老年性喉癌治疗体会

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70岁及以上老年人喉癌发病特点及预后——155例病例回顾

ＭｅｈｏＴｈｔｆ１５ｐｔｅｔａｎｏｅｓｌｒｇｌｃｎｃｒｉＦｕｎＥＥＮＴｏｐｉａｒｔｄｅｄａａｏ５ａｉｎｓｄｉｇｓｄａａｙｎｅａｅｎｄａａＨｓｔｌｏｍｔ２ｏＯＯｃ．２８ｗａｆＯｃ．ｏ６ｔｔｏ０ｓ
李亦蒙谢明周梁王薇
【要Ｊ目的对７摘０岁及以上喉癌患者的发病特点及预后进行探讨。方法对２００６年１０月至２００８年１月复旦大Ｏ学附属眼耳鼻喉科医院收治的７０岁及以上喉癌病例共１５，行回顾和随访。总结其发病特点，疗方式和预后。５例进治结果全组患者共１５人，平均年龄（５７４８５７．± ．）岁，男女比例２．：１４８。发病时间＜１－ｏ月６ｏ个月，中位时间４个月。声门型１６人，声门上型３人，跨声门型８。临床分期：１１１人、２期９人，３８、４期５人。术前合并症：高血压６５Ｏ人（２３）律失常１人（．％）３．％，心１７１，冠心病５（，％）人３２，慢性阻塞性肺疾病６人（．％）３９，陈旧性肺结核、支扩、哮喘、肺癌术后等其他呼吸系统疾病４人（．％）２６，糖尿病１人（．％）１７１，贫血１（．％ｏ治疗方式：根治人０６性放疗ｌ例（．％）３８４，显微喉镜下激光喉癌切除术ｌ４例（１％）部分喉切除术４１．，５Ｏ例（２８）喉切除术５例３．％，全ｌ（４１，全喉或部分喉切除术＋颈淋巴结清扫１５．％）７例（３９）１．％，姑息手术或未治２Ｏ例（２９）１．％，和全年龄组比较差异有统计学意义（＜００Ｐ．ｏ随年龄增长，患者接受姑息治疗和主动放弃治疗的比例增高（５Ｐ＜００．５ｏ术后并发症与患者术前合并症相关。术后一年生存率９．％，三年生存率７．％。术后局部复发１人（０９）４５６２４１．％，颈部淋巴结转移９人（．％）７０，远处转移６（．％）人４７，与全年龄组比较差异无统计学意义（Ｐ＞００．５ｏ结论老年喉癌患者术前合并症发生率较高，后并发症的发生与术前合并症相关。Ｏ岁及以上高龄老人晚期喉癌得到根治性手术的机率低。术８接受合适的治疗后，老年喉癌患者的治疗效果和全年龄组相同。［键词】喉癌；鳞癌；老年人；发病特点；预后关【图分类号】Ｒ３．【献识别码】Ａ【中７９６文５文章编号】１０ —２６（１）一５２６００８８９２００ —８ —４０

老年喉癌155例的治疗及预后

基尧等多中心前瞻性研究表明，准大骨瓣开颅术治疗重型标
作为一种有效抢救重型颅脑损伤合并脑水肿、脑疝患者的手术
方式，值得临床推广应用。
参考文献
［］刘伯运，１江基尧，张赛，急性颅脑创伤手术指南［．等．Ｍ］北京：科
・
１００・
中国实用医刊２１０２年３月第３９卷第６期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉｌｅｉｉｅＭａ２２．Ｖｏ．９．．ｈｎｓｏｒａａ
低颅内压；并且骨窗位置低，轻侧裂血管的供血和静脉回流减的压迫，有利于改善脑组织血流供应障碍，防止脑组织膨出嵌
全年龄组比较差异有统计学意义（＜００）Ｐ．５。随年龄增长，患者接受姑息治疗和主动放弃治疗的比例增高（＜Ｐ
００）术后并发症与患者术前合并症相关。术后１年生存率９．％，．５。４５３年生存率７．％。术后局部复发１６２４例（０９）颈部淋巴结转移９例（．％）远处转移６例（．％）与全年龄组比较差异无统计学意义（＞００）１．％，７０，４７，Ｐ．５。结论老年喉癌患者术前合并症发生率较高，术后并发症的发生与术前合并症相关，０岁及以上高龄老人晚期喉８癌得到根治性手术的几率低，受合适的治疗后，接老年喉癌患者的治疗效果和全年龄组相同。

