【北大医院】内部-临床-心血管-异常心电图

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bq-北大医院

• -the SOCCER〔signs of critical contions and • Emergency responses〕
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2000年12月 5 所医院 3160例
本文“前言〞
• 对制定院内临床急救系统〔clinical emergency response system, CERS〕
氧饱和度 <90%
三、器质性与功能性
• 癔病与昏迷 • 头痛 • 感冒与非感冒 • 上腹痛 • 白色痰 • 瘀斑
昏迷与癔病
• 昏迷——掰开眼睑时，昏迷病人容易掰开，闭合时较缓慢，或双侧不对称；
• 癔病——有拮抗性，患者可紧闭双眼。
头痛
• 功能性头痛——病程较长如数年或更长，
•
头痛性质类似；
• 器质性头痛——病程短，
标准与早期预警计分〔early warning score, EWS〕 • 及英国首次报告的修订早期预警计分〔MEWS〕。
• 最近，通过SOCCER数据库分析确认EMT 呼叫标准作为严重不良事件的预测指标。
• SOCCER数据库来自悉尼5所大医院2周内 3160成人病例的异常生理参数或可能呼叫征象，作交叉性截面观察。
• 三、不断充实
本讲内容
• 一、病情判断的概念与方法 • 二、国外病情判断现状 • 三、四条线： • 即死与非即死 • 致命与非致命〔七大生命指征〕 • 器质性与功能性 • 传染与非传染
• 四、急诊病症学： • 呼吸困难、意识障碍、腹痛 • 胸痛、晕厥、抽搐、 • 紫癜
• 附：Ⅱ代灭鼠药中毒
• “真没有想到，这个病人会死亡？〞
三、超早期心肺复苏
• 心肺复苏——心脏骤停。国际上有人提出，要把心肺

北大医院体检报告查询

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常见起搏器功能异常心电图

常见起搏器功能异常心电图北京大学航天中心医院王斌由于双腔起搏器定时周期复杂，在体表心电图上有时难以确定是否存在正常的感知和起搏。

在分析起搏心电图时，应熟悉上述的起搏器计时间期。

常见起搏器异常包括感知异常、起搏异常和其它功能异常。

这些异常可以发生于单腔或双腔起搏器。

由于双腔起搏器定时周期复杂，在体表心电图上有时难以确定是否存在正常的感知和起搏。

在分析起搏心电图时，应熟悉上述的起搏器计时间期。

此外，由于起搏器感知功能在心电图上不能直接显示出来，常常通过异常的起搏表现出来。

常见的起搏器功能异常可以分为以下几种类型。

一、起搏功能异常起搏功能异常是一个常见的起搏器异常，又可分为起搏系统的异常和功能性异常。

前者包括起搏导线故障、移位，脉冲发生器（电路）异常、导联导线与起搏器的连接异常以及电池耗竭。

功能性起搏异常包括超感知使起搏脉冲发放受到抑制、阈值升高（慢性、药物或电解质紊乱引起）和功能性失夺获。

在心电图上，起搏功能异常主要有以下两个表现:1. 起搏脉冲没有按时发放（1）超感知在心电图上表现为起搏器没有按照设置的间期发放起搏脉冲，即起搏脉冲意外的脱漏。

在这种情况下首先要注意心电图上有无可能被感知的信号，包括干扰等信号，因为超感知引起的起搏抑制是比较常见的原因。

可在起搏器的部位放置一块磁铁，观察磁铁频率时的起搏功能，因为磁频下的起搏电压较高(4.5V左右)，而且常常呈DOO/VOO/AOO起搏（没有感知功能）。

如果此时起搏功能正常，则多提示功能性异常，否则应考虑起搏系统的异常。

当然，也可以通过程控起搏器的频率和电压等参数来判断起搏器的起搏功能是否为功能性异常。

（2）电极导线故障如断裂、移位等，常表现为：①间歇性起搏功能异常，因为有时断裂的导体可以间断地接触，部分恢复起搏功能；②起搏脉冲信号的脱失呈规律性，也即因脱失产生的长的起搏间期是基础起搏周期的整倍数，因为，此时起搏器发放脉冲的周期（频率）没有改变。

（3）电池耗竭表现为起搏周期的延长、起搏模式的改变（如DDD→VVI）等。

儿科急诊94例心律失常诊断及治疗

第二版 1山东科技出版社 1 [ 8 ]BOvys Surawicz, Timothy Knilans原著 1郭继鸿 ,洪江主译 1
周氏实用心电图学 1北大医学出版社 1
儿科急诊 94例心律失常诊断及治疗
■ 沈萍
(江苏无锡市儿童医院 214000) 【摘要】本文根据我院一年来 94例儿内科急诊中心律失常病例进行临床分析 ,提出了诊断的注意事项 ,供同行参考。【关键词】儿科 ;急诊 ;心律失常【中图分类号】R7201597 【文献标识码】A 【文章编号】1672 - 5085 ( 2008) - 06 - 0254 - 02
2 临床资料
211 一般资料 94例均为急诊患儿 ,其中男 50 例 ,女 44例。年龄 6 天～ 14 岁。其中 < 12个月 25例 , ～6岁 43例 , ～14岁 26例。临床表现 :年长儿主要表现为胸闷、心悸、乏力 ;婴儿主要表现为阵发性气促、面色苍白 ,烦躁不安伴青紫 ;极重症患儿表现为惊厥、昏迷等神经系统症状及冷汗、面色苍白等休克表现。体检发现有心率快或心率缓慢、心音低钝伴心律不齐。 212 辅助检查 21211 心电图本组心电图检查均有不同类型、不同程度心律失常。窦性心律失常 39例 ( 41149% ) 。其中窦性心动过速伴 ST - T改变 33例 ,窦性心动过缓 3例 ,窦性心律不齐伴窦房结内游走 3例。早搏 13例 ( 13183% ) ,包括室性早搏 8例 ,房性早搏 4例 ,结性早搏 1例。快速性心律失常 29例 ( 30185% ) ,其中阵发性室上性心动过速 21例 ,房性心动过速 5例 ,室性心动过速 1例。传导阻滞 13例 ( 13183% ) ,其中窦房结阻滞 1例 ,束支传导阻滞 3 例 ,房室阻滞 (AVB ) 9例 ( I度 AVB 2 例、II度 AVB3 例、III度 AVB4例 ) 。 21212 超声心动图 94例均行超声心动图检查 ,发现异常 36 例 ( 38130% ) ,其中先天性心脏病 (先心 ) 29例 ,心脏扩大 15例 ,左室假腱索 2 例。先心包括室间隔缺损 11例 ,房间隔缺损 4例 ,动脉导管未闭 4例 ,法洛四联症 3例 ,另有复合畸形 (室缺 +房缺 ) 2例、先天性二尖瓣脱垂 1例、大血管转位 1例、罕见复杂畸形三尖瓣闭锁 1例以及三尖瓣下移畸形 2例。 21213 心肌酶谱 [ 3] 本组均行此检查 ,异常升高 42例 ( 44168% ) ,以肌酸磷酸激酶 (CPK)及其同工酶 ( CK - MB ) 升高为主 ,部分病例为乳酸脱氢酶 (LDH)和 - 羟丁酸脱氢酶升高。 213 病因诊断各种病因均可引起心律失常。各年龄组的病因亦有区别 , 见表 1。心肌炎 18例诊断根据全国小儿心肌炎诊断标准 ,先心 29例由心超声证实。预激综合症 12例由心电图证实 , 重症感染 (包括重症肺炎 7例、败血症伴休克 1例、多脏器功能损害 1 例 ) 、中毒 22例 (包括有机氟中毒 15例、有机磷中毒 5 例、药物中毒 2例 ) 和溺水 4例为临床诊断。AVB 中重症心肌炎 3例 , 先心 1例。 214 治疗与转归

