预见性护理对ICU重症患者并发胃肠功能障碍的作用探讨

预见性护理对 ICU重症患者并发胃肠功
能障碍的作用探讨
【摘要】目的：探讨预见性护理对ICU重症患者并发胃肠功能障碍的作用。

方法：把2019年7月-2020年7月收治的76例ICU重症患者并发胃肠功能障碍
视为研究对象，随机分为试验组和参照组，每组38例。

参照组患者采取一般护理，试验组患者采取一般护理和预见性护理，对比两组患者护理前后的胃动力水
平和营养状况。

结果：护理前，试验组的胃动力水平和营养状况与参照组比较没
有统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组的胃动力水平和营养状况均好于参
照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在ICU重症患者并发胃肠功能障碍中
应用预见性护理能够改善胃动力水平，优化营养状况，让胃肠功能趋于稳定，有
临床推广价值。

【关键词】预见性护理；ICU；胃肠功能障碍；营养状况
ICU重症患者病情危急，大多数会因为多器官或者是神经系统功能受到伤害，出现胃肠黏膜充血和水肿，严重情况下会引发溃疡[1]。

因此，ICU重症患者并发
胃肠功能障碍经常发生，影响后续恢复，对其进行护理干预十分必要。

由于鼻胃
管对食物形态要求较高，非常容易对消化道生理功能造成伤害，导致患者出现营
养失衡等不良反应[2]。

对此，本次研究主要探讨预见性护理对ICU重症患者并发
胃肠功能障碍的作用。

1对象和方法
1.
1.
对象
把2019年7月-2020年7月收治的76例ICU重症患者并发胃肠功能障碍视
为研究对象，随机分为试验组和参照组，每组38例。

参照组中男性22例，女性
16例，年龄37-84岁，平均（48.25±9.87）岁；试验组中男性23例，女性15例，年龄38-84岁，平均（48.69±9.93）岁。

所有患者的一般信息没有统计学
意义（P＞0.05），纳入标准：①属于ICU收入标准；②不反对参与研究；③医
学伦理委员会对研究表示赞同；④格拉斯评分在3-12分之间；⑤符合肠内营养
适应症，能够进行鼻胃管肠内营养。

排除标准：①采取肠外营养者；②不同意参
与研究；③经口进食患者；④肾功能存在障碍；⑤中途退出研究者。

1.
1.
方法
1.2.1所有患者接受鼻胃管肠内营养治疗，护理人员通过鼻腔将管插入胃内，用营养泵不断鼻饲肠内营养液为患者补充营养，保证每天摄入总热量在20-25千卡。

治疗过程中随时观察患者的营养状况，并适时调整，营养液的起始输注速度
设置为60ml/h，后续缓慢将输注速度调整在80-110ml/h，整个过程关注患者的
胃内残余量，观察鼻饲管位置，逐渐达到规定的营养目标。

1.2.2参照组患者采取一般护理，试验组患者采取一般护理和预见性护理，
包括：①制定明确的护理方案；方案由主治医生和护士长共同制定，通过评估患
者的营养状况，再结合病情特点、身体情况以及营养程度，不断调整护理方案，
保证患者的鼻饲量达到要求。

如若没有达到，需要用静脉补充。

②在鼻饲时，为
提高治疗有效率以及患者的舒适度，将床头适当抬高，抬高高度以患者是否舒适
为标准，体位选择左侧卧位。

③合理控制营养液的摄入量，设置初始摄入量要以
低质、低速和低量为基本原则，一般第一天摄入量不应该超过500ml，输注速度
控制在20-50ml/h。

在第二天到第五天依次增加摄入量直到达到总摄入量，但是
依然要注意输注速度不能太快，要匀速缓慢进行，避免发生不良反应。

④根据患
者的恢复情况，适当进行间歇经口营养治疗。

按照患者吞咽能力的强弱，在保持
清醒状态和鼻饲能全力的前提下，引导患者口服少量淡盐水，一次喂养量不能超
过20ml，平均每4h进行一次。

⑤在患者进食2h后，为帮助胃肠道蠕动，护理人
员对患者腹部进行按摩，每一次按摩时间不能低于10min，按摩手法需要轻柔，
因为ICU患者大多身体受到严重伤害，如果手法暴力可能会造成严重后果。