老年喉癌患者手术疗效及预后分析论文

老年喉癌患者手术疗效及预后分析【摘要】目的：探讨老年喉癌患者手术疗效及预后。

方法：对100例老年喉癌患者的生存时间及预后影响因素进行分析。

结果：97.2%的患者生存时间为1年，75.9%的患者能够生存3年，59.8%的患者能够生存5年。

多因素分析影响喉癌预后的独立因素分别为：肿瘤原发部位、淋巴结转移、tnm 分期及治疗方式。

结论：肿瘤原发部位、淋巴结转移、tnm 分期及治疗方式是影响喉癌的预后独立因素，故治疗老年喉癌的理想方法是进行喉功能保全性手术；若想提高生存率，早期诊断是关键。

【关键词】喉癌；老年；手术治疗；预后独立因素【中图分类号】r739.65 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0056-01喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，在耳鼻咽喉恶性肿瘤疾病中排第2位。

治疗喉癌有效的方法是手术，手术治疗在提高患者生存率的同时又提高了患者生存质量。

喉癌的预后因素有多种，研究相关影响因素，在于最终提高患者生存率和生活质量，本研究对100 例喉癌患者的临床资料进行回顾性探讨分析，分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年6月-2006年6月的100例老年喉癌患者，其中男性患者80例，女性患者10例。

患者年龄范围为50-78 岁，平均年龄为70.5±5.3岁。

肿瘤原发部位三种类型，其中60例为声门上型患者，30例为声门型患者，10例为声门下型患者。

22名患者患有合并高血压病，29例患者患有合并糖尿病。

1.2 治疗方法 100名患者完善临床检查、喉镜、ct/mri，根据手术进行时的具体情况，进行局部或全喉切除术。

100例患者中，25例患者实行全喉切除术，75例患者实行局部切除术。

100患者进行手术时都做了切缘冰冻切片检查，边缘显示阴性。

51例患者进行了同侧颈廓清术，16例患者进行了双侧颈廊清术。

其中65例患者行单纯手术治疗，35例综合治疗；30例后术进行了放疗，手术后全量化疗剂量控制在 50～70 gy。

喉癌已经到了三期能治好吗

喉癌三期能治好吗?喉癌近些年来随着人们的生活方式不断改变，其发生率已明显升高，对于晚期肿瘤，已发生转移，治疗过程更加复杂。

那么，喉癌三期能治好吗?喉癌三期能治好吗?对于喉癌患者来说，一般情况下，患者通过手术、放化疗会造成一定的伤害，往往出现血尿、腰痛、消瘦、乏力等症状，使身体的机能变得更加弱，如果细采取中医保守治疗其情况会有所改善。

喉癌晚期患者的治疗本身就是为了减轻患者的病痛。

因此，在治疗时，需要配合中医中药来治疗，尽力减轻患者的痛苦。

采用中医中药治疗恶性肿瘤有着悠久的历史，特别是近30年来发展较快，大量的临床实践表明，中医中药对于改善肿瘤患者的症状，提高生存质量和延长生存期发挥着其他疗法不可替代的作用，特别是对于许多不能手术和放疗，或化疗失败，或手术和放疗后复发与转移的中、晚期癌症病人，通过中医中药的治疗，有的症状获得明显改善，有的生存期明显延长。

在运用中医中药治疗喉癌晚期方面，为使患者能在改善症状、提高生活质量的前提下延长生命，郑州希福中医肿瘤医院就提出了“以人为本，科学抗癌”的治癌观。

医院根据不同病种、不同治疗阶段和不同的临床症状制订个性化的治疗方案，从改善症状入手，减轻病人痛苦，让病人树立起战胜疾病的信心。

采用由我国著名中医肿瘤专家袁希福教授独创的中医“三联平衡疗法”实现了“一把钥匙开一把锁”的个性化治疗。

针对性的药疗方案与心疗、食疗、体疗共同构成了医院的以中医中药为主的治疗特色，这一治疗特色已使无数患者受益。

郑州希福中医肿瘤医院作为国内肿瘤中医治疗的较权威机构，聚集了一大批经验丰富的中医肿瘤名家，并在国内率先展开了中医治疗肿瘤的系统研究，创造性的提出了中医特色“三联平衡疗法”治疗癌症的思路。

