多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效观察

多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效观察
摘要】目的探讨多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效及不良反应。

方法将120例晚期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。

观察组采用多西他
赛联合表柔吡星治疗; 对照组采用环磷酰胺联合5-氟尿嘧啶、阿霉素治疗, 比较两
组患者的临床疗效及毒副反应。

结果观察组CR 8例, PR36例, 近期总有效率为73.3% ( 44 /60) , 显著高于对照组的近期总有效率26.7% ( 16 /60 ) ( P <0.05)；不良
反应为脱发、厌食疲乏、恶心呕吐、白细胞下降等，多数患者能耐受。

结论多
西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效肯定，毒副反应小，患者能耐受，值得推广。

【关键词】多西他赛表柔吡星化疗乳腺癌临床疗效毒副作用
【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0064-01
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，近年来发病率趋升，同时乳腺癌具有易
复发和多途径转移的特性，是导致患者死亡的主要原因。

因此化学治疗就成了乳
腺癌术前术后的重要辅助治疗手段，选择理想的方案尤为重要，笔者针对本院2007年1月至2012年1月应用多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌，同时以环磷
酰胺(CTX)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素（ADM）作对照组进行比较,进行临床治
疗观察以及后期随访，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组本院120例乳腺癌患者，均为女性，年龄32～74岁，中位年龄53岁。

所有病例均经过组织病理学诊断确诊，其中乳腺浸润性导管癌101例,乳腺单纯癌
9例,乳腺小叶癌5例,乳腺髓样癌5例。

TNM分期:Ⅱ期34例，Ⅲ期86例，有淋
巴结转移101例,无淋巴结转移9例。

且近1个月内未曾接受过其他药物治疗，化疗前对所有患者检查血常规、肝肾功能、心电图及心功能等，均正常，无化疗禁
忌证。

将患者随机分为观察组和对照组,每组60例,两组患者年龄、组织学分型、
淋巴结转移、TNM分期等方面差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05),见表1。

表1?? 两组患者一般资料比较
1.2 治疗方法
(1)观察组:给多西他赛（由江苏恒瑞医药股份有限公司提供），按75mg/m2
溶入250ml0.9%氯化钠注射液，第一天持续1h静脉注射；表柔吡星60mg/m2加100mL5%葡萄糖注射液静滴10min，第1天。

应用多西他赛前1天开始口服地塞
米松10mg，2次/日，连用3天，以预防过敏反应和体液潴留，给药前30min给
予苯海拉明针40mg肌肉注射和西米替丁针300mg静脉注射。

(2)对照组:采用环
磷酰胺(CTX)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素（ADM）治疗,CTX600mg/m2静脉推注,第1天,5-FU600mg/m2,静脉滴注,第1天,ADM60mg/m2,第1天,静脉推注。

3周为
1个周期，平均用药4周期，2周期后进行疗效评价，各周期均能按计划全剂量
给药。

化疗期间予止吐、护肝等治疗,化疗前后对血常规、肝肾功能、心电图及心
功能进行监测。

1.3 疗效及不良反应评价
按照WHO抗癌药物疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。

不良反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应
表现标准评价，分为0～Ⅳ度。

2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较观察组CR 8例, PR36例, 近期总有效率为7
3.3% ( 44 /60) , 显著高于对照组的近期总有效率26.7% ( 16 /60 ) ( P <0.05) ,详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较
观察组与对照组比较,P<0.05
2.2 两组不良反应比较两组患者主要表现为表现为胃肠反应、脱发、骨髓抑
制等。

多为Ⅰ～Ⅱ度毒性反应，自行或给予对症治疗后好转, 详见表3。

表3 两组不良反应比较
3 讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年增高趋势，同时乳腺癌具
有易复发和多途径转移的特性，是导致患者死亡的主要原因。

目前乳腺癌主要治
疗手段是联合化疗，多西他赛及表柔吡星均是乳腺癌化疗最具活性药物之一。

多
西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需
的微管网络而起抗肿瘤作用。

多西他赛可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白
装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微
管的固定，从而抑制细胞的有丝分裂。

多西他赛与微管的结合不改变原丝的数目。

这一点与目前临床应用的大多数纺锤体毒性药物不同。

在细胞内浓度比紫杉醇高
3倍，并在细胞内滞留时间长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重
要原因。

多西他赛对治疗乳腺癌单药有效率达43. 9%，临床获益率85.4%[1]，联
合化疗有效率51%～60%[2]。

表柔吡星属于抗生素类抗肿瘤药。

为阿霉素的同分
异构体，作用机制是直接嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成，从而抑制DNA和RNA的合成。

此外，表柔吡星对拓朴异构酶Ⅱ也有抑制作用。

为一细胞周期非特异性药物，对多种移植性肿瘤均有效。

与阿霉素相比，疗
效相等或略高，但对心脏的毒性较小，其单纯对乳腺癌化疗的有效率达42%[3]。

本研究结果表明采用多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效显著高于对照组
(P<0.05), 且两组的毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)。

因此我们认为多西他赛联
合表柔吡星化疗治疗乳腺癌疗效肯定，临床受益反应良好，值得推广应用。

综上所述，多西他赛联合表柔吡星是治疗乳腺癌的一种较好方案，同时其不
良反应可以耐受，不影响化疗的顺利完成[4]。

可以提高乳腺癌的总体治疗水平，
改善患者生存质量，值得推广。

参考文献
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[2］张少华，江泽飞，宋三泰，等.泰索帝联合卡培他滨治疗蒽环类、化疗失败复发转移性乳
腺癌的临床研究［J］.癌症进展，2004，2(3):217.
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[4］刘鹏,杨德启,乔新民,等.表柔比星加紫杉醇新辅助化疗方案治疗乳腺癌[J].中国癌症杂
志,2004,14(2):77-79.。