沿海地区欠发达地区基层公共卫生服务存在的问题与对策

沿海地区欠发达地区基层公共卫生服务存在的问题与对策
摘要】随着社会经济的不断发展，人们对于提高自己生活质量和健康的需求也
越来越强烈。

近些年来，虽然各个地区都将卫生医疗事业的发展放在重中之重的
位置，但是，作为基层，特别是沿海欠发达地区来说，其在发展中也暴露出一些
问题，所以，本文主要就沿海欠发达地区的基层公共卫生存在的问题进行深入剖析，然后找出相应的对策。

【关键词】基层卫生服务问题对策
随着社会经济建设的不断发展，人民群众除了对于自己的生活水平要求有所
提高之外，他们对于自己的生活质量以及健康问题也更加注重。

近几年来，虽然
各个地区的卫生事业在不断的发展，但是作为基层，特别是沿海欠发达地区来说，其在发展过程中也暴露出一些问题，如:卫生资源的配置以及利用不合理的现象，
作为沿海欠发达地区基层卫生服务而言，渔民的需求也与社会发展存在脱节和不
相适应的状况。

所以，沿海欠发达地区基层公共卫生服务意识和服务建设的观念
急需转变。

一、基层（沿海欠发达地区）公共卫生服务的重要性
所谓公共卫生服务于一般意义上的医疗服务是有所差距的，它指的是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门
科学和艺术。

其主要包括：健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童
保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性非传染性疾病防治、重性精神疾病管理9
项内容。

只有能够理解到公共卫生服务的内涵，才能从真正的意义上来对基层公
共卫生服务所面临的问题进行相关的剖析。

从经济学的角度来说，公共卫生服务是一种成本低，效果好的服务，并且，
从另外一个层面来说，公共卫生服务是一种具有较长的回报周期的服务。

现阶段，国外的公共卫生服务事业已经在社会中起着举足轻重的地位，许多的国家都将公
共卫生服务的建设作为自己建设发展的重点项目，事实上，公共卫生服务也在社
会的发展中发挥着巨大的作用。

而就我国而言，由于公共卫生服务部门起步比较晚，大多数人对其还并没有明确的认识，基层特别是沿海欠发达地区的村干部或
者居委会干部只是受到眼前经济利益的驱动，并没有注意到公共卫生事业的长期
效应和长期回报，所以，政府干预的投资往往是集中在一些短期收益的项目。

因此，由于决策者的失误，也大大的削弱了政府对于公共卫生的重视程度。

建立健全的基层公共卫生服务系统（其包括医疗服务、医疗保障、药品供应
保障、卫生监督执法等体系），不仅可以有效的应对突发公共卫生事件，而且也
可以有效的保证基层的卫生环境，使得群众可以不为了看病，治病成为难题。

二、基层（沿海欠发达地区）公共卫生服务存在的问题
公共卫生服务对于社会的进步发挥着重要作用，在2003年爆发的非典中，公共卫生服务就发挥了重要的作用，既保证了政治的稳定，又为促进经济的发展创
造了良好的社会环境。

虽然这几年国家在不断的加大对公共卫生服务事业的投资，显示出了公共卫生服务所具有的强大的生命力和良好发展前景，同时也受到人民
群众的广泛欢迎，但是，就基层（沿海欠发达地区，特别是海岛）而言，公共卫
生服务还尚处于起步阶段，基础相对来说比较薄弱，还有许多亟待解决的问题存在。

1、基层（沿海不发达地区）对于公共卫生服务的财政投入不足
作为中国而言，由于公共卫生事业的长期投资，收益的长期性的特点，许多
的地方政府并没有从长远的角度对公共卫生服务进行规划，而是更加亲睐于一些
短期投资，因而在基层公共卫生服务事业的建设上就显得投入不足，使得基层
（沿海欠发达地区）医疗卫生机构运行的状况令人担忧。

这一点需要政府大大的
提高政府干预能力，进一步加强在公共卫生服务方面的建设。

与大城市的公共卫生服务相比较，基层的公共卫生水准远远落后，从目前的
统计数据来看，基层公共卫生的财政支出大部分都用于人头经费的开支上，甚至
有的沿海不发达地区乡镇的公共卫生的支出连每一个人10元都落不到实处，还
需要海岛基层组织通过业务上的收入作为补偿。