正常ECG

P-R间期：
代表心房除极开始至心室开始除极的时间。自P波起点至QRS波群起点。
正常
心率在正常范围，P-R为0.12s～0.20s
异常
P-R延长：房室传导阻滞
幼儿及心动过速，P-R相应缩短
老年人及心动过缓，P-R略延长但＜0.22s
P-R缩短：预激综合征
QRS波群1：代表心室肌除极的电位变化
正常时限：0.06s～ 0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：RaVR＜0.5mV RV1＜1.0mV RV1+SV5＜1.2mV RⅠ＜1.5mV RaVL＜1.2mV RaVF＜2.0mV RV5＜2.5mV RV5+SV1＜4.0mV(男)；＜3.5mV(女) 每个肢导联QRS振幅不应都小于0.5mV；每个胸导联QRS振幅不应都小于0.8mV 异常＞0.11s：室内传导阻滞振幅过高：右室肥大
振幅过高：左室肥大
电压均减小：低电压
QRS波群2：正常
异常
图形改变：心脏转位
波形：标导—Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ在无电轴偏移时主波↑
肢导—aVR主波↓,aVL,aVF主波↑或↓ 胸导—V1-2：R/S＜1 V3-4：R/S≈1 V5-6：R/S＞1 V1-V6：R逐渐增高；S逐渐减小
QRS波群3：正常异常 Q 波：时限 — ＜ 0.04s(aVR 导联除外 ) 波振幅－＜1/4同导联R(aVR导联除外) V1-V2导联不应有q，但onductive system
SN Interatrial bundle His bundle Internodal bundle
AVN
LBB RBB
Purkinje’s fiber system
P波：代表心房除极的电位变化。前1/3右房除极；

五种“不靠谱”的体检项目

五种“不靠谱”的体检项目心血管内科北京阜外医院心血管内科由冠心病诊治中心、心律失常诊治中心、高血压诊治中心、心力衰竭诊治中心及肺血管病诊治中心等科室组成。

其中，冠心病诊治中心创建于1978年，目前设有1个冠心病监护病房及两个冠心病普通病房，共开放床位90张，拥有专业技术人员近百人，其中中国工程院院士1人，正、副教授16人，主治医师7人，博士生18人，硕士生11人。

该中心自1987年开展冠心病介入治疗以来，已累积完成冠心病介入手术*****余例（冠状动脉造影3万余例），在手术量上遥遥领先于国内其他医院，目前已成为亚洲第一大冠心病诊治中心，并跻身国际特大诊疗中心行列。

北京阜外医院心律失常诊治中心的前身是临床电生理研究室，是我国在心律失常领域唯一一所研究机构和临床诊疗中心。

1965年，该中心在国内率先开展了应用永久起搏器治疗心律失常的研究工作。

1973年，该中心用自制的前极放大器第一次记录到希氏束电图。

1983年，该中心成功地完成了国内首例双腔起搏器和频率应答式起搏器的安装。

1990年，该中心率先将导管射频消融技术应用于顽固性室上性快速心律失常及心动过速的治疗中。

该中心始终坚持以最新、最好的诊疗1/ 8技术为国内外心律失常患者提供最优质的服务，多年来成功地救治了万余例经药物治疗无效的顽固性心动过速及心动过缓患者，成为我国乃至亚洲最大的心律失常介入治疗中心。

此外，高血压诊治中心、心力衰竭诊治中心及肺血管病诊治中心等科室也是集临床、教学、科研于一体的国际权威专科诊疗机构，在诊治原发性醛固酮增多症、肾性高血压、急性心急梗死、周围血管疾病、心力衰竭、缺血性心衰、心肌病、心包疾病等方面具有独到的特色与优势，始终处于国际领先地位。

高润霖医生简介：高润霖医生是我国冠心病介入治疗领域的先驱者之一，为我国介入心脏病学的发展做出了突出贡献，现为北京阜外医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师、中国工程院院士、中国医学科学院研究员、中国医师协会副会长、亚太医学会介入心脏病学会主席、中华医学会心血管病学分会主委、国务院学位委员会学科评议组成员，享受国务院特殊津贴。

ECG-1000 心电管理系统用户手册(单机版)

