肿瘤学肾癌.ppt - 幻灯片1
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肾肿瘤PPT
图a： 左肾下极错够瘤，CT平扫
期间肿瘤内部含有负值（脂肪成
分），肾癌中不包含脂肪成分
图b： 左肾下极错够瘤，除平扫
期表现为负值部分无强化外肿瘤
a
b
其余部分不均匀强化
MRI 肾血管平滑肌脂肪瘤的脂肪组织在T1WI、T2WI上表现出中、高信号灶，T2WI抑脂像呈现 低信号或信号明显下降，这是与肾癌鉴别最具特征性的征象
索拉非尼
卡博替尼 阿西替尼 依维莫斯
二、肾母细胞瘤
1. 流行病学特点
小儿最常见的恶性肿瘤，约占所有儿童期恶性肿瘤的6%～7% 80％以上在5岁以前发病，发病年龄平均3.5岁。偶见于成人与新生儿。男∶女比例相 当。双侧者约占5% 2. 病理特征
肾母细胞瘤常常有假包膜，切面均匀呈灰白色，常有出血与梗死
B超
• CT
Ca案及预后 治疗方案
• 综合治疗：应用手术、化疗和放疗。经腹根治性肾切除应作为大多数病人的起始治疗 • 术前辅助化疗：计划行保留肾单位手术病人、无法行一期切除的肿瘤病人以及癌栓达肝静
脉上的肿瘤病人 • 术前辅助放疗：适用于曾用化疗而肿瘤缩小不明显的巨大肾母细胞瘤。术后放疗应不晚于
5.诊断及鉴别诊断
CT A.平扫，右肾背侧可见实性肿块 B.增强，右肾背侧肿块明显强化
MRI A.平扫，T2加权像右肾单纯囊肿（8.5cm），左肾肿瘤 B.增强，T1加权像左肾肿瘤，左肾静脉内癌栓（箭头）
肾癌诊断主要通过影像学诊断，包括B超，CT，MRI检查。 肾癌需要与以下疾病进行鉴别：1.肾盂癌；2.肾错构瘤；3.肾腺瘤；4.肾囊肿
4. 临床表现 泌尿系统表现 肾血管平滑肌脂肪瘤缺乏特异性临床表现，肿瘤较小可无任何临床症状。如突发局部疼痛 可能因肿瘤内部出血；大体积的肿瘤突发破裂可能引起腹腔大出血，出现急性腰腹痛、低 血容量性休克、血尿、腹部包块等临床表现
肾癌科普讲座PPT
肾癌的症状和体征 体征
医生在体检中可能会发现肾区肿块或压痛。
影像学检查是确诊肾癌的重要手段，包括CT 和MRI等。
肾癌的症状和体征 晚期症状
晚期肾癌可能伴随全身症状，如乏力、贫血 、骨痛等。
此时，及时就医非常重要。
肾癌的诊断
肾癌的诊断
影像学检查
CT、MRI和超声波是常用的影像学检查方法。
这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小及是否 转移。
肾癌的治疗
药物治疗
晚期肾癌患者可考虑靶向治疗和免疫治疗等 新兴药物。
这些治疗方法可以延长生存期，提高生活质 量。
肾癌的治疗 综合治疗
在某些情况下，可能需要结合多种治疗手段 进行综合管理。
个体化治疗方案是提高治疗效果的关键。
肾癌的预防
肾癌的预防
生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和控制体重，可以降低肾癌风险。
吸烟、高血压、肥胖等都是已知的危险因素。
什么是肾癌？
流行病学
肾癌在全球范围内发病率逐渐上升，男性的发病 率高于女性。
根据统计，肾癌在美国男性中是第七常见的癌症 。
肾癌的症状和体征
肾癌的症状和体征
常见症状
早期肾癌可能没有明显症状，随着病情发展 ，患者可能出现血尿、侧腹疼痛、体重减轻 等症状。
这些症状往往与其他疾病相似，容易被忽视 。
戒烟是最有效的预防措施之一。
肾癌的预防
定期体检
定期进行体检可以早期发现潜在的健康问题。
特别是有家族史或高风险因素的人群，更需要关 注。
肾癌的预防
了解风险因素
了解与肾癌相关的风险因素，积极采取措施减少 暴露。
例如，控制高血压和糖尿病等慢性疾病。
肾细胞癌演示ppt课件
心理咨询和辅导
专业的心理咨询和辅导可以帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的 心理压力，提供情绪支持和心理疏导。
家庭护理和康复指导
家庭护理
家人应积极参与患者的护理工作，包括协助患者进行日常 活动、提供营养饮食、保持家庭环境清洁等，以减轻患者 的身体负担。
康复指导
医生应为患者提供个性化的康复指导方案，包括适当的运 动锻炼、饮食调整、心理调适等方面的建议，以帮助患者 尽快恢复健康。
05
肾细胞癌患者生活质量与 心理支持
生活质量影响因素分析
01
疾病症状
肾细胞癌患者可能出现疼痛、血尿、腹部肿块等症状，这些症状会严重
影响患者的日常生活和工作能力，降低生活质量。
02 03
治疗副作用
手术、放疗、化疗等治疗手段可能导致一系列副作用，如恶心、呕吐、 疲劳、脱发等，这些副作用会对患者的身体和心理造成双重打击，进一 步降低生活质量。
定期随访
患者应定期接受医生的随访检查，以便及时发现并处理可 能出现的并发症或复发情况，保障患者的长期健康和生活 质量。
06
肾细胞癌研究进展及未来 展望
新型靶向药物研究进展
VEGF抑制剂
01
通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）通路，减少肿瘤血管生成
，从而抑制肿瘤生长。
mTOR抑制剂
02
通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路，调节肿瘤
肿瘤对机体影响
01
02
03
肾功能损害
肾细胞癌可导致肾功能损 害，表现为血尿、蛋白尿 、水肿等症状。严重时可 导致肾功能衰竭。
全身症状
随着肿瘤生长和扩散，患 者可出现发热、乏力、消 瘦等全身症状。
疼痛
肾细胞癌可引起腰部或腹 部疼痛，疼痛程度因个体 差异和肿瘤大小而异。
专业的心理咨询和辅导可以帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的 心理压力，提供情绪支持和心理疏导。
家庭护理和康复指导
家庭护理
家人应积极参与患者的护理工作，包括协助患者进行日常 活动、提供营养饮食、保持家庭环境清洁等，以减轻患者 的身体负担。
康复指导
医生应为患者提供个性化的康复指导方案，包括适当的运 动锻炼、饮食调整、心理调适等方面的建议，以帮助患者 尽快恢复健康。
05
肾细胞癌患者生活质量与 心理支持
生活质量影响因素分析
01
疾病症状
肾细胞癌患者可能出现疼痛、血尿、腹部肿块等症状，这些症状会严重
影响患者的日常生活和工作能力，降低生活质量。
02 03
治疗副作用
手术、放疗、化疗等治疗手段可能导致一系列副作用，如恶心、呕吐、 疲劳、脱发等，这些副作用会对患者的身体和心理造成双重打击，进一 步降低生活质量。
定期随访
患者应定期接受医生的随访检查，以便及时发现并处理可 能出现的并发症或复发情况，保障患者的长期健康和生活 质量。
06
肾细胞癌研究进展及未来 展望
新型靶向药物研究进展
VEGF抑制剂
01
通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）通路，减少肿瘤血管生成
，从而抑制肿瘤生长。
