一例肠息肉切除的护理查房PPT课件
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结肠息肉护理查房PPT参考课件
讨论
1、ESD术后并发症有哪些？ 2、如何早发现患者ESD术后穿孔并发症？
请各位老师批评指正
食管病变、胃病变、大肠病变
ESD基本步骤
• 标记 • 粘膜下注射 • 切开 • 剥离
（一）、一般护理
术前护理： 1、完善术前检查：如抽配血、B超、ECG等常规检查； 2、心理护理：讲解手术优点及治疗效果，可能出现的不适及如
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查前日晚21:00予复方聚乙二醇电
解质散（IV）2盒溶液，以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5： 00在3包，确保干净。如还不干净就视情况给予开塞露或者清洁 灌肠。（清洁程度可分四级，如下图：）
33
（二）、病情观察
术后护理： 1、密切观察生命体征及出血倾向：
如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠 鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报 告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：
四、
护理措施
护理措施
一、自理能力缺陷：与体力和耐力降低,疼痛和不适有关。
护理措施： 1.鼓励协助患者摄入充足的营养，保证身体基本需要。 2.鼓励协助患者坚持自我照顾的行为。 3.按摩和被动运动。
二、疼痛：与疾病有关。
护理措施
护理措施：1.创造安静休息环境。 2.加强心理护理。 3.保持良好的体位姿势。 4.分散注意力。 5.根据情况遵医嘱药物治疗，并观察用药效果。 6.给予舒适卧位，评价疼痛的程度。 7.妥善固定管道保持引流通畅。
腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除 肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛， 腹胀可减轻。 3、观察大便情况:
内镜下胃肠息肉切除术的护理(课堂PPT)
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胃肠息肉的病因
➢ 胃肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素,在后天的 情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、 诱发下而形成，由此容易导致复发、再生、癌变。
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胃肠息肉病理分四 类型：
腺瘤性息肉,增生性息肉,炎性息肉,错构瘤。其中腺瘤性 息肉是最常见的结肠息肉，并且以乙状结肠息肉最为常 见，以绒毛状腺瘤最易癌变,癌变率高达60%～70%， 需要尽早切除治疗。
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LOREM IPSUM DOLOR
➢ 6.胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠镜，一般每 一年或两年复查一次胃肠镜，以后根据胃肠镜结果决定 复查周期。
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谢谢！
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肠道准备
目前我科室采用的是复方聚乙二醇口服溶液，要求患 者于检查当日6点开始口服复方聚乙二醇口服溶液，1 包加3000 ml温开水搅匀，尽快在2h内服完，直到排出 清水为止。
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肠镜禁忌症
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1.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查 。 2.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项 检查。 3.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等， 避免做肠镜检查。 4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者， 不宜做内窥镜检查。 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连 者，禁忌做此检查。
结肠息肉护理查房PPT
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（九）、手术 无痛肠镜检查术+EMR术
患者于今日（2018年8月1日）送内镜诊疗部行EMR术,术程顺利, 术毕于17:45安返病房,患者诉无腹痛腹胀,恶心呕吐等不适,测随机血糖 为7.6mmol/L,遵嘱予禁食补液治疗,并予心电监护及血氧饱和度监测,告 知术后相关注意事项。镜检诊断:大肠息肉(已行EMR术)。
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（四）、健康宣教（出院指导）
2020/3/28
1 遵医嘱服药；
2 保持大便通畅，必要时口服重体力劳动，避免剧烈运动及 劳累；
34 禁烟酒、辛辣和刺激性饮食，少食多餐，多 食清淡易消化食物；
5 由于存在迟发性出血，出院后若出现呕血、 黑便、腹胀腹痛等不适症状，及时就诊；
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙
二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液， 以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如还 不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四级， 如下图：）