产品名称：心电管理系统产品型号：ECG-1000 产品标准：YZB/粤0073-2013《心电管理系统》医疗器械注册证号：粤食药监械（准）字2013第2700354号医疗器械生产许可证：粤食药监械生产许20010081号
公司名称：深圳邦健生物医疗设备股份有限公司注册地址：深圳市宝安区西乡街道宝源路深圳市名优工业产品展示采购中心A座七楼A735号生产地址：深圳市宝安区福永街道大洋路南侧四栋二层西售后服务单位：深圳邦健生物医疗设备股份有限公司售后服务地址：深圳市宝安区福永街道大洋路南侧四栋二层西
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说明您应当了解的其他重要信息。
目录
目录
注意事项 ................................................................................................................................................................... 1 第一章概述 ............................................................................................................................................................. 3
1.1 产品概述 ............................................................................................................................................ 3 1.2 适用范围 ............................................................................................................................................ 3 1.3 功能介绍 ............................................................................................................................................ 3 1.4 运输、贮存条件和使用环境 ............................................................................................................ 3 1.5 运行环境 ............................................................................................................................................ 4

一位医生透露的秘密这些医院的专科最牛一篇文章在手帝都就医不愁

一位北京医生透露的秘密：北京这些医院的专科最牛一篇文章在手帝都就医不愁去哪家医院看病最好医生推荐的医院含金量必然很高啦全国顶尖的心血管医院的医生——北京安贞医院心血管内科主治医师翟光耀,根据临床经验整理出了北京各医院权威专科的推荐一篇文章在手,帝都就医不愁帝都就诊太难,难于上青天,我这个在帝都工作的医生实在是再清楚不过了.我在北京协和医院度过了漫长的本科、硕士与博士时光,对每日见到海量的全国求诊患者确实深深同情,尤其是那些费尽周折、甚至高价购买黄牛号才获得机会求诊,而又专科方向选择错误的患者.挂号这么难,千万别错了方向.这是一份我结合实际工作经验、经历总结出自己心中的北京各大医院专科推荐,纯属个人意见,也许能够代表一部分医生的视角,与大家分享,希望对需要的人有所帮助.所列专科参考复旦大学医院管理研究所排名版本,具体推荐根据个人观点而有所出入心内科心血管内科是我的专业,包括冠心病及其危险因素高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治.在北京以及全国范围,最为享有盛誉的即为北京安贞医院与阜外医院,两家各有优势.其中,我所在的北京安贞医院,不同于阜外医院为一心脏专科医院,是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院,除了拥有极为强大的心脏专科,也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治.除此之外,在北京地区,北京协和医院、301医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北医三院、同仁医院等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队,水平国内领先.需要特别注明的是,以上心内科推荐仅适用于成人.对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗,北京安贞医院小儿心脏内科享有盛誉,在主任金梅教授的领导下,水平首屈一指.心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗,以及心脏移植的开展.在北京以及全国范围,最享盛誉的仍为北京安贞医院与阜外医院.尤其是手术风险难度极大的主动脉外科,北京安贞医院孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先.同样需要特别注明的是,除了成人,对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗,北京安贞医院小儿心脏外科同样享有盛誉,在主任刘迎龙教授的领导下,综合实力强大.感染内科在北京范围内,传染病除了结核病集中在北京胸科医院、309医院等医院诊治外,其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病.对于肝炎以及其他传染性疾病来说,北京地坛医院与北京佑安医院均为全国最为着名的诊治中心.在军队医院系统中,302医院在肝炎治疗方面享有盛名.除此之外,北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京协和医院等三甲综合医院的感染内科均实力强大.呼吸内科呼吸系统疾病,包括气道与肺部,与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”.特别强调,此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入,其包含于肿瘤专科范畴.在北京范围内,北京协和医院、北京朝阳医院与中日医院的呼吸专科实力最为强大.另外,301医院、北京大学第一医院、北医三院等三甲综合医院的呼吸内科也颇具实力.变态反应科对于变态反应性疾病,包括各系统的过敏表现,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性休克等,以及过敏原的鉴定筛查.实际上除了各系统的专科外,存在这样一个针对过敏性疾病的科室,称为变态反应科.北京协和医院是中国变态反应科的创立者,也最为享有盛誉.胸外科胸外科处理肺癌、食管癌等胸部肿瘤的外科治疗,以及其他胸部疾病手术.医科院肿瘤医院胸外科在国内最富盛名.另外,肿瘤专科医院如北京大学肿瘤医院,及北京大学人民医院、301医院及北京协和医院等三甲综合医院的胸外科水平亦国内领先.内分泌科内分泌疾病诊治,北京协和医院内分泌科在全国范围内首屈一指.