血液透析+血液灌流治疗蜂蜜中毒的护理

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血液灌流救治急性中毒的护理

血液灌流救治急性中毒的护理目的探讨血液灌流抢救的急性中毒的最佳护理方法。

方法观察30例患者在常规内科治疗基础上早期行血液灌流。

结果我院30例患者：26例痊愈、3例死亡、1例出院。

结论急性中毒患者在内科综合治疗基础上早期采用血液灌流，加以运用恰当的护理措施提高急性中毒患者抢救成功率，减少死亡率及并发症的发生。

标签：急性中毒；血液灌流；护理血液灌流是把患者的血液引出体外，通过血泵引入装有特殊吸附到血液灌流器中，通过吸附作用，清除外源性和内源性毒物、药物，然后将净化后的血液输回患者体内，从而达到血液净化的目的，为临床抢救药物、毒物中毒者开辟了新的途径[1]。

急性中毒是急诊科常见病，很多患者常因无特殊的解毒剂导致病情加重死亡。

我科自2010～2013年11月，在内科综合治疗基础上尽早進行血液灌流，30例中毒患者均取得满意效果。

1 资料与方法1.1一般资料30例（男12例，女18例）患者，中毒经口服、皮肤接触造成，中毒类型有有机磷中毒、安眠药中毒、百草枯中毒、降压药、解热镇痛药中毒、热蜂蛰伤等类型。

30例中毒患者在综合治疗基础上尽早型血液灌流。

1.2方法30例患者均按内科洗胃、催吐、导泻、利尿、补液、解毒药的应用以及吸氧对症支持治疗后尽早型血液灌流。

1.3结果本组30例患者治愈26例、死亡3例、自动出院1例。

26例治愈患者均经血液灌流1～3次后，生命体征平稳。

2 护理2.1灌流前的护理2.1.1心理护理向患者及其家属介绍血液灌流的重要性和必要性，取得患者及其家属的配合。

帮助患者树立正确的人生观，培养坚强的意志，敢于面对人生挫折，同时嘱咐家人给予情感上的支持。

2.1.2常规抽血常规及出凝血时间2.1.3灌流前准备管道及灌流器的预冲.严格遵守无菌技术操作.旋开灌流器两端的端帽，排出灌流器内的保存液，使血液回路的动脉管充满预冲液后，连接灌流器的动脉端，使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与血液回路的静脉管连接，将灌流器动脉端朝下、静脉端向上垂直固定于支架上。

血液灌流治疗药物中毒的护理

血液灌流治疗药物中毒的护理摘要】血液灌流治疗急性药物中毒疗效可靠，但在临床救治过程中需要加强监护和护理以避免并发症的发生和提高血液灌流治疗的治愈率。

本文分析了采用血液灌流治疗急性药物中毒患者的护理经验。

【关键词】血液灌流药物中毒护理【Abstract】it’s reliable to use hemoperfusion in treatment of acute drug poisoning, but in the course of clinical treatment, it needs to strengthen monitoring and care in order to avoid the occurrence of complications and improve the cure rate of blood perfusion treatment. In this paper, it analyzes the nursing experience for the use of hemoperfusion in treatment of patients with acute drug poisoning.【Key words】hemoperfusion drug poisoning nursing care急性药物中毒是急诊科常见病、多发病，很多药物中毒常因无特效的解毒剂而导致病情加重、病死率增高。

近几年我科在内科综合治疗的基础上加用血液灌流方法治疗抢救急性中、重度药物中毒患者，并注重在灌流过程中对患者的监护和护理，取得了显著的临床疗效，现将护理体会总结如下。

l 临床资料1.1一般资料收集2005年6月-2009年9月于我科进行血液灌流治疗的急性中、重度药物中毒患者186例，其中男性82例，女性104例;年龄16-73岁，平均48.8岁。

中毒药物包括有机磷杀虫剂中毒113例，鼠药中毒32例(有机氟鼠药25例，有机氮鼠药7例)，百草枯中毒17例，镇静催眠药中毒16例，其他8例(中药3例，甲醇2例，地高辛2例，鱼胆1例)。

