主动脉夹层患者的抢救与护理
主动脉夹层的救治与护理
监测血糖、血脂
用药的护理
1、减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常出现心率加快
超过100次/min，心率加快，可使夹层血肿伸延， 故应及时报告医生。使用β受体阻滞剂，控制心率 60～70次/min，可有效地延缓或终止夹层血肿继 续伸延，疼痛消失。 2、镇静止痛 由于主动脉瘤血肿不断伸延导致剧烈疼痛，一般强 效镇痛剂可酌情使用度冷丁50～100mg肌肉注射， 或吗啡5～10mg静注或静脉滴注，可达到镇静、 安神作用，减轻患者的恐惧及焦虑心情，以便配合 治疗。当疼痛缓解，提示夹层血肿停止伸延；若疼 痛反复出现，应警惕夹层血肿扩展。
④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心 包堵塞。
⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。
4、神经症状 主动脉夹层延伸至主动脉分 支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血， 引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻 木、反射异常、视力与大小便障碍。
5、压迫症状 主动脉夹层压迫腹腔动脉、 肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹 泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍 纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶； 压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动 脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
③休息和运动：患者应绝对卧床休息，良 好的睡眠是预防血压升高的又一重要措施， 给予安静、舒适的环境，一般收住监护病 房，睡前协助泡脚，听音乐，以刺于睡眠， 严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命 体征变化，发现异常及时报告医生，记录 24h出入量。
主动脉夹层患者的护理体会
主动脉夹层患者的护理体会
1患者教育
对于主动脉夹层患者而言，在临床上，护士首先要进行有效的患者教育，向患者详细介绍主动脉夹层的发病原因、治疗方案、及其手术风险和疗效预后。特别是要告知患者定期就诊，坚持服药，定期检查血压等内容，以便更好的控制外科疾病的发展。
2留观观察
在患者接受主动脉夹层手术后，一般都需要留观观察，因此护士改做留观观察的护理工作，要仔细观察患者术后的情况，及时发现应急情况，及时及时地处理。特别是要正确使用药物、检查患者的身体状况，多向患者详细介绍手术后的恢复情况，并提醒患者要保持定期就诊等。
3术后护理
在患者手术后，护士要正确评估患者的情况和需要，制定全面、有效的术后护理计划，安排术后护理内容，包括患者的疼痛缓解、活动恢复、疾病管理、护理咨询以及生活护理等。
4营养护理
对于主动脉夹层患者而言，在护理工作中，护士需要做好患者营养护理，考虑患者具体营养状况，针对个体设计食谱，在患者接受手
术后充分考虑到患者的具体情况，提供有营养的饮食，每天坚持饮水量的增加，为患者的恢复做出贡献。
5心理护理
对于主动脉夹层患者而言，因为患有此类疾病，患者的情绪大多复杂，如果不及时进行心理护理，患者可能会出现焦虑、压抑等心理异常，可能影响患者的恢复。所以护士要针对患者的不同情况，提供适当的心理护理，并及时引导患者正确对待疾病。
6传播信息
另外，在临床上，护士还要对患者进行有效的传播，介绍患者应该避免什么，要提高注意力，积极配合治疗，调节心情，以及多吃蔬菜、水果等，保持适当锻炼，做到及时诊治，更好的控制疾病的发展，减少患者的心理负担和身体痛苦。
主动脉夹层的健康教育
主动脉夹层的健康教育
主动脉夹层就是指主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉壁中层而形成的血肿,血肿将动脉壁中层撕开不断蔓延,并向内外两侧膨出形成局灶性夹层血肿。临床表现为剧烈疼痛、高血压、休克等。