除此之外,301医院、中日医院、北京大学第一医院等三甲综合医院的内分泌专科均实力强大.消化内科消化内科所属疾病可累及多个脏器,包括胃肠、肝胆、胰腺等.特别强调,此处的推荐未将消化系统肿瘤的内科诊治纳入,其包含于肿瘤专科范畴.北京协和医院、301医院、北京友谊医院及北医三院的消化内科在全国范围内均属权威,享有盛誉.普通外科传统的普通外科,包括了胃肠外科、肝胆外科、胰腺外科、肝外科、乳腺外科等多种亚专科.北京协和医院在普通外科,尤其是胰腺外科的诊治全国首屈一指.301医院在普通外科,尤其是肝胆外科的诊治全国首屈一指.在胃肠、肝胆、胰腺、乳腺等肿瘤方面,医科院肿瘤医院与北京大学肿瘤医院两所专科医院均水平国内领先.另外,北京大学人民医院、北京大学第一医院、同仁医院等三甲综合医院均实力强大.肝移植方面,武警总医院、佑安医院、友谊医院、北京大学人民医院等三甲综合医院水平国内领先,经验丰富.风湿科风湿科疾病,包括了很多像系统性红斑狼疮这样的少见疑难疾病,同时也包括像类风湿关节炎、痛风性关节炎这样的常见疾病.何时去看风湿科往往不好一概而论.简单来讲,关节疾病、系统性疾病、发热原因待查等情况,往往可以从风湿科入手.我国风湿科的奠基者张乃峥教授在北京协和医院首创风湿学科,至今,该科综合实力仍在全国范围内首屈一指,一号难求.除此之外,北京大学人民医院、301医院等三甲综合医院的风湿科也实力强大.骨科一提骨科,全民均晓积水潭.确实,积水潭医院骨科综合实力非常强大,国内首屈一指.除此之外,301医院、北医三院、北京协和医院、北京大学人民医院等三甲综合医院的骨科也颇具特色.其中,北医三院具有特色学科“运动医学”,在运动创伤、营养、康复等方面颇有建树.北京协和医院骨科对于“脊柱侧弯”这一畸形疾病的诊治,在首席专家邱贵兴院士的指导下,水平国内领先.肾内科肾内科诊治肾脏疾病.北京大学第一医院肾脏专科在全国范围内首屈一指,科研临床实力均雄厚.另外,北京协和医院与301医院的肾内科实力均国内领先.泌尿外科泌尿外科所诊治疾病包括泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及解剖紧邻泌尿系统的肾上腺及前列腺.全国范围内,北京大学第一医院的泌尿外科综合实力首屈一指.另外,301医院、北京协和医院等三甲综合医院的泌尿外科亦综合实力强大.其中,北京协和医院泌尿外科依托于协和内分泌科的强大专科优势,在肾上腺疾病诊治上颇具独到之处,国内领先.另外在北京范围内,肾脏移植方面,309医院、北京友谊医院、武警总医院等医院的泌尿外科优势突出,经验丰富.神经内科神经内科,诊治“神经病”,涉及中枢以及周围神经系统的各类疾病,包括常见的脑梗与脑出血,以及极为罕见的疑难疾病.宣武医院与北京天坛医院在全国的神经专科均属权威,水平国内领先.另外,北京协和医院在罕见疑难神经系统疾病的诊治上也颇有特色.神经外科神经外科不等于脑外科,还包括脊髓外科以及周围神经系统的外科诊治.北京天坛医院、宣武医院与北京三博脑科医院均云集神经外科大家,综合实力强大.另外,北京协和医院神经外科依托于协和内分泌科的强大专科优势,在垂体微创外科方面颇有特色,国内领先.血液内科血液系统疾病的诊治,北京大学人民医院与医科院血液学研究所位于天津市、紧邻北京最富盛名.另外,北京协和医院、301医院等三甲综合医院的血液内科亦综合实力强大.妇产科妇产科实际上是一个大的学科,划分为妇科常规、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育、产科等诸多专科.北京协和医院拥有郎景和院士、沈铿教授、向阳教授等一大批我国妇产科的顶级专家,综合实力国内首屈一指.除此之外,北京妇产医院作为妇产专科医院,学科建设全面,综合实力强大.实际上,很多其他专科强大的综合医院的妇产科均具有自己的特色：如北京佑安医院妇产科诊治合并慢性肝炎感染的孕产妇,北京安贞医院妇产科诊治具基础心脏疾病或妊娠相关心脏疾病的孕产妇.特别值得提出的是,在新兴的辅助生殖领域,北医三院尤为盛名,首屈一指.精神科“精神病”与“神经病”一定要分清,前者更为倾向于精神心理方面的疾患,而后者指的是中枢与周围神经系统的器质性、功能性疾病北京乃至全国范围内,北医六院、北京安定医院与北京回龙观医院精神专科均水平领先,实力雄厚.口腔科口腔医学除了牙的疾病诊治外,还包括口腔粘膜、颞颌关节、颌面部外科疾病等多个方面.提到口腔科,最富盛名即为“北北医,南华西”.北京大学口腔医院是全国口腔医学最为权威的诊治中心.另外,紧邻天坛医院的北京口腔医院首都医科大学附属也是口腔医学综合实力非常强大的专科医院.疼痛科麻醉学科长期不被大众所了解,其并非仅仅在手术前把病人麻倒,还负责术前准备、术中监控及术后复苏等各方面.除此之外,麻醉学科主攻镇痛的子专业“疼痛科”近年来也愈发受到关注.中日友好医院全国疼痛诊疗中心是目前国内疼痛相关疾病诊治的权威.另外北京协和医院、宣武医院及北大人民医院等三甲综合医院的疼痛科均实力强大.皮肤科皮肤科,全称往往也包括“性传播疾病”.北京大学第一医院、北京协和医院、空军总医院的皮肤专科在北京最富盛名,综合实力强大.儿科小儿疾病,与成人特点不同,构成自身庞大的多专科体系.北京儿童医院、首都儿科研究所为国内儿科疾病诊治权威,各学科综合实力均强大.除此之外,北京大学第一医院儿科颇具特色,尤其小儿神经内科,全国享有盛名.北京安贞医院小儿心脏中心拥有内科主任金梅教授、外科主任刘迎龙教授等一批着名专家,在婴幼儿高难度先天性心脏病的内科介入及外科手术方面实力极为雄厚,享有盛誉.北京天坛医院在小儿神经外科领域颇有建树.眼科提到眼科,马上想到的即为北京同仁医院,综合实力国内首屈一指.另外,北京协和医院、北医三院、北京大学人民医院等三甲综合医院的眼科亦水平国内领先.耳鼻咽喉头颈外科“耳鼻喉科”实际上是耳鼻咽喉头颈外科的简写,诊治范围包括耳、鼻、咽喉以及头颈部的外科疾病.一提到耳鼻喉科,众所周知,最富盛名的即为北京同仁医院,专科综合实力强大,全国首屈一指.除此之外,北京协和医院、301医院、北京大学第一医院及海军总医院等三甲综合医院的耳鼻喉科也均实力强大.整形外科“八大处”是国内整形外科的圣地,正式称为医科院整形外科医院.另外,在北京范围内,北京协和医院、北医三院等三甲综合医院的整形外科亦综合实力强大.肿瘤科肿瘤的综合治疗,除了外科手术,还包括内科化疗、放疗等多种手段,统称为肿瘤科.医科院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院与天津医科大学附属肿瘤医院位于天津市、紧邻北京在国内首屈一指,为肿瘤综合诊治的权威.放射科提到放射科,容易与放疗科造成混淆.放射科主要以影像学诊断为主,也包括在影像学引导下的部分介入治疗；而放疗科则是应用放射线对于肿瘤等疾病进行治疗的专科.放射科承担着对本院患者行影像学检查以及外院影像学检查结果进行会诊的任务.北京协和医院放射科是我国历史最为悠久,也是专科声誉最高的影像学诊断中心之一.另外,不同专科优势的医院,其放射科对于相应专科相关的影像学检查也会经验更为丰富.比如我所在的北京安贞医院,其医学影像科就是全国心血管影像方面首屈一指的诊断中心.病理科对于专科优势强大的病理科来说,除了为本院外科手术或者消化内镜等操作取得标本进行病理诊断外,还担负着为外院取得并借出的病理标本进行会诊的任务.整体来讲,北京各大三甲医院的病理科实力均相当强大,尤其是北京协和医院、301医院与北医三院的病理科,实力了得.值得一提的是,北京协和医院病理科的首席专家刘彤华院士,在疑难病理诊断方面被誉为“金标准”,是国内首屈一指的病理专家.康复科康复专科一直未收到足够的重视,而实际上与患者功能的恢复、生活质量的改善密切相关.北京范围内,北京博爱医院、北京康复医院在康复专科实力强大.另外,北医三院、北京大学第一医院等三甲综合医院的康复专科亦颇具特色.提醒：这里推荐的专科均为北京范围、乃至全国范围的权威,适于疑难重症的诊治.对于常见病来说,并非都需要前往这些权威科室拥堵,从社区基层医院的初筛,到三甲综合医院的诊治即可.。

