抢救急性有机磷中毒98例临床体会

合集下载

抢救急性有机磷中毒200例临床体会

３讨论
女性１５例；最大年龄７６５岁，最小年龄１５岁，平均（２４土
利培酮具有很强的中枢５ＨＴ尤其是５ＨＴ－－和Ｄ受体ｚ拮抗作用，对Ｂ体和毒蕈碱样胆碱能受体的亲和性较低，受
用量达３７。解磷定可恢复胆碱酯酶活力，但过量可５１９ｍｇ
乱、体质量增加量较多，阿立哌唑的不良反应较少见。利培酮口服液因其剂型特殊，可掺入食物和饮料中服用，更适合
本平衡的原则，洗出液清淡无味后可插入小胃管１２小时～
是Ｄ受体部分激动剂、Ｄ受体激动剂，在治疗精神分裂症
时能下调亢进的Ｄ活性，改善阳性症状；上调低兴奋状态Ａ
的Ｄ神经元，改善阴性症状和认知功能，同时维持正常的Ａ
１７６
福建医药杂志２００９年２月第３卷第１期１
ＦａｄＪＦｂｕｒ０９Ｖｏ３，．￣ｉｎＭｅ，ｅｒａｙ２０，ｌ１Ｎｏ１
表１
两组治疗前后ＰＡＮＳＳ评分比较（士ｓｉ）
注：与治疗前比较，＊ＰＯ０。＃Ｐ＜００＜．５．１
因此对阳性症状的疗效与典型药物相似，对阴性症状的疗效
１）岁。中毒后就诊时间１～６钟。０Ｏ０分

急性有机磷中毒的救治体会75例

急性有机磷农药中毒（ＯＰ）最ＡＰ是常见的农药杀虫剂中毒之一，尤其在基层医院和社区多见，因有机磷与水解乙酰胆
碱的胆碱酯酶呈难逆性结合，毒性强、致死率高、紧急抢救。２０需０７年１月～２１０１年１月收治ＡＰＯＰ患者７５例，中其７２例治愈或好转出院，３例死亡。
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急诊，抢救要分秒必争。抢救措施得力是成功的关键。进入体内农药量与死亡人数成正比。中毒２４小时内死亡者为中枢性呼吸衰竭，２而４小时以后死亡者多为呼吸肌麻痹致周围性呼吸衰竭而死。呼吸肌麻痹是急性有机磷中毒引起的一种毒性表现。根据其发病机制，目前使用任何药物也不能使呼吸肌的功能迅速恢复。只有尽早使用机械通气才是抢救呼吸肌麻痹的有效措施。本文应用呼吸机成功抢救了３例中间综合征。虽然例数
４ｍ８例，１～０ｌ１０ｌ１４６ｍ７例，６ｍ８例。＞１１年龄１２～６４岁，均３平９岁，中男２其０
例，５。接触毒物到抢救时间５钟女５例分１２小时。轻度头晕呕吐２例。流涎呕１
～
吐、视物不清乏力３例，５拌抽搐６例，４紫绀例，昏迷６例，呼吸肌麻痹３例。
中间综合征的治疗：口服有机磷农药中毒的患者在急性胆碱危象消失以后，迟发性神经病变发生之前出现肌无力为突出表现的一组综合征，临床称为中间型综合征，呼吸麻痹是中间综合征的类型且

急性有机磷中毒45例临床救治体会论文

急性有机磷中毒45例临床救治体会【摘要】有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。

休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。

因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。

肺水肿用阿托品。

休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。

危重病人可用输血疗法。

为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药。

【关键词】急性有机磷中毒；临床救治【中图分类号】r595.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0511-02急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触2-6d内发病，口服毒在10min至2h内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情迅速发展，临床上急性有机磷中毒的急救措施尚无统一的治疗方案[1]。

笔者结合临床抢救病例，谈谈急性有机磷中毒临床救治体会。

1 临床资料：选择2008年2月-2012年1月间我院急诊内科救治的急性有机磷重度患者45例病历资料，男20例，女25例，年龄15-66岁，重要体征：瞳孔缩小是有机磷农药中毒的重要体征，由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物，严重者出现肺水肿，表现为呼吸困难，不能平卧；烦躁不安，发绀；咳嗽、咯白色或血性泡沫痰；心率减慢、心音弱，两肺布满哮鸣音及湿性罗音；甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。