血液灌流联合血液透析治疗群蜂蜇伤致急性肾功能衰竭的护理

取得患者的信任，立战胜疾病的信心，抢救成功的关键。建是
２２透析和灌流过程护理．
ｍｍｏＬ。除１例合并多器官功能衰竭抢救无效死亡外，余ｌ／其患者经１～２次血透＋灌流以后再单纯血透３～５次，进人均
价高的动物蛋白质，新鲜瘦肉、肉、如鱼鸡蛋、奶等）减少内牛，源性蛋白质的分解。有利于组织再生和修复，水化合物摄碳
人不应＜１０ｇｄ限制蛋白质摄人＜０５ｇ（ｇｄ，免高钾０／，，／ｋ・）避食物。２１５心理护理．．本组患者均来自农村且多为青壮年，济经
ｍｉ加血流１ｎ增ＯｍＬ，至所需血流量。超滤量不宜过多过直
１２方法在内科综合治疗基础上采用德国费森尤斯一．４０Ｂ血透机及Ｆ０８６血液透析器和专用血透管路，珠集团干丽
式树脂血液灌流器。灌流器先用５葡萄糖液５０ｍＬ预冲，％０肝素生理盐水２５０００～３０ｍＬ５０ｍＬ＋肝素钠１０（００ｍｇ冲洗）
以除去吸附剂可能脱落的微粒，时使吸附剂充分湿化吸附同部分肝素，驱除灌流器内的空气，后再用肝素盐水５０并然０ｍＬ＋肝素３０ｍｇ与预冲后的透析器串联循管２ｎ采用Ｏｍｉ。桡动脉直穿，头静脉、正中静脉等较粗静脉回血。首剂肝选肘

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种常见的危重病症，在临床上常需要进行血液灌流联合血液滤过治疗。

护理对于患者的治疗和康复至关重要。

以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理的相关内容：1. 术前准备：对于即将接受血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士需要做好相应的术前准备工作。

确保患者进行相关的检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的身体状况。

与患者进行有效沟通，告知治疗的目的和重要性，以及可能出现的不适感。

2. 术中监护：血液灌流联合血液滤过治疗一般需要在重症监护室进行。

护士需要密切监护患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。

监测患者的血氧饱和度、血糖、尿量等指标。

定期检查患者的动脉血气分析，评估血液灌流联合血液滤过治疗的效果。

观察患者有无过敏反应、感染等并发症，及时采取相应的护理措施。

3. 术后护理：血液灌流联合血液滤过治疗结束后，护理人员需要对患者进行综合评估，包括观察患者的呼吸道、心血管、神经系统等状况。

根据需要，采取相应的护理措施，如给予氧气、搏动灌注、体位翻转等。

密切监测患者的血生化指标，如血尿素氮、肌酐、肝功能等，及时发现异常情况并做好记录。

4. 管路护理：血液灌流联合血液滤过治疗需要插入导管，并与滤过器连接。

护士需要定期检查导管和滤过器的连接情况，确保无漏气或渗漏现象。

留意导管插入部位有无感染迹象，定期更换导管敷料。

保持导管和滤过器的畅通，及时清洁导管末端，避免引起感染和血液凝块。

5. 其他护理措施：血液灌流联合血液滤过治疗需要使用抗凝剂，预防滤过器内血栓形成。

护士需要密切监测患者的凝血功能，注意出血和血栓的情况。

定期更换抗凝剂，并密切观察患者的尿量和颜色，如出现异常情况要及时报告医生。

血液透析联合血液灌流救治蜂蛰伤的疗效观察及护理

血液透析联合血液灌流救治蜂蛰伤的疗效观察及护理发表时间：2013-05-14T16:18:49.233Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：黄明忠董红霞张永萍[导读] 局部伤口有蜂刺残留者用针挑拔除或胶布粘贴拔除,不可挤压，用碘伏消毒后外敷季得胜蛇药片。

黄明忠董红霞张永萍（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌 443003）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0315-01 【关键词】血液灌流血液透析蜂蜇伤护理马蜂蛰伤在我国山区较为常见,2008～2011年我院采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性马蜂蛰伤患者46例,取得较好的疗效,现报道如下：1 一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄13～74,平均42岁。

受伤部位为主要为头、脸、颈或上肢。

46例患者均出受伤部位肿痛难忍,41例患者蛰伤后2—24h解肉眼血尿,平均24h内尿量呈进行性减少至无尿状态。

且蜂蛰伤在十剑以上，其中2例出现过敏性休克，其中2例出现头昏、头痛、视物模糊、抽搐、嗜睡。

所有患者检测肝功能、肾功能、心肌酶、血常规、双肾B超。

2 治疗方法2.1 局部治疗局部伤口有蜂刺残留者用针挑拔除或胶布粘贴拔除,不可挤压，用碘伏消毒后外敷季得胜蛇药片。

2.2 全身治疗所有患者入院后均立即口服季得胜蛇药片，肾上腺素1mg皮下注射，甲基强的松龙500mg～1000mg静脉滴注,抗组胺药,保肝护肾,营养心肌，碱化尿液,维持酸碱平衡和调节水电解质紊乱等综合治疗，预防感染，重度溶血患者适当输血。

