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地西泮注射液说明书安定

地西泮注射液说明书安定 The pony was revised in January 2021【药品名称】通用名称：地西泮注射液英文名称：Diazepam Injection汉语拼音：Dixipan Zhusheye【成份】本品主要成份为地西泮，化学名称：1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H -1，4-苯并二氮杂 -2-酮。

化学结构式：分子式：C16H13ClN2O分子量：辅料为：丙二醇、乙醇、苯甲醇、注射用水。

【性状】本品为几乎无色至黄绿色的澄明液体。

【适应症】1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

【规格】2ml:10mg【用法用量】成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，10~30mg。

镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。

24小时总量以40~50mg为限。

癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。

破伤风可能需要较大剂量。

静注宜缓慢，每分钟2~5mg。

小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天~5岁，静注为宜，每2 ~5分钟~，最大限用量为5mg。

5岁以上每2~5分钟1mg，最大限用量10mg。

如需要，2~4小时后可重复治疗。

重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1~2mg，必要时3~4小时后可重复注射，5岁以上注射5~10mg。

小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过kg，间隔15~30分钟可重复。

新生儿慎用。

【不良反应】（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。

（3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。

停药后，上述症状很快消失。

（4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

【禁忌】1.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

急诊患者抢救药品清单

急诊患者抢救药品清单一、肾上腺素（Adrenaline）肾上腺素是急诊抢救中的“明星药品”，常用于心脏骤停、过敏性休克等紧急情况。

它能够兴奋心脏，收缩血管，提升血压，增加重要脏器的供血。

在心脏骤停时，通常采用静脉推注的方式，剂量为 1mg，每 3-5 分钟可重复使用。

对于过敏性休克，初始剂量为 05-1mg 皮下或肌肉注射。

使用肾上腺素时要密切监测患者的血压、心率等生命体征，因为它可能导致心律失常、高血压等不良反应。

二、阿托品（Atropine）阿托品主要用于解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率。

常用于窦性心动过缓、房室传导阻滞等情况。

一般通过静脉注射，剂量根据病情而定，每次 05-1mg。

使用阿托品时需注意，过量可能引起口干、视力模糊、排尿困难等副作用。

三、多巴胺（Dopamine）多巴胺是一种血管活性药物，能够增强心肌收缩力，增加心输出量，并根据不同的剂量调整血管的收缩和舒张状态。

适用于低血压、心力衰竭等。

通过静脉滴注给药，根据血压调整滴速和剂量。

使用过程中要注意监测血压、心率、尿量等，避免出现心律失常、血管过度收缩等问题。

四、硝酸甘油（Nitroglycerin）硝酸甘油主要用于缓解心绞痛和治疗急性心肌梗死。

它能够扩张冠状动脉，增加心肌供血。

舌下含服是常见的给药方式，05mg/片，必要时可重复使用。

也可通过静脉滴注。

使用硝酸甘油时要注意低血压的发生，尤其是在大剂量或连续使用时。

五、地塞米松（Dexamethasone）地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

常用于过敏性疾病、严重感染等的抢救。

可以通过肌肉注射、静脉注射或静脉滴注给药，剂量根据病情而定。

长期或大剂量使用可能导致免疫力下降、血糖升高、骨质疏松等不良反应。