经口中毒者还可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状；中、重度中毒者可有小肌束颤动，能发展到四肢及躯干肌束，严重者发生肌无力，甚至呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状主要为头晕、乏力，重症者神志恍惚，甚至呈现昏迷，阵发性惊厥状态，严重者发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭直至死亡。

2 治疗方法：所有患者均经过彻底洗胃、导尿及彻底清洁皮肤和内科综合治疗：脱去污染的衣肥，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

68例急性有机磷农药中毒的急救护理体会

重患者的方面有明显的优势，可大大地提高治愈率，降低病死率。
参考文献

［］晓渡．足口６１吴手８例临床分析．少儿急救医学，０６１２０，２
（）５９６：５．
［］晋怀，晓峰．足口病惠儿血清心肌酶谱检测及临床意２胡胡手义．学检验与临床，０８１（）４４．医２０，９１：４— ５
对笔者所在医院
全组治愈６５例（５６）９．％，
早期彻底洗胃，合理维持阿托品化是有效的处理措施，有效的护理措施、防并及时处理并发症和辅助方法预
【关键词】有机磷中；急救；护理体会毒
急性有机磷中毒（ＯＰ是急诊科的常见急症，情危重多ＡＰ）病变，死率较高，病抢救及护理措施是否及时有效是抢救成功的关
厌食而造成的脱水、酸中毒的患儿，要及时补水纠正酸碱失衡。
３讨论
在儿科病房收治手足口病只要落实好隔离措施，强宣教，加
６８例急性有机磷农药中毒的急救护理体会
汤玉莲
江华瑶族自治县中医院（湖南江华４５０）２５０
清淡为宜，免刺激性食物，辛辣、咸等食物。对于因抗食、避如过
［］洪涛，５张肖世卿．小儿病毒性心肌炎的预防．医学创新研究，
２０，（）６．０６３７：９
【收稿日期】２１０２００— ６— １

抢救急性有机磷农药中毒90例临床分析

【】兵．一４溴甲基苯基一１周宏２（一萘并【，，】２３ｄ咪唑的合成及应用蜘．中国药科大学学报，００３（）４８．２０，２８— ７１：
［赵先恩，２】孙菁，索有瑞，柱前衍生一等．反相高效液相色谱荧光测定及
质谱鉴定土壤和苔藓中的脂肪酸阴．分析测试学报，０６２（：６２０，５）１．５＿编辑，樊延南
ｍｅｓｒ．ｅｈｄＴｅｒｖｅａｎｙｅ０ｅａｌｓａｕｅｏｇｎｃｐｏｐｏｓｐｓｉｉｅｏｓｎｎｌｉａｔｒａｓｌＣｕｅａｕｅＭｔｏｈｅｉｗｈｓａａｚｄ９ｘｍｐｅｃｔｒａｉｈｓｈｒｅｔｄｐｉｏｉｇｃｉｃｍａｅｌＲｅｕｔａｓｓｌｕｃｎｌｉ
学ｆ
医学信息２０年１月ｏ０７０第２卷第１期ＭｄａＩｏａｏ．ｃ２０．ｏ２．ｏ０ｏｅｉｌｎｒｔｎ０ｔ０７Ｖ１０Ｎ．ｃｆｍｉ．．１
９ｘｍｐｅｉｉａＭｙｓｆｒＲｅｃｅｈｕｅＯｒａｃＰｈｓｈｒＳＰｅｔｃｄｏｓｎｎ０ｅａｌｓＣｌｃｌｎＡｎ￣ｏｓｕｓｔｅＡｃｔｇｎｏｐＯＢｓｉｉｅＰｉｉｇｉｏＨＵｎ－ｉＹｏｇｑ
阿托品复能剂并采取有效的综合治疗是成功抢救有机磷急性中的关键。
关键词：急性；有机磷农药；中毒特点；临床分析
收稿日：０７０ — ８期２０－８２