mTOR抑制剂
02
通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路，调节肿瘤
肿瘤对机体影响
01
02
03
肾功能损害
肾细胞癌可导致肾功能损 害，表现为血尿、蛋白尿 、水肿等症状。严重时可 导致肾功能衰竭。
全身症状
随着肿瘤生长和扩散，患 者可出现发热、乏力、消 瘦等全身症状。
疼痛
肾细胞癌可引起腰部或腹 部疼痛，疼痛程度因个体 差异和肿瘤大小而异。
肾细胞癌演示课件
临床表现与分型
临床表现
肾细胞癌早期常无明显症状，随着病情发展可出现腰痛、血尿、腹部肿块等症 状。部分患者还可出现副瘤综合征，表现为高血压、发热、红细胞增多等。
分型
肾细胞癌可分为多种类型，如透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。 不同类型的肾细胞癌在生物学行为、预后和治疗反应等方面存在差异。
诊断标准及鉴别诊断
感染问题应对方案
严格无菌操作
在手术和治疗过程中严格遵守无菌操作原则，降低感染发 生率。
合理使用抗生素
根据患者病情和细菌培养结果，合理使用抗生素，控制感 染。
加强伤口护理
加强手术切口的护理，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合 。
肾功能保护措施
控制血压和血糖
积极控制患者的血压和 血糖水平，减轻肾脏负 担，保护肾功能。
淋巴结清扫术
对于存在淋巴结转移的肾细胞癌患者，需进行淋巴结清扫以控制 病情。
放射治疗策略
术前放射治疗
用于缩小肿瘤、缓解症状、提高手术切除率。
术后放射治疗
用于消灭残存癌细胞、减少复发和转移的风险。
姑息性放射治疗
对于无法手术的晚期肾细胞癌患者，可采用姑息性放射治疗以减轻症 状、延长生存期。
化疗药物治疗进展
02 影像学检查在肾细胞癌中应用
CHAPTER
超声检查
01
02
03
简便易行
超声检查是一种非侵入性 检查方法，对患者无痛苦 、无放射性损害，可重复 性好。
实时动态观察
能够实时显示肾脏及肿瘤 的大小、形态、位置和毗 邻关系，有助于判断肿瘤 的性质。
鉴别诊断
通过超声造影技术，可以 进一步提高肾细胞癌的检 出率，并与其他肾脏疾病 进行鉴别诊断。
肾肿瘤幻灯片课件
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肾 盂 癌 手 术 标 本
2017/9/27 22
结束！
2017/9/27 23
RCC静脉癌栓
2017/9/27 24
肾癌—静脉肾盂造影
2017/9/27 25
肾癌—静脉肾盂造影
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肾癌—CT
2017/9/27 27
肾癌—CT
2017/9/27 28
2017/9/27 20
• 临床表现：早期以无疼间歇血尿多见，晚 期同肾癌。
• 诊断：结合临床症状和检查（ X 线、 B 超、 CT、MRI）
• 治疗：手术应包括肾、全段输尿管和部分 输尿管开口部的膀胱。 • 预后：肾盂肿瘤（tumor of renal pelvis） 手术 5 年生存率 30%～60% ，由于病理差 异极大，预后也很悬殊。随诊时应注意其 余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。
RCC易向静脉内扩散形成癌栓，可以延伸进入肾静 脉、下腔静脉甚至右心房。 (图)
最多见的RCC为透明细胞癌，其次为颗粒细胞癌， 梭形细胞癌最少而恶性程度最高。 透明细胞癌可能起源于近曲小管，而颗粒细胞癌则 可能起源于远曲小管。
2017/9/27 5
2017/9/27 6
临床表现
早期可无症状；血尿常为初发症状；血尿、 疼痛、肿块是晚期症状，常称为“三联 征”。 肾外表现：低热、血沉快、高血压、红细 胞增多症、高血钙、精索静脉曲张、转移 灶等。
肾癌在泌尿外科肿瘤中占第二 位 肾癌在肾肿瘤中占第一位
肾癌的发病率和死亡率均有上 升趋势
发达国家发病率高于发展中国 家 我国城市地区高于农村地区 肾实质肿瘤大于 90% 是恶性的概 念
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肾 盂 癌 手 术 标 本
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RCC静脉癌栓
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肾癌—静脉肾盂造影
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肾癌—静脉肾盂造影
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肾癌—CT
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肾癌—CT
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• 临床表现：早期以无疼间歇血尿多见，晚 期同肾癌。
• 诊断：结合临床症状和检查（ X 线、 B 超、 CT、MRI）
• 治疗：手术应包括肾、全段输尿管和部分 输尿管开口部的膀胱。 • 预后：肾盂肿瘤（tumor of renal pelvis） 手术 5 年生存率 30%～60% ，由于病理差 异极大，预后也很悬殊。随诊时应注意其 余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。
RCC易向静脉内扩散形成癌栓，可以延伸进入肾静 脉、下腔静脉甚至右心房。 (图)
最多见的RCC为透明细胞癌，其次为颗粒细胞癌， 梭形细胞癌最少而恶性程度最高。 透明细胞癌可能起源于近曲小管，而颗粒细胞癌则 可能起源于远曲小管。
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临床表现
早期可无症状；血尿常为初发症状；血尿、 疼痛、肿块是晚期症状，常称为“三联 征”。 肾外表现：低热、血沉快、高血压、红细 胞增多症、高血钙、精索静脉曲张、转移 灶等。
肾癌在泌尿外科肿瘤中占第二 位 肾癌在肾肿瘤中占第一位
肾癌的发病率和死亡率均有上 升趋势
发达国家发病率高于发展中国 家 我国城市地区高于农村地区 肾实质肿瘤大于 90% 是恶性的概 念
2017/9/27 4
肾细胞癌诊治指南ppt课件(1)
肾细胞癌诊治指南
（试行版）
中华医学会 泌尿外科分会
1
肾癌的概述
• 肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小官上皮系统的恶 性肿瘤,又称肾腺癌,简称肾癌.
• 肾癌的发病率约占全部恶性肿瘤的3%,肾脏恶性 肿瘤的80-90%.
