A-10 施工放样报验单
公路工程施工资料通用表格
工程分项开工申请批复单（A-01）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工技术方案报审表（A-03）承包单位：合同号；监理单位：编号：建筑材料报验单（A-02）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工放样报验单（A-04）承包单位：合同号；监理单位：编号：进场设备报验单监理单位：编号：中间检验申请单监理单位：编号：工程报验单监理单位：编号：中间交工证书（B-03）承包单位：合同号；工程检验认可书（B-05）承包单位：合同号；监理单位：编号：分项工程质量检验评定表（J-1）分项工程名称：所属分部工程：所属建设项目：工程地点：分部工程质量检验评定表（J-2）分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程地点：承包单位：监理单位：子分部工程质量检验评定表（J-2-1）子分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程地点：承包单位：监理单位：单位工程质量检验评定表（J-3）单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点：承包单位：监理单位：子单位工程质量检验评定表（J-3-1）子单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点：承包单位：监理单位：建设项目（合同段）质量检验评定表（J-4）建设项目名称：路线名称：起讫桩号：完工日期：承包单位：监理单位：土方路基现场质量检验报告单（高速及一级公路）（C-001）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：土方路基现场质量检验报告单（其他等级公路）（C-002）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：路基填前地表处理现场质量检验报告单（高速及一级公路）（C-003）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：路基填前地表处理现场质量检验报告单（其他等级公路）（C-004）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：软基基底现场质量检验报告单（C-005）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：软土地基砂垫层现场质量检验报告单（C-006）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：混凝土浇筑申请报告单（C-010）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：管节预制现场质量检验报告单（C-011）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：管道基础及管节安装现场质量检验报告单（C-012）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：检查（雨水）井现场质量检验报告单（C-013）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：土沟现场质量检验报告单（C-014）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：浆砌排水沟现场质量检验报告单（C-015）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：盲沟现场质量检验报告单（C-016）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：排水泵站（沉井）现场质量检验报告单（C-017）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：砌体挡土墙现场质量检验报告单（C-020）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：锥、护坡现场质量检验报告单（C-022）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：导流工程现场质量检验报告单（C-023）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：导流工程填土现场质量检验报告单（C-024）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：石笼防护现场质量检验报告单（C-025）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）（高速及一级公路）（C-030）承包单位：合同号；水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）（其他等级公路）（C-031）承包单位：合同号；水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）（高速及一级公路）（C-032）承包单位：合同号；监理单位：编号：水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）（其他等级公路）（C-033）承包单位：合同号；监理单位：编号：拉杆、胀缝板及其套帽、滑移端设置现场质量检验报告单（C-034）承包单位：合同号；监理单位：编号：水泥混凝土路面模板（加工矫正）现场质量检验报告单（三辊轴机组）（C-035）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板（加工矫正）现场质量检验报告单（轨道摊铺机）（C-036）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板（加工矫正）现场质量检验报告单（小型机具）（C-037）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单（三辊轴机组）（C-038）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单（轨道摊铺机）（C-039）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单（小型机具）（C-040）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：沥青混合料用材料现场质量检验报告单（C-041）承包单位：合同号；监理单位：编号：施工负责人： 质量检查员：驻地监理工程师：说明：“随时”是指经常检查的项目，其检查频率可根据材料来源及质量波动情况由业主及监理确定。
施工放样报验单
施工放样报验单承包人: 施工标段：第一合同段工程分项开工申请批复单承包人：***省路桥公司施工标段：第一合同段监理单位：铁四院监理咨询公司编号：A-2-□□□□-□□□□承包人进场主要负责人统计表承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标承包人进场人员统计表承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标承包人每周工作计划承包人：施工标段：监理日志承包人：驻地监理工程师：日期年月日检验申请批复单承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标工作指令承包人：施工标段：工程变更令承包人：施工标段：监理单位：编索赔申请单承包人：施工标段：索赔时间/金额审批表承包人：施工标段：工地会议纪要承包人：施工标段：中间交工证书承包人：***省路桥公司施工标段：01工程暂时停工指令复工指令工程质量事故处理报告单不合格工程工序质量检验单工程质量处理检验反馈单无反馈结果的，作为不合格工程，不予计量。
工程交工证书承包人：施工标段：监理单位：编号：A-16-□□□□-□□□□工程缺陷责任期终止证书承包人：施工标段：监理单位：编号：A-17-□□□□-□□□□通用函件编号：A-18-通用函件编号：A-18-施工技术方案报审表承包人：***省路桥公司编号: A-19-□□□□-□□□□施工材料报验单承包人：***路桥编号: A-20-□□□□-□□□□进场设备报验单承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标事故报告单承包人：施工标段：监理工程师通知（通用）（第号）额外或紧急工程通知（第号）计日工作通知设计变更通知监理试验月报表工程名称：监理单位：承包人：工程监理月报表工程变更审查表工程名称：监理单位：施工标段：编号：A-30-□□□□-□□□□工程变更申报表工程名称：监理单位：施工标段：编号：A-31-□□□□-□□□□钢筋检查表承包单位：监理单位：编号：E-84-□□□□-□□□检验人员：复核：日期：。