有机磷农药中毒护理的效果分析

有机磷农药中毒护理的效果分析摘要】目的探讨有机磷农药中毒的临床护理有效措施。

方法以我院收治的98 例有机磷农药中毒患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和实验组，对照组给予常规护理措施，实验组给予主动、高效、人性化的护理措施，比较两组患者的护理效果。

结果实验组平均住院时间、中毒症状消失时间及神志清醒时间优于对照组；实验组死亡率为2.0% 低于对照组14.3%（p ＜ 0.05）；实验组护理满意度高于对照组，差异显著（p ＜ 0.05）。

结论采用适当、正确、合理的护理措施可以有效改善有机磷农药中毒患者的病情，提高患者的满意度，避免纠纷，值得应用。

【关键词】有机磷农药中毒；护理措施；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0036-02【Abstract】Objective ：to explore the effective measures for clinical nursing of organophosphorus pesticide poisoning.Methods in our hospital 98 cases of organophosphorus pesticide poisoning patients as the research object, according to differentnursing methods were divided into control group and experimental group and control group given conventional nursing measures, theexperimental group to give active, efficient and humanized nursing measures, to compare the nursing effect of two groups of patients.Results the experimental group the average length of hospital stay, poisoning symptoms disappear time and sane time is better thanthe control group; The experimental group a mortality rate of 2.0% 14.3% lower than the control group (p<0.05); Experimental groupnursing satisfaction is higher than the control group, significant difference (p<0.05). Conclusion adopting appropriate, accurate andreasonable nursing measures can effectively improve the condition of organophosphorus pesticide poisoning patients, improve patientsatisfaction, avoid disputes, is worthy of application.【Key words】Organophosphorus pesticide poisoning; Nursing measures；Effect 前言有机磷农药是农作物常用的一类广谱杀虫剂，对人畜均有毒性。

有机磷农药中毒98例抢救及护理体会

维普，周内止血６例，内止血３１２周例。５例患者治愈，４例患者因病情重，抢救无效而死亡。３２高热护理．．３持续昏迷者术后往往出现中枢性高热。
２经鼻饲管灌入胃内，０ｎ２ｍｉＯｍｌ１ｍｉ０ｎ后再抽出，反复进行）～
综合的抢救护理措施，大大降低了有机磷农药中毒患者的病死
率、病残率，提高了的抢救成功率。
出入液量保持平衡，防止液体在胃内蓄积，导致胃过度膨胀，引
起脑、肺水肿及心力衰竭。⑥ 洗胃液总量并不限制，应反复冲洗，直至洗出液清亮无色、无味为止。 ⑦洗胃过程中如患者呕吐
９８例急性有机磷农药中毒患者的抢救护理体会。方法
毒患者详细询问病史、迅速清除毒物、抢救用药观察、及时彻底
洗胃、尽早应用解毒剂、输血提高胆碱酯酶、意并发症、注心理护理等综合的抢救护理措施。结果９患者中治愈８例，８例１
好转１２例，亡５，救成功率达９．死例抢５９结论通过实施％。
吸、脉搏、瞳孔、口鼻分泌物、肌颤、意识状态等方面的改变。④
患者出现高热要及时降温处理，包括：应用退热药物安痛定、莱急性有机磷农药中毒病例以自服为比林等，头部放置冰袋或冰帽、吸氧、脱水治疗。在变动体位时，动作应缓慢，防止发生脑疝。⑤在无菌操作情况下积极行导尿
３２４预防褥疮．．
加强皮肤护理，每１－２ｈ翻身叩背１ｈ
次，对卧床时问长、年老体弱、衰竭患者可卧海绵、垫床，持气保床单整洁，骨隆突处用垫水垫法按摩，促进局部血液循环。