• 在美国2001年有30,800人患病，12,100人死 亡。
• 在我国肾癌的发病率位居泌尿系统恶性肿瘤的第 二位，近年来又逐渐增高的趋势。
27
局部进展性肾癌术后辅助治疗
★ 术后辅助干扰素或/和IL-2治疗相关的多中心、随 机对照研究正在进行中，尚无定论。
★ 尚无理想联合治疗方案 ★ 对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌术后可行术中或
术后放疗 ★ 术后辅助瘤苗可能提高生存率
28
瘤苗辅助根治性肾切除 治疗局限性肾癌随机对照研究
术后辅助性应用自体肿瘤疫苗可以延长T3期肾细胞癌患者的生存期，但需多中心性研 究进一步证实。必须严格遵守国家医药管理局对新药临床试验治疗的准入制度 29
其中１例术后９个月复发，行根治性肾切除术，其他３例 术后随访26、59、120个月未见复发。其它295例平均 随访５１个月，３(1%)例死于转移，２(0.7%)例于术后 ６、100个月复发 结论：手术中不必常规进行切缘组织冰冻病理检查
21
J Urol,2005,,173,: 385-3857
微创治疗
★ 射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治 疗肾癌处于临床研究阶段，尚无循证医学 Ⅰ~Ⅲ级证据水平的研究结果，远期疗效 尚不能确定，应严格按适应证慎重选择
★ 不推荐作为外科手术治疗的首选治疗方案 ★ 如进行此类治疗需向患者说明
22
局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据
Pantuck等报道根治性肾切除术900例，其中798例可评价N分期，根据病理检查结果 分为4组。M0患者中淋巴结阳性率7.4%，M1患者中淋巴结阳性率26.7%。N+M0、N0M1、 N+M1三组术后8年生存率无统计学差别。495例术前临床分期为N0的患者中，257例未行 淋巴结清扫术，238例行区域淋巴结清扫术，二组术后8年生存率无统计学差别
（试行版）
中华医学会 泌尿外科分会
1
肾癌的概述
• 肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小官上皮系统的恶 性肿瘤,又称肾腺癌,简称肾癌.
• 肾癌的发病率约占全部恶性肿瘤的3%,肾脏恶性 肿瘤的80-90%.
• 在美国2001年有30,800人患病，12,100人死 亡。
• 在我国肾癌的发病率位居泌尿系统恶性肿瘤的第 二位，近年来又逐渐增高的趋势。
27
局部进展性肾癌术后辅助治疗
★ 术后辅助干扰素或/和IL-2治疗相关的多中心、随 机对照研究正在进行中，尚无定论。
★ 尚无理想联合治疗方案 ★ 对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌术后可行术中或
术后放疗 ★ 术后辅助瘤苗可能提高生存率
28
瘤苗辅助根治性肾切除 治疗局限性肾癌随机对照研究
术后辅助性应用自体肿瘤疫苗可以延长T3期肾细胞癌患者的生存期，但需多中心性研 究进一步证实。必须严格遵守国家医药管理局对新药临床试验治疗的准入制度 29
其中１例术后９个月复发，行根治性肾切除术，其他３例 术后随访26、59、120个月未见复发。其它295例平均 随访５１个月，３(1%)例死于转移，２(0.7%)例于术后 ６、100个月复发 结论：手术中不必常规进行切缘组织冰冻病理检查
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J Urol,2005,,173,: 385-3857
微创治疗
★ 射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治 疗肾癌处于临床研究阶段，尚无循证医学 Ⅰ~Ⅲ级证据水平的研究结果，远期疗效 尚不能确定，应严格按适应证慎重选择
★ 不推荐作为外科手术治疗的首选治疗方案 ★ 如进行此类治疗需向患者说明
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局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据
Pantuck等报道根治性肾切除术900例，其中798例可评价N分期，根据病理检查结果 分为4组。M0患者中淋巴结阳性率7.4%，M1患者中淋巴结阳性率26.7%。N+M0、N0M1、 N+M1三组术后8年生存率无统计学差别。495例术前临床分期为N0的患者中，257例未行 淋巴结清扫术，238例行区域淋巴结清扫术，二组术后8年生存率无统计学差别
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
肾癌的科普知识PPT
肾癌的科普知 识PPT
目录 什么是肾癌: 肾癌的原因: 肾癌的诊断: 肾癌的治疗: 肾癌的预防: 肾癌的生存率:
什么是肾癌:
什么是肾癌:
肾癌是一种恶性肿瘤，通常发 生于肾脏的细胞中。 肾癌可以分为肾细胞癌和肾盂 癌。
什么是肾癌:
肾癌在早期可能没有明显的症状，但随 着肿瘤的增长，可能出现血尿、腹痛等 症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾癌的治疗:
肾癌的治疗:
肾癌的治疗取决于肿瘤的类型 、分期和患者的整体情况。常 用的治疗方法包括手术切除、 放疗和化疗等。
对于早期发现和诊断的肾癌， 手术切除通常是最有效的治疗 方法。
肾癌的预防:
肾癌的预防:
避免吸烟和暴露在致癌物质中可以降低 患肾癌的风险。
健康的生活方式，如均衡的饮食和适度 的锻炼，也有助于降低肾癌的发病率。
肾癌的生存率:
肾癌的生存率:
肾癌的生存率因患者的病情和 治疗效果而有所差异。
早期发现和治疗的肾癌患者通 常有更好的生存率。
谢谢您的观 赏聆听
肾癌的原因:
肾癌的原因:
肾癌的具体原因尚不明确，但 可能与遗传因素、吸烟、肥胖 、高血压等有关。
暴露于某些化学物质和致癌物 质的环境可能会增加患肾癌的 风险。
肾癌的诊断:
肾癌的诊断:
肾癌的常用诊断方法包括体格检查、血 液检查、尿液检查和影像学检查等。
影像学检查如超声波、CT扫描和MRI可 以帮助医生确定肾癌的位置和大小。
目录 什么是肾癌: 肾癌的原因: 肾癌的诊断: 肾癌的治疗: 肾癌的预防: 肾癌的生存率:
什么是肾癌:
什么是肾癌:
肾癌是一种恶性肿瘤，通常发 生于肾脏的细胞中。 肾癌可以分为肾细胞癌和肾盂 癌。
什么是肾癌:
肾癌在早期可能没有明显的症状，但随 着肿瘤的增长，可能出现血尿、腹痛等 症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾癌的治疗:
肾癌的治疗:
肾癌的治疗取决于肿瘤的类型 、分期和患者的整体情况。常 用的治疗方法包括手术切除、 放疗和化疗等。
对于早期发现和诊断的肾癌， 手术切除通常是最有效的治疗 方法。
肾癌的预防:
肾癌的预防:
