不孕症患者抑郁及影响因素研究

不孕症患者抑郁及影响因素研究
摘要：目的：对不孕症患者的焦虑程度进行调查并分析相关的影响因素。

方法：使用自行设计的一般资料问卷和流调中心抑郁量表对2013年6月至2014年6月
在中南大学医院湘雅医院妇科门诊、生殖门诊和中信湘雅就诊的306例不孕症患
者进行问卷调查。

结果：被测不孕症患者的焦虑抑郁发生率为87.6%；根据不孕
症患者焦虑影响因素的单因素分析得知，由年龄、结婚年限、不孕年限、接受辅
助生育技术次数、治疗费用、就诊次数等因素导致的不孕症患者抑郁的差异均有
统计学意义（p＜0.05）；根据焦虑影响因素的多因素分析得知，接受辅助生育技术次数和治疗费用等因素与不孕症患者抑郁有关。

其中，其中接受辅助生育技术
治疗的次数多、治疗费用高的不孕症患者抑郁发生率相对较高。

结论：
关键词：不孕症患者；抑郁；影响因素
不孕症（infertility）是指婚后有正常性生活、未避孕，同居1年而未能受孕[1]。

不孕症发
病率不断升高，世界卫生组织预测，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1]。

我国育龄人群中不孕不育症的发病率也呈逐年升高的趋势，目前已达到10%到15%左右[2]。

不孕症作为生活不利事件，可直接影响不孕症夫妇的正常心理活动，尤易使不孕症妇女产生
抑郁情绪，并由此会干扰不孕症的治疗，对受孕有不利影响[3]。

因此，不孕患者的抑郁问题
已成为世界范围内广泛关注的问题。

1.资料与方法
1.1 研究对象
本研究选择2013年6月至2014年6月在中南大学医院湘雅医院妇产科门诊（50例）、
湘雅医院生殖中心门诊（188例）和中信湘雅（68例）就诊的306例不孕症患者作为研究对象。

这些患者都被明确诊断为不孕症，并且没有其它疾病。

各不孕症患者间不重复调查，且
所有患者自愿接受调查问卷。

1.2 研究方法
本研究使用调查问卷对研究对象进行调查，使用的调查问卷包括自行设计的一般资料调查
表和流调中心抑郁量表（CES-D）。

两种调查量表的主要内容如下：
（1）一般资料调查表
该量表由研究者自行设计，调查内容包括患者的妊娠史、不孕原因、家庭和睦、年龄、职业、文化程度、家庭收入、接受辅助生殖技术次数、治疗次数、治疗费用、主观社会压力、
结婚年龄、结婚年限、不孕年限等。

（2）流调中心抑郁量表：采用流调中心抑郁量表（CES-D），共20题，其中4个为反向计分。

总分为60分测量内容包含4个因素：抑郁情绪（depressed affect），含第1、3、6，9、10、14、17、18题；积极情绪（positive affect），含第4、8、12、16题；躯体症状与活动迟滞（somatic and retarded activity），含第2、5、7、11、13、20题；人际（interpersona1），
含第15、19题。

本文作者采用16分（总分＞16）作为可能存在抑郁问题的分界点。

1.3统计学方法
本研究釆用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，将数据整理量化后，采用双向录入数据库。

本文的具体统计方法是采用χ2检验进行单因素分析，根据单因素分析结果，挑选差异具
有统计学意义（P＜0.05）的因素进行非条件logistic回归分析。

2.调查结果及分析
应用流调中心抑郁量表（CES-D）测量不孕症患者的抑郁情况。

总分＞16的受测患者处于
抑郁的危险。

按此标准，抑郁阴性检出38人（12.4%），阳性检出268人（87.6%）。

（结
果见表1）
22.2抑郁影响因素的多因素分析
抑郁影响因素的多因素分析：以抑郁症状阳性与抑郁阴性作为应变量（高分组=1，阴性
=0），将不孕者患者抑郁阳性影响因素单因素分析中差异有统计学意义的6个因素作自变量引入logistic回归模型（Method =Backward：LR，α入=0.05，α出=0.10）。