六、呋塞米（Furosemide）呋塞米是一种强效利尿剂，常用于急性心力衰竭、脑水肿等引起的水肿，以减轻心脏负荷和降低颅内压。

通常采用静脉注射，每次 20-40mg。

ICU镇静镇痛药物的使用课件

疼痛不能耐受的患者
禁忌症
颅内高压、显著的头颅外伤、急性酒精中毒等患者不宜使用苯二氮䓬类药物
镇静镇痛药物的适应症和禁忌症
对镇静镇痛药物过敏的患者妊娠和哺乳期妇女应慎重使用
镇静镇痛药物的给药途径和剂量调整
给药途径
剂量调整
口服：适用于意识清醒、能够吞咽的患者
应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行剂量调整
密切观察患者用药后的生命体征、镇痛效果、不良反应等，及时调整药物剂量和种类，确保患者的安全和舒适。
ICU镇静镇痛药物的库存管理
药物采购
根据医院和科室的规定，定期采购所需的镇静镇痛药物，确保药物的供应充足。
药物储存
药物应存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温，确保药物的有效性。
库存盘点
不良反应的发生机制及影响因素
药物作用机制
不同的镇静镇痛药物作用机制和药效动力学不同，可能导致不同的不良反应。
药物剂量和给药途径
药物剂量过大、给药速度过快或给药途径不当都可能导致不良反应的发生。
个体差异
患者的年龄、体重、肝肾功能、基因多态性等个体差异可能影响药物的代谢和排泄，从而影响不良反应的发生。
• 血压下降：停用或减量药物、补液、给予血管活性药物等。
不良反应的预防和处理措施
• 恶心呕吐：给予止吐药、调整药物剂量、改变给药途径等。
• 尿潴留：留置尿管、膀胱区按摩、药物治疗等。
通过以上措施，可以有效预防和处理ICU镇静镇痛药物的不良反应，提高患者的安全性和舒适度。
04
ICU镇静镇痛药物的合理使用和管理
氯胺酮
一种非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，具有镇痛、抗抑郁和抗焦虑作

静脉使用安定注射液致呼吸、心跳抑制9 例报道

静脉使用安定注射液致呼吸、心跳抑制9 例报道摘要】目的：安定注射液在临床上常用于焦虑不安、恐惧、失眠等神经官能症以及癫痫、惊厥及心律失常等症。

只要合理应用,一般安全性比较大,但静脉注射不当时，可造成呼吸、心跳抑制现象。

方法：均采用安定静脉注射，提取其中9例发生了呼吸心跳受抑制的病案，分轻症和重症2 组，抢救方法分为一般处理和特殊处理，轻症用一般处理，重症用特殊处理。

结果：全部治愈。

结论：只要合理使用安定注射液和合理处理安定注射液的不良反应，该药在临床上使用是较安全的。

【关键词】安定注射液；合理应用；呼吸、心跳抑制现象；医患纠纷【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0601-01 安定注射剂是临床上常用的镇静剂之一，使用较为广泛，涉及临床各科，由于它对呼吸心跳的抑制作用，在临床工作中偶有发生，会造成一定的工作困难及伤害。

虽然抢救成功率高，但病员及家属可能上诉，产生纠纷。

笔者就我院近20 年来发生的9 例病案报道如下：1. 资料1.1.一般资料选取我院近20 年来使用安定注射剂后，共发生的9 例呼吸、心跳抑制病案，其中男性0 例，女性9 例，年龄55-86岁，平均69±6.45，合并有慢性心肺疾病的5 例，脑血管病1 例，急性中毒3 例。

1.2.主要表现 9 位病例发生呼吸、心跳抑制现象均于静脉使用安定注射剂10mg 后。

轻症病员：瞬间出现意识丧失，呼之不应，肢体皮肤发凉、苍白，呼吸、心跳减慢，血压下降5 例。

重症病员：心跳、呼吸消失，血压测不到，肌张力下降，神经反射消失，总体上和心跳、呼吸骤停的临床表现大体一致，共4 例。

1.3.抢救方法一般处理：立即吸氧、保温、掐人中，同时拍打肩背，及皮肤刺激。

特殊处理：采用心肺复苏术，立即静脉使用肾上腺素1mg、1 支，同时做胸外按压。

轻症病员采用一般处理，重症病员采用特殊处理。

2. 结果2.1. 治愈标准意识恢复，生命体征平稳，最终好转出院。

安定注射液临床使用方法

安定注射液临床使用方法安定注射液是一种常用的临床药物，主要用于治疗焦虑症、紧张性抑郁症、睡眠障碍等精神疾病。

其主要成分为地西泮，具有镇静、抗焦虑和抗惊厥的作用。

在临床上，安定注射液的使用方法主要包括剂量、给药途径和注意事项等方面。

以下是有关安定注射液临床使用方法的详细介绍。

一、剂量安定注射液的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度而确定，一般情况下，成人的起始剂量为每次1毫克，每日3次。