急性重度有机磷农药中毒病人治疗体会

重度有机磷农药中毒病人的治疗经验，将本科收治的８现２例报告如下
１临床资料
束感、吸肌麻痹、肉震颤或瘫痪等：呼肌中枢神经系统症状，眩
晕、昏、头意识障碍、济失调、妄、搐，至昏迷等；胆共谵抽乃血
质的诊断、腔内游离气体的存在等．腹都具有很高的敏感性和
特异性．胆总管囊肿、上腺皮质增生症、生儿坏死性小对肾新
效的抗感染药物。因喂养不当，如应指导正确的喂养方法。药
物引起呕吐者，停用有关药物。若急性中毒，及时洗胃和应应
肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于Ｘ线检查。现在，大性肥
幽门狭窄的超声检查已经基本取代了钡餐检查。超声检查不仅可以观察到胃肠道的某些改变．且能直接观察肝胆系统、而泌尿系统、环系统等改变及其对消化道的影响，呕吐病因循对的诊断有很大帮助。
诊意义。
［】张家骧，克伦，３魏薛辛东．新生儿急救学［．Ｍ】北京：人民卫生出版
社．０１４６２０：３．
从以上的分析可以看出，多因素或疾病可引起新生儿很
（稿日期：０８０ — ）收２０— ３１９

抢救重度急性有机磷农药中毒伴肺水肿患者的临床体会

作者简介：张萌（９７）女（族）１７，汉，
黑龙江省人，师，ｍａｌｑｕｈｌ１＠１３医Ｅｌｉｃｉ０４：６．
不宜过短，使树脂吸附器达到充分肝以素化。了避免ＨＰ过程中吸附器堵塞，为首剂及追加肝素量不宜偏大，以免增加
２０ｍｌｍｉ，０／ｎ治疗结束前３～４ｎ停少阿托品用量［。⑨ 在ＨＰ的整个过程Ｏ０ｍｉ９］用。治疗结束后，出血征象者给予鱼精中预冲期肝索用量不宜偏小，环时间有循蛋白等比量中和。每次灌注持续２～
Ａ０ＰＰ伴不同程度肺水肿患者３Ｏ例，获
得肯定的疗效，绍如下。介１临床资料
注：对照组比较，Ｐ＜Ｏ０与．１
３ｈ必要时当日连续进行２次或根据病影响患者ＨＰ总疗效及引起肝素化不，情于２３ｄ后再行ＨＰ治疗。～效、后及中问综合征发生率。预００．５为差异有统计学意义。
１３观察指标：组ＨＰ期间肺水肿疗速静脉补充大量晶体液，略了农药对．两忽
１４统计学方法：用Ｘ检验，．采Ｐ＜力的有限性。大量输入晶体液易引起机
１５结果：Ｏ例患者行ＨＰ１次８例、是肺水肿。⑤ 目前我国医院多使用的是．３