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（二）、现病史
2020/3/28
2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜 下见直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表 面光滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表 面潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光 滑。镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下 钳除升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结 肠）低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现 为进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收 入我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正 常，小便正常，大便如上述，体重无明显变化。
（九）、手术 无痛肠镜检查术+EMR术
患者于今日（2018年8月1日）送内镜诊疗部行EMR术,术程顺利, 术毕于17:45安返病房,患者诉无腹痛腹胀,恶心呕吐等不适,测随机血糖 为7.6mmol/L,遵嘱予禁食补液治疗,并予心电监护及血氧饱和度监测,告 知术后相关注意事项。镜检诊断:大肠息肉(已行EMR术)。
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（四）、健康宣教（出院指导）
2020/3/28
1 遵医嘱服药；
2 保持大便通畅，必要时口服重体力劳动，避免剧烈运动及 劳累；
34 禁烟酒、辛辣和刺激性饮食，少食多餐，多 食清淡易消化食物；
5 由于存在迟发性出血，出院后若出现呕血、 黑便、腹胀腹痛等不适症状，及时就诊；
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙
二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液， 以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如还 不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四级， 如下图：）
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（二）、现病史
2020/3/28
2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜 下见直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表 面光滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表 面潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光 滑。镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下 钳除升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结 肠）低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现 为进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收 入我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正 常，小便正常，大便如上述，体重无明显变化。
直肠息肉护理查房PPT
总结
总结
**重申目标**：通过护理查房，提高直 肠息肉患者的护理水平和质量。 **呼吁**：鼓励团队合作，加强护理团 队之间的沟通和协作，为患者提供更好 的护理服务。
总结
**展望未来**：进一步深入研究和学习 直肠息肉的护理知识，不断提高护理水 平和专业素养。
谢谢您的观赏 聆听
**分类**：根据形态、大小、颜色等特 征，直肠息肉可分为不同类型。
直肠息肉简介
**病因**：直肠息肉的发生与饮食结构 、年龄、遗传因素等有关。
直肠息肉护理查房内容
直肠息肉护理查房内容
**查房前准备**：了解患者的基本情况 和病史，准备所需护理器材。 **查房步骤**：包括观察直肠息肉的形 态、颜色、大小，检查患者的症状和体 征。
直肠息肉护理查房PPT
目录 导言 直肠息肉简介 直肠息肉护理查房内容 总结
导言
导言
**概述**：本PPT旨在介绍直肠息肉护 理查房相关内容。 **目标**：通过本次查房，了解直肠息 肉护理的重要性和基本知识，提高对患 者的护理水平和质量。
直肠息肉简介
直肠息肉简介
**定义**：直肠息肉是指直肠黏膜上的 良性肿瘤或生长在黏膜表面的病变，常 见于中老年人。
直肠息肉护理查房内容
**评估要点**：重点评估直肠息肉对患 者生活质量的影响，及时发现异常情况 。 **护理重点**：根据患者的出血、疼痛 等症状，制定相应的护理计划，保证患 者的舒适和安全。
直肠息肉护理查房内容
**并发症防控**：介绍直肠息肉可能的 并发症，提醒患者注意饮食和生活方式 ，预防并发症的发生。 **护理团队合作**：强调护理团队的合 作和协作，包括与医生、营养师、心理 咨询师等的沟通与配合。
直肠息肉护理查房PPT
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣刺激性食物
定期进行体检，及时发现并 治疗疾病
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
家庭护理指导与注意事项