“三联平衡疗法”治疗癌症不同于以往传统的中医抗癌疗法，它在中医抗癌的基础上更多了融入国外先进的抗癌理念。

为患者提借最较权威的诊疗意见和治疗方案，尽一切努力为患者把握较好治疗时机，挽救患者的生命。

中医三联平衡疗法：遏制肿瘤复发和转移三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察吉友法【摘要】目的：对比观察环软骨舌骨固定术（CHP）、环舌会厌固定术（CHEP）、气管环舌会厌固定术（TCHEP）三种环状软骨上喉部分切除术（SCPL ）的手术效果、预后情况。

方法：将2010年1月—2014年9月接受SCPL＋化疗治疗的56例老年喉癌患者根据其采取的术式分为A组（12例，采用CHP）、B组（36例，采用CHEP）和C组（8例，采用TCHEP），在术后随访3年，对比观察三组患者的短期手术疗效、随访期存活率。

结果：行SCPL手术的56例老年喉癌患者的手术总有效率为92．9％，随访3年存活率为89．3％，围术期并发症率为5．4％，且三组术后6个月内的手术显效率、总有效率以及随访3年内存活率、并发症率间差异均无统计意义（P＞0.05）。

结论：根据老年喉癌的不同病理类型选择针对性的SCPL疗效确切、安全可靠，有助于改善预后、延长生存期，适用于老年喉癌患者的临床治疗，值得推荐。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)015【总页数】3页(P2063-2064,2065)【关键词】SCPL;老年喉癌;手术效果;观察【作者】吉友法【作者单位】江苏省建湖县人民医院 224700【正文语种】中文【中图分类】R739.65环软骨舌骨固定术(CHP)、环舌会厌固定术(CHEP)、气管环舌会厌固定术(TCHEP)是环状软骨上喉部分切除术(SCPL)的三种术式，分别适用于不同类型的喉癌患者的临床手术治疗，为了对比三种术式的手术效果、预后情况，并探讨SCPL在老年喉癌临床手术中的应用价值，本文选择我院收治的56例老年喉癌病例作分组观察，现报道如下。

1.1 一般资料我院2010年1月-2014年9月共收治老年喉癌患者56例，所选病例需符合：(1)具有吞咽困难、声嘶、呼吸障碍等喉癌症状，且经喉内镜检查、病理检查证实；(2)患者年龄均超过60岁；(3)符合各类型SCPL适应证，术后随访3年。

老年喉癌患者手术疗效及相关预后因素分析

的关键。
主要有３方面：个患者因素、肿瘤因素和治疗因素［，２本组对上１
述３方面１个因素进行了分析。男性患者喉癌的发生远远超Ｏ过女性是不争的事实，本组男女比例为１：１在性别对预后影３，响的单因素分析中男女５年生存率差异无统计学意义。有文献报道吸烟是导致喉癌发生的危险因素，但是本组未吸烟患者与
和治疗方式是影响喉癌预后的独立因素。结论影响喉癌预后的独立因素是肿瘤原发部位、Ｎ分期、巴结转移和治ＴＭ淋
疗方式，喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法，期诊断是提高生存率的关键。早
【关键词】喉癌；老年；手术治疗；预后【中图分类号】７９６Ｒ３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１）４５ — ２２９ — ６６（０１２ — ６０９．％。所有患者随访时间６月９年，４５个中位随访时间４５年。．随访采用电话或门诊随访等方式，患者生存时间从治疗开始到
ＴＭ分期、Ｎ病理分级、治疗方式、年龄对患者预后影响有统计学
意义（Ｐ＜００．ｏ多因素分析提示：５肿瘤原发部位、ＮＴＭ分期、
［］３余琼，国华，胡张学渊．未行喉切除术及放化疗治疗的喉癌患者生存分析ＩＪｌＪ中华耳鼻喉头颈外科杂志，０１４２：２ — ２．２１，６（）１３１７［］４关超，星，子民，．门上型喉癌颈部转移淋巴结分型与对侧转移及郭潘等声预后关系的探讨［．Ｊ临床耳鼻喉头颈外科杂志，００２５）２１２３］２１，４（：２ — ２．