在多数患者中，每次剂量可逐渐增加至每次2-3毫克，每日3次。

对于老年人、孕妇和肝功能受损的患者，应减少剂量，并根据具体情况调整给药频率。

二、给药途径安定注射液可通过肌肉注射或静脉注射给药。

肌肉注射应选择肌肉结实且较大的部位，常用的部位有臀部外上象限、大腿外侧中上1/3与上臂三角区等。

静脉注射时，应使用适当的注射器和注射针，避免灌注过快，减少注射时的不适感。

三、注意事项1.用药前需详细了解患者的过敏史，尤其是对安定注射液的过敏情况。

如出现过敏症状，应立即停药并迅速就医。

2.对于孕妇和哺乳期妇女，安定注射液的使用需慎重，应在医生的指导下进行。

3.安定注射液可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女在使用期间应停止哺乳。

4.由于安定注射液具有镇静和催眠作用，患者在使用期间应注意避免需要警觉和集中注意力的活动，如驾驶车辆、操作机器等。

5.长期或过量使用安定注射液可能导致药物依赖和成瘾性，因此应在医生的指导下进行合理的药物的使用和停止。

6.安定注射液的无菌性和质量应严格控制，禁止使用已经过期的药品。

四、治疗期限对于焦虑症、紧张性抑郁症和睡眠障碍等疾病，安定注射液一般为短期治疗，其治疗持续时间一般不超过12周。

但对于一些特定情况的患者，安定注射液的使用时间可能更长，需根据医生的具体建议进行。

总之，安定注射液是一种常用的精神类药物，主要用于焦虑症、紧张性抑郁症和睡眠障碍等疾病的治疗。

在使用过程中，应注意剂量的确定、给药途径的选择和一定的注意事项。

ICU患者使用镇静剂和镇痛剂的观察与护理

ICU患者使用镇静剂和镇痛剂的观察与护理对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗，已成为重症医学的一项常规治疗手段[1]。

在对患者实施镇静、镇痛的过程中，护士必须了解镇静、镇痛药的药理作用、副作用，评估用药效果，加强生命体征、气道、皮肤等临床监护治疗及心理护理。

镇静、镇痛治疗是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗[2]。

对气管插管患者给予镇静剂和(或)镇痛剂治疗,已成为我院ICU一项常规治疗手段。

1 使用镇静剂和镇痛的目的(1)降低氧耗量和代谢率，减轻缺血再灌注损伤。

(2)减轻或缓解患者疼痛，消除心理恐惧，改善睡眠，提高患者的舒适程度和安全感。

(3)保证治疗措施的实施，降低并发症和意外的发生。

2 常用镇静、镇痛剂选择(1)咪达唑仑：一种强效水溶性的苯二氮卓类药物。

适用于治疗急性烦躁和短期镇静的病人。

(2)枸橼酸芬太尼：人工合成的强效麻醉性镇痛药，能抑制气管插管时的应激反应。

(3)丙泊酚：一种新型的静脉麻醉药。

临床应用剂型为水溶性乳剂。

维持时间短，作用快。

3 镇静水平的监测及疼痛评估3.1 镇静效果监测Ramsay评分是临床应用最广泛的镇静评分标准。

分为6级，Ramsay镇静指数通常认为镇静指数3和4为理想的镇静水平，其表现为病人自觉舒适并且表现合作，对呼吸有反应。

如能维持这一镇静水平，在中止镇静剂治疗后，镇静时间的延长和呼吸抑制的可能性就会减少。

3.2 疼痛评估ICU内患者疼痛评估只要依靠主观指标。

包括疼痛部位、特点，加重、减轻因素和强度。

常用评估方法有：(1)体表面积评分法;(2)面部表情量表法;(3)语言评分量表法。

疼痛评估最可靠方法来源于患者主述。

4 使用镇静、镇痛药物时的观察和护理4.1 减少刺激，提高ICU病人睡眠质量创造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，做到“三轻”：走路轻、说话轻、操作轻。

