想成功戒烟方法是关键

为了彻底成功戒断，建议您坚持服用完全疗程， 以免功亏一篑。
吃了戒烟药，不吸烟还是有点不太舒服， 应该怎样办？
失眠 体重增加
易怒 注意力不 集中
心烦
如何解决戒断症状（1）
• 如果您烦躁 – 建议您通过缓慢的深呼吸调节自身的情绪，散步； • 如果您失眠 – 建议您在睡前洗个热水澡，做一些放松的运动，喝杯热 牛奶，睡前避免饮用含有咖啡因的饮料； • 如果您疲劳 – 建议您保证充足的睡眠，适度的运动锻炼； • 如果您便秘 – 建议您多饮水，吃一些含纤维多的蔬菜水果；
伐尼克兰安全性良好
• 口服戒烟药包括安非他酮和伐尼克兰，它们在使用时需 注意： – 有癫痫病史，尽量避免使用 – 严重的抑郁症患者，使用伐尼克兰需特别慎重 • 在临床观察中，伐尼克兰的安全性与安慰剂相当，比较 常见的不良反应主要是恶心等一些自限性的胃肠道刺激
吃了伐尼克兰两周就不想吸烟了！ 没有再不舒服，是否可以停药？
戒烟药物戒断的是生理依赖
• 戒烟药物主要用来缓 解戒断综合征，摆脱 生理上的依赖
• 烟草依赖还包括心理 依赖，这需要比较长 的时间来摆脱 • 医学上对于成功戒烟 的定义是至少一年不 再吸烟
服用全疗程的患者复吸率
• 临床试验发现，服用全疗程的患者复吸率远低于未完成全 疗程治疗的患者 • 当有外界环境刺激您复吸的时候，戒烟药物所释放的多巴 胺可有效帮助您渡过难关
口服安非他酮 缓解戒断症状
安非他酮能明显减轻戒 断症状。
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
伐尼克兰—— 尼古丁受体激动及拮抗双重作用
最佳治疗 方法
缓解戒断症状，提高戒烟成功率
何时需要药物治疗
药物治疗标准：满足以下至少一项条件者
• 曾有干戒失败情况的吸烟者 • 高危吸烟患者，如合并冠心病、卒中、COPD等 • 中重度尼古丁依赖患者（即尼古丁依赖度评分等 于或高于5分）
尼古丁依赖评估——尼古丁依赖检测量表 (FTND)
0分
您早晨醒来后多长时间吸第1支烟？ 您是否在许多禁烟场所感到 很难控制吸烟的需要？ 您最不想放弃的是哪一支烟？ 您每天吸多少烟？ 您是否在早晨醒来后的 第1个小时内吸烟最多？ 如果您患病卧床是否还会吸烟？ >60分钟 否 其他时间 ≤10支 否 否
想成功戒烟 方法是关键
戒烟的方法有哪些
戒烟难，难在尼古丁成瘾
多巴胺 吸烟时尼古丁进入大脑， 与受体结合导致多巴胺 释放增加 多巴胺带来愉悦感
尼古丁
通过再吸烟来摄入尼古丁， 维持愉悦感
每支烟之间，多巴 胺减少引起易怒wenku.baidu.com 紧张等戒断症状
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
在服药后的第一周，服药和吸烟可以同时进行
伐尼克兰的治疗疗程
• 1个疗程12周 • 在疗程内已戒烟者，为了巩 固戒烟疗效，建议坚持服用 完整疗程，避免发生复吸
药物治疗中的常见问题
会不会把烟戒掉了，对戒烟药又成瘾了？
戒烟出现成瘾的原因
• 成瘾的物质大多可以在短时间内在大脑中迅速提高药物浓 度。比如吸烟，烟草中的尼古丁直接经过肺循环进入大脑， 在15秒之内达到峰浓度。 • 戒烟药物，如伐尼克兰，通过口服吸收，没有瞬间达到的 峰浓度的效果，所以极大程度地避免了成瘾的情况。
如何解决戒断症状（2）
• 如果您食欲增加 – 建议您多吃蔬菜水果，避免吃高热量的零食，多运动 锻炼； • 如果您不能集中精力 – 建议您减少工作负担一周； • 如果您一直有吸烟的欲望 – 建议您饮水喝茶，咀嚼干海藻 或嚼无糖口香糖； • 如果您喉咙痛或咳嗽 – 建议您多饮流质，水，吃些止咳糖。
如何防止复吸？
伐尼克兰的疗效及使用方法
目前戒烟药物中伐尼克兰疗效最好
• 伐尼克兰戒烟疗效显 著，戒断率达40-50%， 远高于干戒和其他两 类药物
