住院精神病患者噎食特点分析

住院精神病患者噎食特点分析

【摘要】目的了解住院精神病患者发生噎食的临床特点。方法对2002年1月1日至2007年6月31日住院治疗期间发生噎食的患者的资料进行记录和统计,以查阅病历、访谈等方式获取资料并进行回顾性分析。结果65例患者共发生噎食71人次，其中男49人次(69．0%)，女22人次(31．0%)；平均年龄62岁，≥60岁者最多(62．0%)。诊断精神分裂症及妄想性障碍者噎食最多(76．0%)，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者(19．8%)。住院时间≥3个月者最常见(78．9%)。噎食在午餐最多(38．0%)，其次是晚餐(29．6%)。噎食在饭厅发生的比例最高(70．4%)。最容易引起噎食的食物是面食(46．5%)，其次是米饭(33．8%)。噎食最常用的抢救方法是汉姆立克操作(67．6%),和倒立法抢救有效率相比较差异有统计学意义(P＞0．05)。噎食抢救成功67人次(94．4%)，死亡4人次(5．6%)。结论精神科老年患者，长期住院和男性患者容易发生噎食,精神分裂症及器质性精神障碍者容易发生噎食。汉姆立克操作是比较常用的抢救方法，效果较好。精神科噎食致死率高。

【Abstract】Objective AIMTo get the message the characteristics of the psychotics’choke during the hospitalization.Methods All the choke incidents recorded in the period from January 1,2002 to June 31,2007 were retrospectively analyzed for demographic variables,psychiatric diagnoses,inpatient time,happened place,time and the rescue method of choke.Results Collected65 hospitalized psychotics who had choked 71 person-times,among them,male 49 person-times(69．0%)and female 22 person-times(31．0%).Mean age was 62 years old,over sixty years old were 44 person-times(62．0%).Most of the patients who choked were diagnosed schizophrenia/delusional disorders(76．0%)and organic mental disorders(19．8%).Most of them were patients who stayed in hospital more than three months(78．9%).The choke incidents often take place during lunch(38．0%)and dinner(29．6%).Most choke happened at dinning room.The food which most easily caused choke were flour food(46．5%)and rice(33．8%).The person-times of rescue choke successfully were 67(94．4%),died 4 person-times(5．6%).About67．7%psychoticsuse the Heimlich maneuver to rescue the choke and95．8%choke symptoms gain improvements.Conclusion An increased risk of choke associated with psychiatric senile patients,long time hospitalization and male patients.Of the total,most psychotics’diagnosis were schizophrenia and organic mental disorders.Choke mainly occurred on the time of having meal,but were also seen on having snacks.The main choke food was staple food,especially when psychotics eat flour food and cooked rice.Most choke took place at dinning room,The Heimlich maneuver was used frequently and with good success.The mortality rate of choke was high.

【Key words】Hospitalized psychotics;Choke;Incident

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处或误入气管，引起呼吸窒

息[1]。噎食是精神科常见的意外，平均每例患者每住院56．32个月便发生一次噎食[2]。55．9%的老年精神病患者窒息是由于噎食所致[3]。精神病患者由于噎食窒息死亡远高于正常人群[4]。

有研究发现，超过一半的被访问医师在过去的5年内经历过噎食，他们汇报噎食死亡的比例高(30%)，但绝大部分噎食死亡者都没使用汉姆立克操作，且绝大部分被访医师对噎食的发生无准备[5]。而汉姆立克操作是缓解噎食及窒息的有效的抢救方法[6,7]。

为了探讨精神科噎食发生的临床特点，更好地采取防范措施，保证患者的安全故进行本研究。

1 对象和方法

1．1 对象2002年1月1日至2007年6月31日在我院住院治疗期间发生噎食的精神病患者。收集到65例患者共发生噎食71人次，男49人次(69．0%)，女22人次(31．0%)。平均年龄62岁，最小年龄者22岁，最大年龄者88岁。

1．2 方法

1．2．1 调查方法通过收集噎食的住院精神病患者相关资料并进行回顾性分析,以查阅病历、访谈和实地观察环境获取资料。描述噎食患者的年龄、性别、原有疾病、噎食的食物、在时间上的分布、噎食的地点、噎食后的抢救方法及结果。并采用自制患者记录册逐项记录。

1．2．2 统计学方法将原始数据录入EpiData3．1数据库，采用SSPS-11．3 统计软件对资料进行频数、百分比、均数、标准差、卡方检验等进行统计分析。

2 结果

2．1 噎食次数及年龄段65例患者共发生噎食71人次，其中噎食发生1次60人(93．3%)，噎食2次4人(6．2%)，噎食3次1人(1．5%)。发生噎食者中，年龄≤44岁者9人次(11．3%)，45~59岁者19人次(26．8%)，≥60岁者44人次(62．0%)。

2．2 噎食时已住院时间及诊断在住院时间分布上，住院≥3个月者最多，住院1~3个月者及住院≤1个月者比例相似，且所占比例较少(见表1)。噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性(包括症状性)精神障碍者，情感性精神障碍者最少(见表2)。