4.2 严密监测镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。

安定静脉注射用于人工流产的体会

安定静脉注射用于人工流产的体会
白英霞
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2003(027)008
【摘要】@@ 为了减少病人的痛苦,预防人流综合征的发生,我们于人工流产手术前静脉注射安定取得良好效果,现介绍如下.
【总页数】2页(P634-635)
【作者】白英霞
【作者单位】大庆市肇州县妇幼保健站,黑龙江,肇州,151200
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.静脉注射安定用于人工流产术临床效果观察 [J], 傅翔
2.氯胺酮安定静脉复合麻醉用于人工流产术的体会 [J], 孙燕
3.异丙酚静脉注射用于人工流产体会 [J], 戴光莹;李琦
4.哌替啶联合安定静脉注射用于人工流产术的临床观察 [J], 成秀武;杨红;李琴
5.安定静脉注射联合利多卡因宫颈注射用于人工流产术镇痛的临床观察 [J], 周桂兰;郝虹;赵立梅
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医用镇静药使用注意事项详解

医用镇静药使用注意事项详解医用镇静药是一类用于缓解病人焦虑、紧张或者控制疼痛的药物。

在医疗过程中，正确合理地使用医用镇静药是至关重要的。

本文将详细解释医用镇静药的使用注意事项，以帮助医务人员正确应用这些药物。

一、选择合适的患者在使用医用镇静药之前，首先需要合理选择适合使用镇静药的患者。

一般来说，适合使用镇静药的患者包括需要进行手术的患者、有焦虑或紧张情绪的患者以及对某些疼痛治疗过程有耐受度问题的患者等。

患者的年龄、身体状况、过敏史等都需要在选择时予以考虑。

二、详细了解患者病史和用药情况在使用医用镇静药之前，医务人员应详细了解患者的病史和用药情况。

了解患者是否有镇静药过敏史，是否正在使用其他药物等，有助于避免不必要的药物反应或者药物之间的相互作用。

三、正确计量和使用药物使用医用镇静药时，需要严格按照药物说明书上的建议计量和使用。

医务人员应确保在使用药物前仔细核对药物的名称、剂量和有效期限。

另外，在注射和静脉滴注过程中，注意消毒和穿刺操作的卫生与安全，避免细菌感染或者误伤患者。

四、监测患者反应和生命体征医用镇静药使用过程中，医务人员需要密切观察患者的反应和生命体征的变化。

例如，观察患者的意识状态、呼吸频率和血压等指标是否正常。

一旦发现异常情况，需要及时采取相应的处理措施，确保患者的安全。

五、遵循适应症和禁忌症医用镇静药在使用时需遵循适应症和禁忌症。

适应症是指该药物在特定疾病或病情下使用的适当理由，而禁忌症则是指该药物在特定情况下不宜使用的原因。

医务人员应对适应症和禁忌症有所了解，并遵循相关规定进行药物使用，以避免不良反应或者风险。

六、提供必要的监护与护理在使用医用镇静药的过程中，患者需要得到医务人员的必要监护与护理。

医务人员应负责观察患者的意识状态、心跳呼吸等指标，确保患者在药物作用下的安全与舒适。

在可能出现并发症的情况下，医务人员应及时作出适当处理，以最大程度地保障患者的利益。

七、合理告知患者术前准备在使用医用镇静药前，医务人员需要对患者进行术前准备的合理告知。

地西泮注射液说明书【范本模板】

地西泮注射液说明书【性状】本品为几乎无色至黄绿色的澄明液体.【适应症】1.可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

【规格】2ml:10mg【用法用量】成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，10-30mg。

镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3—-4小时加5-10mg。

24小时总量以40—-50mg为限. 癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg,每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量.破伤风可能需要较大剂量.静注宜缓慢，每分钟2--5mg.小儿常用量: 抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天-—5岁，静注为宜，每2——5分钟0。

