影像诊断报告模板

蝶鞍见稍长T1稍长T2信号软组织肿块，大小约1.5×1.41.6cm，信号均匀，视交叉受压上抬。

蝶鞍形态、大小及信号未见异常，两侧海绵窦结构清晰。

所见大脑、小脑、脑干未见异常。

诊断意见考虑垂体瘤可能，建议MRI增强检查。

检查所见上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。

诊断意见头颅MRV扫描未见异常。

检查所见喉癌术后：现喉部呈术后改变，术区结构不整，右声门上区见结节状等T1、稍长T2信号，直径约1.1cm，病灶境界模糊。

所见颈部结构及信号正常，肌间隙清晰，颈动脉间隙未见肿大淋巴结。

诊断意见喉癌术后，与2014-10-8MRI比较：右声门上区软组织结节，考虑复发可能。

检查所见左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。

检查所见左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断，余颈动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则，边缘毛糙，局部稍变窄。

诊断意见脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，请结合临床。

上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。

诊断意见头颅MRV扫描未见异常。

检查所见双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见颅脑MRI平扫未见异常。

检查所见双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。

检查所见MRCP示：肝胆管未见狭窄、扩，胆总管轻度扩，腔未见充盈缺损，胰管未见扩。

胆囊大小正常，囊见多发结节状低信号，较大者直径约1cm，囊壁稍增厚。

诊断意见结石性胆囊炎。

胆总管轻度扩，建议复查。

检查所见肝外胆管未见狭窄、扩，腔未见充盈缺损，胰管未见扩。

胆囊体积增大，囊见结节状低信号充盈缺损，囊壁无增厚。

诊断意见结石性胆囊炎。

肝外胆管扩，胆总管最大直径约为1.0cm，胆总管末端见结节状充盈缺损，胰管未见扩。

胆囊体积增大，囊见多发低信号充盈缺损结节，囊壁增厚。

诊断意见与2015年6月18日片对比：1. 结石性胆囊炎较前无明显变化。

2. 胆总管末端结石并肝胆胆管扩较前显著。

检查所见上腹部(门静脉CT三维重建)：门脉左支见充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。

动脉期门静脉明显显影，门静脉左支与肝动脉局部似相通。

脾动脉远段局部瘤样扩直径约6mm。

肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝多发结节、团片状异常强化灶，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝另见多发囊状低密度影，增强无强化，较大者直径约1.7cm。

胆囊未见显示。

胰腺、脾脏实质未见异常强化灶。

腹膜后未见肿大淋巴结。

诊断意见1. 肝左叶肝癌并肝多发子灶，门脉左支癌栓。

2. 肝动脉门静脉瘘；脾动脉瘤。

3. 肝多发囊肿。

检查所见上腹部MRI增强扫描显示：肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝多发结节、团片状DWI高信号，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝另见多发囊状低信号无强化影，较大者直径约1.7cm。

门脉左支见低信号充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。

胆囊未见显示。

胰腺、脾脏实质未见异常强化灶。

腹膜后未见肿大淋巴结。

诊断意见1. 肝左叶肝癌并肝多发子灶，门脉左支癌栓并动-门脉瘘。

2. 肝多发囊肿。

检查所见双肾大小形态如常，轮廓光整，实质信号均匀，肾盂肾盏未见扩积液，肾周围脂肪间隙清晰。

腹膜后未见肿大淋巴结。

诊断意见双肾MRI平扫未见异常。

双肾大小、形态、位置正常，肾实质未见异常信号影，双肾盂、肾盏未见扩，肾周结构未见异常。

所见肝实质见多发结节状稍长T1稍长T2信号影，DWI呈高信号。

诊断意见1 双肾MRI平扫未见明显异常。

2 肝多发血管瘤。

检查所见胸椎序列整齐，生理弧度自然；胸3、4椎体间隙狭窄，椎体稍变扁，椎体见斑片状稍长T1稍长T2信号，边界模糊，椎旁软组织明显肿胀，余胸椎椎体及附件形态大小无异常，骨性椎管无狭窄及异常密度影。