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站 保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张 定期复查，如有不适及时就诊
护理查房总结与改进建议
定义与发病原因
直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发 发病原因包括遗传因素、炎症刺激、饮食因素等 症状包括便血、排便困难、腹痛等 治疗方法包括药物治疗、手术治疗等
临床表现与诊断方法
临床表现：大便带血、腹痛、腹泻、便秘等 诊断方法：直肠指诊、肠镜检查、病理检查等 治疗方法：药物治疗、手术治疗等 预防措施：保持良好的生活习惯，避免久坐，多吃蔬菜水果等。
下一步工作计划与目标
加强护理人 员的培训， 提高护理技 能和知识水 平
完善护理查 房的流程和 制度，提高 查房效率和 质量
定期对护理 查房进行总 结和反馈， 发现问题及 时改进
加强与患者 的沟通和交 流，提高患 者的满意度 和配合度
定期对护理 查房进行评 估和考核， 激励护理人 员不断提高 工作水平
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
直肠息肉患者出院指导
定期复查与随访计划
出院后1个月内进行 第一次复查，检查 息肉切除情况
出院后3个月内进行 第二次复查，检查 息肉复发情况
出院后6个月内进行 第三次复查，检查 息肉复发情况
出院后1年内进行第 四次复查，检查息 肉复发情况
出院后2年内进行第 五次复查，检查息 肉复发情况
出院后3年内进行第 六次复查，检查息 肉复发情况
定期进行体检，及时发现并 治疗疾病
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
家庭护理指导与注意事项
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的生活习惯，避免久坐、久站 保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张 定期复查，如有不适及时就诊
护理查房总结与改进建议
定义与发病原因
直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，可单发或多发 发病原因包括遗传因素、炎症刺激、饮食因素等 症状包括便血、排便困难、腹痛等 治疗方法包括药物治疗、手术治疗等
临床表现与诊断方法
临床表现：大便带血、腹痛、腹泻、便秘等 诊断方法：直肠指诊、肠镜检查、病理检查等 治疗方法：药物治疗、手术治疗等 预防措施：保持良好的生活习惯，避免久坐，多吃蔬菜水果等。
下一步工作计划与目标
加强护理人 员的培训， 提高护理技 能和知识水 平
完善护理查 房的流程和 制度，提高 查房效率和 质量
定期对护理 查房进行总 结和反馈， 发现问题及 时改进
加强与患者 的沟通和交 流，提高患 者的满意度 和配合度
定期对护理 查房进行评 估和考核， 激励护理人 员不断提高 工作水平
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
直肠息肉患者出院指导
定期复查与随访计划
出院后1个月内进行 第一次复查，检查 息肉切除情况
出院后3个月内进行 第二次复查，检查 息肉复发情况
出院后6个月内进行 第三次复查，检查 息肉复发情况
出院后1年内进行第 四次复查，检查息 肉复发情况
出院后2年内进行第 五次复查，检查息 肉复发情况
出院后3年内进行第 六次复查，检查息 肉复发情况
大肠息肉EMR术的护理PPT课件
况适合手术。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 便常规、凝血功能等实 验室检查，评估患者的
生理功能。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查手段，明确息肉的 位置、大小及与周围组
织的关系。
手术器械及药品准备
手术器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械，如内镜、圈套 器、高频电刀等，确保器 械完好且消毒合格。
合和体力恢复。
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度
定期询问患者疼痛感受，采用疼痛评分量表进行评估，确保疼痛 得到及时有效控制。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，减轻患者痛苦 。
非药物镇痛
采用热敷、按摩等非药物镇痛方法，帮助患者缓解术后疼痛。
预防并发症发生
预防出血
密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，及时发现并处理出血情 况。
大肠息肉EMR术的 护理
汇报人：xxx 2024-01-08
目录 CONTENT
• 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后观察与护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
术前准备与评估
患者教育与心理支持
01
02
03
解释手术过程
向患者详细解释大肠息肉 EMR术的过程、目的、预 期效果及可能的风险，确 保患者充分理解。
感染防控
严格执行无菌操作原则，降低术后感染风险。如 发生感染迹象，及时报告医生并协助处理。
03
术后观察与护理
观察患者恢复情况
监测生命体征
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安 全度过术后恢复期。
观察腹部症状
留意患者腹部是否出现疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时发现 并处理异常情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 便常规、凝血功能等实 验室检查，评估患者的
生理功能。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查手段，明确息肉的 位置、大小及与周围组
织的关系。
手术器械及药品准备