2--0.5mg，最大限用量为5mg。

5岁以上每2--5分钟1mg，最大限用量1 0mg。

如需要,2—-4小时后可重复治疗。

重症破伤风解痉时，出生30天到5岁1——2mg，必要时3~4小时后可重复注射，5岁以上注射5-—10mg。

小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔15--30分钟可重复。

新生儿慎用。

【不良反应】（1）常见的不良反应，嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。

（2）罕见的有皮疹，白细胞减少.(3)个别病人发生兴奋，多语,睡眠障碍，甚至幻觉。

停药后，上述症状很快消失。

（4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

【禁忌】 1.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

2。

本品含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。

【注意事项】（1）对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏；（2）肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。

（3)癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；（4）严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。

（5）避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。

(6）对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。

临床药物肾上腺素、丙戊酸钠、地西泮、普罗帕酮等药物静脉推注用途、用法用量和不良反应

肾上腺素、丙戊酸钠、地西泮、普罗帕酮等药物静脉推注用途、用法用量和不良反应静脉推注是临床应用最广泛给药方式之一，具有操作便捷、起效快等优点，药物直接进入血液，生物利用度高，减少了对局部组织的刺激，常用于危、重症患者的抢救。

临床静脉推注药物众多，静推速度、时间要求不尽相同。

肾上腺素药物用途：心肺复苏抢救用法用量：1 mg 静脉注射，尽快推注，3-5 分钟重复不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉利多卡因药物用途：体外电除颤无效的室性心动过速、心室颤动相关心脏停搏的心肺复苏用法用量：1-1.5 mg/kg（一般用 50-100 mg）作第一次负荷量静注2-3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1-2 次，但 1 小时内总量不得超过 300 mg不良反应：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制、低血压、心动过缓吗啡药物用途：镇痛；心源性哮喘缓解肺水肿症状用法用量：镇痛：成人静脉注射常用量 5-10 mg/次，缓慢推注；对于重度癌痛，第 1 次剂量范围较大，每日 3-6 次缓解肺水肿症状：成人静脉注射常用量 3-5 mg/次，必要时每间隔 15 分钟重复 1 次，共 2-3 次不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等；连用 3-5 天可产生耐药性，1 周以上可成瘾；急性中毒可出现昏迷、针尖样瞳孔、血压下降，甚至休克、循环衰竭、死亡地西泮药物用途：治疗癫痫持续状态的首选药用法用量：10 mg 静注，每分钟不超过 2 mg，速度过快可引起呼吸抑制不良反应：嗜睡、头昏、乏力，大剂量可出现共济失调、震颤丙戊酸钠药物用途：治疗癫痫用法用量：需快速达到有效血药浓度并维持时，以 15 mg/kg 缓慢静推，持续至少 5 分钟，然后以 1 mg/kg/h 的速度静滴不良反应：血小板减少、恶心、上腹痛、腹泻呋塞米药物用途：治疗包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等水肿性疾病，与其他药物合用治疗急性肺水肿和脑水肿等用法用量：静脉注射开始 20-40 mg，必要时每 2 小时追加剂量，直至出现满意疗效，维持用药阶段可分次给药；常规剂量静脉注射时间应超过 1-2 分钟，大剂量静脉注射不超过 4 mg/min不良反应：大剂量或长期应用时，常发生水电解质紊乱，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低钠血症及心律失常等托拉塞米药物用途：充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水用法用量：一般初始剂量 5 mg 或 10 mg qd，缓慢静脉注射，疗效不满意可增加至 20 mg，每日一次，最大剂量 40 