观察要点:
1、观察生命体征、神志、心率、尿量的变化,监测四肢血压并详细记录。
2、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。
3、夹层累及相关系统受损的表现。
4、并发症:心脏压塞、夹层破裂、猝死。
护理措施:
1、病情观察:按观察要点并处理,保持收缩压维持在100～110mmHg,心率控制在60～70次/min。
2、体位:入住CCU后,绝对卧床休息,协助日常生活,避免不必要的翻动。
3、饮食:鼓励饮水,指导选择清淡易消化半流质或软食。
4、急救护理:监护,持续低流量氧气吸入,迅速建立静脉通道。
5、药物观察:血压升高者在硝普钠使用过程中注意避光,现配现用,超过6
小时即重新配制,以确保药物有效性,并及时观察有无头痛、恶心、嗜睡、烦躁等药物副作用。使用度冷丁等止痛药物须注意疼痛有无减轻、有无呼吸抑制。
6、预防并发症护理:保持大便通畅,避免用力动作。如疼痛反复出现,应警惕夹层血肿扩展。
7、心理护理:及时评估患者的应激反应与情绪状态,给与相应的心理护理。
健康教育:
1、指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合。
2、指导患者保持情绪稳定,大便通畅。
3、按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;
4、教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量;
5、定期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊;
心血管内科病人入院宣教
主动脉夹层患者的临床分析及护理
主动脉夹层患者的临床分析及护理
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常会对患者的生命造成威胁。主动脉夹层是指主动脉内血液穿破血管内层并进入血管外层形成的病变，这种情况可能导致主动脉内血管破裂，严重危害患者的生命安全。在临床护理过程中，护士需要对主动脉夹层患者进行全面的临床分析，并制定有效的护理措施，以确保患者得到及时有效的治疗和护理，减少并发症的发生，提高治愈率。本文将结合临床实践和理论知识，对主动脉夹层患者的临床分析及护理进行探讨，为临床护理工作提供参考。
一、主动脉夹层的临床表现
主动脉夹层的临床表现多种多样，常见的症状包括剧烈的突发性胸痛、出现在背部或腹股沟的疼痛、血压不稳、心悸、呕吐、呼吸困难、出现神经系统症状等。一些患者可能表现为血流动力学不稳定，出现休克、心动过速等严重症状。部分患者可能出现主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压等征象。由于主动脉夹层的症状表现多样，临床护理人员在评估患者症状时需要及时、全面地进行观察和分析，以便尽快进行治疗和护理干预。
二、主动脉夹层的危险因素
主动脉夹层的发生和发展受到多种因素的影响，包括高血压、动脉粥样硬化、主动脉瘤、主动脉窦扩张、主动脉瓣病变、结缔组织疾病等。一些生活方式和行为习惯也可能增加患主动脉夹层的风险，比如吸烟、饮酒、高盐饮食，以及缺乏运动等。在临床护理中，护士需要对患者的危险因素进行全面评估，并帮助患者制定合理的生活方式和行为调整计划，降低疾病的发生和发展风险。
三、主动脉夹层的护理措施
1. 临床观察：护理人员需要全面观察患者的症状变化，包括血压、心率、呼吸、皮肤色泽、意识状态等，及时发现病情变化并进行干预。还需要密切观察患者的疼痛程度和部位，以及呕吐、呼吸困难等不适症状，及时进行评估和处理。
主动脉夹层患者的护理PPT
适量增加饮水量，保持肠道湿润，有助于排便。
3
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑等，以 促进肠道蠕动和排便。
戒烟限酒等健康生活方式推广
戒烟宣传
向患者宣传吸烟的危害，鼓励患者戒烟，并提供戒烟指导和支持 。
限酒教育
告知患者饮酒的危害，建议患者限制饮酒量或戒酒。
健康生活方式推广
鼓励患者保持良好的心态和睡眠，避免过度劳累和精神紧张，推广 健康的生活方式。
主动脉夹层患者的护 理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 主动脉夹层概述 • 术前护理措施 • 术后护理措施 • 药物治疗及护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 出院前健康宣教及随访安排