手术器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械，如内镜、圈套 器、高频电刀等，确保器 械完好且消毒合格。
合和体力恢复。
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度
定期询问患者疼痛感受，采用疼痛评分量表进行评估，确保疼痛 得到及时有效控制。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，减轻患者痛苦 。
非药物镇痛
采用热敷、按摩等非药物镇痛方法，帮助患者缓解术后疼痛。
预防并发症发生
预防出血
密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，及时发现并处理出血情 况。
大肠息肉EMR术的 护理
汇报人：xxx 2024-01-08
目录 CONTENT
• 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后观察与护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
术前准备与评估
患者教育与心理支持
01
02
03
解释手术过程
向患者详细解释大肠息肉 EMR术的过程、目的、预 期效果及可能的风险，确 保患者充分理解。
感染防控
严格执行无菌操作原则，降低术后感染风险。如 发生感染迹象，及时报告医生并协助处理。
03
术后观察与护理
观察患者恢复情况
监测生命体征
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安 全度过术后恢复期。
观察腹部症状
留意患者腹部是否出现疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及时发现 并处理异常情况。
2024年结肠息肉和息肉病护理查房PPT
预后评估：复发风险、 生活质量等
护理措施及效果
护理措施：包括饮食、运动、心理、药 物等方面
饮食护理：合理膳食，避免刺激性食物
运动护理：适当运动，增强体质
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压 力
药物护理：遵医嘱用药，注意药物副作 用
效果：提高患者生活质量，降低复发率， 延长生存期
并发症预防及处理
预防感染： 保持伤口 清洁，避 免感染
药物治疗： 使用非甾体 抗炎药、阿 片类药物等 药物进行治 疗
物理治疗： 使用热敷、 冷敷、按摩 等物理方法 进行治疗
心理治疗： 使用心理疏 导、放松训 练等方法进 行治疗
生活方式调 整：保持良 好的生活习 惯，避免过 度劳累和压 力过大。
饮食调整
添加项标题
增加纤维素摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维素的食 物，有助于预防结肠息肉和息肉病。
结肠息肉和息肉病 护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的 03 查房内容 04 护理问题及措施 05 家属沟通与教育
06 总结与建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的
第二章
了解患者病情
查房内容：询问患者病情， 检查患者身体状况
查房目的：了解患者病情， 制定治疗方案
加强与患者及家属的沟通，提高护 理满意度
查房内容
第三章
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、手术史、过敏史 现病史、症状、体征 辅助检查、诊断、治疗方案 护理措施、注意事项、健康教育
病情评估
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
症状表现：腹痛、腹 泻、便血等
检查结果：肠镜、病 理检查等
结肠息肉护理查房PPT
家庭环境：评估患者的家庭环境，包括居住条件、卫生状况等方面，以 了解患者的生活环境是否有利于康复。
单击添加标题
家庭成员健康状况：了解患者家庭成员的健康状况，包括是否有遗传疾 病、传染病等方面，以评估患者是否受到家庭成员健康状况的影响。
护理措施与执行情况
术前准备与护理
术前准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，进行必要的术前检查
制定下一步的工作计划，包括继续开展 查房、加强培训、完善制度等
定期对结肠息肉护理查房的效果进行评 估和反馈，不断改进和提高护理质量
感谢观看
汇报人：
提高护理质量
护理效果评价：根据患者病情 和护理需求，对护理效果进行 评估
护理质量与安全：确保患者安 全，提高护理质量，减少不良
事件的发生
存在问题及改进措施
护理操作不规范： 加强护理人员的培 训，提高操作技能 和规范意识
沟通不畅：加强医 护人员之间的沟通， 确保信息传递准确 无误
护理记录不完整： 完善护理记录，确 保记录的准确性和 完整性
护理效果评价与反馈
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据调查结果，分析护理工作中存在的问题，提出改进措施
护理质量评价
护理质量反馈：收集患者及家 属的意见和建议，及时改进护 理质量
护理质量持续改进：针对存在 的问题，制定相应的改进措施，
身体状况评估
了解患者的饮食习惯、运动 情况、睡眠质量等生活习惯
评估患者的心理状况，包括 情绪、焦虑程度等
评估患者的生命体征、体重、 身高、体温、心率、呼吸频率 等指标
了解患者的家族病史、用药 情况等健康信息
单击添加标题
家庭成员健康状况：了解患者家庭成员的健康状况，包括是否有遗传疾 病、传染病等方面，以评估患者是否受到家庭成员健康状况的影响。
护理措施与执行情况
术前准备与护理
术前准备：告知患者手术目的、方法及注意事项，进行必要的术前检查
制定下一步的工作计划，包括继续开展 查房、加强培训、完善制度等
定期对结肠息肉护理查房的效果进行评 估和反馈，不断改进和提高护理质量
感谢观看
汇报人：
提高护理质量
护理效果评价：根据患者病情 和护理需求，对护理效果进行 评估
护理质量与安全：确保患者安 全，提高护理质量，减少不良
事件的发生
存在问题及改进措施
护理操作不规范： 加强护理人员的培 训，提高操作技能 和规范意识