避免吸烟和暴露在致癌物质中可以降低 患肾癌的风险。
健康的生活方式，如均衡的饮食和适度 的锻炼，也有助于降低肾癌的发病率。
肾癌的生存率:
肾癌的生存率:
肾癌的生存率因患者的病情和 治疗效果而有所差异。
早期发现和治疗的肾癌患者通 常有更好的生存率。
谢谢您的观 赏聆听
肾癌的原因:
肾癌的原因:
肾癌的具体原因尚不明确，但 可能与遗传因素、吸烟、肥胖 、高血压等有关。
暴露于某些化学物质和致癌物 质的环境可能会增加患肾癌的 风险。
肾癌的诊断:
肾癌的诊断:
肾癌的常用诊断方法包括体格检查、血 液检查、尿液检查和影像学检查等。
影像学检查如超声波、CT扫描和MRI可 以帮助医生确定肾癌的位置和大小。
病理学肾癌PPT课件
筛查肾癌的重要手段。
CT或MRI检查
CT或MRI检查可以进一步明 确肿瘤的位置、大小、侵犯范 围等，有助于制定治疗方案。
04 治疗方法
手术切除
手术切除是治疗肾癌的主要方法之一，通过切除肿瘤和部分或全部肾脏来达到治疗 目的。
手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术，根据肿瘤大小、位置和患者情 况选择合适的手术方式。
手术切除的优点是能够快速有效地去除肿瘤，减少肿瘤负荷，但也可能带来一些并 发症和后遗症。
药物治疗
药物治疗也是治疗肾癌的重要手 段之一，包括化疗、靶向治疗和
免疫治疗等。
药物治疗的优点是可以全身性治 疗，对转移性肾癌和晚期肾癌效
果较好。
药物治疗的缺点是可能会有副作 用和耐药性问题，需要定期评估
治疗效果和调整治疗方案。
发灶或周围淋巴结。
转移
肾癌细胞可能通过血液或淋巴系 统转移到其他器官，如肺、肝、
骨等。
预防复发和转移
术后定期复查，早期发现复发或 转移病灶，及时采取治疗措施。
康复指导
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质摄 入，避免过度饮酒和吸烟。
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，增强体质 和免疫力。
病理学肾癌PPT课件
目录
• 肾癌概述 • 病理学特征 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预后与康复
01 肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织ห้องสมุดไป่ตู้特点，肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
01
02
病理分期与分级
CT或MRI检查
CT或MRI检查可以进一步明 确肿瘤的位置、大小、侵犯范 围等，有助于制定治疗方案。
04 治疗方法
手术切除
手术切除是治疗肾癌的主要方法之一，通过切除肿瘤和部分或全部肾脏来达到治疗 目的。
手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术，根据肿瘤大小、位置和患者情 况选择合适的手术方式。
手术切除的优点是能够快速有效地去除肿瘤，减少肿瘤负荷，但也可能带来一些并 发症和后遗症。
药物治疗
药物治疗也是治疗肾癌的重要手 段之一，包括化疗、靶向治疗和
免疫治疗等。
药物治疗的优点是可以全身性治 疗，对转移性肾癌和晚期肾癌效
果较好。
药物治疗的缺点是可能会有副作 用和耐药性问题，需要定期评估
治疗效果和调整治疗方案。
发灶或周围淋巴结。
转移
肾癌细胞可能通过血液或淋巴系 统转移到其他器官，如肺、肝、
骨等。
预防复发和转移
术后定期复查，早期发现复发或 转移病灶，及时采取治疗措施。
康复指导
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质摄 入，避免过度饮酒和吸烟。
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，增强体质 和免疫力。
病理学肾癌PPT课件
目录
• 肾癌概述 • 病理学特征 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预后与康复
01 肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织ห้องสมุดไป่ตู้特点，肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
01
02
病理分期与分级
(医学课件)肾肿瘤
感谢观看
如肾错构瘤、肾血管瘤等，其中肾错构瘤较为常见，多数为良性。
恶性肾肿瘤
包括肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤等，其中肾细胞癌最为常见。
肾肿瘤的发病原因
1 2
遗传因素
肾肿瘤具有一定的家族聚集性，部分患者有家 族遗传倾向。
环境因素
环境因素也是肾肿瘤发病的重要原因之一，如 吸烟、职业暴露、慢性炎症等。
3
其他因素
受了根治性手术和放化疗，术后 病理检查显示肿瘤已得到控制， 患者积极配合治疗，术后恢复良 好，目前病情稳定，预后良好。
病例三：转移性肾癌
的免疫治疗
• 总结词：有效治疗 • 详细描述：转移性肾癌患者接受
了免疫治疗，包括使用免疫检查 点抑制剂和细胞免疫治疗等手段 ，治疗过程中患者病情得到有效 控制，生活质量明显改善，目前 仍在接受治疗，病情稳定。
肥胖、高血压、糖尿病等也可能增加患肾肿瘤 的风险。
02
病理生理
肾肿瘤的生长和扩散
生长速度
01
肾肿瘤的生长速度因个体差异而异，有些肿瘤可能生长迅速，
而有些可能生长缓慢。
局部扩散
02
肾肿瘤可以局部扩散到周围的肾脏组织和其他器官，如肾盂、
肾静脉和腔静脉。
转移
03
肾肿瘤可以转移到身体的其他部位，如肺、肝、骨和淋巴结。
病例展示
病例展示
病例一：早期肾透明 细胞癌的治疗
• 总结词：成功治愈 • 详细描述：早期肾透明细胞癌患
者在经过手术切除后，接受了全 面的病理检查和免疫组化分析， 结果显示肿瘤被完全切除，术后 恢复良好，患者已成功治愈。
病例二：局部晚期肾
癌的手术和放化疗
• 总结词：良好预后 • 详细描述：局部晚期肾癌患者接
如肾错构瘤、肾血管瘤等，其中肾错构瘤较为常见，多数为良性。
恶性肾肿瘤
包括肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤等，其中肾细胞癌最为常见。
肾肿瘤的发病原因
1 2
遗传因素
肾肿瘤具有一定的家族聚集性，部分患者有家 族遗传倾向。
环境因素
环境因素也是肾肿瘤发病的重要原因之一，如 吸烟、职业暴露、慢性炎症等。
3
其他因素
受了根治性手术和放化疗，术后 病理检查显示肿瘤已得到控制， 患者积极配合治疗，术后恢复良 好，目前病情稳定，预后良好。
病例三：转移性肾癌
的免疫治疗
• 总结词：有效治疗 • 详细描述：转移性肾癌患者接受