2.3 血液净化治疗本组均采用Gambao透析机,F6透析器,血液通路均采用颈内/股静脉插入单针双腔中心导管,血流量为150～200ml/min,常规肝素抗凝,首剂量按0.5～0.8mg/kg,追加量为5mg/h, 结束前0.5h停用肝素,结束的同时用鱼精蛋白(肝素量的50～70%)缓慢静脉推注以中和肝素, 灌流时间2h。

血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预

血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预目的观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度急性中毒的护理干预方法。

方法对100例于我院接受血液透析联合血液灌流治疗的重度急性中毒患者，分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用有针对性的护理干预，对照组采用常规护理干预，比较两组患者的护理效果和护理满意度。

结果观察组患者护理效果和护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

结论对于接受血液透析联合血液灌流治疗的重度急性中毒患者，给予有针对性的护理干预，能够有效提高临床效果，值得推广。

标签：血液透析；血液灌流；重度急性中毒；护理干预重度急性中毒患者如百草枯中毒，其毒性成分会快速渗入到血液中导致患者死亡，因此临床上多采用血液灌流或净化方式将血液中毒性成分析出。

传统血液透析虽然可有效清除水溶性小分子毒素，但对分子量较大的毒素则清除效果不佳[1]。

随着血液净化技术的发展，血液灌流已得到广泛应用。

因此两者常常联合应用。

但是在治疗的同时，还需要结合相应的护理，以提高效果，基于此，本文對血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预方法进行分析，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月～2013年9月于我院接受血液透析联合血液灌流治疗的重度急性中毒患者100例，男57例，女43例，年龄在28～61岁，平均年龄为（48.5±1.2）岁，服毒量65～200ml，平均（102±12.1）ml；治疗距服毒时间间隔为1.5～10h，平均（5.4±1.2）h；根据双盲法，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。

两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1治疗方法将血路管与灌流器动、静端连接好即（HP+HD）治疗，然后把灌流器串联放在透析器前面，垂直固定好灌流器，用3000ML 0.9%NS+37500U 普通肝素钠预冲管路30min，冲洗管路后接机进行治疗。

血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理(一)

血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理(一)【摘要】报告了7例急性药物中毒利用血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理，主要措施包括碳肾肝素化、全身肝素化、并发症的观察与护理及预防，应用此方法达到清除体内有毒物质的目的，疗效显著，及时地挽回了患者的生命。

【关键词】血液灌流；中毒；血液透析；护理血液透析加血液灌流是治疗某些急性药物或毒物中毒最有效的方法之一。

血液通过透析及装有活性碳灌流器的过程中，活性碳与血浆蛋白竞争毒物，达到清除体内有毒物质的作用，挽救患者的生命〔1〕。

我院自2006年1～6月应用此技术，挽救7例急性药物中毒的患者，取得良好的效果，现将应用与护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组7例患者中，男4例，女3例，年龄14～60岁，其中有机磷中毒3例，阿托品中毒2例，安定中毒2例，均采用血液透析加血液灌流进行治疗。

1.2操作方法使用JapanDBB-26透析机，F6中空纤维透析机，一次性碳肾等。

将碳肾串连在透析器前。

碳肾肝素化：应用5%葡萄糖500ml灌流碳肾及管道，然后用1000ml肝素生理盐水（每500ml盐水加20mg肝素）冲洗，速度为100～200ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动碳肾，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无碳粒随液体流出，如有禁止使用。

再用500ml生理盐水（内加100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接闭路循环（200ml/min)，不少于20min，以保证碳肾充分肝素化。