01
主动脉夹层概述
定义与发病机制
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿 主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
疼痛管理与舒适护理
01
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03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 和性质，记录疼痛的部位 、持续时间和缓解方式等 。
疼痛缓解
遵医嘱给予镇痛药物，观 察药物疗效和不良反应； 协助患者采取舒适的体位 ，减轻疼痛刺激。
舒适环境
保持病室安静、整洁、温 湿度适宜，减少外界不良 刺激。
主动脉夹层的护理查房
观察肢体活动情况：肢体活动能
03
力、感觉、肌力等
观察皮肤状况：皮肤颜色、温度、
04
湿度等
观察心理状况：情绪、睡眠、焦
05
虑程度等
06 观察并发症情况：如心力衰竭、 肾功能衰竭等
基础护理与生活照顾
保持环境整洁、安静，避免刺激患者情绪 定期监测生命体征，及时发现病情变化 保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮
抗炎药等
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06
非药物治疗：使用物理治疗、 心理治疗等方法进行辅助治疗
定期评估：定期评估疼痛程度， 调整疼痛管理计划
教育与支持：向患者及家属提 供疼痛管理教育，提供心理支
持
血压监测与控制
定期监测血压：每天至少测量两 次，记录血压变化
控制血压：根据病情，调整降压 药物，使血压维持在正常范围内
避免血压波动：保持情绪稳定， 避免剧烈运动和突然体位改变
出血预防与处理
监测血压：定期监 测血压，保持血压 稳定
抗凝治疗：根据病 情，合理使用抗凝 药物
预防感染：保持伤 口清洁，预防感染
及时处理：发现出 血，立即采取止血 措施，并通知医生
感谢您的观看
协助患者进行日常活动百度文库如洗漱、进食、 如厕等
提供心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情 绪
指导患者及家属掌握主动脉夹层相关知识， 提高自我管理能力
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要点
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要
点
主动脉夹层也称为主动脉内膜分离，是一种严重威胁人类生命健康的危重症
心血管疾病之一，也是胸痛中心排查的危重病之一，尤其是急性期病死率很高，
如果没有得到及时治疗，多数患者在发病后数小时至数天内会发生死亡。本文主
要就主动脉夹层的抢救介绍如下。
1、主动脉夹层的基本概述
主动脉夹层（AD）是主动脉壁内膜损伤后，血液通过内膜的破裂口进入到主
动脉壁中膜，出现真假两个腔道，并且在两层膜之间形成血肿。主动脉夹层病情
发展迅猛、凶险程度高且发病因素特别复杂，主动脉分为内中外三层，只有中层
的动脉壁承受血流压力，如果出现外层破裂，一般根本来不及抢救，患者会在几
分钟内会发生死亡。
主动脉夹层典型的征象：多部位疼痛（为“撕裂样”或“刀割样”持续难以
忍受的锐痛为主）；心电图示下壁导联ST段抬高；心电图却无动态演变；剧痛，血压居高不下；主动脉听诊区可闻及舒张期杂音、心脏听诊心音钝、胸痛呈间歇
性发作且伴有发热；年轻人、体胖且伴高血压病史；四肢脉搏改变、血压不对称者。
主动脉夹层的分期：依据病程时间长短可分作：<24h为超急性期、2-7天为
急性期、8-30天为亚急性期、>30天为慢性期。
主动脉夹层的治疗包括手术治疗、介入治疗（大多数降主动脉夹层会使用此
疗法）和药物治疗（常用药物为降压药及β受体阻滞剂）。
2、主动脉夹层的病因
任何累及到主动脉中层的疾病都可能导致主动脉夹层，其中最主要原因是高血压和动脉硬化发生了改变，具体如：边缘性高血压，因为其容易被忽略未进行干预而慢慢发展成为真正的高血压，当血压在不正常和正常之间来回波动时，使血管受到高压刺激，从而容易损伤血管内膜。血管钙化，患有动脉粥样硬化，修复动脉及其它地方损伤时钙离子会慢慢沉积到某处形成钙化，在钙化的地方容易发生撕裂。还有主动脉局部外伤或者感染、主动脉炎性疾病、妊娠、创伤、马凡氏综合征（一种罕见病，因为患者血管弹性不好、血管的中膜层缺少一种弹力纤维，更容易发生破裂）、特发性主动脉中膜退行性变化等都会诱发主动脉夹层。
