普济消毒饮应用举隅

风， 化痰通络 。方用 普济消毒饮加减 ： 黄芩 １ ５ ｇ ， 黄连 １ ０ ｇ ， 玄参 １ ５ ｇ ， 连翘 １ ５ ｇ ， 板蓝 根 ３ ０ ｇ ， 僵蚕 １ ０ ｇ ， 升 麻 １ ５ ｇ ， 柴胡 １ ５ ｇ ， 全蝎 １ ０ ｇ ， 防风 １ ５ ｇ ， 天麻 １ ５ ｇ ， 白 附 子 ６ ｇ ， 共服 ２ ０余剂 ， 头痛 消失 ， 随访 两年 未见 复发 。 按： 《 兰室 秘 藏 ・ 头疼门》 ： “ 头半边痛者 ， 先 取 手 少阳阳明， 后 取 足少 阳 阳 明 ， 此 偏 头 痛也 。 ” 三 叉 神 经 痛 属 中 医偏 头 痛 的范畴 。本例 病机 属寒 热病 邪郁 阻少 阳 阳明之经 脉 ， 肝 阳偏亢 ， 风痰 阻络 而致 经脉 不利 出现 的偏 头痛 。治用 普济 消毒 清头 面少 阳、 阳 明经之 热 ； 配 以 防风祛风 ； 天麻 、 僵蚕 、 全蝎 以平 息肝 风 ； 白附子 以祛 经 脉之 痰 治之 。笔者 以此 治疗 １ ０余 例均 获 良效 。 ３ 血 管神 经性 头痛 陈某 某 ， 女， ３ ７岁 ， 干部 ， 于２ ０ ０ ３年 ５月 １ ０ 日就 诊， 素有 头 部巅顶 及 两 侧 疼痛 多年 ， 久治 不 愈 ， 经 常 反 复 发作 ， 多 因感受 外 邪 而 加 重 。经 某 三 甲医 院诊 断 为 血 管神 经性 头痛 。近 期 因感受 风 寒 之 邪 ， 头 部 疼 痛 加 重， 头痛 连及 项 背 ， 有 紧束感 ， 骨节 酸痛 ， 遇风寒 头痛 加 重， 伴失 眠 多梦等 ， 其舌质淡 ， 苔 白薄 根 微 黄 ， 脉弦紧 ， 证 属太 阳经 脉感 受 风 寒之 邪 所 致 。治 以疏 风 散 寒 ， 通 经 止痛 。方 用普济 消 毒饮加 减 ： 柴胡 １ ５ ｇ ， 僵蚕 １ ０ ｇ ， 防 风１ ５ ｇ ， 藁本 １ ０ ｇ ， 蔓荆子 １ ０ ｇ ， 黄芩 ｌ Ｏ ｇ ， 葛根 ３ ０ ｇ ， 板 蓝 根５ ０ ｇ ， 延胡索 １ ５ ｇ ， 川芎 ２ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ ， 共 服 １ ０剂 ， 头痛 消失 ， 至今 未 发 。 按： 该 患 者 偏 头痛 多 年 ， 往 往 感 受 风 寒 之 邪 而 加 重， 此乃 太 阳经头 痛 。太 阳 主表 ， 其 经 脉 上循 颠 顶 ， 下 行项背。《 兰室秘藏 ・ 头痛门》 ： “ 风从上受之 ， ” “ 高巅 之上 ， 惟风药可到。 ” 然风邪 多挟寒、 挟热 、 挟湿 ， 本 例 病 证 以风邪 为主 ， 寒、 热均 有 显 现 之 象 。治 疗 以 防风 、 藁本 、 蔓荆 子 疏风散 寒 ； 葛根 、 黄芩 、 板 蓝根 、 柴胡 解肌 、 疏 风清热 ； 当归 、 延 胡索 、 川芎 通经 活络 以止 头痛 ； 僵蚕 助 防风 、 川芎 祛风通 络 ； 甘草 以调 和诸 药 。方 中重用葛 根， 葛根解 肌 乃 “ 上通于天 ， 下通 于地 ， 畅 气 机 而利 血 脉， 气机 畅而 头痛 自除 。 ” 笔者 于 此 治 疗 ２ ０余 例 ， 屡 获 ２岁 ， 农 民， ２ ０ ０ ４年 ３月 ２ ５ 日就 诊 ， 因右 侧 面颊及 下颌 呈 闪 电样 疼 痛 反 复 发作 多年 ， 曾 在 某 医院诊 断 为三又 神 经 痛 ， 就 诊 时 右 侧 及 下颌 时 有 闪
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多效 ， 举验于下。 １ 牙 龈炎
电样疼 痛 ， 痛 时难 以忍 受 ， 胀 痛 而眩 晕 ， 目涩耳 鸣 ， 劳作 受限 ， 心 烦易 怒 ， 夜 不 能寐 ， 其 舌 质红 ， 苔 黄腻 ， 脉浮 紧 ， 症 属寒 热病 邪 郁 滞 少 阳 阳 明经 脉 所 致 。治 以 清 热 祛