了免疫治疗，包括使用免疫检查 点抑制剂和细胞免疫治疗等手段 ，治疗过程中患者病情得到有效 控制，生活质量明显改善，目前 仍在接受治疗，病情稳定。
肥胖、高血压、糖尿病等也可能增加患肾肿瘤 的风险。
02
病理生理
肾肿瘤的生长和扩散
生长速度
01
肾肿瘤的生长速度因个体差异而异，有些肿瘤可能生长迅速，
而有些可能生长缓慢。
局部扩散
02
肾肿瘤可以局部扩散到周围的肾脏组织和其他器官，如肾盂、
肾静脉和腔静脉。
转移
03
肾肿瘤可以转移到身体的其他部位，如肺、肝、骨和淋巴结。
病例展示
病例展示
病例一：早期肾透明 细胞癌的治疗
• 总结词：成功治愈 • 详细描述：早期肾透明细胞癌患
者在经过手术切除后，接受了全 面的病理检查和免疫组化分析， 结果显示肿瘤被完全切除，术后 恢复良好，患者已成功治愈。
病例二：局部晚期肾
癌的手术和放化疗
• 总结词：良好预后 • 详细描述：局部晚期肾癌患者接
肾细胞癌疾病演示课件
综合治疗效果评价
综合治疗策略有助于提高肾癌患者的 生存率和生活质量，减少复发和转移 的风险。然而，综合治疗也存在一定 复杂性和挑战性，需要多学科团队协 作和患者积极参与。
肾细胞癌患者生活质量改善措
05
施
心理干预与辅导服务提供
个性化心理评估
针对患者的具体心理状况 ，进行个性化的心理评估 ，制定相应的心理干预计 划。
肾细胞癌
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 肾细胞癌概述 • 肾细胞癌病理生理 • 肾细胞癌影像学表现 • 肾细胞癌治疗方法及效果评估 • 肾细胞癌患者生活质量改善措施 • 总结与展望
01 肾细胞癌概述
定义与发病率
定义
肾细胞癌，又称肾腺癌，是起源 于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤， 占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。
转移以及远处转移等征象。
04 肾细胞癌治疗方法及效果评估
手术治疗原则及术式选择
手术治疗原则
肾细胞癌的手术治疗原则主要包括彻底切除肿瘤、保护肾功 能、减少并发症等。对于早期肾癌，手术是首选治疗方法。
术式选择
根据肿瘤大小、位置、分期以及患者身体状况等因素，可选 择根治性肾切除术、保留肾单位手术（肾部分切除术）等术 式。近年来，腹腔镜手术和机器人辅助手术等微创手术方式 在肾癌治疗中得到广泛应用。
饮食调整
建议患者选择高蛋白、高热量、低脂肪、富含维 生素和矿物质的食物，避免过多摄入盐分和刺激 性食物。
营养补充
对于营养不良的患者，可适当补充蛋白质、维生 素、矿物质等营养素，以满足身体需要。
运动康复指导
运动能力评估
对患者进行运动能力评估，了解其运动耐量和适 宜的运动方式。
运动处方
根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方， 包括运动类型、强度、频率和时间等。
综合治疗策略有助于提高肾癌患者的 生存率和生活质量，减少复发和转移 的风险。然而，综合治疗也存在一定 复杂性和挑战性，需要多学科团队协 作和患者积极参与。
肾细胞癌患者生活质量改善措
05
施
心理干预与辅导服务提供
个性化心理评估
针对患者的具体心理状况 ，进行个性化的心理评估 ，制定相应的心理干预计 划。
肾细胞癌
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
• 肾细胞癌概述 • 肾细胞癌病理生理 • 肾细胞癌影像学表现 • 肾细胞癌治疗方法及效果评估 • 肾细胞癌患者生活质量改善措施 • 总结与展望
01 肾细胞癌概述
定义与发病率
定义
肾细胞癌，又称肾腺癌，是起源 于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤， 占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。
转移以及远处转移等征象。
04 肾细胞癌治疗方法及效果评估
手术治疗原则及术式选择
手术治疗原则
肾细胞癌的手术治疗原则主要包括彻底切除肿瘤、保护肾功 能、减少并发症等。对于早期肾癌，手术是首选治疗方法。
术式选择
根据肿瘤大小、位置、分期以及患者身体状况等因素，可选 择根治性肾切除术、保留肾单位手术（肾部分切除术）等术 式。近年来，腹腔镜手术和机器人辅助手术等微创手术方式 在肾癌治疗中得到广泛应用。
饮食调整
建议患者选择高蛋白、高热量、低脂肪、富含维 生素和矿物质的食物，避免过多摄入盐分和刺激 性食物。
营养补充
对于营养不良的患者，可适当补充蛋白质、维生 素、矿物质等营养素，以满足身体需要。
运动康复指导
运动能力评估
对患者进行运动能力评估，了解其运动耐量和适 宜的运动方式。
运动处方
根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方， 包括运动类型、强度、频率和时间等。
肿瘤学肾癌.ppt - 幻灯片1
左肾中下极占位。病理：左肾乳头状腺癌。
左肾癌 的IVP
左肾癌 的IVP
左肺腺癌伴右肾转移、伴腹膜后淋巴结转移
肾癌－临床分期
原发肿瘤（T） T0 无原发肿瘤 T1 肿瘤最大直径≤7cm，局限于肾脏 T1a 最大直径≤4cm； T1b 最大直径≥4cm，≤7cm T2 肿瘤最大直径＞7cm，局限于肾脏 T3 肿瘤侵及主要静脉或侵及肾上腺或肾周组织，但未超过肾周筋膜 T3a 肿瘤直接侵犯肾上腺或肾周组织未超出肾周筋膜； T3b 肾静脉或分支肉眼见瘤栓或膈下的下腔静脉瘤栓 T3c 膈上下腔静脉瘤栓或侵及腔静脉壁 T4 肿瘤侵透肾周筋膜（Gerota）
早期症状
转移症状
肾癌早期症状不明显 最常见的症状是肉眼可见 的血尿或显微镜下的血尿
侧腹部疼痛和（或）扪及肿块
血尿、肿块、疼痛称为肾癌三联症 具备三联症者仅占10%
副瘤综合征：10％－40％患者出现 高血压、发热、体重减轻、贫血等。
有些病例以转移灶的 症状和体征为起始表现 如骨痛、咳嗽、胸痛等
肾癌－诊断要点
2006年NCCN将分子靶向治疗药物（舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单 抗联合干扰素－α）作为转移性肾癌的主要一二线治疗用药。
肾癌－小结
1、早期肾癌，通过根治性切除，预后良好。
2、出现淋巴结转移，预后差，生存期极少超过5年。 3、对放疗、化疗不敏感，但对免疫生物治疗疗效显著。
肾癌－流行病学
肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的3％。 在泌尿生殖系统恶性肿瘤中居第二位，仅次于膀胱癌。
肾肿瘤常见于男性，男女发病比例2 ～3：1，发病高峰年龄50－ 70岁。发达国家发病率高于发展中国家，瑞典及冰岛发病率较高。 城市发病率和死亡率明显高于农村。
肾肿瘤-PPT课件