急性有机磷中毒抢救体会

・
３・Ｏ
・
紧急医疗救援专题・
急性有机磷中毒抢救体会
王志海陈和福毛艳秋尹洪飞
（昌市金川公司医院急诊科甘肃金昌７７０）金３１０
Hale Waihona Puke 摘要目的通过对７例急性有机磷农药中毒的抢救分析，治疗的经验教训，提高诊断抢救的成功率。方法对８总结７例急性有机磷农药中毒患者的抢救情况进行回顾性分析。结果治愈率９．８１％。其中经皮肤接触和呼吸道吸人中毒的患９者抢救成功率１００％。结论口服有机磷农药中毒的症状较重，抢救时间长，中间综合症易出现，并发症多，病死率高。出现呼吸衰竭的多，早期机械通气是抢救成功的关键。关键词有机磷农药中毒抢救
ｓｃｅｓｕａｅｏｍｅｇｎｙｔｅｔｎ．ｅｈｄｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｓｄｅｅｒｅｃｒａｍｅｔｏ８ｃｓｓｏｃｔｒａｏｈｐｏｕｕｃｓｆｌｔｆｒｅｒｅｃａｍｅｔＭｔｏｓＡｅｒｓｅｔｎｌｓｓｗａｍａｅｔｔｍｅｇｎｙｔｔｎｒ７ｓｅａｕｅｏｇｎｐｏｈｒｓｒｖｏｈｅｆｆｓｐｓｉｉｅｏｓｎｎＲｅｕｔｅｃｒｔｅｒｔｅｃｅ．％．ｌｕｃｓｆａｅｏｔｅｐｔｎｓｐｉｏｅｅａｓｆｗｄｋｎｃｎａｔｎｓｉａｏｅｔｄｓｉｉｇ．ｓｌｓＴｈｕａｖａｅｒａｈｄ９１９ｔｅｓｃｅｓｕｒｔｆｈａｉｔｓｎｄｂｃｕｅｏｉｅｓｉｔｃｄａｐｒｔｎｃｐｏｉｌｌｅｏｏａｉｔ￣．ｈｒｐｈｓｏｋｍｏｔａｔｓ０％．ｎｕｉｎｓＴｈａｉｎｔｅｔｉｅｐｉｏｉｇｓｆｅｏｓｖｒｙｔｍｓｗｉｎｙｃｍｐｌａｉｍｅｔｓ￣ｒｃｗａ１０Ｃｏｃｓｏｅｐｔｔｗｉｐｓｉｄｏｓｎｎｕｒｒｍｅｅｅｓｍｐｏｔｍａｏｌｅｓｈｃｆｈｉｔｃｏｔｍｅｈｉｆｒｍｅｇｎｙ￣ｅｔｎｌｌｔｏｇｒａｄｔｅｆｔｌｔａｅｉｈｓ．ｎｅｍｅｉｔｙｄｍｐａｓｅｓｌ．ａｏａｌｏｒｈｎｉｅｅｉｅｉｍｅｉｅｏｒｅｃｅａｍｅｔｗｉｎｅａｉｒｔｉｈＩｔｒｄａｅｓｎｒａｐｅｒａｉＲｅｓｎｂｙｃｍｐｅｅｓｖｌｔｔｌａｌｓｎｈａｙｓｏｙｔｎｉｓｈｋｙｆｒｓｅｅｓｄｅｒｅｃｅｈｅ．ｅｕｅｓｆｍｅｇｎｙｔａｎｎｔｏｉｒＫｅｒｓｏｇｎｐｏｐｈｒｓｐｓｃｄｏｓｎｎｍｅｇｎｙｔａｍｅｔｙｗｏｄｒａｏｈｓｏｕｅｔｉｅｐｉｏｉｇｅｒｅｃｅｔｎｉｒ

急性中毒的临床救治措施及疗效评价

急性中毒的临床救治措施及疗效评价【摘要】目的：对急性中毒的临床救治措施与疗效进行探讨。

方法：回顾我院2006年10月--2010年12月，我科收治的100例急性中毒患者临床资料，对临床救治措施进行总结，对治疗效果进行评价。

结果：100例患者中，临床治愈98例，治愈率为98%，2例患者死亡。

98例抢救成功的患者中均无任何并发症发生。

结论：对急性中毒患者首先进行彻底的洗胃与补液以及利尿，再应用特异性的拮抗药物与解毒剂进行治疗，对危重患者采取合理的血液净化方式，争取宝贵时间，患者均能够尽早的苏醒与康复，疗效确切。

【关键词】急性中毒；救治措施；疗效评价【中图分类号】r365 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0275-01急性的酒精中毒与急性的药物中毒为现代急救医学领域常见的危重病症[1]，特别是患者中毒严重后导致的昏迷，假如仅仅应用内科的治疗方式，往往预后不良，会导致较高的临床并发症的发生率与死亡率[2]。

本文回顾我院2006年10月-2010年12月，我科收治的100例急性中毒患者临床资料，对临床救治措施进行总结，对治疗效果进行评价。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：我院2006年10月-2010年12月，我科收治的100例急性中毒患者临床资料，其中有男性患者45例，有女性患者55例，年龄最大72岁，最小16岁。

患者中毒时间在半小时与20小时之间不等。

有25例酒精中毒患者，有21例安眠药中毒患者，有23例有机磷农药的中毒患者，有7例抗精神抑郁药物中毒患者，有9例毒鼠强中毒患者，有3例百草枯中毒患者，有4例中药中毒患者（1例乌头碱中毒，3例不明中药中毒），有5例茶苯海明中毒患者，有3例苯乙哌啶中毒患者。