主动脉夹层急救原则
主动脉夹层急救原则
主动脉夹层是一种紧急情况，需要迅速采取行动进行急救。以下
是主动脉夹层急救的原则，希望能对大家有所帮助。
1. 第一时间呼叫急救：主动脉夹层是一种严重的病情，需要专业
医护人员的帮助。因此，一旦发现疑似主动脉夹层的症状，如突发剧
烈胸痛、呼吸困难、出汗等，立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
2. 保持休息和镇静：主动脉夹层时，要求患者保持平静和卧床休息，尽量不要进行剧烈活动，以减少夹层的进一步扩展和撕裂。
3. 给予吸氧：在急救过程中，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可以给患者吸氧以确保足够的氧气供应，并减轻呼吸困难的症状。
4. 控制血压：主动脉夹层患者血压的控制非常重要。可以给患者
使用降压药物，如硝酸甘油，以控制血压的升高。然而，在使用降压
药物时应该非常小心，避免过度降压导致低血压和休克。
5. 避免过度用力：患者在主动脉夹层急救过程中应避免过度用力，例如咳嗽、剧烈咳嗽、大便或过度用力的体力活动。这些活动可能导
致夹层继续扩展或撕裂。
6. 保持体温稳定：主动脉夹层患者应注意保持适当的体温，避免
过度寒冷或过度热的环境。保持室温适宜，可以使用被褥等为患者提
供保暖。
7. 尽早手术治疗：主动脉夹层的最佳治疗方式是进行手术。一旦
急救人员到达，患者应立即送往手术室进行手术治疗，以修复损坏的
主动脉。
总之，主动脉夹层是一种紧急情况，需要及时进行急救。在等待
急救人员到达的过程中，尽量保持患者的休息和镇静，给予吸氧，控
制血压，避免过度用力，并注意保持适宜的体温。一旦急救人员到达，即刻送往手术室进行手术治疗。这些原则将有助于减轻病情并提高患
主动脉夹层的护理常规
主动脉夹层的护理常规
一、护理评估
1、生命体征：心率、血压、呼吸、氧饱和度情况。
2、疼痛的部位、性质、时间和程度。
3、既往病史，高血压病史。
4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理
1、绝对卧床休息，给予心电监护、吸氧。
2、及时给予镇痛治疗。
3、控制血压：对合并有高血压的患者，遵医嘱使用降压药，根据血压调节速度。
4、控制心率：遵医嘱使用β受体阻滞剂，使心率控制在70-80次/分。
5、如夹层破裂出血，血压下降，立即遵医嘱进行抢救。
（二）一般护理
1、病情观察：严密监测生命体征的变化，尤其是两侧肢体血压的对称性。
2、疼痛的护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
3、用药护理：观察药物的疗效和不良反应。
4、生活基础护理：嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如用
力排便、剧烈咳嗽等）；饮食宜清淡，避免引起便秘。
5、心理护理：积极给予心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，缓解焦虑情绪，避免一切诱发因素。
三、健康指导要点
1、以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。
2、指导进低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
4、遵医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。
5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者自备血压计，定时测量。
6、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
7、指导患者家属给患者创造一个良好的身心休养环境。
四、注意事项
1、测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧血压为真实血压。
主动脉夹层患者急救护理