喉癌晚期已经开始疼痛还能活多久

喉癌是一种严重威胁人类健康的疾病，发病率在鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌之后。

喉癌早期症状不易发现，很多患者就诊时已是晚期。

疼痛是很多患者都难以忍受的，尤其是病情到了晚期会不断加重，不仅增加患者痛苦，也会使患者出现各种负面情绪，甚至放弃治疗，那么喉癌晚期已经开始疼痛还能活多久?当喉癌发展到晚期，有些患者的癌细胞已经发生扩散或者转移，而随着癌细胞的不断增长，会压迫身体各个部位血管，正所谓“不通则痛不荣则痛”，当人体经络中的气血发生阻滞不通，会引发各种疼痛。

对于喉癌晚期患者来说，当出现疼痛症状时，可能提示病情进一步发展，但并不能凭疼痛的症状来判断患者能活多久，与患者的体质、病情、治疗方案以及治疗效果有关。

如果患者病情控制较好，可以服用止痛药来减轻疼痛，则生存期相对较长，可能是一年或者两年，甚至更久，如果出现广泛转移，引起器官功能的衰竭，出现全身疼痛，则生存期不会太长，可能只有几个月，甚至更短。

对于喉癌晚期患者来说，应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，防止扩散转移，才有助于减轻痛苦，延长生命，此时多不建议患者选择手术，可以考虑放化疗和中医治疗等。

放化疗短期作用明显，能控制病情，缩小肿块，但会产生严重的副作用，损伤患者机体，需要及时配合中医，可以起到增效减毒的作用。

对于不能或者不愿放化疗的患者，也可以以中医为主进行保守治疗，有助于减轻患者痛苦，控制病情，提高患者的免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。

随着中医药的不断发展，越来越多的患者开始了解中医。

郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，接诊过很多肿瘤患者，其中不乏有些患者会出现疼痛症状，而袁希福提出的三联平衡理论，具备清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结等优势，有助于缓解患者疼痛，增强患者身体机能，控制病情发展。

该理论的实质内涵就是扶正、通瘀、排毒，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的根本康复。

其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。

浅谈喉癌术后护理（五篇范文）

浅谈喉癌术后护理（五篇范文）第一篇：浅谈喉癌术后护理浅谈喉癌术后护理(一)心理护理a)喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心理情感十分复杂和敏感。

癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。

通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。

（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果）b)多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。

c)针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。

（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流）(二)基础护理a)口腔护理b)皮肤护理皮c)饮食护理(三)病情观察a)生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。

b)观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。

c)密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。

(四)管道护理a)胃管：注意观察胃管的刻度，妥善固定好胃管，保持胃管的通畅b)负压引流管：负压引流袋有无漏气、涨袋，保持引流管道的通畅，观察引流液的色、量及性质c)尿管：尿管有无脱出、是否固定妥善，观察尿道口有无尿液流出及尿道口卫生，观察引流尿液的色、量、及性质d)留置针及止痛泵：固定，是否通畅，穿刺部位有无红肿、压痛(五)气管切开护理a)保持气管套管通畅b)妥善固定好气管套管c)气管套管的清洗和消毒d)给予湿化气道：0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u第二篇：喉癌术后并发症及处理办法喉癌术后并发症及处理办法喉癌在呼吸道肿瘤中发病率居第二位，以鳞状细胞癌为主，约占95%。

1例喉癌患者全喉切除的护理分析

1例喉癌患者全喉切除的护理分析摘要：喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，由于老年喉癌患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病症，这也在一定程度上加大了麻醉、手术的风险，容易提高不良反应发生几率[1]。