在接诊时，12例意识清醒，25例浅昏迷，51例深昏迷者，7例出现休克，5例呼吸衰竭。

1.2 急救措施：1.2.1 100例患者进行急救时均立即进行彻底的洗胃，建立液体通道并补液，同时进行利尿与特异性的拮抗药物以及解毒等治疗，患者合并呼吸衰竭与休克以及急性的左心衰或者呼吸心跳发生骤停，立即给予相应的对症治疗与支持治疗，以维持其呼吸与循环功能的稳定。

急性有机磷农药中毒98例抢救治疗体会

中国医药指南20望年璺旦苎!墨是毡期选择60例A SA I～Ⅱ级手术患者，年龄36～60岁，体重40～85kg，手术种类：食道癌、胃癌17例，直肠癌6例，神经外科8例，胸腔镜、腹腔镜手术13例，骨科6例，肝脾甲状腺手术10例。

术前常规苯巴比妥(鲁米那)o．1m g、阿托品0．5m g肌注，麻醉前静注力月西0．05m g／kg，入睡后面罩给予氧气吸入，诱导时先静注维库溴铵0．1m g／kg，然后异丙酚0．5m g／kg，缓慢静注后，辅助呼吸，静注瑞芬太尼1～2#g／kg，90s后完成气管插管，用D at ex-O hm eda监护仪连续监测H R，SA P，M A P，61D A P。

记录患者诱导前、用药后、插管中、插管后2r ai n的血压、心率结果．本组血流动力学变化见表1，麻醉诱导平稳，气管插管顺利，血流动力学稳定。

各项检测指标值与诱导前相比无显著性差异(P>O．05)．本组患者插管前，心率的变化与诱导前比较无统计学差异，血压下降与诱导前比较有显著性(P<O．05)，在研究中有11次血压低于90r amH g，有6例心率低于50次／m i n，由于持续时间短，未于药物处理。

表1本组血流动力学指标比较(j士s l 与本组基础值比较P<O．05．2讨论理想的全麻诱导应具备神志消失迅速，循环抑制小，气管插管反应轻微等条件。

瑞芬太尼是最新的阿片受体激动剂，药效强。

起效迅速，剂量易控制，和芬太尼有相同的安全性[1]，时效半衰期与用药总量和输液时间无关，瑞芬太尼的这一特性使该药在临床应用中能够精确调控，改变给药速度后药理作用的变化也很快地显现，如果要增加阿片类效应，可以通过加快输注速度很快得以实现，反之，当出现不良反应如呼吸减慢时，停止输注后阿片类效应很快消失[2]．虽然在诱导前出现低血压发生率较高，可能与合用异丙酚诱导有关，血压下降幅度不大，出现心动过缓的发生率无统计学差异且均不低于50次／m i n。

急性有机磷农药中毒98例救治论文

急性有机磷农药中毒98例救治体会[关键词] 有机磷农药；农药中毒[中图分类号] r595.4[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02有机磷农药是我国目前使用最广用量最大的杀虫剂，急性有机磷农药中毒(aopp)在我国农村比较常见，且严重危害人们的生命安全，采取积极有效的治疗可挽救大多数患者的生命。

现就我院2007-2010年收治的98例中毒患者临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1 资料 aopp患者 98例中，男32例，女66例，年龄14-68岁，平均32岁。

口服中毒86例，经皮肤吸收中毒者及呼吸道吸入12例。

农药种类为:甲胺磷16例，氧化乐果21例，敌敌畏28例，敌百虫14例，其他19例。

服毒至转入院时间0.5-18h。

1.2 诊断根据有机磷农药接触史，aopp症状、体征，全血胆碱酯酶活力测定，参照《急性有机磷农药中毒诊断与处理原则》[1] 进行分级，重度27例，中度28例，轻度43例。

1.3 救治方法全部患者，一旦确诊，立即洗胃、导泻、清洗皮肤，根据有机磷农药种类选择洗胃液，一般用清水，产合理、及时、准确应用阿托品及胆碱酯酶复活剂，根据中毒轻重及血胆碱酯酶活性结果掌握其剂量，维持阿托品化，补充水和电解质，防治脑水肿，肺水肿等。

