角膜后弹力层膨出

角膜后弹力层膨出
一概述
角膜后弹力层膨出（descemetocele）是角膜炎严重的并发症之一。

当
角膜溃疡深达后弹力层时，在眼内压的影响下，可沿着坏死的角膜间
隙向角膜表面突出。

易破裂形成角膜瘘，虹膜常嵌顿于瘘孔处，以后
形成粘连性角膜白斑。

根据病因选择抗细菌、抗病毒或抗真菌治疗，
辅以支持治疗。

重症除药物治疗外，需手术治疗。

二病因及常见疾病
各种原因所致的角膜溃疡长期不愈或反复发作导致角膜后弹力层膨出。

三鉴别诊断
与蟹睛病（角膜穿孔、虹膜脱出）相鉴别：蟹睛病为黑睛溃破后，黄
仁绽出，状如蟹眼，其瞳仁必有杏仁、枣核状改变。

而角膜溃疡伴角
膜后弹力层膨出是黑睛将欲穿孔时。

四检查
角膜溃疡处出现珠状小疱隆起，该处仅为单层薄膜，光滑透明。

其他
层次均消失。

五治疗原则
1.按角膜溃疡治疗。

2.降眼压，绷带包扎，防止穿孔。

3.后弹力层膨出范围大或反复出现瘘管者，可做结膜瓣掩盖或角膜移植术。

4.根据病因选择抗细菌、抗病毒或抗真菌治疗，辅以支持治疗。

5.重症除药物治疗外，需手术治疗。

6.行角膜移植手术者，除用抗生素及类固醇眼剂外，加用环孢酶素A口服和滴眼。