心电图异常

心電圖異常心電圖乃是藉由紀錄體表胸前與四肢之電氣變化，以圖瞭解心臟的電氣生理變化，是簡便無侵犯之工具。

但檢查正常，並不代表一定沒有心臟病，如某些輕微之心瓣膜疾病或無發病時之冠狀動脈狹窄，患者之心電圖檢查可能正常，需藉心超音波檢查，心臟電氣生理學檢查、運動心電圖、核子醫學心肌血流灌注攝影、心功能核子醫學攝影、心導管冠狀動脈攝影、心導管心功能檢查及心室攝影等各種檢查方式，幫忙鑑別診斷與治療。

因此，僅有靜態心電圖檢查，並不能完全排除是否具有冠狀動脈疾病等各種心臟疾病，臨床症狀與危險因子評估是同等重要的。

如有高度危險與疑似症狀者，應考慮做壓力性之運動心電圖或心肌灌注攝影檢查，必要時心導管冠狀動脈攝影。

反之，如果沒有臨床症狀，一般正常健康人做運動心電圖檢查呈現陽性反應時，可能是假陽性，不但造成心理負擔，更因後續檢查而增加不必要之醫療負擔，更可能使用侵襲性檢查時造成身體傷害，如心導管檢查可能引起心律不整等危險。

因此，一份健康檢查之心電圖由專業醫師根據臨床症狀及其他臨床檢驗與檢查綜合判讀是重要的，僅由電腦或儀器自動解讀常有誤差產生。

尤其自動訂彙片語之報告，更需謹慎判斷，避免不必要之侵襲檢查與藥物治療。

以下對幾項常見心電圖報告做初步說明介紹，減少一般疑慮。

不過再次強調由心臟專科醫師綜合判斷之重要性，如果任何疑懼或症狀，應找心臟專科醫師詢問診斷，避免擔誤健康。

另外本院有緊急通知制度，配合某些狀況，如高度疑似急性心肌梗塞時，在報告寄出前就通知受檢者趕緊就醫，敬請配合。

1.急性心肌梗塞：於心電圖上呈現QRS及ST-T波變化，因供應心肌血流的冠狀動脈阻塞而引起心肌壞死，可能因心律不整、心破裂、心衰竭而影響生命，應緊急加護治療及觀察，特別於黃金期內到達醫院，早期給予適當之藥物與醫療，如血塊溶解藥物、緊急心導管冠狀動脈攝影與狹窄之冠狀動脈心導管擴張與支架置放或緊急冠狀動脈繞道手術，以避免心肌進一步壞死擴大，儘量保貯心肌功能，並緊急預防與治療併發症。

HW-E100心电图判读系统使用说明手册V2.6.9.2

HW‐E100心电图判读系统使用说明手册石家庄翰纬医疗设备有限公司目录概述 ........................................................................................................................................ ‐ 1 ‐1. 系统结构及组成 ............................................................................................................. ‐ 3 ‐2. 主要技术参数和环境要求 ............................................................................................... ‐ 3 ‐2.1.主要技术参数 .................................................................................................... ‐ 3 ‐2.2.正常工作环境条件 ............................................................................................. ‐ 4 ‐2.3.贮存和运输条件 ................................................................................................ ‐ 4 ‐2.4.配套软件对计算机环境要求 .............................................................................. ‐ 5 ‐3. 使用范围和方法 ............................................................................................................. ‐ 5 ‐3.1.使用范围 ............................................................................................................ ‐ 5 ‐3.2.心电采集设备的使用方法 .................................................................................. ‐ 5 ‐3.3.使用心电图机注意事项 ..................................................................................... ‐ 5 ‐4. 系统功能 ......................................................................................................................... ‐ 6 ‐4.1.系统登录与退出 ................................................................................................ ‐ 6 ‐4.2.患者管理 ............................................................................................................ ‐ 7 ‐4.3.心电采集 ............................................................................................................ ‐ 8 ‐4.4.诊断模板设置 .................................................................................................. ‐ 14 ‐4.5.报告设置 .......................................................................................................... ‐ 14 ‐4.6.数据上传 .......................................................................................................... ‐ 16 ‐4.7.模式切换 .......................................................................................................... ‐ 16 ‐4.8.系统设置 .......................................................................................................... ‐ 16 ‐ 4.9 长导设置.............................................................................................................‐ 194.10 切换为急诊/远程 (19)4.11. 帮助 ................................................................................................................. ‐ 19 ‐4.12. 关于 ................................................................................................................. ‐ 20 ‐5. 安装向导 ....................................................................................................................... ‐ 21 ‐5.1.HW‐E100心电图判读系统客户端程序安装 ...................................................... ‐ 21 ‐5.2.设备驱动程序安装 ........................................................................................... ‐ 24 ‐6. 操作流程 ....................................................................................................................... ‐ 33 ‐7. 附录 .............................................................................................................................. ‐ 35 ‐概述本文档用于指导用户正确操作使用HW-E100心电图判读系统及HW-E100型数字式多道心电图机。