2.准确记录患者的营养摄入量和出入液量，尽可能缓解进食困难，按 医嘱给予支持治疗，如静脉补充液体、血浆、全血和白蛋白等。每周测量 体重1次，监测血清白蛋白、血常规，以了解患者营养失调的纠正情况。
3.严密观察并记录尿量、血尿出现的先后、排尿异常的程度，根据症 状给予相应的对症处理，做好各种检查的准备工作，向病人解释以取得病 人的合作；血尿严重时应卧床休息，每日测量脉搏和血压。
• 临床表现： • 不同种类的肾肿瘤临床表现差异很大。常见症状包括： • 1 肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等； • 2 肿瘤增大引起的压迫症状：肿瘤压迫胃、十二指肠时
可出现消化道症状；
• 3 全身症状：高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞 增多症、高血糖、凝血机制异常等改变；
• 4 其他：当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔内大 出血、休克、急性腹痛等急腹症的症状和体征。
• （三）如何预防肾肿瘤】 • （1）戒烟，不酗酒。 • （2）患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。 • （3）慎用解热剂，如非那西汀等药物。 • （4）经常食用具有防癌抗癌作用的食物。 • （5）经常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，
保持心情愉快，增加机体免疫力 。
•
• 谢谢
h测一次，注意引流液有增加及脉搏，血压的变化，有利于早期发现内出
血和休克，及时治疗。
•
2.2.2 监测肾功 右侧肾癌有癌栓时，如果结扎下腔静脉，术后可能出
现蛋白尿，术后24 h监测尿量，监测肾功能。
•
2.2.3 体位 术后6 h患者生命体征平稳后可给予半卧位，以利于患者的
呼吸，并促进充分引流。
•
2.2.4 饮食 术后患者留置胃管期间给予禁食，注意询问患者是否排气，
• MRI • 静脉肾盂造影 • 肾动脉造影 • 核医学检查 • 组织学检查
3.严密观察并记录尿量、血尿出现的先后、排尿异常的程度，根据症 状给予相应的对症处理，做好各种检查的准备工作，向病人解释以取得病 人的合作；血尿严重时应卧床休息，每日测量脉搏和血压。
• 临床表现： • 不同种类的肾肿瘤临床表现差异很大。常见症状包括： • 1 肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等； • 2 肿瘤增大引起的压迫症状：肿瘤压迫胃、十二指肠时
可出现消化道症状；
• 3 全身症状：高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞 增多症、高血糖、凝血机制异常等改变；
• 4 其他：当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔内大 出血、休克、急性腹痛等急腹症的症状和体征。
• （三）如何预防肾肿瘤】 • （1）戒烟，不酗酒。 • （2）患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。 • （3）慎用解热剂，如非那西汀等药物。 • （4）经常食用具有防癌抗癌作用的食物。 • （5）经常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，
保持心情愉快，增加机体免疫力 。
•
• 谢谢
h测一次，注意引流液有增加及脉搏，血压的变化，有利于早期发现内出
血和休克，及时治疗。
•
2.2.2 监测肾功 右侧肾癌有癌栓时，如果结扎下腔静脉，术后可能出
现蛋白尿，术后24 h监测尿量，监测肾功能。
•
2.2.3 体位 术后6 h患者生命体征平稳后可给予半卧位，以利于患者的
呼吸，并促进充分引流。
•
2.2.4 饮食 术后患者留置胃管期间给予禁食，注意询问患者是否排气，
• MRI • 静脉肾盂造影 • 肾动脉造影 • 核医学检查 • 组织学检查
肾癌科普宣传PPT课件
何时就医？
检查方法
常用的检查方法包括超声、CT扫描和MRI等影像 学检查。
血液和尿液检查也有助于肾癌的早期筛查。
何时就医？
专业咨询
如有疑似症状，及时咨询泌尿外科医生，进行专 业评估。
切勿自行诊断或延误就医。
如何预防肾癌？
如何预防肾癌？
健康生活
保持健康的饮食，增加水果和蔬菜的摄入， 减少高脂肪、高盐食物。
适量运动有助于保持健康体重，降低患病风 险。
如何预防肾癌？ 戒烟限酒
戒烟、限酒，减少对肾脏的损害。
烟草和酒精均被认为是肾癌的风险因素。
如何预防肾癌？ 定期体检
定期进行体检，尤其是高风险人群，早期发 现问题。
定期检查可以及早发现病变，及时干预。
怎样治疗肾癌？
怎样治疗肾癌？
手术治疗
早期病例通常采用手术切除肿瘤的方法。
谁会得肾癌？ 性别差异
男性的发病率约是女性的两倍。
这一差异可能与激素水平、生活习惯等因素 有关。
谁会得肾癌？ 其他因素
肥胖和糖尿病患者的风险也相对较高。
保持健康的体重和生活方式可以降低患病风 险。
何时就医？
何时就医？
症状表现
早期肾癌可能无明显症状，晚期可能出现血尿、 腰痛、体重减轻等。
定期体检能帮助早期发现肾癌。
不同类型的肾癌在生物学行为和治疗反应上有所 不同。
什么是肾癌？
发病机制
肾癌的具体发病机制尚不完全清楚，可能与遗传 、环境因素及生活方式有关。
吸烟、高血压、肥胖等均为可能的风险因素。
谁会得肾癌？
谁会得肾癌？
高风险人群
主要影响中老年男性，尤其是40岁以上的人 群。
家族史、吸烟史、慢性肾病患者等也属于高 风险人群。
肾肿瘤讲课PPT课件
检
鉴别诊断：与 其他肾脏疾病
进行鉴别
疾病进展：肾肿瘤的恶性程度较高，进展较快，但早期发现并进行治疗可以延缓病情进展。
预后：肾肿瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期发现并进行治 疗的患者预后较好，晚期患者预后较差。
生存率：肾肿瘤患者的五年生存率与肿瘤分期密切相关，早期患者的五年生存率较高，晚期患者 五年生存率较低。
新型治疗方法的探索：寻找更安全、有效的治疗方法，提高患者生存率和 生活质量。
早期诊断技术的研发：研究更准确、无创的检测手段，提高肾肿瘤的早期 发现率。
个体化治疗策略的制定：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
预防与生活方式的研究：探讨肾肿瘤的发病原因和影响因素，为预防提供 科学依据。
汇报人：
目录
CONTENTS
肾肿瘤的定义： 肾肿瘤是指发生 在肾脏部位的肿 瘤，可以分为良 性和恶性两类。
肾肿瘤的分类： 根据组织学分类， 肾肿瘤可以分为 肾细胞癌、肾盂 癌、肾母细胞瘤 等类型。其中， 肾细胞癌是最常 见的肾恶性肿瘤， 占所有肾肿瘤的 80%以上。
肾肿瘤的病因： 肾肿瘤的病因尚 未完全明确，但 与遗传、吸烟、 肥胖、高血压等 危险因素有关。