完善检查
进行心电图、超声心动图、 X线胸片等检查，明确诊断。
药物治疗
给予降压、镇静、止痛等 药物治疗，进一步控制病 情。
手术治疗
对于符合手术指征的患者， 及时进行手术治疗。
术后护理
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监测生命体征
术后密切监测患者的血压、心 率、呼吸等指标，确保生命体
征平稳。
控制疼痛
给予适当的止痛药物，缓解术 后疼痛。
控制血压和心率
根据患者的具体情况，遵医嘱给予适 当的降压药和减慢心率的药物，以降 低血压和心率。
并发症的预防与护理
预防内出血
主动脉夹层患者有发生内出血的 风险，护理人员应密切观察患者 病情变化，及时发现并处理内出
血等并发症。
预防血栓形成
主动脉夹层患者容易形成血栓， 护理人员应定期评估患者的凝血 功能，遵医嘱给予抗凝或抗血小
03
结果
患者术后出现并发症，经抢救无效死亡。
经验教训与展望
经验教训
成功救治案例中，及时启动急救流程、选择合适的手术方式是救治成功的关键。在失败案例中，药物治疗效果不 佳，应尽早手术治疗。
展望
随着医疗技术的进步，主动脉夹层患者的救治成功率有望进一步提高。未来可加强急救护理流程的规范化和急救 团队的培训，提高救治成功率。同时，加强公众健康教育，提高主动脉夹层患者的早期识别和就诊率。
主动脉夹层的急救护理ppt课件
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1
定义
主动脉夹层(aortic dissection， AD)是各种 原因造成的主动脉内膜撕裂，血液沿着内 膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层 血肿，并向远端延伸，是一种严重的心血 管急症。主动脉夹层的特点是起病急、 发 展快， 误诊率、 病死率高，一旦破裂抢救 非常困难。
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2
症状
临床上常出现胸、后背或(和)腹部 剧烈疼痛、休克及压迫症状，夹层动脉 瘤向外膜撕裂则发生大出血，通常破入 心包和胸腔，是致死的主要原因。
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3
病情Βιβλιοθήκη Baidu察重点
• 1 血压和心率的观察 • 2 疼痛的观察
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4
护理
• 主要观察血压、 心率。同时测量双上 肢甚至四肢血压。如测得血压不一、 脉搏搏动两侧不等、 血压偏低侧脉搏 减弱， 可为早期诊断提高依据， 应及 时报告医生。
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5
护理
• 硝普钠经静脉微泵泵入，使用时注意避光， 药物现配现用，每 6 小时更换一次。
• 密切监测血压，视血压调整泵速，以监测 到的健侧血压作为临床用药标准。
• 尽早将血压控制在100/60mmHg。应用β 受体阻滞剂将心率降至 55 ～70 次/分。
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6
疼痛的护理
• 护士要严密观察疼痛的强度、部位、性质、 时间，发生变化及时报告。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理
一、护理评估
1、生命体征：心率、血压、呼吸、氧饱和度情况。
2、疼痛的部位、性质、时间和程度。
3、既往病史，高血压病史。
4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。二、护理措施
一）急救护理
1、绝对卧床休息，给予心电监护、吸氧。
2、及时给予镇痛治疗。
3、控制血压：对合并有高血压的患者，遵医嘱使用降压药，根据血压调节速度。
4、控制心率：遵医嘱使用β受体阻滞剂，使心率控制在70-80次/分。
5、如夹层破裂出血，血压下降，立即遵医嘱进行抢救。（二）一般护理
1、病情观察：严密监测生命体征的变化，尤其是两侧肢体血压的对称性。
2、疼痛的护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
3、用药护理：观察药物的疗效和不良反应。