对于喉癌的临床治疗主要采取全喉切除手术，切除后患者失去发声功能，无法正常社交，容易对患者的日常生活、家庭等诸多方面造成困扰。

因此，为了降低手术并发症的发生几率，让患者端正治疗心态，应该强化临床护理，确保患者尽早康复。

此文将研究分析2019年07月15日接受我院全喉切除术患者的临床情况，总结护理要点，以期为全喉切除术提供科学的参考依据。

关键词：喉癌；全喉切除；护理问题；护理措施1、简要病史患者吴章友，男，72岁，住院号264342，主诉“咽喉异物感伴声嘶2-年”于2019年07月15日08:33入院，病例特点：1.患者老年，男性，慢性起病，病程时间长。

2.主要症状：患者于2-年前无明显诱因下，出现咽喉异物感，伴咽喉疼痛、干咳、声斯，偶尔头晕，无胸闷、咯血、恶心呕吐、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，发病后未就医，病情未见好转，遂于2019年07月12日我院就诊查纤维喉镜检査提示喉部新生物，慢性咽炎，并在成都龙泉中医院査CT提示右侧声门上区软组织密度影，喉旁间隙受累，右側颈深部淋巴结増大?今为进一步诊治再次来我院就医，在门诊拟诊断为“喉肿物”收入院。

精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

3、主要体征：体温36.4℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压132/69mmHg，发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。

皮肤黏膜未见黄染，出血点。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性噪音。

双下肢无水肿，关节无红肿，活动自如。

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察黄静江【摘要】目的：探讨环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌患者的临床效果。

方法：对2004～2012年行环状软骨上喉部分切除21例老年喉癌的临床资料进行详细分析，其中行环舌会厌固定术（cricohyoidoepiglottopexy ，CHEP ）14例，环舌骨固定术（cricohyoidopexy，CHP）7例。

结果：所有患者均在术后10～20 d拔除鼻饲管，恢复吞咽功能。

术后拔管率95．2％，3年生存率94％，5年生存率75％。

结论：环状软骨上喉部分切除术是一种适合中晚期老年喉癌的手术方式。

【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P185-186)【关键词】老年喉癌;喉部分切除;生存率;误咽【作者】黄静江【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R739.65喉癌是耳鼻咽喉头颈外科多见的恶性肿瘤，且老年喉癌较多，手术方式也较多样。

我科2004～2012年对21例老年喉癌患者行环状软骨上喉部分切除术，现报道如下。

1.1 临床资料我科2004～2012年收治老年喉癌患者(60岁以上)21例，男19例，女2例；60～69岁有13例，70岁以上有8例，最大为79岁。

声门型17例，其中复发1例，T1N0M01例，T2N0M010例，T3N0M04例，T3N1M01例；声门上型4例,其中T3N0M02例，T2N0M02例。

21例患者中行CHEP14例，CHP7例，同期行颈淋巴结清扫术9例。

病理均为鳞状细胞癌。

1.2 手术准备及方法术前相关检查(喉镜、颈部增强CT)，同时常规心脏超声或动态心电图、肺功能等评价心肺功能；手术方法：保留双侧或一侧甲状软骨板外1/3或1/2；保留一侧或杓状软骨。

喉腔内创面尽可能用梨状窝部分黏膜和保留的环后黏膜修复杓状软骨缺损处。

老年喉癌患者的手术治疗现状及远期疗效评估

手术后对术腔局部病理过程的失控而致重建的引流结构不能维持。
化、规律化，使全国的鼻内镜外科学在统一有序的技术环境下持续健康地发展。６３关于鼻内窥镜手术后处理资料的信息管理．６３１规范鼻内镜手术后处理的内容；统一相关描述．．
老年医学与保健２１００年第ｌ６卷第５ＧｒｔＨａｈＣｒ，００Ｖｏ．６Ｎ．期ｅｉｒｅｌａｅ２１，１１．ｏ５ａｔ
Байду номын сангаас
阻塞性病变、重建鼻腔鼻窦引流结构，手术后调控局部病理过程和恢复鼻腔鼻窦生理功能。应当明确鼻内窥镜手术并非直接去除炎症，而是通过重建和维持鼻腔鼻窦的引流使炎症能在综合的治疗措施下得以痊愈。大量的临床观察证实，缺乏术后复诊的患者主观症状复发率高达２．％－４．％，其结果足以断送鼻７４９８内镜手术的开展和推广。究其原，乎均为鼻内镜几
为耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一。外科手术
是喉癌的主要治疗方式，大体包括喉全切除术、喉部分切除术及喉显微手术等。随着社会的进步，口老人龄化程度逐年加重，老年喉癌患者也随之增多。老年
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２６９・
老年医学与保健２１年第１卷第５期ＧｒｔＨａｈＣｒ，００Ｖ１１．ｏ５００６ｅｉｒｅｌａｅ２１，ｏ．６Ｎ．ａｔ
作者简介：维国，，１６黄男９７年毕业于第四军医大学医疗系。现为第四军医大学西京医院全军耳鼻咽头颈外科中心主任医师、教

