腹部影像ppt课件

二影像观察与分析
• 一）X线检查：胆囊与胆道的正常解剖与表现，其毗邻关
系；
• 二）CT：胆囊壁2－3mm，可强化，圆形卵圆形，肝内胆
管常不显示;胆总管6－8mm;
• 三）MRI：胆汁水样信号，重建MRCP显示良好。
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三、疾病诊断
• 一）胆结石 • 临床与病理：10－20％阳性结石，症状与体征。 • 影像学表现 • 1、X线：少数平片于胆区可以显示阳性结石；造影显示胆
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HCC
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HCC
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肝母细胞瘤
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四）转移性肿瘤
• 临床与病理
最好发的转移性肿瘤器官之一，消化道和肺的肿瘤。 影像学表现 1、肝脏血管造影 肿瘤染色，供血不如HCC，常多发。
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HCC
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HCC
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HCC侵犯 IVC和右心房
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3、MRI T1信号混杂，T2略高信号，强化如增强CT表现。
诊断与鉴别诊断：与血管瘤和转移性肿瘤鉴别，影像学间补 充，综合分析。
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肝脏囊肿并感染
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六）肝硬化
• 临床与病理 • 长期肝病，乙肝，血吸虫，胆结石等； • 影像学表现
1、CT 肝脏体积形态变化，有硬化结节，门脉高压表现，静脉曲张；
2、MRI:与CT发现早期的HCC。
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肝硬化
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第二节 胆
腹部影像诊断
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第一节 肝脏
一、检查技术 1、X线检查：透视、摄片，肝动脉造影和门静脉造影； 2、USG； 3、CT检查：平扫和增强扫描（动脉期、门静脉期和实质期，
延迟扫描）； 4、MRI：平扫和增强（Gd-DTPA),DCE－MRA)，Multi-
planar扫描。
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二）肝脏海绵状血管瘤
临床与病理 影像学表现： 1、肝动脉造影：实质期血湖，棉花团状染色，肝动脉正
常大小，无AV瘘； 2、CT:平扫密度与血液；动态增强慢进慢出，棉花团状
强化，延迟与肝脏等密度； 3、MRI：长T1长T2信号，灯泡征；明显强化。 与HCC和转移性肝癌鉴别。
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肝脏 海绵状血管瘤
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三）CT
1、正常表现：
正常肝脏解剖分段，密度均匀，较脾脏略高，CT值50-70；
三期扫描：动脉期，门静脉期和实质期；
各有不同的密度改变； 2、异常征象：
CT平扫：病灶密度、形态、大小和数目等； CT增强扫描：有无强化，强化时期，动静脉强化变化等。
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四）MRI
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一、检查技术
• 一）X线检查 • 1、普通检查：X线显示率差； • 2、造影检查：口服和静脉胆道造影，PTC，ERCP，T管
造影等；
• 二）USG • 三）CT：同肝脏扫描； • 四）MRI：不是首选，MRCP可以代替诊断性的ERCP。
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T1WI、不同TE的T2WI
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肝脏海绵状血管瘤
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三）原发性肝癌
• 临床与病理
多有慢性乙肝和肝硬化病史，临床症状。
• 影像学表现
1、肝脏血管造影：供血动脉增粗，肿瘤血管，包绕征象， 肿瘤染色，门静脉变化等；
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HCC
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结肠癌肝脏单发转移
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五）肝囊肿
• 临床与病理:随着年龄增加，内为囊液，可出血；多囊肝； • 影像学表现 • 1、CT：水样密度，圆形，边缘清楚，无强化； • 2、MRI：水样信号，无强化；
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囊和胆管内充盈缺损；
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• 2、CT • 较X线敏感，阳性结石高密度，胆固醇结石 • 胆囊结石 • 胆管结石:胆总管结石，肝内胆管结石； • 胆管本身的改变； • 3、MRI • 结石无信号，胆汁高信号（T2WI），胆囊内胆19
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二）胆囊炎
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平扫、肝动脉期 和门静脉期
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二、影像观察和分析
一）X线：动脉期、毛细血管期和门静脉期； 异常征象：占位征象，肿瘤血管，血管浸润，肿瘤染
色，静脉早显影。 二）USG 三）CT：扫描方法、正常肝脏解剖和表现；异常表现。 四) MRI:正常和异常表现。
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3) CT 平扫脓腔圆形低密度灶，略高于水，环形脓壁， 周围水肿带；可多发和多腔； 增强：脓腔无强化，脓壁明显强化，周围充血；
4）MRI 脓腔长T1长T2信号，壁略低信号，有明显强化；
与原发性和继发性肝癌鉴别
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肝脓肿
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• 2、CT • 平扫：多发或单发圆形低密度灶，边界模糊； • 增强：边缘强化，缓慢不全充填，牛眼征，与原发肿
瘤类型有关；少累及PV。
• MRI：长T1长T2信号灶，强化与CT类似；SPIO显示病
灶敏感。
• 与HCC和血管瘤鉴别。
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肝脏转移性肿瘤
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1、正常MRI表现 T1WI中等信号，T2WI信号略低，血管流空，胆管于T2高 信号；强化均匀；
2、异常MRI表现 病灶信号强度、形态、大小和数目，强化改变等；
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三 、疾病诊断
一)肝脓肿 1、临床与病理； 2、影像学表现： 1）x线表现：平片可能发现肝区积气和液平，其它间接征象；
血管造影占位征象； 2）USG：
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HCC并发 肝动脉－肝静脉瘘
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2、CT 1）平扫肿瘤常低密度，多发或单发； 2）增强扫描：动脉期强化，快进快出特征，明显强化，
延迟密度下降，可显示假包膜；门静脉改变等； 不同类型表现多变；常有原肝硬化表现； 淋巴结和血行转移； 巨块形 ，结节形，弥漫型CT表现；