据不完全统计，2010年对沿海欠
发达地区的广西北海市三区进行调查，调查涉及的89个渔村卫生室中，有93﹪
的渔村卫生室，政府并没有给予任何途径的资金投入，再加上经济利益的驱动，80﹪渔村卫生室并不愿意也没有能力将大量的资金投入到基层（海岛）公共卫生
服务项目。

甚至有40﹪乡镇卫生院仍然存在很重的经济负担问题，比如每年用于
支出的费用与财政补助的费用之间存在缺口，由于各乡镇在运行机制上存在很大
的差距，每个乡镇的盈亏情况与当地的经济状况与人口状况也有着密不可分的联系。

2、基层（海岛）公共卫生人员素质参差不齐
据调查，一方面，现阶段乡镇医疗卫生服务机构的工作人员大多是中专毕业，并且许多乡镇的医疗机构疾控和妇幼保健部门的工作人员都是兼职的非公共卫生
专业毕业的人员，在业务水平和责任心上远远比不上专业人员。

有一些好的公共
卫生服务的人员，也在短时期内调到其他的更高一级的单位，而经常导致一些刚
刚毕业，并没有工作经验的卫生服务人员或者非公共卫生专业毕业的学生成为当
地乡镇医疗服务的顶梁柱，这无疑成为阻碍基层（沿海不发达地区）公共卫生服
务事业快速而稳定的发展因素。

另一方面，有机会参加医师资格培训的人员数量
相当的少，即使在职的医务人员有参与培训的机会，也并不能够建立一个长期有
效的机制。

3、基层（海岛）在实现农村合作医疗的工作上难以实现资金统筹
自从改革开放以来，县区级医疗卫生服务在公共卫生服务体系中的作用明显
削弱，特别作为沿海欠发达地区的乡镇卫生院，都普遍存在缺少资金支持和疏于
平管理的问题。

据调查，目前我国在基层开始推行合作医疗，但大多数的渔民的缴费都是靠
政府的强制手段执行，自觉自愿的缴纳者相当少，在很大程度上给乡镇公共卫生
服务工作的开展带来了巨大的压力。

4、卫生资源布局不合理
作为基层，在一些乡镇特别是海岛地区，地理环境特殊，医疗资源的共享程
度较低，再加上居住分散、人员紧张、经费不足，因此很难建立起健全的渔民的
健康档案及健康体检体系。

三、基层（海岛）公共卫生服务的对策
1、上下统一思想，充分认识到基层（海岛）卫生服务的重要性
作为基层，应该建立健全统一的思想认识，逐步的形成以健康为中心，以家
庭为单位，以群众需求为导向的渔农村卫生服务体系，这样可以满足基层群众对
于卫生服务的需要，从而形成经济、方便的基层卫生服务。

同时，作为政府，应
该认识到：发展基层卫生服务是政府执能力的一种体现，是和谐社会所要求的。

只有在这样上下统一的思想认识基础上，才能真正的从思想到行动上重视海岛卫
生服务的建设。

2、改变观念，建立基层卫生服务网络
作为基层而言，应该对其进行合理的区域规划，建立渔村海岛卫生服务网络。

作为政府，则要加大对基层卫生服务事业的投资力度，通过网路建设，逐步的形
疾病预防、卫生监督体系，从而实现没病预防，有病治病的公共卫生服务目标。

3、稳定队伍，不断提高工作人员的医疗卫生水平
目前，基层卫生服务的工作人员的技术水平和知识水平的能力低下是有目共
睹的，作为政府应该提供技术人员的培训费用，使基层卫生服务人员定期的参与
培训和进行考核，提高卫生技术人员的思想素质和技能素质，从而改变基层医务
人员的思想观念，使其积极的参与到基层卫生服务事业的建设中。

4、加大投入
作为政府部门应该转变思想，提高自己的政府干预能力，建立成统一有效的
基层卫生服务体系。

因为资金的投入是保证公共卫生服务一系列的改革措施实现
的前提条件，因而要真正的完善基层卫生改革方案，充分的发挥基层医疗机构的
作用，对基层卫生服务建设的投入是必不可少的。

参考文献
[1］冯显威，陈曼莉.现代公共卫生的概念特征及发展方向研究.医学与哲学，2005年8期. [2］何建法，徐芸.淳安农村公共卫生服务改革的实践与思考.卫生经济研究，2006年7期.。