沟通不畅：加强医 护人员之间的沟通， 确保信息传递准确 无误
护理记录不完整： 完善护理记录，确 保记录的准确性和 完整性
护理效果评价与反馈
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据调查结果，分析护理工作中存在的问题，提出改进措施
护理质量评价
护理质量反馈：收集患者及家 属的意见和建议，及时改进护 理质量
护理质量持续改进：针对存在 的问题，制定相应的改进措施，
身体状况评估
了解患者的饮食习惯、运动 情况、睡眠质量等生活习惯
评估患者的心理状况，包括 情绪、焦虑程度等
评估患者的生命体征、体重、 身高、体温、心率、呼吸频率 等指标
了解患者的家族病史、用药 情况等健康信息
直肠息肉摘除术后护理查房
直肠息肉摘除术后护理查房一、术后评估1.术后观察直肠出血情况：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，以及术后出血的迹象，如排便出血、便血等。
2.术后观察排尿情况：检查患者的尿量、尿的颜色、排尿疼痛等，及时发现可能存在的泌尿系统问题。
3.术后观察肠功能恢复情况：观察患者是否有肠蠕动，是否恢复正常大便排泄功能。
4.术后观察伤口情况：检查患者的手术切口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，判断伤口是否愈合良好。
5.术后评估患者的疼痛程度：询问患者疼痛情况，并进行适当的疼痛评分，以便及时给予相应的疼痛缓解药物。
二、术后护理措施1.术后观察饮食及排气情况：根据医嘱，在术后适当时间内开始饮食恢复，观察患者的排气情况，鼓励患者积极排气，预防肠胀气。
2.术后伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，观察伤口愈合情况，防止感染。
3.术后药物管理：按照医嘱给予患者相应的药物，如止痛药物、抗生素等，注意药物的使用剂量和途径。
4.术后心理关怀：与患者进行交流，了解患者的恢复情况和心理状况，及时解答患者的疑虑和焦虑，提供必要的心理支持。
5.术后教育：向患者和家属传授术后护理知识，包括伤口护理、饮食调理、情绪调节等，帮助患者更好地自我管理，并预防术后并发症的发生。
6.术后康复指导：根据患者的康复需要，组织康复训练，促进患者尽早恢复活动能力。
三、术后并发症的防治1.出血：监测患者的生命体征和出血情况，及时处理可能存在的术后出血，保持患者的血容量和血红蛋白水平稳定。
2.感染：注意保持伤口的清洁干燥，按时更换伤口敷料，给予抗生素预防感染，及时处理伤口感染，避免进一步并发症的发生。
3.肠梗阻：鼓励患者积极排气，观察患者的肠功能恢复情况，避免肠胀气和肠道动力障碍引起的肠梗阻。
4.肛门狭窄：术后进行肛门扩张和按摩，预防肛门狭窄的发生，维持肛门通畅。
5.疼痛：根据患者的疼痛评分，及时给予相应的疼痛缓解药物，帮助患者缓解疼痛，提高术后舒适度。
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一例肠息肉切除的护理查房
病
情
简 介
2
护
1理
诊 断
6
护 理 目 标
效
果
4
评 价
3
护 理
5
Байду номын сангаас
措
施
知识链接
一、
病情简介
（一）、一般资料
屈某某
男，60岁，+3床，2018年7月25日行肠镜检查后于31日17：40入院。 主诉：大便稀烂十余年，检查发现大肠息肉6天。
（二）、现病史
患者于十余年前开始无明显诱因下出现大便稀烂，偶伴轻度腹痛。 解稀烂便及腹痛发作与饮食无关。无解水样便、血便或黑便，无腹胀 或剧烈腹痛，日常饮食不受限。曾于当地医院服药无明显好转。2015 年于我院行胃镜检查示糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染。予相应治疗 后腹痛可好转，但大便稀烂仍未改善。
（九）、手术 无痛肠镜检查术+EMR术
患者于今日（2018年8月1日）送内镜诊疗部行EMR术,术程顺利, 术毕于17:45安返病房,患者诉无腹痛腹胀,恶心呕吐等不适,测随机血糖 为7.6mmol/L,遵嘱予禁食补液治疗,并予心电监护及血氧饱和度监测,告 知术后相关注意事项。镜检诊断:大肠息肉(已行EMR术)。
腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除 肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛， 腹胀可减轻。 3、观察大便情况:
注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。
（三）、治疗护理
1、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。
2、做好肛周皮肤的护理 3、饮食护理:
嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切 除术后止血治疗者，流食或半流食3-5天，根据情况过渡为普食， 适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。规律饮食， 少食多餐，忌辛辣食物。 4、补充营养：葡萄糖注射液【直】（科伦）（10%X500ml）2 瓶静脉滴注。 5、各种护理操作时，严格遵守操作常规，避免发生感染。
五、
效果评价
效果评价—8月2日
患者生命体 征平稳，无解血 便现象；
患者无头晕、 低血糖等体征， 活动耐力增加；
患者病情变 化得到及时处理， 未出现并发症。
2018年8月2日11:50病人出院
六、
知识链接
（一）、EMR
内镜下黏膜切除术 （endoscopic mucosal resection，EMR） 也称注射息肉切除术或黏膜剥离活检，是对扁平 隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无 蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与固 有基层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。
（六）、医疗诊断
结 肠 息 肉
（七）、诊疗计划
（八）、诊疗经过