mg/日，疗程不超过一周不良反应：头痛、眩晕、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻，长期大量使用可发生水电解质失衡去乙酰毛花苷（西地兰）药物用途：用于急性心衰、房颤控制心室率用法用量：成人首剂 0.4-0.6 mg，用 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（5 分钟以上），以后每 2-4 小时可再给 0.2-0.4 mg，总量 1-1.6 mg不良反应：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱米力农药物用途：用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗欠佳的急、慢性顽固性心力衰竭的治疗用法用量：首剂负荷剂量为 25-75 ug/kg 静脉注射5-10 分钟，继以 0.25-1.0 μg/(kg·min) 静脉滴注维持，每日最大剂量不超过 1.13 mg/kg不良反应：少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等，过量时可有低血压、心动过速乌拉地尔药物用途：用于高血压急症的治疗用法用量：10-50 mg 缓慢静注，必要时可在 5 分钟后重复给药，静注后可改为持续静脉滴注，2 mg/min，后根据临床反应调整速度，最大药物浓度 4 mg/mL不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、心动过速或过缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，一般无须中断治疗拉贝洛尔药物用途：用于治疗各种类型高血压，尤其是高血压危象用法用量：一次 25-50 mg 加 10% 葡萄糖注射液 20 mL，于5-10 分钟内缓慢推注，如降压效果不理想可于 15 分钟后重复一次，直至产生理想的降压效果，总剂量不应超过 200 mg不良反应：偶有头昏、胃肠道不适、疲乏、感觉异常、哮喘加重地尔硫䓬药物用途：用于室上性心动过速、手术时异常高血压的急救处置用法用量：1）室上性心动过速：10 mg用 5mL 以上的生理盐水或葡萄糖注射液稀释，3 分钟缓慢静注2）手术时异常高血压的急救处置：10mg/次，1 分钟内缓慢静注不良反应：心动过缓、低血压、房室传导阻滞、房室交界性心律胺碘酮药物用途：体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏用法用量：初始静脉注射给药剂量为 300 mg（或 5 mg/kg），稀释于 20 mL 的 5% 葡萄糖溶液中并快速注射（时间应至少超过 3 分钟），若室颤持续存在，15 分钟后可予 150 mg（或 2.5 mg/kg）静脉推注不良反应：心动过缓、甲状腺异常、恶心、一过性血压下降普罗帕酮药物用途：转复房颤、室上性心动过速、室性心动过速用法用量：成人常用量 1-1.5 mg/kg 或以 70 mg 加 5% 葡萄糖液稀释，10 分钟内缓慢注射，必要时 10-20 分钟重复一次，总量不超过 210 mg；多用于无器质性心脏病患者不良反应：早期不良反应有头痛、头晕，其后可出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道障碍艾司洛尔药物用途：用于控制房颤、房扑心室率，围手术期高血压或心动过速用法用量：1）控制房颤、房扑心室率：成人静脉注射负荷剂量0.5 mg/kg/min，约 1 分钟，继以 0.05 mg/kg/min 起始静脉滴注2）围手术期高血压或心动过速：1 mg/kg，30 秒内静注，继以0.15 mg/kg/min 静点，最大维持量 0.3 mg/kg/min不良反应：最重要的不良反应是低血压维拉帕米药物用途：用于阵发性室上性心动过速、房颤、房扑控制心室率用法用量：一般起始剂量 5-10 mg，稀释后缓慢静推至少 2 分钟，15-30 分钟后可重复不良反应：症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛、皮疹、严重心动过速氨茶碱药物用途：用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源性哮喘用法用量：成人静脉注射，一次 0.125-0.25 g 用 50% 葡萄糖注射液稀释至 20-40 mL，时间大于 10 分钟，一日 0.5-1 g 不良反应：恶心、呕吐、易激动、失眠等硫酸镁药物用途：用于惊厥、妊高症、子痫等用法用量：负荷剂量为 2.5-4 g，用 25% 葡萄糖注射液稀释至20 mL 后，5 分钟内缓慢静脉注射，以后每小时 1-2 g 静脉滴注维持不良反应：注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（用钙剂解救）葡萄糖酸钙药物用途：用于心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）、过敏性反应、镁中毒时的解救等用法用量：用10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5mL不良反应：静注过快可出现心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。