戒烟疗效
伐尼克兰的使用方法
请设定戒烟日期，并在此日期前1～2周开始服用
白色片 淡蓝色片
0.5mg 每日1次
0.5mg 每日2次
1mg或0.5mg 每日2次
第一周
第2周至治疗结束
1分
31-60分钟 是 早晨第一支 11-20支 是 是
2分
6-30分钟
3分
≤5分钟
21-30支
≥30支
以下患者不适合药物治疗
• 妊娠或哺乳期妇女 • 中重度慢性心功能不全(NYHA 分级III级、IV级） • 慢性肾功能衰竭5期 • 严重肝功能损伤 • 重度脑梗塞后遗症 • 恶性肿瘤 • 严重精神神经性疾病 • 过敏性体质 • 其他不适宜的情况
防止复吸的小窍门
• 所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法； • 养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他、打球或绘画； • 在家里和办公室张贴“禁止吸烟”标识提醒自己； • 尽量去禁止吸烟的场所； • 将戒烟的好处告诉吸烟的朋友，鼓励他们一起戒烟； • 定期对自己能维持戒烟状态给予奖赏； • 增加体育锻炼，能使身体释放改善情绪的内啡肽。
70%的吸烟者想戒烟，但事实是……
• 只有5%的人在没有任何帮助下戒烟成功 • 大多数戒烟成功者都尝试过5-7种方法
戒烟虽难，但不是没有成功的方法
• 戒烟是对烟草依赖的综合治疗
行为干预：人为阻断尼古丁摄入
多巴胺
多巴胺不再释放
尼古丁
行为干预需要患者靠意志克服难忍的戒断症状
阻断尼古丁摄入 多巴胺减少引起易 怒、失眠、恶心、 头痛、紧张等戒断 症状
使用尼古丁替代治疗类药物时 不可以长期一边用药一边吸烟
• 使用尼古丁替代治疗类药物时需注意： 不可以长期一边用药一边吸烟。这样相当于烟上加烟， 反复多次，可能会造成每日吸烟量的增加。
盐酸安非他酮缓释片——抗抑郁治疗
多巴胺
安非他酮戒烟机制尚不 尼古丁 明确，可能与抑制去甲
肾上腺素、多巴胺的再
摄取及对尼古丁受体的 阻滞作用有关。
同是戒烟药， 戒烟机制各不同
尼古丁替代类药物——向人体释放尼古丁
多巴胺 多巴胺带来愉悦感
尼古丁进入大脑， 与受体结合释放多巴胺
尼古丁
口服尼古丁咀嚼胶，释放尼古丁 缓解戒断症状
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
您已经有了戒烟的决心 希望您在医生的帮助下 配合药物治疗 成功戒烟！
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.
目前常用治疗药物
• 目前常用的戒烟药物有三种：
– 尼古丁替代疗法类药物（包括尼古丁咀嚼胶、尼古丁 吸入剂、尼古丁含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂） – 盐酸安非他酮缓释片 – 伐尼克兰
外用戒烟药是不是比口服的更安全？
安全？
安全？
安全？
安全？
批准上市的戒烟药物， 安全性都是得到确认的
• 批准上市批准上市的戒烟药物，安全性都是得到确认的， 但在使用时也有注意事项 • 尼古丁贴使用时应注意： – 对于不稳定期的冠心病患者需要 特别慎用，以免尼古丁中毒带来 的心血管风险 – 留意观察是否用药部位出现皮肤过敏
伐尼克兰可与尼古丁竞争， 与尼古丁受体结合， 刺激脑内释放多巴胺 多巴胺 多巴胺带来愉悦感
尼古丁
口服伐尼克兰
缓解易怒和紧张等戒断症状 减少吸烟带来的欣快感
Jarvis MJ. BMJ. 2004; 328:277-279. 2. Picciotto MR, et al. Nicotine and Tob Res. 1999: Suppl 2:S121-S125.