4、生活基础护理：嘱患者严格卧床休息，制止用力过分（如用力排便、剧烈咳嗽等）；饮食宜清淡，制止引起便秘。
5、心理护理：积极给予心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，缓解焦急情绪，制止一切诱发因素。
三、健康指导要点
1、以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。
2、指导进低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
4、遵医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。
5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者自备血压计，定时测量。
6、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
7、指导患者家属给患者创造一个良好的身心休养环境。四、注意事项
1、测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧血压为真实血压。
主动脉夹层病人护理查房
演讲人
2023-09-26
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁内，形成夹层
01
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，可导致主动脉破裂和死亡
谢谢
汇报人名字
观察病人皮肤颜色、温度、湿度等体征变化
监测病人疼痛程度、用药反应等主观感受
监测病人心理状态，提供心理支持与疏导
预防并发症
监测血压：定期监测血压，预防高血压并发症
01
预防感染：保持伤口清洁，预防感染
02
预防血栓：鼓励病人活动，预防血栓形成
03
预防跌倒：加强病人安全措施，预防跌倒损伤
04
心理护理
保持积极心态：鼓励病人保持乐观，积极配合治疗
临床表现：胸痛、呼吸困难、晕厥等，严重时可导致死亡
主动脉夹层的分类
01
内膜撕裂型：内膜撕裂，血液进入内膜和外膜之间，形成夹层
02
中膜撕裂型：中膜撕裂，血液进入中膜和外膜之间，形成夹层
03
外膜撕裂型：外膜撕裂，血液进入外膜和血管壁之间，形成夹层
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，它发生在主动脉内壁的撕裂处，导致血
液在主动脉内形成一个假性通道。如果不及时处理，主动脉夹层可能导致主动脉破裂，造成严重的出血和危及生命的后果。因此，掌握主动脉夹层的急救流程至关重要。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：
1. 识别症状：主动脉夹层的症状可能包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、咳嗽、呕血、面色苍白、出冷汗等。如果患者出现这些症状，应立即怀疑主动脉夹层，并准备进行急救。
2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话，告知医务人员患者疑似主动脉夹层，
并提供详细的位置信息。在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者的安静和稳定。
3. 给予氧气：如果患者呼吸困难，可以给予氧气辅助呼吸。使用面罩或鼻导管，根据患者的需求调整氧气流量。
4. 监测生命体征：对患者进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸频率和
血氧饱和度等。记录这些数据并及时报告给急救人员。
5. 保持患者平卧：将患者放置在平坦的地面上或硬板床上，保持平卧位。避免
患者过度活动，以减少主动脉的压力。
6. 禁食禁饮：患者在急救过程中应禁止进食和饮水，以防止可能需要进行手术
的情况下的麻醉风险。
7. 安抚患者：主动脉夹层可能导致患者极度焦虑和恐惧，因此在急救过程中，
医务人员应尽力安抚患者的情绪，提供心理支持。
8. 防止休克：如果患者出现休克的迹象，如面色苍白、出冷汗、心率快速等，可以提高患者的下肢，以促进血液回流。同时，保持患者温暖，以避免体温过低。
