吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的效果

吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血
管性痴呆的效果
【摘要】目的探讨对脑梗死后血管性痴呆患者采用依达拉奉联合丁苯酞治疗的临床效果，以及对患者认知功能的影响。

方法选取2022年9月至2023年9月我院收治的脑梗死后血管性痴呆患者40例为研究的对象，随机分成对照组
（n=20）和观察组（n=20），对照组使用丁苯酞治疗，观察组使用丁苯酞+依达拉奉治疗，对比两组患者治疗前后的脑血流指标及神经功能、认知能力。

结果治疗后，观察组患者大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）等部位的血流速度均高于对照组，P＜0.05；观察组的NHSS评分低于对照组， MMSE评分比对照组高，P＜0.05。

结论依达拉奉联合丁苯酞治疗对脑梗死后血管性痴呆患者的认知能力具有积极的影响，值得重视。

【关键词】依达拉奉；丁苯酞；脑梗死后血管性痴呆；认知功能
脑梗死后血管性痴呆是一种常见的认知功能障碍，其主要临床症状为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等。

目前临床上治疗脑梗死后血管性痴呆的方法主要有降压、控制血脂和血糖、补液等，治疗的效果并不理想[1]。

丁苯酞是一种丁苯酞是一种抗氧化剂，在治疗缺血性脑卒中具有一定的效果，但是长期使用容易产生耐药性，远期疗效较差。

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，有保护神经的作用，在促进脑部受损细胞的修复方面也发挥极为重要的作用。

本研究中对脑梗死后血管性痴呆患者采用丁苯酞联合依达拉奉治疗，旨在明确其对患者认知功能的影响。

1资料和方法
1.1基础资料
研究对象为我院2022年9月至2023年9月收治的40例脑梗死后血管性痴呆患者，随机分成两组，每组20例。

对照组男女比例为12:8，年龄最小46岁，
最大72岁，平均年龄（58.43±2.26）岁，病程5个月-4年，均值（1.54±0.83）年；观察组男女比例为11:9，年龄最小45岁，最大75岁，平均年龄
（59.06±2.38）岁，病程4个月-3年，均值（1.46±0.67）年。

两组患者的基
础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：与《血管性痴呆诊断标准草案》[2]中相关诊断标准相符；生命
体征平稳。

排除标准：合并其他精神疾病者；合并肝肾功能不全者；合并脑发育不全者；对本次研究用药过敏者。

1.2方法
对照组入院后给予常规的补液、降压、降脂治疗，在此基础上使用由石药集
团恩必普药业有限公司生产的丁苯酞胶囊（国药准字 H20050299；规格：0.1
g×24 粒）治疗，用法和用量：每日3次，每次200mg，温水送服，7天为一个
疗程，连续治疗4个疗程。

观察组使用丁苯酞+依达拉奉治疗，丁苯酞的用法和
用量与对照组一致，同时使用由江苏正大丰海制药有限公司生产的依达拉奉氯化
钠注射液（国药准字H20193434；规格100mL含依达拉奉30mg）治疗，通过静脉
滴注的方式输注到患者体内，输注的时间为30min，每日2次，7天为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 指标观察
1.3.1患者脑血流指标的变化情况
使用彩色多普勒超声对患者的脑血流状态进行检测，对比两组患者治疗前后
的大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）等血流速度。

1.3.2神经功能、认知功能
采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NHSS）评估两组患者治疗前后
的神经功能，分值为0-42分，分值越高，神经功能受损情况越严重。

认知功能
采用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评估，总分30分，分值与认知功能成正比。

1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS20.0进行数据的处理与分析, 用%表示计数资料,行x2检验；用（±s）表示计量资料，行t检验。

当P<0.05时，有统计学意义。

2结果
2.1脑血流指标变化情况
治疗前，两组患者的大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）等部位的血流速度对比，P＞0.05；治疗后，两组患者的相关数值均有所提高，其中观察组的数据比对照组高，P＜0.05，见表1：
表1 脑血流指标变化情况（±s，cm/s）
组别例
数
大脑前动脉（ACA）
治疗前治疗后
大脑中动脉（MCA）
治疗前治
疗后
大脑后动脉（PCA）
治疗前治疗
后
对照
组2
42.34±
4.38
47.52±
5.28
9.18±
1.12
23.45±
4.38
25.73±
2.21
31.46±
3.38
观察
组2
42.06±
4.52
52.36±
5.33
9.08±
1.05
32.84±
4.46
25.13±
2.18
35.47±
3.45
t0.199 2.8850.291 6.718 1.008 3.713
P0.8430.0060.7720.0000.3200.001
2.2神经功能、认知功能对比NHSS评分对比
观察组患者的NHSS评分比对照组低，MMSE评分比对照组高，P＜0.05，
见表2：
表2 MMSE评分、NHSS评分对比（±s，分）
组别例数MMSE评分NHSS评分
对照组2020.36±4.2718.55±3.44
观察组2025.48±4.3612.31±3.15
t 3.752 5.982
P0.0010.000
3讨论
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，由于脑部组织缺血性损伤，容易继发血管
性痴呆，导致患者的认知能力和记忆力严重下降，给患者及家属带来了巨大的家
庭负担。

因此应该尽快使血管恢复正常的血液灌注，减少神经损伤，营养神经，
促进患者认知功能的恢复[3]。

丁苯酞是一种人工合成的消旋体，可以对花生四烯酸及其代谢物产生抑制作
用，从而产生抗击血小板聚集的作用，有效预防血栓的形成。

同时，可以阻断自
由基的产生，有效控制脑梗死的发展，缓解脑部的水肿，使脑血管尽快恢复灌注
能力，有助于减轻脑卒中引起的神经细胞损伤。

而依达拉奉是一种自由基清除剂，
可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而增加神经递质乙酰胆碱在神经细胞间的浓度，从而增强神经递质的传递，进而促使患者认知功能的恢复。

本研究中观察组患者采用依达拉奉联合丁苯酞治疗，治疗后，观察组的脑部
相关动脉的血流情况均有所提升，且其数值明显高于对照组，P＜0.05，提示该
治疗方式可有效改善患者的脑血流灌注情况。

同时治疗后，观察组的NHSS评分
比对照组低，P＜0.05，提示观察组患者的神经受损情况比对照组轻，并且观察
组的MMSE评分比对照组高，P＜0.05，意味着观察组患者的神经功能恢复得更好。

综上所述，依达拉奉联合丁苯酞在脑梗死后血管性痴呆患者中的应用，能够
改善患者的认知功能，值得推广。

参考文献：
[1]石磊,张亮,田津伟. 依达拉奉联合丁苯酞治疗对脑梗死后血管性痴呆患
者认知功能和神经因子的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(16):1700-1704.
[2]刘康,王昭闻,徐钏铭. 丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉对血管性痴呆
患者血液流变学指标及认知功能的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(15):215-218.
[3]温天盛,陈江华,温泉,刘娟琼. 多奈哌齐联合依达拉奉治疗脑梗死后血管
性痴呆的效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(11):147-148.。