2015年河北省主治医师(心内科)高级技师职称试题

2015年河北省主治医师(心内科)高级技师职称试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者，女，3岁，3-4d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者治疗的原则为
A．卧床休息避免患肢活动
B．积极活动，促进恢复
C．按摩
D．针灸
E．青霉素注射防止感染
2、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于
A．高血压性心脏病
B．贫血性心脏病
C．甲亢性心脏病
D．扩张型心肌病
E．二尖瓣脱垂综合征
3、骨髓取材“不佳”是指
A．骨髓涂片中无幼稚细胞
B．骨髓涂片中有巨核细胞
C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞
D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例
E．骨髓涂片上有脂肪滴
4、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．苯甲醚
D．苯甲醇
5、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
6、下列各项中可引起混合性呼吸困难的是
A．气管异物
B．白喉
C．大面积肺梗死
D．支气管哮喘
E．慢性阻塞性肺气肿
7、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
8、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
A．阿司匹林
B．雷米封
C．皮质激素
D．地高辛
E．青霉素
9、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。

该病人的诊断是A．急性化脓性甲状腺炎
B．Graves病
C．产后甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
10、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
11、患者，男，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
12、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
13、急性白血病的首发症状常见的是
A．出血
B．发热
C．贫血
D．骨痛
E．肝脾大
14、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A．冠脉痉挛
B．左室排血量减少
C．冠脉血流减少
D．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E．夜间血压低
15、需要制备蒙片的检查方法是
A．常规摄影
B．胃肠造影
C．体层摄影
D．放大摄影
E．数字减影血管造影
16、患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫瘫
E．急性淋巴细胞白血病
17、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A．必须联合用药
B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C．可应用四联方案
D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑
18、胰腺癌治疗首选的方法是
A．手术治疗
B．放疗
C．化疗
D．免疫治疗
E．基因治疗
19、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为
A．中间型综合征
B．迟发脑病
C．迟发性神经病
D．急性脑血管病
E．脑炎
20、患者，女，40岁。

有输尿管-膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的
肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
21、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是__。

A．对苯二酚
B．甲酸
C．甲醛
D．水杨醛
22、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是
A．纤维组织帽
B．泡沫细胞
C．苏丹Ⅲ染色阳性物质
D．淋巴细胞
E．浆细胞
23、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A．冠状动脉开口处
B．肾动脉开口处
C．主动脉弓
D．降主动脉
E．腹主动脉
24、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为
A．白三烯合成增加
B．前列腺素合成减少
C．直接破坏黏膜屏障
D．黏液分泌减少
E．胃黏膜缺血
25、下列各项中不属于周围血管征的是
A．水冲脉
B．枪击音
C．毛细血管搏动征
D．脉搏短绌
E．Duroziez双重杂音
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、滤线栅表面平均1cm2中铅的体积(cm3)称
A．栅比
B．栅焦距
C．栅密度
D．铅容积
E．聚焦栅距离界限
2、我国法定传染病中甲类传染病包括
A．天花和鼠疫
B．狂犬病和天花
C．霍乱和副霍乱
D．鼠疫和霍乱
E．艾滋病与霍乱
3、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是
A．病理性Q波
B．冠状T波
C．T波高耸
D．ST段压低
E．ST段抬高，伴尖耸T波
4、患者，女，30岁，妊娠24周。

体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。

最可能的诊断是
A．妊娠糖尿病
B．肾性糖尿病
C．糖耐量异常
D．糖尿病合并妊娠
E．继发性糖尿病
5、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35，最可能的诊断是
A．风心病二尖瓣狭窄
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．风心病主动脉瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣狭窄
E．肥厚型心肌病
6、患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为
A．头CT
B．脑血流
C．颈椎X线片
D．ECG
E．血钾测定
7、下列物质中能发生次碘酸试验的是__。

A．丁醇
B．正丁醛
C．甲醛
D．乙醛
8、患者，男，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。

头CT示脑出血。

1h前出现呕血，量约50ml，查体；肝、脾不大。

引起呕血最可能的病因是A．胃癌
B．消化性溃疡
C．急性胃黏膜病变
D．食管-胃底静脉曲张
E．食管-贲门黏膜撕裂
9、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是
A．甲硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑
C．放射性131I治疗
D．手术次全切除甲状腺
E，丙硫氧嘧啶
10、患者，男，25岁，2个月前出现左下腹痛．腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。

四肢关节疼痛。

查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．肠阿米巴病
D．慢性阑尾炎
E．结肠癌
11、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．MRI或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
12、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A．心室膨胀瘤
B．乳头肌功能失调
C．近期将发生心脏破裂
D．伴发变异性心绞痛
E．发生心肌梗死后综合征
13、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．上呼吸道感染
14、关于消化液分泌的叙述，正确的是
A．食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌
B．刺激副交感神经可抑制大肠液分泌
C．交感神经的反射可促进胃液分泌
D．胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关
E．胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化
15、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A．洋地黄
B．普鲁卡因酰胺
C．胺碘酮
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
16、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是
A．疟疾典型症状为突发的寒战高热
B．恶性疟发热始终无规律
C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D．卵型疟间歇期为48h
E．间日疟发热始终有规律
17、构成照片影像的几何因素是
A．密度
B．对比度
C．锐利度
D．颗粒度
E．失真度
18、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性
B．溯源性
C．重复性
D．测量不确定度
19、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是
A．原发性肾小球疾病
B．糖尿病肾病
C．高血压肾病
D．间质性肾病
E．梗阻性肾病
20、二尖瓣狭窄最重要的体征是
A．二尖瓣面容
B．开瓣音
C．心尖区第一心音亢进
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
21、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
22、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。

查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

为明确诊断，患者应做的检查是A．上腹部CT检查
B．胃镜检查伴活检
C．促胃液素测定
D．胃酸检测
E．肠镜检查
23、二尖瓣狭窄最常见的病因为
A．炎症
B．黏液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
24、2000版ISO 9000族标准中ISO 9001：2000标准指的是__。

A．《质量管理体系——基础和术语》
B．《质量管理体系——要求》
C．《质量管理体系——业绩改进指南》
D．《审核指南》
25、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是
A．给予洋地黄
B．给予β受体阻滞药
C．运动
D．舌下含服硝酸甘油
E．屏气。