老年喉癌诊断与治疗的有关问题

【０Ｇａｓｌ１ｔｅＧＡ，ＣｂＬＤ’ ｏｔｏＲ，ｅａ．ＴｅｒｌｉｎｏｏｂＪ，ＡｇｓｎＢｉｔ１ｈａｏｆｅｔ
ｈａｉｇｉｅｅｄｒｙｔｅｐｅｅｃｆｃｒｉｖｓｕａｉｅｓｅｒｎｔｌｅｌｏｔｒｓｎｅｏａｄｏａｃｌｒｄｓａｅｎｈｈ
老年医学与保健２１年第ｌ００６卷第５期ＧｒｔＨｅｌａｅ２１，ｏ．６Ｎ．ｅｉｒａｈＣｒ，００Ｖ１１．ｏ５ａｔ
究的深人和生物治疗技术的进步，对老年性聋的病因治疗会逐步成为现实。综上所述，目前对老年性聋的防治中，以预防应为主，强调早发现、早干预，积极治疗全身性疾病。适时通过辅助手段改善患者听力水平，提高患者生活质量，降低因耳聋导致的生活风险。随着现代化科学技术的进步，在不久的将来，当基因干预、干细胞移植等技术进一步成熟，老年性聋治疗就会有新的突破，
ｒｌｔｄｔｇ — ｓｏｃａｅｅｒｎｏｓｉｅｓｅｃｅｕｎｉｓｅａｅｏａｅａｓｉｔｈａｉｇｌｓｎｔｐｅｈｆｑｅｃｅｄｈｒ
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喉癌患者围术期护理体会

基层医学论坛年第卷月下旬刊及时反馈给医生,作为调整胰岛素的依据。

2.3一般护理2.3.1饮食护理食物种类的合理选择、合理搭配是控制糖尿病最基本也是最行之有效的方法,根据每日所需热量安排每餐食谱,进食低糖、低脂、低胆固醇饮食,以玉米、全麦等谷物和新鲜蔬菜为宜,自觉遵守食疗规定。

2.3.2运动指导适宜的运动可以加快脂肪、糖代谢,促进葡萄糖利用,改善胰岛素的对抗,降低血糖。

要从小运动量开始,时间可安排在餐后1h~1.5h 为宜,每日不得少于30min,可进行步行、快步走、慢跑、打太极拳等有氧运动。

作者简介:葛爱萍，女，42岁，本科学历，毕业于陕西中医学院，主管护师。

E-mail:fmdyx_ok@126.co m(收稿日期:2008-04-25)喉癌患者围术期护理体会陈丽琴刘桂林张治芹(三明市第一医院,福建三明365000)喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前以手术治疗为主。

先进、科学的围术期护理,对提高手术成功率及增强患者战胜疾病的信心,减少并发症起着极其重要的作用。

我科2000年1月-2007年6月对30例喉癌患者施行了手术治疗,针对患者的病情,我们注重围术期的整体护理,取得了良好效果,现报告如下。

1临床资料本组30例,男27例,女3例,年龄为49岁~74岁,全喉切除术10例,部分喉切除术8例,次全喉部分切除术12例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理喉癌患者多为老年人,而入院时绝大部分已确诊,心理负担及压力很大。