临床常见心电图汇总

正常心电图正常心电图正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。

心电图基础心率的检测常用两种方法测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。

心电图时程测量注意心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。

通常情况下，电压为每毫米0.1mV向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。

基线为T-P段平均心电轴的目测法心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0 ~ +90°轻度左偏++—0 ~ -30°明显左偏+——-30°~ -90°电轴右偏—±++90°~ +180°电轴偏移不定———+180°~ +270°正常心电图(2)心脏循长轴转位一．自心尖朝心底部方向观察二．顺钟向转位：⏹∙V3、V4波形出现在V5、V6导联三．逆钟向转位：⏹∙V3、V4波形出现在V1、V2导联顺钟向转位：可见于右心室肥大；逆钟向转位：可见于左心室肥大；钟向转位也可见于正常人。

P波⏹∙时限：＜0.12秒⏹∙振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）⏹∙方向：窦性心律Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相正常心电图(3)P-R间期⏹∙PR正常值0.12~0.20秒⏹∙代表了房室传导时间⏹∙年龄越大，心率越慢，P-R间期越长⏹∙年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群1一．时限：0.06 ~0.10秒，＜0.12秒二．波形：根据主波方向和有无Q（q）波⏹∙I、II、V4 ~V6导联主波:向上⏹∙avR、V1导联主波：向下⏹∙V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)⏹∙avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波⏹∙Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)⏹∙V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大⏹∙Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波QRS波群2一．电压：⏹∙至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV⏹∙至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV⏹∙Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）⏹∙Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mV⏹∙Q波＜¼R波（同导联）QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。

学会这13步，原来读懂心电图可以如此简单！

学会这13步，原来读懂心电图可以如此简单！心电图作为一项常规检查项目而广泛应用于临床，它不仅在心血管疾病的诊治方面显得尤为重要，且在其他学科中也存有一定的辅助诊断价值。

文 | 沃雪倩讲课专家 | 刘兴鹏北京朝阳医院、哈特瑞姆心脏医生集团创始人来源 | 医学界心血管频道“卷首语”《读心术：学习心脏病诊疗的真功夫》，是“医学界心血管频道”和“哈特瑞姆心脏之声”联袂推出的精品栏目。

该栏目邀请北京朝阳医院刘兴鹏教授和田颖教授，精选有教学价值的案例进行解读，每半月更新一次，于层层剖析中掌握临床“读心术”，于抽丝剥茧中练就诊疗“真功夫”，旨在搭建一个交流、学习的平台，帮助临床医生提升诊疗水平。

先重温一下常规体表心电图的基本概念。

常规体表心电图导联包括6个肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1-V6），共12个导联。

标准12导联中，I、II和III导联为双极肢体导联，而aVR、aVL和aVF导联为单极加压肢体导联，V1-V6导联为单极胸前导联。

接下来，我们就来学习一下，心电图判读的基本步骤：第1步：看心电图而不能只看心电图当我们拿到一份心电图时，首先要学会结合病史来分析心电图，并进行整体把握；同时要与之前的心电图进行对比分析，并关注心电图的动态变化；结合其它化验检查来分析心电图，有时还需结合腔内电生理的检查结果。

■ 病例176岁男性，确诊肺小细胞恶性肿瘤，本次未行第2周期化疗入院，入院第二天患者诉憋气，咳嗽带少许血丝，急查心电图（图1），考虑心电图胸导联T波改变的原因是什么？图1：急查心电图■ 病例1（续）对比患者上一周期化疗心电图（图2）。

追溯患者病史：入院前3天开始出现憋气，上一周期化疗出院后长期卧床。

急查肌钙蛋白（TNI）未见明显异常，D二聚体（D-Dimer）提示19.79 mg/L。

图2：患者上一周期化疗心电图■ 病例1（续）肺动脉CT（图3）证实为肺动脉骑跨栓。

图3：患者行肺动脉CT检查■病例1分析：T波倒置的产生可以有很多原因，如心肌缺血、右心系统疾病、微循环障碍等等，对比患者之前的心电图，发现T波存在着动态变化，结合患者长期卧床的病史，急查D-Dimer示升高，经肺动脉CT证实为肺动脉骑跨栓。

(医学课件)急性心肌炎ppt演示课件

► 心源性休克、肺水肿等情况，可能需机械辅
助装置
. 28
预后
► 大多数患者治愈且不遗留任何后遗症。少数
急性期治疗不及时或过于紧急，死亡。极少数转为慢性迁延性心肌炎或扩张型心肌病（球形左心室）。 ► 其他特殊类型心肌炎：HIV心肌炎、细菌性心肌炎（金葡菌、肠球菌、白喉等，引起瓣环周及室间隔脓肿，治疗为抗毒素及抗生素为主）、地区的Chagas’s病（原虫入侵）。
20
PS：心内膜心肌活检风险
约6%初发充血性心力衰竭或扩心病患者会产生心肌活检的并发症。约一半的风险与径路、活检操作过程有关。径路并发症：动脉损伤、气胸、血管迷走放射、拔鞘管后出血。活检相关并发症：心律失常、传导异常、心脏的穿孔、心包填塞
.
21
选自：第7版美国BRAUNWALD心血管内科学教材书
. 23
三、心肌损伤的参考指标：心肌损伤标志物、超
声心动图和/或核素心功能检查异常；
四、病原学依据：
1.心肌、心包组织找到病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原； 2.2次血清（相隔2周以上）同型病毒抗体滴度上升4倍以上，或一次抗体效价≥640为阳性，320者为可疑； 3.病毒特异性IgM以1:320者为阳性；
、物理因素（射线）、自身免疫
► 其中：病毒性以呼吸道、传导病毒多见，依次为：
柯萨奇-B、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒、HIV等。
.
5
发病机制
较为复杂，尚未完全阐明。从实验、临床、及病理观察，在病程的早晚有不同的机制。大致如下： ► 早期：病毒血症毒血症溶细胞作用，使心肌溶解、坏死、水肿，间质有炎症性细胞；也有致病菌产生毒素间接损害心肌。 ► 晚期慢性阶段：免疫变态反应导致的持续性心肌损害。临床也证实：患者存在细胞免疫和体液免疫调节功能失调。