防止反跳，合理使用抗生素，并加强支持疗法，对服毒量大或阿托品中毒者，适时进行血液灌流治疗。

1.4 结果痊愈89例，死亡9例，死亡病例中，6例死于严重呼吸衰谒，2例为饮酒后服毒，1例阿托品中毒引起。

2 讨论2.1 立即清除毒物是治疗成功的关键 (1)经口服吸收中毒者立即插胃管洗胃。

向患者讲明洗胃的迫切性、必要性、重要性和危险性，特别是对老年人或有胃病史的患者，以免引起不必要的医疗纠纷。

凡口服中毒者,不论就诊早晚,病情轻重,或估计已洗胃而不彻底者，在病情允许的情况下均采取胃管洗胃法洗胃，对毒物祥名诉不清者一律用清水洗胃，洗胃液宜用30-35℃温水，至洗出胃液澄清无味为止。

98例有机磷农药中毒的急救与护理探讨

２结果
米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，宫颈的作用是改变体内雌对激素和孕激素的局部平衡，使前列腺素合成增加，使宫颈胶原纤维分解，松弛和软化宫颈１２］。还有促进宫颈成熟、扩张作用，同时导致脱膜组织变性、水肿、坏死，滋养细胞凋亡，导致脱膜与绒毛膜分离，胎盘、胎膜易于完全剥离。３．２足月妊娠分娩是有效规律宫缩，宫颈管软化，口扩张等综合结果。中期宫妊娠的生理特点是宫颈成熟度差，而胎体较大，骨骼变硬，引产经过近似足月分娩，要经过宫颈管软化、消失，充分扩张，胎儿方可娩出，中期妊娠引产也是同样无论何种引产方法，。既要发动宫缩又要软化宫颈，促进宫颈成熟，宫使缩与宫颈扩张同步有效进行，这样才有利于胎儿及附属物娩出。乳酸依沙吖啶配伍米非司酮恰恰达到了这种要求，从而缩短了引产时间，减少了胎盘胎膜的残留，降低了清宫率，减轻了病人的痛苦，也缩短了病人的住院时间，这
患者经积极抢救及精心护理后共有９３例患者治愈出院，患者因入院时呼吸心跳已停止抢救无效死亡，患者因出现中间综合征死亡．例患者自动出ｒ抢２例２例１Ｅ救成功率９％。论彻底洗胃，理应用阿托品，强中间综合征的观察，止并发症等早期准确、时、效的抢救护理是治愈康复的关键．时加强心理护理４９结合加防及有同
【＿杰．产科学ｆ．７版．北京：民卫生出版社，０８１４乐妇Ｍ１第人２０：２

儿童急性中毒98例临床分析

本组药物中毒中，精神药品中毒３，０例占药物
中毒的６％，注意对该类药品的保管。中毒后表８应现为呆滞、睡，者可有程度不等的锥体外系的嗜重症状，肢震颤，断抽搐，视，妄，孔缩小，四间凝谵瞳腱反射减弱，昏迷等。可并发脑水肿，中毒性肝炎，
小儿急性中毒是儿科较常见的急诊，致残致是
死的重要原因之一，将我院１９现９５年１～２０月００年
ｋ，者６小时１次，者８小时１，至抽搐停ｇ重轻次直止。用药至抽搐停止时间７～９天８例，２天４～１
小２，水肿４例，衰１例，水肿１例，ＧＴ７例肺心脑ＳＰ
６．％，９４该年龄段小儿好动好奇，对各种毒物无知，
易误食中毒。１０～１４岁１，生在青春期儿童５例发
的中毒多是有意识的行为，应作为小儿急性中毒原因引起足够的重视。２岁以下病例多因家长误喂引
起。
升高３，Ｄ例ＬＨ升高８，Ｈ例ＣＥ＜３Ｕ２０７例，中３其例ＣＥ为０Ｈ。氟乙酰胺中毒呕吐１例，７抽搐１例，２黑便１，例皮肤出血点１，例脑水肿６，例皮肤黄疸
２例，衰１，衰１例，衰１例，ＧＴ升高２呼例心肾ＳＰ
本组资料中，６例，３例，男２女６年
时预防感染。９例治愈，例死亡，例随访遗留癫５２１