施工放样报验单
（核验意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB11
施工放样报验单
（承包[ ]放样号）
合同名称：六安市XX镇土地整理项目I标工程合同编号：
致：（监理机构）六安市水利水电工程建设监理部
根据施工合同要求，我方已完成
的施工放样工作，请贵方核验。
附件：测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
承包人：（全称及盖章）XX建筑安装有限公司
技术负责人：
施工放样报验单【范本模板】
宜 凤 高速公路施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团）有限公司 合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司 编 号：施工放样报验单承包单位：上海警通建设(集团）有限公司合同号:S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：施工放样报验单承包单位:上海警通建设（集团）有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团)有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：施工放样报验单承包单位:上海警通建设（集团）有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号:施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团）有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜 凤 高速公路施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团)有限公司 合同号:S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司 编 号：宜 凤 高速公路施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团）有限公司 合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司 编 号：速公路承包单位：上海警通建设（集团）有限公司合同号:S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：速公路承包单位：上海警通建设(集团）有限公司合同号：S1 监理单位:北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号:施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团）有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜 凤 高速公路施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团）有限公司 合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司 编 号：宜凤高速公路施工放样报验单承包单位：上海警通建设(集团）有限公司合同号：S1 监理单位:北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：承包单位：上海警通建设（集团）有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：速公路承包单位：上海警通建设（集团)有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位:北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号:宜凤高速公路监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号:宜凤高速公路监理单位:北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位:北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位:北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号:宜凤高速公路施工放样报验单监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号:宜凤高速公路施工放样报验单监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团）有限公司合同号：S1 监理单位:北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单承包单位:上海警通建设(集团)有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：宜凤高速公路施工放样报验单承包单位：上海警通建设（集团）有限公司合同号：S1 监理单位：北京泰克华诚技术信息咨询有限公司编号：。
A-10施工放样报验单
承包单位 监理单位
施工放样报验单
合同号
编号
A-10
致（测量监理工程师）
：
根据合同要求，我们已经完成
放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料；
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
3、控桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
（起讫桩号或工程部位）的施 工
桩号或位置
承包人： 工程或部位名称
放样内容
年
月
日
备注
查验结果： 经查验，
测量监理工程师意见：
工程施工放样符合 □/不符合 □ 设计及规范要求。
监理员：
年
月
日
同意 □/不同意 □ 进行下道工序。
签字：
年
月日
施工放样报验单 填写范例
施工放样报验单
（承包[2012]放样报验 004 号）
工程名称：广州市天河区车陂涌水闸工程 同编号：穗天市政项目合【2012】23号
承包人：重庆市渝万建设集团有限公司 表格编号：CBB-10
致：北京燕波工程管理有限公司（监理）
根据合同要求，我们已完成广州市天河区车陂涌水闸工程111#~211#冲孔灌注桩的施工放样工作清单如下，请予以查验。
附：测量及放样资料
承包人：重庆市渝万建设集团有限公司
项目经理（签字）：XXXX
日 期：2012年12月16日
序号或位置工程或部位名称放 样 内 容备注111#~211#上、下游联接段冲孔灌注桩控制桩测量（复核）记录
自检结果：
符合工程施工图的设计要求，达到《建筑工程施工测量规程》的精度要求。
施工技术负责人：（签名）XXXX
日 期：XXX年XX月XX日
验收结论：
经复测，符合要求。
监理机构：北京燕波工程管理有限公司
专业工程师：（签名）XXXX
日 期：XXX 年XX 月XX日
说明：本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审核后，监理机构留存一份，返回承包人三份。
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承包单位： 监理单位： 合同号： 编 号： A-10
致(测量监理工程师) 根据合同要求，我们已经完成 放样工作，清单如下，请予查验。 附件：1、测量及放样资料； 2、导线点附件、水准点调整情况及一览表； 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
： (起讫桩号或工程部位)的施工
承包人： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容
年
月
日
备注
查验结果：
经查验，
工程施工放样符合
□ /不符合 □ 设计及规范要求。
监理员： 测量监理工程师意见：
年
月
日
同意
□ /不同意
□ 进行下道工序。签字：年 Nhomakorabea月
日