医学诊断学心脏检查

2023医学诊断学心脏检查•心脏解剖学•心脏生理学•心脏疾病症状学目录•心脏检查技术•心脏疾病诊断•心脏疾病治疗01心脏解剖学心脏结构心脏由四个腔室组成左心房、右心房、左心室和右心室。

心脏瓣膜心脏瓣膜是控制血液流动的重要结构，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

心内膜和心外膜心内膜是心脏的内层，由单层心肌细胞组成；心外膜是心脏的外层，由结缔组织组成。

1 2 3心脏通过收缩和舒张运动，将血液泵入全身循环，为身体提供氧气和营养物质。

泵血功能心脏通过泵血来维持血压，确保身体各器官得到足够的血液供应。

维持血压心脏通过改变心肌收缩力和心率来调节血液流动，以满足身体在不同状态下的需求。

调节血液流动03静脉静脉负责将血液从身体各部返回到心脏，包括深静脉和浅静脉。

01冠状动脉冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，分为左冠状动脉和右冠状动脉。

02主动脉主动脉是身体最大的动脉，负责将血液从心脏输送到全身各器官。

02心脏生理学心电生理心电图（ECG）通过记录心脏电活动的变化，反映心脏的节律和功能。

动态心电图（Holtermon…长时间记录心电图，有助于发现短暂的心律失常和其他电生理异常。

心电向量图（Vectorcard…通过综合心电活动的三维空间向量，提供更全面的心脏电生理信息。

010203超声心动图（Echocardi…通过超声探头测量心脏的收缩和舒张功能，评估泵血能力。

心导管检查（Cardiac ca…通过插入导管至心脏，测量血压、血流速度等参数，评估心脏泵血功能。

核磁共振成像（MRI）提供心脏结构和功能的详细图像，有助于评估泵血功能和心肌活力。

心脏泵血功能研究心脏节律的异常，包括心跳过快、过慢或不规律等问题。

心律失常研究窦房结（控制心脏节律的起搏点）的功能，包括窦房结综合征等病症。

窦房结功能研究心脏传导系统的功能，包括传导阻滞等病症。

传导阻滞心脏节律03心脏疾病症状学胸痛常由体力活动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

心电图不正常是什么原因引起的

心电图不正常是什么原因引起的心电图不正常是什么原因引起的心电图是指将人体产生的心电信号电信号通过电极、放大器、滤波器等装置得到的一种曲线记录，是诊断心血管疾病的重要工具之一。

正常的心电图表现为规律的、有节律的波形，一般分为P 波、QRS波、T波等几部分。

如果心电图出现异常，就可能表明心脏出现了某些问题。

心电图不正常的原因多种多样，下面列举几种常见的原因：1、心律失常：心律失常是指心脏产生的搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、房颤、室颤等。

心律失常是导致心电图不正常的常见原因之一。

2、心肌缺血：心肌缺血是指心肌血液供应不足，导致心肌缺氧、坏死等。

心肌缺血可以引起心电图的ST段改变、T波倒置等。

3、器质性心脏病变：包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。

这些疾病都可导致心电图异常。

4、药物或化学物质中毒：有些药物或化学物质中毒后，可能会导致心电图异常。

治疗方法心电图不正常需要在医生的指导下进行治疗。

治疗方法因病因而异，下面列举几种常见的治疗方法：1、药物治疗：对于心脏病变所导致的心电图异常，药物治疗是常用的治疗方法。

比如心律失常的药物治疗、冠心病、高血压等药物治疗。

2、手术治疗：对于某些器质性心脏病变，如瓣膜病变、心肌梗死等，可能需要手术治疗。

3、体育锻炼：适量的运动可以改善心肌代谢，提升心脏功能，对一些心电图异常有改善作用。

注意事项1、心电图是一种无创性检查，患者应该不紧张、放松身体，保持安静和平稳心态。

2、在心电图检查前，应尽量避免进食、饮水、吸烟等刺激性物质的刺激。

3、检查过程中，患者应注意呼吸、脈搏等。

4、心电图异常患者，在日常生活中应注意控制体重、戒烟限酒、规律作息等。

同时，也要避免受到情绪的影响，保持平稳心态。

总之，心电图不正常是一种较为常见的心血管疾病，在治疗过程中需要依据具体原因采取相应的治疗方法。

正常的生活方式也是保持心脏健康的重要因素。

心电图检查，T波改变是什么意思一、心电图检查中T波改变的意思心电图检查是一种常见的心脏测试，通过这项测试可以用图形方法显示心脏的电活动，包括心脏电流的产生、传导和传播。

心内科科室大体情形统计表

心血管内科专业体系调研报告一、专业硬件设置（一）病区、床位设置心血管内科设置病区6个：核定床位299张，其中特需床位12张。

（二）专科医疗设备二、专业人员情形（一）固定医师、专科护士一、配备固定医师24人。

职称结构：主任医师4人，副主任医师11人，主治医师9人；学历结构：博士研究生3人，硕士研究生11人，本科10人；年龄结构：30岁以下2人，30—40岁14人，40—50岁6人，50岁以上2人。

三级医师查房制度落实情形：能够落实。

二、专科护士CCU《专科护理领域护士培训证（重症监护专业）》人员3人。

（二）学术集体任职情形（三）个人荣誉（四）科室荣誉（五）人员深造情形三、业务开展情形（一）2007年—2020年医疗业务指标统计备注：2007年—2020年上半年大内、大外科门诊工作量未分专业。