定期进行体检，及早发现肾肿瘤 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的作息 控制慢性病，如高血压、糖尿病等，降低肾肿瘤发生风险 避免接触有毒有害物质，如某些化学物质、放射性物质等
保持健康的生活方式，包括 饮食均衡、适量运动、戒烟 限酒等
定期进行体检，及早发现肾 肿瘤
术后康复训练，根据医生建 议进行适当的锻炼和活动
肾肿瘤的症状： 肾肿瘤早期症状 不明显，常见的 症状包括血尿、 腰痛、腹部肿块 等。
鉴别诊断：与 其他肾脏疾病
进行鉴别
疾病进展：肾肿瘤的恶性程度较高，进展较快，但早期发现并进行治疗可以延缓病情进展。
预后：肾肿瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期发现并进行治 疗的患者预后较好，晚期患者预后较差。
生存率：肾肿瘤患者的五年生存率与肿瘤分期密切相关，早期患者的五年生存率较高，晚期患者 五年生存率较低。
新型治疗方法的探索：寻找更安全、有效的治疗方法，提高患者生存率和 生活质量。
早期诊断技术的研发：研究更准确、无创的检测手段，提高肾肿瘤的早期 发现率。
个体化治疗策略的制定：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
预防与生活方式的研究：探讨肾肿瘤的发病原因和影响因素，为预防提供 科学依据。
汇报人：
目录
CONTENTS
肾肿瘤的定义： 肾肿瘤是指发生 在肾脏部位的肿 瘤，可以分为良 性和恶性两类。
肾肿瘤的分类： 根据组织学分类， 肾肿瘤可以分为 肾细胞癌、肾盂 癌、肾母细胞瘤 等类型。其中， 肾细胞癌是最常 见的肾恶性肿瘤， 占所有肾肿瘤的 80%以上。
肾肿瘤的病因： 肾肿瘤的病因尚 未完全明确，但 与遗传、吸烟、 肥胖、高血压等 危险因素有关。
定期进行体检，及早发现肾肿瘤 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的作息 控制慢性病，如高血压、糖尿病等，降低肾肿瘤发生风险 避免接触有毒有害物质，如某些化学物质、放射性物质等
保持健康的生活方式，包括 饮食均衡、适量运动、戒烟 限酒等
定期进行体检，及早发现肾 肿瘤
术后康复训练，根据医生建 议进行适当的锻炼和活动
肾肿瘤的症状： 肾肿瘤早期症状 不明显，常见的 症状包括血尿、 腰痛、腹部肿块 等。
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2006年NCCN将分子靶向治疗药物（舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单 抗联合干扰素－α）作为转移性肾癌的主要一二线治疗用药。
ห้องสมุดไป่ตู้
肾癌－小结
1、早期肾癌，通过根治性切除，预后良好。
2、出现淋巴结转移，预后差，生存期极少超过5年。 3、对放疗、化疗不敏感，但对免疫生物治疗疗效显著。
发病率、死亡率和生存率均有增高，发病率增高最明显。早期 RCC所占比例明显增加。
肾癌－病理类型
1997年WTO的分类标准
透明细胞癌（60－85％）最常见
病理类型
乳头状肾细胞癌或嗜色细胞癌 集合管癌（1－2％）
嫌色细胞癌（4－10％）
未分化肾细胞癌
肾癌－临床表现
早期无明显症状，后期可出现相应症状，压迫和肿瘤转移症状。
肾癌－临床分期
Nx区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 单个区域淋巴结转移 N2 一个以上的区域淋巴结转移 区域LN为：肾门LN；腔静脉周围LN；腹主动脉LN；腹膜后LN； 单侧或双侧不影响LN分级，如果行LN切除术，病理评估至少包括8个LN
远处转移（M） Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
肾癌－临床分期
Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T2N0M0 Ⅲ期T1/T2N1M0；T3N1/N0M0 Ⅳ期T4N1/N0M0；N2 ；M1
肾癌－治疗原则
外科根治性手术是治疗肾癌的唯一有效手段，但确诊时，20％－30％患者 有转移。
局限性肾癌
是指T1T2N0M0期，临床分期ⅠⅡ期，首 选外科治疗，包括根治性肾切除和保留肾 单位手术。术后尚无标准辅助治疗方案。
早期症状
转移症状
肾癌早期症状不明显 最常见的症状是肉眼可见 的血尿或显微镜下的血尿
侧腹部疼痛和（或）扪及肿块
血尿、肿块、疼痛称为肾癌三联症 具备三联症者仅占10%
副瘤综合征：10％－40％患者出现 高血压、发热、体重减轻、贫血等。
有些病例以转移灶的 症状和体征为起始表现 如骨痛、咳嗽、胸痛等
肾癌－诊断要点
化学治疗
肾癌对化疗普遍抗拒。吉西他滨单药或与卡培他 滨联合应用，有效率10－31%。
生物化学治疗 生物及化学治疗是目前最常用的方法，疗效大约 在40－50％。IFNα+IL-2+5-FU
肾癌－内科治疗
分子靶向治疗
索拉非尼：多吉美，200mg×60片，25192元。是一种多激酶抑制剂。抑制 ①RAF激酶，抑制ＲＡＦ／ＭＥＫ／ＥＲＫ信号传导通路，抑制细胞增殖。 ②VEGFR-2、VEGFR－3和血小板衍生生长因子受体－β（ＰＤＧＦＲ－β）、 ＫＩＴ和ＦＬＴ－3，具有抗血管生成作用。 由此可见，索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面抑制信号传导，另一方面阻 断肿瘤新生血管的形成。
局部进展肾癌
临床分期Ⅲ期，首选根治性肾切除，对手术 后有肿瘤残留的采用靶向、免疫治疗、化疗
和放疗。
转移性肾癌 内科为主的综合治疗。
肾癌－内科治疗
生物治疗
一小部分肾癌对免疫治疗有效，高剂量的IL-2有 效率15－25％，IFNα 的有效率15－20％。高剂 量IL-2毒性反应大（发热寒战恶性呕吐）。
肾癌－流行病学
肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的3％。 在泌尿生殖系统恶性肿瘤中居第二位，仅次于膀胱癌。
肾肿瘤常见于男性，男女发病比例2 ～3：1，发病高峰年龄50－ 70岁。发达国家发病率高于发展中国家，瑞典及冰岛发病率较高。 城市发病率和死亡率明显高于农村。
几乎所有肾脏恶性肿瘤均为肾癌，它起源于肾小管上皮，少数起 源于肾盂，
☺ 腹部的B超和CT检查应用广泛，使偶然检出的机会相应增 多，有报道显示约25％－40％的患者为偶然发现。 ☺ CT扫描可提供肿块的密度、局部蔓延及LN和静脉受累等信息 ☺ MRI用于造影剂过敏或肾功能差不能进行增强CT扫描的患者 ☺ 静脉肾盂造影检查有助于了解双侧肾功能及肾盂、输尿管、 膀胱情况。 ☺ 胸片和骨扫描很必要，因肺及骨转移常见，术前分期要十分 准确，以利于制定治疗计划。
左肾中下极占位。病理：左肾乳头状腺癌。
左肾癌 的IVP
左肾癌 的IVP