入院完善相关检查：感染性疾病综合检查： 乙型肝炎表面抗体*173.88Miu/ml。高密度脂蛋 白胆固醇*0.810mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 *2.330mmol/L。血常规、尿常规、大便常规+ 潜血、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、甲 胎蛋白AFP、唐肌抗原CA125未见明显异常。心 电图：窦性心律，正常范围心电图。
（二）、现病史
2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜下见 直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表面光 滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表面 潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光滑。 镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下钳除 升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结肠） 低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现为 进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收入 我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正常， 小便正常，大便如上述，体重无明显变化。
二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液， 以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如 还不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四 级，如下图：）
21
（二）、病情观察
术后护理： 1、密切观察生命体征及出血倾向：
如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠 鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报 告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：
C 病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。
四、
护理措施
护理措施
1
一般护理
病情观察
2
3
治疗护理
4
健康教育
（一）、一般护理
术前护理： 1、完善术前检查：如抽配血、胸片、B超、ECG等常规检查； 2、心理护理：讲解手术优点及治疗效果，可能出现的不适及如
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙
（三）、既往史 无
无
3、传染病史 1、过敏史
2、手术史
无
（四）、查体
T:36.6℃
P：88次/分钟
R: 20次/分钟 BP: 140/68mmHg
34
36
38
40
42
35
37
39
41
43
头颅、心肺、腹部均无异常
（五）、专科情况
腹平坦、腹式呼吸、未见胃肠型、蠕动波及 腹壁静脉曲张；腹壁柔软、腹部无压痛、 反跳 痛及肌紧张、肝脾肋缘下未触及、胆囊肋缘下未 触及、Murphy征阴性、双肾未触及,未触及腹部 包块、未触及波动感，叩诊呈鼓音、肝浊音界大 小正常、无肝区扣击痛、无移动性浊音、脊肋角 无叩痛；肠鸣音4次/分、无亢进及减弱、未闻及 血管杂音。
（四）、健康宣教（出院指导）
1 遵医嘱服药；
2 保持大便通畅，必要时口服泻药通便药物；
3
一个月内禁止重体力劳动，避免剧烈运动及 劳累；
34 禁烟酒、辛辣和刺激性饮食，少食多餐，多 食清淡易消化食物；
5 由于存在迟发性出血，出院后若出现呕血、 黑便、腹胀腹痛等不适症状，及时就诊；
6 应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜。
二、
护理问题
护理问题
1
潜在并
发症
2
活动无耐 力
3
营养失 调：低 于机体 需要量
4
焦虑
护理问题
1
出血、穿孔、感染
2
与行术后有关
3
与术前禁食禁饮排空胃肠道有关
4
与担心疾病术后有关
三、
护理目标
护理目标
A 病人未发生并发症，或并发症被及时发现并 得到及时处理；
B 病人能够保证营养摄入，减缓体重下降，生 命体征平稳；
病
情
简 介
2
护
1理
诊 断
6
护 理 目 标
效
果
4
评 价
3
护 理
5
Байду номын сангаас
措
施
知识链接
一、
病情简介
（一）、一般资料
屈某某
男，60岁，+3床，2018年7月25日行肠镜检查后于31日17：40入院。 主诉：大便稀烂十余年，检查发现大肠息肉6天。
（二）、现病史
患者于十余年前开始无明显诱因下出现大便稀烂，偶伴轻度腹痛。 解稀烂便及腹痛发作与饮食无关。无解水样便、血便或黑便，无腹胀 或剧烈腹痛，日常饮食不受限。曾于当地医院服药无明显好转。2015 年于我院行胃镜检查示糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染。予相应治疗 后腹痛可好转，但大便稀烂仍未改善。
（九）、手术 无痛肠镜检查术+EMR术
患者于今日（2018年8月1日）送内镜诊疗部行EMR术,术程顺利, 术毕于17:45安返病房,患者诉无腹痛腹胀,恶心呕吐等不适,测随机血糖 为7.6mmol/L,遵嘱予禁食补液治疗,并予心电监护及血氧饱和度监测,告 知术后相关注意事项。镜检诊断:大肠息肉(已行EMR术)。
腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除 肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛， 腹胀可减轻。 3、观察大便情况:
注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。
（三）、治疗护理