基础镇静镇痛在ICU危重症患者中的临床运用

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镇静的监测
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一、常规监测
氧合监测：应常规监测指脉氧饱和度通气监测：呼吸频率及呼吸幅度循环监测：心电图和血压体温的监测
镇静药物因抑制呼吸中枢或致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察
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二、镇静水平的主观监测
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(一) Ramsay镇静评分
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(氟哌啶醇)Haloperidol
氟哌啶醇为ICU成年患者谵妄治疗首选药谵妄表现: 失去正常反应能力
思维紊乱，言谈无逻辑性
感觉异常，定向障碍
ICU常见，常误为“ICU精神病” 阿片类或苯二氮卓类不作为谵妄时首选药物：
可加重感觉障碍而发生锥体外系症状
h
30
(氟哌啶醇)Haloperidol
h
11
Over- / under-sedation in 69% ICU pats
31% 15%
54%
Over-sedated Under-sedated On target
h Critical Care, 2000, 4(S): S110 12
国外调查
50%患者留有ICU的痛苦记忆
50％患者有焦虑
40
EEG-Bis Bispectral index analysis
BIS是在脑电功率谱的基础上，既测定EEG的线性成分(频率与功率)，又分析成分波之间的非线性关系(位相和谐波)，挑选能代表不同镇静水平的信号，进行标准化和数字化处理，形成简单的量化指标
BIS指数与镇静深度的相关性很好 BIS与咪唑安定和异丙酚的镇静深度相关根据EEG-BIS监测，指导对镇静药的剂量调节

ICU中成年患者静脉使用镇痛药和镇静药

依托眯酯为静脉麻醉、催眠药，其心血管和呼吸抑制作用轻微，常用于Ｉｃｕ短时间麻醉。长时间用于镇静可导致肾上腺皮质功能抑制，增加死亡率。
氯胺酮为静脉麻醉、镇痛药，可用于ＩＣＵ
内可引起疼痛的更换敷料等一些特殊操作氯胺酮用于镇静可引起高血压升高、心率增快和颅内压升高等副作用。
推荐用葑１——级别２：硫酸吗啡硫酸吗啡是ＩＣＵ中最常用的静脉镇痛药，主要是因价格低廉．药效高．镇痛作用强且可出现欣快感。正常人静脉注射吗啡的半衰期为１．５～２．Ｏｈ。Ｉｃｕ患者常有分布容积和蛋白结合的异常，常规量用药可出现药物过量或效价降低。吗啡可引起组胺释放，导致低血压和其它副作用。吗啡应静脉滴注，并依据效应确定剂量。一般起始负荷量为０’０５ｒａｇ／ｌ【ｇ，５～１５ｍｉｎ漓完。多数患者在接受适当的负荷量后的常用的量为４￣６ｍｇ／ｈ。间断静脉用药时，应每１～２ｈ追加用药Ｉ静滴用药时，应给予一次或一次以上的负荷量。推用药２—— 级别２：芬太尼芬太尼与吗啡相比，其作用更强，脂溶性更高，起效更快。芬太尼不引起组胺释放，因此较少出现低血压。静脉应用芬太尼时，由于迅速向周边室再分布，故半衰期相对较短，约为３Ｏ～６０ｒａｉｎ。然而，长时间用药可使其在周边室积聚，半衰期逐渐延长达９～１６ｈ。芬太尼产生的欣快感较轻，代谢产物无活性，与吗啡无交叉过敏反应。
关键词苎！竺蟹一！堕！堕！！；塑兰塑兰