多因素分析检验水准均为0.05。

（变量赋值表详见表3），最终有2个因素进入模型。

分析结果显示：接受辅助生育技术次数和治疗费两个因素与不孕症患者抑郁有关，并且它们是抑郁阳性的危险因素（结果表4）。

3.3 结果分析
本研究结果显示，年龄26~30岁和＞30岁的患者，焦虑和抑郁评分较高。

这说明年龄较大的不孕症患者的焦虑更加严重。

该结果与国内其它相关研究结论一致[5-7]。

究其原因可能因为：（1）26-30岁的妇女较一般早婚，多数文化程度较低，来自农村地区，受传统观念影响较深，婚后即承受家人的期望与生育压力，因此焦虑及抑郁评分较高。

而＞30岁的岁患者因为接近生育年限上限，心理压力较大，焦虑评分也较高。

（2）患者认为年龄增大，妊娠机会相对减少，加之来自家庭的压力和白身角色转换，长期的心理负担加重了抑郁焦虑的发生。

（3）年龄大的不孕症患者治疗成功率低，期望值高，心理压力较大。

此外，本研究结果还显示：不孕症患者结婚年限6 -10年和＞10年的不孕症患者，焦虑评分较高（P＜0.05），差异具有统计学意义。

不孕症患者不孕年限6 -10年和＞10年的不孕症患者，焦虑分较高（P＜0.05），差异具有统计学意义。

这说明结婚年限和不孕年限较高的不孕症患者的焦虑程度越大。

4.讨论
不孕症患者抑郁的原因包括主观和客观两个方面：
（1）主观成因：由于受传统观念的影响，不孕症患者一旦确诊，不孕症患者及其家属的心理状况会发生变化，容易引起夫妻家庭关系的紧张，给患者带来心理压力，进而导致不孕症患者产生抑郁情绪。

（2）客观影响因素：导致不孕症患者抑郁加重的重要影响因素包括确诊时间长、治疗过程复杂、治愈率低和治疗费用高。

因此，在不孕症患者的治疗的过程中，医疗及护理人员应该根据患者的具体情况，实施心理干预，通过增强个体心理调节能力，加强社会家庭支持功能，减轻患者的心理痛苦，改善其心理状态，这将有利于不孕症患者的治疗与恢复。

参考文献：
[1][1]World Health Organization.Progress report in reproduetive heal research.No.23.Geneva，Switzerland，2003
[2]McNaughton-Cassill M E，Bostwick M，Vanscoy S E，et al.Development of brief stress management support groups for couples undergoing in vitro fertilization treatment[J].Fertility and sterility，2000，74（1）：87-93.
[3]ＤｅｍｙｔｔｅｎａｅｒｅＫ，ＮｉｊｓＰ，ＳｔｅｅｎｏＯ，ＫｏｎｉｎｃｋｘＰＲ，Ｅｖｅｒｓｅ-ＫｉｅｂｏｏｍｓＧ.Ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎｒａｔｅｓｉｎｄｏｎｏｒｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ.ＪＰｓｙｃｈｏｓｏｍＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌ，1988，8：175～181
[4]ＺｕｎｇＷ，ＷＫＡ.ＲａｔｉｎｇＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒＡｎｘｉｅｔｙＤｉｓｃｒｄｅｒｓｐｓ[Ｊ].Ｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｓ，1971，12，371-379.
[5]Wang K，Li J，Zhang J X，et al.Psychological charac-teristics and marital quality of infertile women registeredfor in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injectionin China[J].Fertil Steril，2007，87（4）：792-798.
[6]贺海莲，夏天，温明晓，等.不孕症患者抑郁焦虑及相关因素的调查分析[J].天津中医药大学学报，2014，33（2）：16-18
[7]钟艳娟，季布，等.不孕症女性的心理状况、家庭功能和社会支持的调查分析[J].医学研究生学报，2011，24（5）：503-506。