所见椎间盘未见明显膨出及突出征象。

双侧胸腔弧形液性信号。

诊断意见1. 胸3、4椎体结核并椎旁脓肿。

2. 双侧胸腔积液。

检查所见胸椎序列整齐，生理弧度自然；胸3椎体前缘见斑片状低密度影，边界模糊，椎旁软组织明显肿胀，余胸椎椎体及附件形态大小无异常，骨性椎管无狭窄及异常密度影。

所见椎间盘未见明显膨出及突出征象。

双肺斑片状高密度影，双侧胸腔弧形液性密度影。

诊断意见1. 胸3椎体骨质破坏并椎旁软组织影，结核可能，建议胸椎MR进一步检查。

2. 双肺炎症，双侧胸腔少量积液。

检查所见右膝关节结构正常，膝关节诸骨呈唇刺样改变，股骨侧髁关节软骨局部毛糙、变薄，相邻软骨下骨见小斑片状稍长T1稍长T2信号，胫骨平台侧见小囊状长T1长T2信号，外侧半月板前后角线样高信号，未达关节面。

关节囊腔见条状液性信号影。

外侧半月板未见异常信号。

前后交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常。

诊断意见1. 右膝关节骨质增生、股骨侧髁关节软骨局部III级损伤并骨髓水肿，提示膝关节退行性改变。

2. 右胫骨平台侧骨腱鞘囊肿。

3. 右膝外侧半月板前后角II级损伤。

4. 右膝关节少量积液。

检查所见双侧髋骨及股骨上段形态及大小正常，双侧髋关节间隙未见狭窄或增宽，髋关节骨性关节面光整，左侧髋臼及邻近肌群见稍长T1稍长T2信号影，左侧髋关节见液性信号。

右侧髋部肌肉及脂肪组织形态及信号未见异常。

诊断意见左侧髋臼及周围肌群异常信号，髋关节积液，考虑炎性病变可能。

检查所见左膝关节结构正常，膝关节诸骨缘呈唇刺样改变，关节软骨变薄、毛糙，软骨下骨见斑片状稍长T1稍长T2信号；关节囊腔见条状液性信号影。

侧半月板前后角见线样高信号信号，未达关节面。

胫骨平台外后方见数个长T1短T2信号结节。

前后交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常。

诊断意见1. 左膝关节骨质增生、关节软骨III级损伤并软骨下骨髓水肿，提示左膝关节退行性改变。

2. 左膝关节少量积液。

3. 左胫骨平台外后方低信号结节，考虑钙质结节。

检查所见双侧脑室前后角旁脑白质见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。

检查所见双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见颅脑MRI平扫未见异常。

双侧半卵圆中心见多发斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号，两侧对称。

蝶鞍扩大并脑脊液信号，垂体受压变扁。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、视交叉未见异常。

诊断意见1. 双侧半卵圆中心多发旧腔梗。

2. 双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变。

3. 空泡蝶鞍。

检查所见所见颈动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支管壁僵硬，边缘欠光整，走形欠自然，远端分支减少，未见明显节段性狭窄及中断现象。

诊断意见脑动脉硬化。

检查所见所见颈动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支管壁僵硬，边缘欠光整，走形欠自然，远端分支减少，未见明显节段性狭窄及中断现象。

诊断意见脑动脉硬化。

检查所见双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见颅脑MRI平扫未见异常。

检查所见桥脑见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，DWI呈高信号。

双侧脑室前后角旁脑白质见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。

脑沟、裂、池增宽。

双侧额颅骨板下少量新月形液性信号，两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见1 桥脑急性脑梗塞。

2 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变，脑萎缩。

3 双侧额少量硬膜下积液。

检查所见双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。

检查所见双侧额叶、右侧小脑半球见结节状环形强化灶，最大者位于左侧额叶，长径约2.3cm，左侧额叶病灶周围见大片状水肿带环绕。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

脑干、垂体、视交叉未见异常。

诊断意见双侧额叶、右侧小脑转移瘤。

检查所见双侧额顶叶见多发斑点、斑片状长T1、长T2信号影，DWI呈等信号。

双侧脑室前后角旁脑白质见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

所见双侧筛窦及上颌窦粘膜增厚。

诊断意见1 双侧额顶叶多发旧性腔隙性脑梗塞。

2 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。

3 双侧筛窦及上颌窦炎。

检查所见双侧半卵圆中心见散在斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，边缘模糊，双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号，两侧对称。

脑沟、裂、池未见增宽。

两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。

小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。

右侧蝶窦见等T1稍长T2信号，双侧筛窦粘膜增厚。

诊断意见1. 双侧半卵圆中心散在旧腔梗。

2. 双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变。

3. 右侧蝶窦炎。

4. 双侧筛窦炎。

检查所见左侧半卵圆中心、侧脑室体旁、双基底节区、右丘脑见多发斑点状稍长T1、稍长T2信号影，DWI 呈等或稍低信号。

左丘脑见斑点状长T1、短T2信号，DWI呈低信号；双侧脑室前后角旁脑白质见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。