他们的身心痛苦来自于病痛能否治愈、疾病带来的失音、对手术的顾虑以及给家里带来的经济问题。

因此有些患者不愿意手术治疗,甚至有轻生的念头。

入院后,责任护士应针对患者的上述顾虑,采取相应的护理措施。

如介绍成功病例现身说法,使患者理解此病并非绝症,帮助他们树立起战胜疾病的决心和信心。

教会他们与家属沟通如何用手势、图片及写字板来表达自己的意思和要求,合理认真解答患者及家属提出的问题。

通过耐心细致的术前心理护理,患者都能接受手术并且很好地配合各种治疗。

老年喉癌患者手术效果及预后因素研究

老年喉癌患者手术效果及预后因素研究[摘要] 目的对老年喉癌患者手术的疗效进行分析并对其预后的因素进行探讨。

方法选取来笔者所在医院进行治疗的老年喉癌患者285例，对其临床资料进行回顾性分析，对预后影响因素采用统计学方法进行筛选。

结果所有研究对象的1年的生存率为95.4%，3年的生存率为69.8%，5年生存率为56.1%。

多因素的分析结果表明患者预后的独立因素为原发部位、淋巴结转移、tnm分期及治疗方式（p<0.05）。

结论老年喉癌的治疗方法中侯功能保全性手术疗效较为理想，患者生存率提高的关键是早期对疾病进行诊断。

[关键词] 喉癌；老年；相关因素[中图分类号] r739.65 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）03-喉癌为头颈部恶性肿瘤，临床较为常见，严重的威胁患者的健康，治疗喉癌的方法中手术治疗较为有效，不仅可以使患者的生存率得到显著的提高，又可以有效的改善患者的生存质量。

喉癌患者的预后受到多种因素的影响，对其进行分析了解对于患者治疗方案的制定具有非常重要的意义，能够达到提高患者治疗效果的目的[1-3]，笔者收集来医院进行治疗的老年喉癌患者285例，对其临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法1.3 统计学处理结果采用kaplan meier法对生存率进行分析，采用log-rank检验及cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，以上数据分析处理使用spss13.0统计分析软件包，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 随访情况及生存率2.2 预后影响因素的单因素分析3 讨论对285例患者进行随访，1年的生存率为95.4%（272例）、3年的生存率为69.8%（199例）、5年生存率为56.1%（160例）。