（二）日常要紧收治病种及技术一、收治病种高血压病、继发性高血压及各类归并症（高血压肾病、脑病、高心病等）、各类心律失常、冠心病心绞痛、急性心梗、各类缘故致使的心衰、各类休克、肺栓塞、主动脉夹层、风心、先心、心肌病、心肌炎、周围动脉硬化症及周围血管病变、深静脉血栓、心神经症等。

二、开展技术心包穿刺引流术、锁骨下静脉穿刺术、各类药物-心电图实验、经食道心脏调搏技术、临时及永久起搏器植入术（单腔、双腔及螺旋电极的应用）、射频消融术（房室双经路、旁道）、先心封堵术、冠脉照影+球囊成型+支架术、及切割球囊的应用、左右心室造影及选择性周围动脉造影术、主动脉内球囊反搏术、风心二尖瓣狭小球囊成型术、急性心梗经静脉溶栓术、急性肺栓塞经静脉溶栓术、各类顽固重症心衰的药物医治、各类复杂心律失常的药物医治等。

（三）三级医院技术标准开展情形(四)特色技术急性心梗急诊介入医治绿色通道；重症心脏监护；顽固重症心衰的药物医治；顽固重症高血压病及其各类并发症的药物医治；冠心病复杂病变介入医治及切割球囊的应用；单双腔起搏器置入及螺旋电极的应用；主动脉球囊反搏技术应用等。

一级医院设置标准

一级医院设置标准二级医院医疗设备配置标准一、科室设备（一）、职能科室院办公室、政工科、医务科、护理部、门诊部、预防保健科、信息科、总务科、医疗设备科、财务科（二）、临床科室１、一级科室应设：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、康复科、理疗科、家庭病床科、中医科．２、二级专业科室：①、内科：可从呼吸、消化、心血管、血液，内分泌、泌尿和神经内科等中选设。

②、外科：３个以上，可从腹、骨、胸、泌尿和神经外科中选设。

③、妇产科：可配置（综合产床、人流设备、吸引器、手术器械）④.儿科：（复苏气囊、负压吸痰器、婴儿称）３、ＩＣＵ与ＣＣＵ①、ＩＣＵ可配置：呼吸机、重症监护仪、吊塔等②、ＣＣＵ全院至少有１个（三）、医技及业务科室１、药剂科：配置相关设备，须建制剂室２、放射室：DR、全自动洗片机、防护设施３、检验科：全自动三分类血细胞分析仪、全自动生化分析仪（３００Ｔ／Ｈ左右速度）、尿液分析仪、显微镜、血液冷存箱、试剂冷藏箱、离心机、水浴锅等.４、功能检查科：推车式黑白Ｂ超、彩色多普勒５、病理科：包埋机、晾片柜、晾片机等６、营养室７、手术室：整体反射无影灯、电动手术床、麻醉机、高频电刀、除颤仪、心脏起博器、三氧消毒机等８、消毒供应室：高压真空灭菌器、封口机９、预防保健科１０、眼科：检眼镜、裂隙灯、相关器械１１、耳鼻喉科：耳鼻喉综合治疗椅１２、口腔科：牙科综合治疗机、三次预真空灭菌器、牙科Ｘ光射线机、封口机１３、理疗科：腰椎牵引床、颈椎牵引椅、中药薰蒸床、电磁波治疗仪以上为二级医院基本配置，具体由需求而定.三级中医医院医疗设备配置标准一、临床科室（一）中医诊疗设备分类目录（二）病房基本设备（三）各科设备1、内科血液病科3、妇产科妇科4、儿科18、重症医学科心脏重症监护室（CCU）二、医技科室三、中药房说明1.在每部分的中医医院医疗设备配置标准中，将医疗设备按照临床科室设备、医技科室设备、中药房设备进行分类。

主动脉夹层这里摸不到脉搏的人多数不长寿

主动脉夹层这里摸不到脉搏的人多数不长寿关于《主动脉夹层这里摸不到脉搏的人多数不长寿》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

身体什么地方摸不到脉搏暗示不长寿呢？在生活中，不知道大家有没有听说过主动脉夹层这种病，这是一种比较致命的疾病，那么，主动脉夹层破裂该怎么办呢？主动脉夹层症状有哪些呢？下面我们一起来看看吧！一个大活人居然摸不到脉搏，原来他得了这个致命性的疾病一般活人都能感觉到强烈的脉搏搏动，然而有个大活人却摸不到脉搏。

是的，因为他得了这种病，一种比心肌梗死更可怕的病，快来看看这是个什么病！王先生今年41岁，是株洲人，体检发现自己有高血压，医生建议他规范治疗，但因平时体格健硕，固执的他未听从医生的建议。

12月10日晚，王先生突感胸闷不适，开始时自己并未在意，但此后出现两次晕倒，这才不敢怠慢，被家人送进医院急诊科救治。

急诊科行心电图检查提示有严重的心肌缺血表现，查心肌酶也有异常，医生考虑不排除心肌梗死可能，立即将他送进了心内科重症监护室(CCU)抢救。

进入CCU后，此时他已是休克血压，根据相关检查，心血管内科医生考虑是急性心肌梗死可能，决定为他行急诊冠状动脉造影检查以明确诊断。

为王先生做造影的是医院心血管内科的朱医师，在准备给王先生造影前，朱科医生在做动脉搏动评估时发现一个奇怪的现象：王先生右侧桡动脉和左侧股动脉均摸不到动脉搏动，而左侧桡动脉和右侧股动脉虽然搏动较微弱。

此刻，朱医生迅速联想到了一个比心肌梗死更可怕、死亡率更高的疾病：主动脉夹层！于是，朱医生立刻在导管室的DSA机下为王先生做了一个胸部透视，X线下可以清楚的看到病人主动脉影明显增宽，主动脉夹层更加可疑了。

行主动脉CTA检查可马上明确诊断，CTA在十几分钟后给出了答案：I型主动脉夹层。

确诊后，王先生第一时间被转送到心胸外科行急诊人工血管置换手术治疗。

胸闷胸痛莫忽视，及时就医是关键冬季是心血管疾病高发季节，医院心血管内科几乎每天都会接诊到急性胸痛的病人，其中相当一部分为急性心肌梗死病例。