２ ０ １ ４年 ６月第 ４ ２ 卷第 ３期
Ｖｏ １ ． ４ ２， Ｎｏ ． ３， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４
中
医
药
学
报
・１ ３ ５・
Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
刘 某某 ， 男， ５ ２岁 ， 工人 ， １ ９ ８ ９年 ６月 ２ ３ 日初 诊 ，
患者牙龈炎屡次发作 ， 疼痛难忍 ， 经西医方法治疗屡治 屡发 ， 苦不 堪 言 ， 就 诊 时 左 侧 牙 龈 红 肿 疼 痛 并 牵 引 头 部， 口渴 ， 时 欲饮 冷 ， 口气 热 臭 ， 大便 结 ， 小便黄 ， 舌 质 红， 苔 黄腻 ， 脉 洪 数 。此 为 胃火 炽 盛 之 象 。究 其 饮 食 ， 喜 食辛 辣 。方 以黄 芩 １ ５ ｇ ， 黄连 １ ０ ｇ ， 玄参 １ ５ ｇ ， 连 翘 １ ５ ｇ ， 板 蓝根 ２ ０ ｇ ， 薄荷 ６ ｇ （ 后下 ） ， 僵蚕 １ ０ ｇ ， 升麻 １ ２ ｇ ， 柴胡 １ ５ ｇ ， 桔梗 １ ０ ｇ ， 细辛 ９ ｇ ， 生石膏 ３ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。一 日一剂 ， 连续 服 用 ５天 后 牙 龈 红 肿 消 ， 再 投 ３剂 牙 痛 止 。嘱其 忌 辛辣 ， 随访 两 年未 发 。 按： 牙痛 的病 因有 多 种 ， 有风热、 风寒 、 胃热 、 虚火 、 气 虚等 。 胃热所 致 的牙 痛 往 往 表 现 为 牙 龈 红肿 疼 痛 ， 头疼 ， 口气重 ， 口渴 ， 大便 结 ， 尿 黄 。治疗 不 当或 饮食 辛 辣 时常 反复 发作 。本 例牙 痛属 嗜食 辛辣 ， 胃腑蕴 热 ， 循 经 上蒸 之 故 。 此病 在 气 血 。笔 者 以普 济 消 毒 饮 去 马 勃、 牛蒡 子 、 陈皮 ， 加细 辛 、 生石 膏 。方 中黄芩 、 黄连、 板 蓝根 、 僵 蚕 以清热 解毒 ， 清 胃泻 火 ； 连翘 、 细辛 、 升麻 、 薄 荷、 以清气 分 之热 ； 玄 参 以清 利 血 分 之 热 ； 生 石 膏 清 阳 明经 之热 ； 甘 草调 和 诸 药 。笔 者 治 疗 牙 龈 炎 属 阳 明 经 热盛 患者 ， 以此法 治疗 屡 获奇效 。
普 济 消 毒 饮 出 自李 东 垣 《 东 垣试效方 》 ， 方 由 黄 芩、 黄连 、 陈皮、 甘 草、 玄参 、 连翘、 板 蓝根 、 马勃、 牛 蒡 子、 薄荷 、 僵蚕 、 升麻 、 柴胡 、 桔梗 等 组成 ， 其 治病机 理 多 为风 热之 邪 壅于 上 焦 ， 攻 冲 头 面所 致 。作 为 清 热解 毒 常用 方之 一 ， 常用 于大 头瘟 、 头 面红 肿欣 痛 ， 咽喉 不利 ， 以成 共识 ， 为 众 习所 用 ， 惜 多此 止 ， 少 有 发 挥 。笔者 在 临床 上用 于 阳明 、 少阳、 太 阳三 阳之 经脉 为 主的头部 疾 病 。如 ： 牙 龈炎 、 三 叉神 经 痛 、 血 管 神 经性 头 痛 。投 之
普 济 消 毒饮 应用 举 隅
张 文 汉
（ 湖北 省荆 门市 中医 医院 ， 湖北 荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
关键词 ： 普济消毒饮 ； 牙龈炎； 三叉神经痛 ； 血管神纽 ｝ 生 头痛 中图分 类 号 ： Ｒ ２ ８ ９ ． ５ 文献 标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ２— ２ ３ ９ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ １ ３ ５—０ １