9. 严密观察：在等待急救人员到达的过程中，医务人员应密切观察患者的病情变化，记录任何新的症状和体征，并及时报告给急救人员。
主动脉夹层术后护理问题及措施
主动脉夹层术后护理问题及措施
一、前言
主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要紧急手术治疗。手术后的护理十分关键，不仅影响患者的康复，还可能导致并发症。本文将介绍主动脉夹层术后护理问题及措施。
二、手术后护理注意事项
1. 保持休息
手术后患者需要保持休息，避免过度活动或剧烈运动。在床上休息时要注意头部高于身体，以减少血液回流到心脏的负担。
2. 监测生命体征
手术后患者生命体征监测非常重要，包括血压、心率、呼吸等指标。如果出现异常情况应及时处理。
3. 预防感染
手术后患者免疫力较弱，容易感染。因此，在护理过程中应注意卫生和消毒，并定期更换敷料。
4. 控制液体摄入量和排出量
手术后患者需要严格控制液体摄入量和排出量，以避免水肿和肾功能损害。
5. 维持水电解质平衡
手术后患者需要维持水电解质平衡，特别是钠、钾、钙等离子体的平衡。如果出现异常情况应及时处理。
6. 防止血栓形成
手术后患者需要注意防止血栓形成，可以通过按摩、穿弹力袜等方式预防。
三、并发症及处理方法
1. 血管狭窄
手术后可能会出现血管狭窄，导致心脏缺氧。处理方法包括药物治疗
和手术治疗。
2. 出血
手术后可能会出现出血，严重时甚至危及生命。处理方法包括输血、止血等措施。
3. 感染
手术后可能会感染，严重时甚至危及生命。处理方法包括抗生素治疗和外科手术治疗。
4. 肺部感染
手术后患者容易出现肺部感染，特别是长期卧床不起的患者。处理方法包括抗生素治疗和呼吸机辅助呼吸。
5. 肾功能损害
手术后患者可能会出现肾功能损害，特别是液体摄入量和排出量不平衡时。处理方法包括药物治疗和透析治疗。
主动脉夹层抢救预案及流程
主动脉夹层抢救预案及流程
一、诊断要点及检查项目
诊断要点：
①突发剧烈疼痛：96%的患者多有刀割样、撕裂样或针刺样剧烈、
难以忍受的疼痛，伴有烦躁、大汗、恶心呕吐等症状，疼痛多
位于胸骨区，可向肩胛部及后背扩展。
②晕厥16%患者会发生晕厥。
③休克部分患者表现为面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似
休克的临床表现。
④可有夹层雪中延展、压迫引起的相关系统症状：心血管、神经
系统、消化系统、泌尿系统。
检查项目：
1.实验室检查：急性期多有白细胞增多伴中性粒细胞比例升高，血
沉增快，病变累及冠状动脉可出现血清心肌标志物升高，病变累肾动脉，常引起血尿、蛋白尿及管型伴血CR和BUN升高。
2.心电图：表现为非特异性ST-T改变，近1/3患者心电图正常。累
及冠脉课件心肌缺血及心梗图形。
3.X线胸片：可见主动脉增宽，主动脉外轮廓不规则、增宽甚至扭曲，
主动脉内膜钙化影移位等，部分患者X线胸片正常。
4.超声心动图可见主动脉根部扩张，可识别真、假腔或查获主动
脉的内膜裂口下垂物，其优点是可在床旁检查，敏感性为59％～85％，特异性为63％～96％。经食管超声心动图检测更具优势，
敏感性可达98％～99％。特异性94％～97％，但对局限于升主动脉远端和主动脉弓部的病变因受主气道内空气的影响，超声探测可能漏诊。
5.CT和MRI 多排螺旋CT和MRI可清楚地显示有力的内膜片段和主
动脉夹层的真假两腔，诊断准确率>90%。还能准确地评估主动脉及分支受累的范围及严重程度。
6.主动脉造影
二、抢救原则及措施
原则：1．急性患者先给予强化的内科药物治疗。 2．升主动脉夹层特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者宜急诊外科手术。 3．降主动脉夹层急性期病情进展迅速，病变局部血管直径≥5cm或有血管并发症者应争取介入治疗置入支架(动脉腔内隔绝术)。夹层范围不大无特殊血管并发症时，可试行内科药物保守治疗，若一周不缓解或发生特殊并发症：如血压控制不佳、疼痛顽固、夹层扩展或破裂，出现神经系统损害或证明有膈下大动脉分支受累等，应立即行介入或手术治疗。
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主动脉夹层患者的抢救与护理【摘要】目的总结主动脉夹层患者的抢救及护理要点、方法2005年5月—2010年5月对40例主动脉夹层患者实施急救治疗与护理。结果29例好转或治愈出院，4例实施手术治疗，7例死亡。平均住院时间16d，无出现护理并发症。结论主动脉夹层患者死亡率较高，易发生动脉瘤破裂而导致死亡；护理上应配合医生做好各项辅助检查，严密观察病情变化，纠正休克；出现胸部突发性剧烈疼痛，应密切注意疼痛的性质，血压的变化等，及早应用降压药，防止并发症的发生，可有效降低并发症及死亡率，促进患者康复。