左肺腺癌伴右肾转移、伴腹膜后淋巴结转移
肾癌－临床分期
原发肿瘤（T） T0 无原发肿瘤 T1 肿瘤最大直径≤7cm，局限于肾脏 T1a 最大直径≤4cm； T1b 最大直径≥4cm，≤7cm T2 肿瘤最大直径＞7cm，局限于肾脏 T3 肿瘤侵及主要静脉或侵及肾上腺或肾周组织，但未超过肾周筋膜 T3a 肿瘤直接侵犯肾上腺或肾周组织未超出肾周筋膜； T3b 肾静脉或分支肉眼见瘤栓或膈下的下腔静脉瘤栓 T3c 膈上下腔静脉瘤栓或侵及腔静脉壁 T4 肿瘤侵透肾周筋膜（Gerota）
杨润祥 昆明医学院第三附属医院 云南省肿瘤医院化疗中心二病区
2009 年 12 月
肾 癌 ( renal cell carcinoma ,Rcc)
1 流行病学及病因 2 病理分型 3 临床表现及诊断要点 4 临床分期 5 治疗原则
肾癌－病因
认为与下列因素有关 吸烟量和开始吸烟的年龄有关 接触镉工业环境的人群发病高 饮用咖啡可增加女性患肾癌的危险性 肾癌的发病有家族倾向，可能与遗传有关
肾癌－肿瘤标志
G250－MN/CA Ix，G250 VLH基因 GYLZ-RCC18基因
早期诊断、 提供靶点
Cadherin（钙黏蛋白）－肿瘤转移 参考书：肿瘤标志物 李春海
右肾下极可见中强回声结节，边界清，血流丰富。 （血流指数0.8)
右肾上极可见一 圆形高回声结节
病理:
右肾 透明 - 颗粒 细胞癌
ห้องสมุดไป่ตู้
肾癌－小结
1、早期肾癌，通过根治性切除，预后良好。
2、出现淋巴结转移，预后差，生存期极少超过5年。 3、对放疗、化疗不敏感，但对免疫生物治疗疗效显著。
发病率、死亡率和生存率均有增高，发病率增高最明显。早期 RCC所占比例明显增加。
肾癌－病理类型
1997年WTO的分类标准
透明细胞癌（60－85％）最常见
病理类型
乳头状肾细胞癌或嗜色细胞癌 集合管癌（1－2％）
嫌色细胞癌（4－10％）
未分化肾细胞癌
肾癌－临床表现
早期无明显症状，后期可出现相应症状，压迫和肿瘤转移症状。
肾癌－临床分期
Nx区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 单个区域淋巴结转移 N2 一个以上的区域淋巴结转移 区域LN为：肾门LN；腔静脉周围LN；腹主动脉LN；腹膜后LN； 单侧或双侧不影响LN分级，如果行LN切除术，病理评估至少包括8个LN
远处转移（M） Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
肾癌－临床分期
Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T2N0M0 Ⅲ期T1/T2N1M0；T3N1/N0M0 Ⅳ期T4N1/N0M0；N2 ；M1
肾癌－治疗原则
外科根治性手术是治疗肾癌的唯一有效手段，但确诊时，20％－30％患者 有转移。
局限性肾癌
是指T1T2N0M0期，临床分期ⅠⅡ期，首 选外科治疗，包括根治性肾切除和保留肾 单位手术。术后尚无标准辅助治疗方案。
早期症状
转移症状
肾癌早期症状不明显 最常见的症状是肉眼可见 的血尿或显微镜下的血尿
侧腹部疼痛和（或）扪及肿块
血尿、肿块、疼痛称为肾癌三联症 具备三联症者仅占10%
副瘤综合征：10％－40％患者出现 高血压、发热、体重减轻、贫血等。
有些病例以转移灶的 症状和体征为起始表现 如骨痛、咳嗽、胸痛等
肾癌－诊断要点
化学治疗
肾癌对化疗普遍抗拒。吉西他滨单药或与卡培他 滨联合应用，有效率10－31%。
生物化学治疗 生物及化学治疗是目前最常用的方法，疗效大约 在40－50％。IFNα+IL-2+5-FU
肾癌－内科治疗
分子靶向治疗
索拉非尼：多吉美，200mg×60片，25192元。是一种多激酶抑制剂。抑制 ①RAF激酶，抑制ＲＡＦ／ＭＥＫ／ＥＲＫ信号传导通路，抑制细胞增殖。 ②VEGFR-2、VEGFR－3和血小板衍生生长因子受体－β（ＰＤＧＦＲ－β）、 ＫＩＴ和ＦＬＴ－3，具有抗血管生成作用。 由此可见，索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面抑制信号传导，另一方面阻 断肿瘤新生血管的形成。
局部进展肾癌
临床分期Ⅲ期，首选根治性肾切除，对手术 后有肿瘤残留的采用靶向、免疫治疗、化疗
和放疗。
转移性肾癌 内科为主的综合治疗。
肾癌－内科治疗
生物治疗
一小部分肾癌对免疫治疗有效，高剂量的IL-2有 效率15－25％，IFNα 的有效率15－20％。高剂 量IL-2毒性反应大（发热寒战恶性呕吐）。
肾癌－流行病学
肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的3％。 在泌尿生殖系统恶性肿瘤中居第二位，仅次于膀胱癌。
肾肿瘤常见于男性，男女发病比例2 ～3：1，发病高峰年龄50－ 70岁。发达国家发病率高于发展中国家，瑞典及冰岛发病率较高。 城市发病率和死亡率明显高于农村。
几乎所有肾脏恶性肿瘤均为肾癌，它起源于肾小管上皮，少数起 源于肾盂，
☺ 腹部的B超和CT检查应用广泛，使偶然检出的机会相应增 多，有报道显示约25％－40％的患者为偶然发现。 ☺ CT扫描可提供肿块的密度、局部蔓延及LN和静脉受累等信息 ☺ MRI用于造影剂过敏或肾功能差不能进行增强CT扫描的患者 ☺ 静脉肾盂造影检查有助于了解双侧肾功能及肾盂、输尿管、 膀胱情况。 ☺ 胸片和骨扫描很必要，因肺及骨转移常见，术前分期要十分 准确，以利于制定治疗计划。
左肾中下极占位。病理：左肾乳头状腺癌。
左肾癌 的IVP
左肾癌 的IVP
左肺腺癌伴右肾转移、伴腹膜后淋巴结转移
肾癌－临床分期
原发肿瘤（T） T0 无原发肿瘤 T1 肿瘤最大直径≤7cm，局限于肾脏 T1a 最大直径≤4cm； T1b 最大直径≥4cm，≤7cm T2 肿瘤最大直径＞7cm，局限于肾脏 T3 肿瘤侵及主要静脉或侵及肾上腺或肾周组织，但未超过肾周筋膜 T3a 肿瘤直接侵犯肾上腺或肾周组织未超出肾周筋膜； T3b 肾静脉或分支肉眼见瘤栓或膈下的下腔静脉瘤栓 T3c 膈上下腔静脉瘤栓或侵及腔静脉壁 T4 肿瘤侵透肾周筋膜（Gerota）
杨润祥 昆明医学院第三附属医院 云南省肿瘤医院化疗中心二病区
2009 年 12 月
肾 癌 ( renal cell carcinoma ,Rcc)
1 流行病学及病因 2 病理分型 3 临床表现及诊断要点 4 临床分期 5 治疗原则
肾癌－病因
认为与下列因素有关 吸烟量和开始吸烟的年龄有关 接触镉工业环境的人群发病高 饮用咖啡可增加女性患肾癌的危险性 肾癌的发病有家族倾向，可能与遗传有关
肾癌－肿瘤标志
G250－MN/CA Ix，G250 VLH基因 GYLZ-RCC18基因
早期诊断、 提供靶点
Cadherin（钙黏蛋白）－肿瘤转移 参考书：肿瘤标志物 李春海
右肾下极可见中强回声结节，边界清，血流丰富。 （血流指数0.8)
右肾上极可见一 圆形高回声结节
病理:
右肾 透明 - 颗粒 细胞癌