工伤事故事件调查处理报告

工伤事故/事件调查处理报告
一、基本信息
受伤员工姓名: 性别: □男□女年龄:
事故日期: 事故时间: 事故地点: 事故所在部门：
员工的正常工作: 事故时从事的工作: 伤情:在相关项目前打√
□烧伤□烫伤□腐蚀□砍伤
□撕裂伤□刺破□磨擦伤□挤压伤
□骨折□擦伤□挫伤□电击
□职业病□其它:
□厂内急救病假 1-3天
□外送治疗病假 4-12天
□病假12天以上
□截肢：永久伤残
□其它: 死亡
受伤部位:
□眼□头□颈部□背部□胸部
□腹部□手臂□手腕□手□手指
□腿□脚□脚趾□肠□其它: 提供的治疗: (缝合,吃药或其它)
事故发生时的工作任务:
□操作机器: (机器名称) □操作手工工具
□处理材料□维修和维护(机器)
□维修和维护(建筑) □其它(请描述)
请说明直接导致员工受伤的设备或物体:
事故结果:
员工从事这种活动的频率如何?
□每天□每周□每月□每月不到一次□以前□从来没有
这种活动上正常工作的一部分吗? □是□不是
员工正在完成的工作任务是否有标准的操作程序? □有□没有
工人是否按照标准程序进行? □是□否如果没有,请描述如何违反标准程序进行
二、事故图片及资料（附现场示意图、简单工艺流程、设备简图，照片、影像资料）
三、危害分析（下面所列的是导致危险状况存在的诱发因素.请在相关项目前打√）
□机器或工具的缺陷。

□没有检查机器导致未能发现危险的存在。

□没有正确的使用机器或工具。

□没有正确的机器或工具。

□机器的设计导致员工紧张或导致员工出错。

□机器或工具的质量导致危险状况。

□机器或员工所处的位置导致危险状况。

□完成该任务工作场所不够大。

□没有书面或已知的工作程序。

□工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素。

□工作程序存在,但员工并不知道。

□工作程序存在,但员工没有遵守。

□员工不能胜任此工作。

□工作程序中的任务太难,以致无法进行。

□工作程序中的任务是一项不安全的任务。

□没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品。

□工作程序中已经指明正确的个人防护用品,但员工不知道其要求。

□员工没有正确的个人防护用品。

□员工有正确的个人防护用品,但没有正确使用。

□员工有正确的个人防护用品,但未能有效防止危害。

□没有指明该工作所需要的紧急装置。

□已经指明该工作所需要的紧急装置,但不能方便操作。

□管理人员没有发现或预测潜在的危险状况。

□管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况。

□主管没有发现或纠正违反工作程序的行为。

□没有明确主管对安全的责任,或主管不了解其安全责任。

□其它诱发因素:
四、防止再次发生的建议
□增加培训□修改程序□修理设备□调整设备□增加防护或安全装置□厂房管理□维修□个人防护用品□监督
□改进照明,通风等设施□其它:
五、具体行动计划和防范措施
六、经济损失
七、事故责任分析及处理
（包括直接责任、主要责任、领导责任、管理责任的分析及对事故责任者的处理意见）：。