1.
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观察指标
两组患者护理前后的胃动力水平和营养状况，胃动力水平由胃动力检测仪测量，根据其中的支配频率进行判断，若支配频率不足1频率单位，则胃动力低下；支配频率不足2频率单位，为胃动力不足；支配频率在2-3频率单位之间，为胃
动力正常。

营养状况通过检测的血红蛋白（Hb）和血液白蛋白（Alb）值判断。

1.
1.
统计学分析
用统计学软件SPSS21.0进行比较，计量资料（`x±s）表示，t说明；计数
资料用百分比（%）表示，x2说明，P＜0.05有统计学意义。

2结果
2.1护理前后两组胃动力水平比较
护理前，两组胃动力水平相差不大，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，
试验组胃动力水平优于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1：护理前后两组胃动力水平比较[n,(%)]
组别例
数
护理前护理后
低
下
不足正常
低
下
不足正常
试319280335
验组
8（2.63
）
（23.68
）
（73.69
）
（0.00
）
（7.89）（92.11
）
参
照组
3
8
2
（5.26
）
10
（26.32
）
26
（68.42
）
3
（7.89
）
8
（21.05
）
27
（71.06
）
x
2
-
-
0.9
127
0.18
59
0.67
52
8.2
140
6.99
67
14.7
466
P
-
-
0.3
394
0.66
64
0.41
12
0.0
042
0.00
82
0.00
01 2.2两组护理前后营养状况比较
两组患者分别38例，护理前，试验组Hb为（11.84±1.22）g/L，Alb为
（36.17±4.17）g/L，参照组Hb为（12.16±1.24）g/L，Alb为（36.23±4.11）g/L，t分别为1.1340、0.0632，P分别为0.2605、0.9498，无统计学意义（P＞0.05）。

护理后，试验组Hb为（10.48±1.36）g/L，Alb为（30.63±4.28）g/L，参
照组Hb为（9.15±1.43）g/L，Alb为（25.62±3.54）g/L，t分别为4.1545、5.5603，P均为0.0001，试验组营养状况均好于参照组，有统计学意义（P＜
0.05）。

3讨论
肠内营养是对ICU重症患者进行营养支持的主要方式，通过胃肠道提供代谢
需要的营养物质以及其他各种营养素。

但是却容易影响胃动力，让患者的胃肠道
功能发生障碍[3]。

预见性护理是一种新型护理模式，同时也被叫做超前护理，和一般护理比较，预见性护理更具有优势。

主要体现在能够根据具体问题采取合理的护理措施，让
患者尽快恢复健康[4]。

当ICU重症患者并发胃肠功能障碍通常用鼻胃管进行肠内
营养治疗时，经过制定专门的护理方案，将床头适当抬高，并更换合适体位，避
免反流以及存积。

对营养液摄入量和输注速度进行管理，防止速度过快或者是没
有达到摄入标准，同时注意胃黏膜萎缩问题，适当给予淡盐水，进行腹部按摩，
增加胃肠活动[5]。

综上，在ICU重症患者并发胃肠功能障碍中应用预见性护理可以改善胃动力
水平，优化营养状况，值得推广。

参考文献
1.
高家友, 梁艳, 陈红. 预见性护理对ICU神经外科患者术后胃肠道功能恢复
的影响[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23(03):147-149.
2.
蒋成成, 李雪华. ICU实施预见性护理与常规护理对患者治疗效果的影响效
果评价[J]. 健康前沿, 2019, 028(005):63.
3.
杨凤葵, 梁坚梅. 预见性护理对神经ICU患者术后胃肠道功能恢复的影响[J]. 心电图杂志(电子版), 2020, 9(01):243-244.
4.
郭春霞. 预见性护理对ICU神经外科患者术后胃肠道功能恢复的影响[J].
中外医疗, 2020, 39(22):156-158.
5.
徐萍, 倪兴梅. 预见性护理对ICU重症患者并发胃肠功能障碍的效果观察[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(7):976-978.。