急性有机磷农药中毒98例阿托品化观察及护理

化腹水的基本知识，对所患疾病病情、治疗、预后、饮食、动活
有关的疾病知识，使护理工作水平有所提高。也调动了患者
的积极性，使患者主动参与到疾病的治疗与护理中，为早日治
等情况有了正确的认识，患者能够主动改变自己的不良生活
缓解、稳定肝硬化腹水患者病情的重要手段。在教育过程中，
我们注意观察患者的饮食情况并根据病情随时指导患者高蛋白质、高维生素、脂肪、低易消化、少渣食物，少食多餐，并以减轻消化道负担，避免因毛细血管脆性增加，血因子减少等原凝因引起的上消化道出血，时绝对禁酒，同限制钠、的人量。水
长６ｈ。阿托品化的主要指标为… ：口干、 ① 皮肤干燥； ②心率１０次／ｎ左右；２ｍｉ ③体温约３．３．７３～７５℃ ；略有小躁动、 ④ 瞳孔扩大、颜面潮红、肺部罗音消失等。掌握阿托品化的临床表现指标时务必注意： ①不可求全，也不可单凭一、二项指标； ② 要区分适量和过量； ③不是所有阿托品指标都恒定不变。阿托品化的心率增快，须结合患者的具体情况综合分析。
齐鲁护理杂志２１００年第１６卷第２４期
的患者所设定的住院护理图示，可以减少护士进行文书记录
注意蛋白质的补充，以有利于腹水的消退和体质的恢复。临床护理路径的实施提高了护理工作质量，护理工作使
不再只是单纯的打针发药，护理工作有目的性、使有预见性。护士主动参与到整体护理工作中，据疾病不同发展阶段对根患者进行有针对性的健康教育，患者更充分地理解和掌握使

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的疗效。

方法将AOPP患者98例随机分为盐酸戊乙奎醚治疗观察组和阿托品治疗对照组各49例，比较两组患者的疗效，不良反应、反跳及中间综合征（IMS）的发生率。

结果观察组治愈率为97.96%，对照组治愈率为85.71%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.90，P 0.05）。

见表1。

1.2 “反跳”及IMS诊断标准“反跳”：少数急性中毒患者经治疗好转后，胆碱能危象重现，又产生较重的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统的临床表现。

IMS：中毒后1～4 d急性期经救治后，胆碱能危象消失，意识清醒或未清醒，第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉（包括呼吸机）发生肌无力和麻痹，出现睁眼困难、眼球活动受限、复视、声音嘶哑、吞咽困难、抬头力弱、胸闷及呼吸困难等，最终导致呼吸衰竭[3]。

1.3 治疗方法1.3.1 两组患者均给予彻底干净洗胃，并留置胃管导泻，必要时重复洗胃，脱去被污染的衣物，清洗皮肤，维持水、电解质及酸碱平衡，维持呼吸道通畅，吸氧、输液、脱水利尿、营养心肌、有呼吸衰竭者给予气管插管行呼吸机辅助通气，并严密观察病情，监测生命体征变化，监测肝肾功能、血糖、血淀粉酶、ChE、动脉血气分析以及心肺功能等。

1.3.2 胆碱脂酶复能剂的应用：两组患者均按早期、足量、反复在72 h内使用的原则应用胆碱脂酶复能剂，1 d用量不超过10 g，静脉给药。

1.3.3 抗胆碱能药物的应用：根据AOPP不同程度使用盐酸戊乙奎醚，轻度中毒首次2 mg、中度中毒4 mg、重度中毒6 mg肌内注射，若中毒症状未消失，未达“长托宁化”，予重复用药，达“长托宁化”后1～2 mg剂量维持，6～12 h 1次；阿托品给药方法：轻度中毒1～5 mg、中度中毒5～10 mg、重度中毒10～20 mg，达阿托品化后减量维持。

两组患者全血胆碱脂酶活力恢复至60%以上，临床症状消失，稳定1～3 d停药。