【关键词】主动脉夹层动脉瘤护理
主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进行主动脉壁中层，形成血肿并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管病重。发病率2.5—50/5万，急性期病死率高，未经治疗24h内病死率达21%。按DeBakey 分型，Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，Ⅱ型仅局限于升主动脉，Ⅲ型夹层起主降动脉并向远端延伸。此型病死率较高，易发生动脉瘤破裂而造成死亡。因此，对主动脉夹层早期诊断、早期治疗并及时观察病情变化，给予周密，细致的护理可降低并发症和死亡率，促进患者康复。2005年5月-2010年5月本科收治了40例主动脉夹层患者，现将治疗及护理情况报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2005年5月-2010年5月本科收治的40例主动脉夹层患者。其中Ⅰ型
30例，Ⅱ型3例，Ⅲ型7例，所有病例均根据患者的临床表现，结合磁共振、CT扫描、彩超确诊。其中男30例，女10例。年龄40-75岁，原发性高血压35例，继发型高血压5例；收缩压150-255mmHg，平均202mmHg，舒张压98-162mmHg，平均130mmHg；40例中出现胸部突发性剧烈疼痛30例，休克3例。7例动脉破裂。
1.2治疗方法
给予药物控制血压，镇痛，镇静，并给予吸氧，血压维持在110-120/60-70mmHg，心率在60-70次/min，维持机体肾脏、脑和心脏灌流量的最低程度、使用的药物有硝普钠、酚妥拉明、倍他乐克、硝酸甘油、度冷丁、吗啡、安定等。
2结果
29例患者好转或治愈出院，4例实施手术治疗，7例死亡。住院时间1-30d，平均16d；无出现护理并发症。
3讨论
主动脉夹层是病死率极高的病症。
因此，护理人员应熟悉本病的疾病特点，熟练掌握急救抢救技术，沉着迅速地与医生配合，及时准确用药，控制患者血压，降低心率，减轻疼痛，减少心脏需氧量，防止并发症出现，使患者安全度过急性主动脉夹层不稳定期，对降低并发症及死亡率，促进患者康复起到重要作用，主要护理如下。 3.1生命体征的监测与护理
①血压与休克的观察迅速降低血压和左心室收缩力及心率，以减轻对主动脉壁的冲击力是有效遏制夹层剥离，继续扩展的关键措施，应将
收缩压降到100-120mmHg或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平。②心率的观察心率过快时可增加心肌耗氧及冠状动脉缺血，使心肌受损，不利于病情恢复，应适当予以控制。治疗的目标是减低左心室收缩率，并将动脉压降低至能维持足够肾脏、脑和心脏灌流的最低程度。因此，在治疗过程中监测心率较为重要，同时根据心率调节药物剂量，使心率维持在60-75次/min。本组有3例病人出现频发性室性早搏，经应用利多卡因治疗后缓解。
3.2疼痛的观察与护理
主动脉夹层最常见的症状是疼痛，部位多在胸部或腹部，在胸部者可扩展至背部特别是两肩胛间区沿着夹层方向到头颈，腹部或下肢。90%以上患者从疼痛发作一开始即为剧烈疼痛，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。通常血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的指标。因此，护士应密切观察患者疼痛部位并及时发现细微的病情变化，连续监测患者血压、心率、血氧饱和度，给予低流量持续吸氧，可预防和降低低氧血症的发生。本组患者经止痛，镇静对症治疗后，1-4d疼痛减轻至消失。
3.3配合医生做好各项辅助检查
主动脉夹层需立即确诊，如需CT、磁共振、彩超等，检查前应向患者解释检查的必要性，取得患者和家属的配合；携带便携式多功能监护仪、输液泵、急救物品、氧气等急救物品；医护陪同前往，以减少患者紧张情绪，并能在病情变化时迅速组织抢救，每15min监测生命体征1次，发现变化及时处理；此外还应与检查科室联系，争取密切配