治疗喉癌的一种较为有效的方法就是手术切除，老年喉癌手术预后可以受到多种因素的影响。

其中包括患者因素、肿瘤因素及治疗因素三个方面[5]，本次研究共包括10个因素。

喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会

喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会患者，男，67岁。

喉癌全喉切除术后13年，因极度呼吸困难于2003年4月14日急诊入院。

该患者于1989年因右声带癌(T2N0M0)行全量放疗，半年后复发。

1990年于我院行全喉切除术及双侧颈部功能性廓清术。

术后恢复良好，气管造瘘口宽敞，无呼吸不畅，佩戴气管套管，可正常生活。

1周前由于感冒，出现胸闷、气短、干咳，不发烧，自服感冒、消炎药不奏效，呼吸困难逐渐加重而入院。

查体：病人呼吸急促，呈Ⅲ°吸气性呼吸困难，病人全身冷汗，不能平卧，烦躁不安，口唇发绀，四肢不自主活动，但神志清楚，配合检查。

体温36℃，脉搏90次/分，呼吸34次/分，血压140/90mmHg，听诊双肺呼吸音十分微弱，有喘鸣音，心率快，律整。

专科检查：气管套管已拔除，颈前皮肤造瘘口周围皮肤明显内陷，几乎闭死。

初步诊断：喉癌术后，气管、支气管痰痂不完全阻塞。

立即收入院进行抢救。

遵医嘱：立即大流量吸氧，6L/分，肌肉注射氨茶碱250mg，地塞米松10mg，上述症状不缓解。

即行纤维支气管镜检查，见距造瘘口5cm处有黑褐色痰痂样异物，占据约2/3管腔，余1/3有少许黏稠痰液，呼吸通道基本消失。

立即行痰痂取出术。

因病人呼吸极度困难，只能取坐位，嘱其尽量放松，以配合抢救。

用鼻镜撑开造瘘口，用2把长柄活检钳交替取痰痂，上提至造瘘口取出，过程顺利，取出痰痂长约4.5cm，呈黑褐色。

病人呼吸困难立即改善，随即平卧，2分钟后熟睡。

由于长时间呼吸困难，病人极度疲劳，考虑这一情况，决定第2天再行剩余痰痂取出。

密切观察病情变化，并给与抗生素静滴，雾化吸入每2小时1次，每小时向病人气管内滴入α-糜蛋白酶液，嘱病人多咳嗽，以促进痰液排出。

第2天，病人一般状态较前明显改善，采用同样方法将残留在隆突分叉以下、左右支气管内的痰痂取出，继续上述治疗，病人5天后痊愈出院。

讨论全喉切除术后的病人，由于缺少鼻腔、口腔对吸入空气的加湿、加温作用，使干燥、寒冷的空气直接被吸入气管、支气管内。

耳鼻喉科喉癌治疗案例分享

PART 9
护理实践0中0 的经验分享
护理实践中的经验分享
经验分享
在喉癌治疗的护理实践中，我们积累了一些宝贵的经验，现与大家分享沟通与心理支持
护理实践中的经验分享
案例分析
以一位全喉切除术后患者为例，我们在护理实践中采取了以下措施
语音康复训练：通过电子喉、食管发音等训练帮助患者学习新的交流方式心理疏导：针对患者因失去嗓音而产生的心理问题，进行心理疏导和支持饮食指导：根据患者的吞咽功能，指导其进食软食、流食等，确保营养摄入呼吸道护理：定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
随着医学的进步，交叉学科的合作将更加紧密。在喉癌治疗的护理中，我们将更加注重与医生、营养师、心理医生等其他专业人员的合作，提供综合性的治疗和护理
PART 11
护理教育0与0 培训
未来护理发展趋势
重要性与现状
在耳鼻喉科，尤其是喉癌治疗的护理领域，专业的护理知识与技能至关重要。然而，当前的护理教育与培训尚存在一定的不足。因此，加强护理教育与培训成为当务之急
未来研究方向与挑战
未来研究方向
个性化治疗方案的研发：针对喉癌患者的不同病理类型、分期以及全身状况，研发更加个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量新型药物与技术的探索：积极探索新型药物和治疗方法，如免疫治疗、靶向治疗等，为喉癌患者提供更多的治疗选择术后康复与生活质量的研究：关注喉癌患者术后康复过程，研究如何提高患者的生活质量，包括语音康复、饮食调整、心理支持等方面
总结与展望
在喉癌治疗的护理实践中，我们积累了宝贵的经验。首先，有效的沟通与心理支持对于患者来说至关重要。其次，细致的观察与记录为医生提供了准确的病情信息。此外，疼痛管理和营养支持也是护理工作的重点。然而，我们也存在一些教训，如并发症的预防与处理仍需加强，护理人员的专业水平与知识更新也需要持续进行

老年喉癌术后咳嗽的护理体会

老年喉癌术后咳嗽的护理体会
徐彬妮
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2001(023)006
【摘要】@@喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，好发于中老年男性。

我们对30例老年喉癌术后咳嗽的护理进行了回顾，报道如下。

rn1 临床资料rn 本组病例均为男性，年龄62-76岁，平均67.3岁。

其中全喉切除10例，垂直半喉切除13例，近全喉切除2例，全喉切除加左颈淋巴结清扫5例。

rn2 护理措施rn 2.1 术后早期活动：活动可促进肺内血液循环，促进肺各部支气管的引流，防止
分泌物聚积，小支气管闭塞，影响正常换气。

情况好的患者，可鼓励早期下床活动，病情较重年老体弱者，要1-2小时翻身拍背一次，避免因术后卧床过久，气管内
分泌物潴留，致局部抵抗力低下造成肺部感染。

【总页数】1页(P359)
【作者】徐彬妮
【作者单位】广东医学院附属医院五官科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.喉癌术后人工气道的护理体会 [J], 丁芳
2.83例喉癌术后放疗患者护理体会 [J], 张惠;牛丽英;许林萍;陆珏
3.喉T管应用于喉癌术后喉狭窄的护理体会 [J], 马欣悦;高军
4.42例喉癌术后人工气道护理体会 [J], 林秀云;郑迎春;刘泳榆
5.喉癌术后咳嗽症状的观察与护理 [J], 王鑫磊;李玉芬
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