儿童门诊镇静注意事项

儿童门诊镇静注意事项
1、小儿镇静前禁饮、禁食要足够时间。

禁饮时间为2h，母乳为4h，固体食物为6h。

2、术前要注意保暖，不要感冒、发热，如有不适症状应及时告知医生。

3、安抚孩子，给孩子心理提供安全感。

学龄儿童孩子可以适当给予解释说明。

4、孩子在镇静后24h内家长必须全程陪伴孩子，即使清醒后，下地行走也需要预防跌倒。

5、在孩子完全清醒之后，正常进食，从温开水、流质食物、半流质食物、固体食物循序渐进给予喂食，逐渐加量，以不出现腹胀、恶心呕吐为原则。

6、孩子有任何不舒服，请及时到医院就诊。

ICU镇静镇痛

中心ICU镇静镇痛
2015.1.31
使用镇静镇痛药物注意事项
1. ICU常用的镇静镇痛药物有哪些，它们的最佳适应征及禁忌症有哪些？
2. 这些镇静镇痛药物怎么使用，使用该类药物需要观察什么？
一、长时间使用镇静镇ຫໍສະໝຸດ 药物芬太尼1mg+力月西30mg，微量泵泵入 2-3ml/h,泵速根据患者具体情况调整。
二、短时间使用镇静镇痛药物
曲马多针 100毫克肌注，常规术后镇痛药物，不抑制呼吸
吗啡针 5-10毫克皮下注射/静脉推注，常规镇痛药物，多用于心肌梗死、急性左心衰患者，可抑制呼吸
三、短时间使用肌松药物
琥珀胆碱 0.1毫克静推或者维库溴胺 4毫克静推，多用于1.气管插管时患者芬太尼及力月西诱导下仍难以开口的患者； 2.患者给予机械通气后仍存在自主呼吸，导致人机不协调呼吸机持续报警（排除其他原因）； 3.患者持续抽搐，持续癫痫，大量安定仍难以控制时刻持续静脉泵入维库溴胺。
ICU最常用镇静及镇痛联合持续静脉注射用法，可抑制呼吸，长时间使用可导致耐药，影响胃肠道蠕动。多用于机械通气的患者。
若为脑出血或者脑梗塞患者，尽量避免，引起可影响瞳孔观察。
联合使用该药物时，机械通气禁止使用自主模式。
一、长时间使用镇静镇痛药物
丙泊酚 50毫升静脉泵入 2-10ml/h,泵速根据患者具体情况调整。
0.9%氯化钠50毫升+芬太尼0.3mg 静脉泵入，23ml/h,泵速根据患者具体情况调整。
持续静脉注射镇静药物，对呼吸抑制作用小，可用于未行机械通气的患者。
多用于术后需持续镇痛的患者及主动脉夹层的患者
二、短时间使用镇静镇痛药物
芬太尼 0.1毫克静推 +力月西 10毫克静推，常规用于插管前诱导麻醉，可在3-5min内致患者意识丧失

临床地西泮注射液适应症给药途径用法用量注意事项和不良反应

临床地西泮注射液适应症给药途径用法用量注意事项和不良反应临床地西泮注射液，也被称为安定注射液，是一种镇静催眠药。

其适应症主要包括焦虑症、冠状动脉性心脏病伴发焦虑症、神经症、癫痫持续状态、急性惊恐状态、强迫症、急性酒精戒断症、精神分裂症伴严重兴奋状态、药瘾戒断状态等一系列精神神经病相关症状。

给药途径：临床地西泮注射液主要通过静脉注射给药。

用法用量：用于成人和儿童时，应根据患者的具体情况进行用药剂量的调整。

一般情况下，每次给药的剂量范围为0.1~0.3mg/kg，每日不超过10mg。

对于老年患者，康复期患者及肝功能不全患者，应适当降低给药剂量。

注意事项：1.临床地西泮注射液应该在临床医生的指导下使用，严格按照药物的剂量和使用方法进行给药。

2.患者在使用临床地西泮注射液期间，应该定期进行血常规、肝功能和肾功能等相关检查。

3.对于老年患者、儿童患者、孕妇及哺乳期妇女，以及存在肝功能和肾功能不全的患者，应该根据其具体情况调整剂量并严密监测。

4.在用药期间，患者应避免饮酒，以免增强药物的镇静效果。

5.长期使用临床地西泮注射液患者，应该逐渐减量停药，以防止产生药物依赖性。

6.临床地西泮注射液会对患者的反应能力产生影响，所以患者在用药期间应慎重进行驾驶、操作机械及从事高空作业等危险活动。

不良反应：临床地西泮注射液的常见不良反应包括嗜睡、头晕、失眠、焦虑、痴呆、注意力受损等。

此外，还有少数患者可能会出现皮疹、血小板减少症、过敏反应、肿瘤发生等。

总之，临床地西泮注射液是一种常用的镇静催眠药物，适用于治疗多种精神神经病相关症状。

然而，在使用该药物时，医生和患者应密切注意剂量和注意事项，以及监测不良反应的发生。

只有在临床医生的指导下合理使用，才能确保治疗的安全有效。