1、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。
2、做好肛周皮肤的护理 3、饮食护理:
嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切 除术后止血治疗者，流食或半流食3-5天，根据情况过渡为普食， 适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。规律饮食， 少食多餐，忌辛辣食物。 4、补充营养：葡萄糖注射液【直】（科伦）（10%X500ml）2 瓶静脉滴注。 5、各种护理操作时，严格遵守操作常规，避免发生感染。
五、
效果评价
效果评价—8月2日
患者生命体 征平稳，无解血 便现象；
患者无头晕、 低血糖等体征， 活动耐力增加；
患者病情变 化得到及时处理， 未出现并发症。
2018年8月2日11:50病人出院
六、
知识链接
（一）、EMR
内镜下黏膜切除术 （endoscopic mucosal resection，EMR） 也称注射息肉切除术或黏膜剥离活检，是对扁平 隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无 蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与固 有基层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。
（六）、医疗诊断
结 肠 息 肉
（七）、诊疗计划
（八）、诊疗经过
入院完善相关检查：感染性疾病综合检查： 乙型肝炎表面抗体*173.88Miu/ml。高密度脂蛋 白胆固醇*0.810mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 *2.330mmol/L。血常规、尿常规、大便常规+ 潜血、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、甲 胎蛋白AFP、唐肌抗原CA125未见明显异常。心 电图：窦性心律，正常范围心电图。
（二）、现病史
2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜下见 直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表面光 滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表面 潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光滑。 镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下钳除 升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结肠） 低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现为 进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收入 我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正常， 小便正常，大便如上述，体重无明显变化。
二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液， 以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如 还不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四 级，如下图：）
21
（二）、病情观察
术后护理： 1、密切观察生命体征及出血倾向：
如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠 鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报 告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：
C 病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。
四、
护理措施
护理措施
1
一般护理
病情观察
2
3
治疗护理
4
健康教育
（一）、一般护理
术前护理： 1、完善术前检查：如抽配血、胸片、B超、ECG等常规检查； 2、心理护理：讲解手术优点及治疗效果，可能出现的不适及如
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙
（三）、既往史 无
无
3、传染病史 1、过敏史
2、手术史
无
（四）、查体
T:36.6℃
P：88次/分钟
R: 20次/分钟 BP: 140/68mmHg
34
36
38
40
42
35
37
39
41
43
头颅、心肺、腹部均无异常
（五）、专科情况
腹平坦、腹式呼吸、未见胃肠型、蠕动波及 腹壁静脉曲张；腹壁柔软、腹部无压痛、 反跳 痛及肌紧张、肝脾肋缘下未触及、胆囊肋缘下未 触及、Murphy征阴性、双肾未触及,未触及腹部 包块、未触及波动感，叩诊呈鼓音、肝浊音界大 小正常、无肝区扣击痛、无移动性浊音、脊肋角 无叩痛；肠鸣音4次/分、无亢进及减弱、未闻及 血管杂音。
（四）、健康宣教（出院指导）
1 遵医嘱服药；
2 保持大便通畅，必要时口服泻药通便药物；
3
一个月内禁止重体力劳动，避免剧烈运动及 劳累；
34 禁烟酒、辛辣和刺激性饮食，少食多餐，多 食清淡易消化食物；
5 由于存在迟发性出血，出院后若出现呕血、 黑便、腹胀腹痛等不适症状，及时就诊；
6 应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜。
二、
护理问题
护理问题
1
潜在并
发症
2
活动无耐 力
3
营养失 调：低 于机体 需要量
4
焦虑
护理问题
1
出血、穿孔、感染
2
与行术后有关
3
与术前禁食禁饮排空胃肠道有关
4
与担心疾病术后有关
三、
护理目标
护理目标
A 病人未发生并发症，或并发症被及时发现并 得到及时处理；
B 病人能够保证营养摄入，减缓体重下降，生 命体征平稳；