本组均采用直接动静脉穿刺术建立血管通路，治疗时间2～4h，血流量150～300ml/min，透析液流量500ml/min。

2结果本组患者经血液透析加血液灌流治疗1～2h后，均从昏迷中苏醒，治疗显著。

3护理要点3.1患者准备患者平卧于透析床上，昏迷患者固定四肢，防止其躁动。

3.2血管通道的建立严格执行无菌操作，直接动静脉穿刺术，或经皮深静脉插管法建立临时血管通路。

血液灌流联合血液透析抢救急危重症中毒患者的护理

热、胸闷和呼吸困难等症状，这些症状一般出现在治疗开始１
２１基础治疗．患者住院后立即给予彻底洗胃、补液、利尿、泻、用导应相应解毒药；有机磷中毒者尽快达阿托品化，应用解磷定、氯
ｈ左右，如出现发热，给予地塞米松１治疗；出现胸闷０ｍｇ若和呼吸困难，立即停止灌流，给予吸氧并报告医师处理。本
组有１例出现过敏反应，经处理后症状消失。
磷定等；对症治疗：有脑水肿者给予２％甘露醇脱水，０心力衰
竭者给予强心、利尿，休克者给予抗休克治疗，昏迷及呼吸有
困难者给呼吸机维持呼吸。
２２Ｈ．Ｐ＋ＨＤ治疗
４２严格执行无菌操作，．防止感染
实现个体化；低温可增加灌流器凝血的危险，室温应保持在
１０～０ｌｍｉ，５２０ｍ／ｎ肝素抗凝，首剂肝素２３ｇ追加６～０～０ｍ，８ｍ／，ｇｈ透析液流量５０ｍ／ｉ，０ｌｍｎ先灌流透析２ｈ达到饱和后，
取下灌流器，再继续透析２ｈ总治疗时间为４ｈ，。取下灌流
Ｉ．）ｈ住院时间（．Ｉ．）ｄ死亡率４－３，４６８－２，－３％。除有机磷中
毒患者１、鼠药中毒患者４例重 Байду номын сангаас １～０例灭２次ＨＰ＋ＨＤ治
本组５，１，３。平均年龄（６－３９岁。０例男４例女６例３Ｉ．）－呼吸衰竭２９例。轻度昏迷１，０例中度昏迷２例，１重度昏迷１。中毒至就诊时间平均为（．Ｉ．）ｈ９例５６－２３。其中有机磷－中毒３，０例安定类８例，灭鼠药８例，氯丙嗪２例，鱼胆２例。

血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的疗效及护理

２０透析机，国费森尤斯Ｆ０ｓ德６透析器前串联一树脂灌流器，
表现。患者出现少尿的时问平均为（．２±１９），尿素氮３８．５天血系数（ｕ）Ｂｎ平均为（Ｏ８３．２±８４）ｍｏＬ血肌酐（ｃ）均为．１ｍｌ，／Ｓｒ平
年１２００月住院的４０例为对
照组，０７年１月一００年１２０１２１０月住院的６８例为ＨＤ＋ＨＰ治工作单位：２００安康７５０
邓招：，科，女本主管护师收稿日期：０１２— ４２１ —１０
功能衰竭患者进行分２组血液净化治疗，中２０其０５年１０月～０７年１２００月住院的４０例为对照组，仅采用常规血液透析；０７年１２０１
月～００年１２１Ｏ月住院的６８例为治疗组，血液透析联合血液灌流治疗。比较２组患者的肾功能恢复正常时间、均住院时间、行平透
代护十２１０２年５月中旬刊
・９・８
※血液净化与护理
血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的疗效及护理
邓招苟敏
摘要目的
李刚艳
对１８例蜂蛰伤并发急性肾０
探讨血液透析联合血液灌流救治蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的效果及其护理对策。方法
～
疗组，患者一般资料比较，２组差异无统计学意义（００）具Ｐ＞．５，
有可比性。

血液透析联合血液灌流治疗重度黄蜂中毒的效果观察及护理

血红蛋白（６１１ｇＬ，小板（６１８ × ｉ。Ｌ，素氮５～０）／血６～０）０／尿
（５７～３．１ｍｍｏ／肌酐（８．～２３．）ｍｏ／天２．４７８）ｌＬ，５９８１１２￣ｌＬ，
原则。ＡＲＦ少尿期，格控制入水量，给足够的热量，严供限
腰痛、肾区叩击痛、膜黄染、肤瘀斑；双巩皮３例蛰伤当时出
现一过性意识丧失。
密切观察生命体征的变化（３～６ｉ量１次）准确每ＯＯｒｎ测ａ，记录各项参数如血流量、水量、脉压、膜压等；密观脱静跨严
张祖凤罗宇茜游美珍罗根英万平萍
黄蜂蛰伤多发生于山区，秋季常见。我院血液净化夏
持血液透析治疗至肾功能接近正常。血液透析联合血液灌流治疗过程中严密观察病情变化及透析机板面上的各项参
性粒细胞（．９～０９９，细胞（．８３４）０Ｌ，０７８．４）红２９～．４ ×１／
关知识，除患者的紧张情绪，极配合治疗和护理。消积
２２皮肤护理：患者勿用手抓挠蛰伤部位，．嘱以免血水疱
１资料与方法
２１心理护理：于黄蜂蛰伤处局部疼痛不适，使患者．由易产生恐惧、虑情绪，焦因此，好心理疏导和各项治疗的解做释工作，别是血液透析联合血液灌流治疗的重要性及相特

血液透析和血液灌流联合对抗蜂毒

血液透析和血液灌流联合对抗蜂毒摘要】目的：讨论血液透析加血液灌流联合使用对蜂蛰伤引起的急性肾功衰治疗的效果和护理。

方法：对我院出现的蜂蛰伤患者进行血液透析加血液灌流联合治疗后的一系列观察及护理措施对患者康复的意义。

结论：血液透析加血液灌流是治疗蜂蛰伤后引起的急性肾功衰的有效措施，熟练的操作技术和科学的护理方法是患者救治成功的关键。

【关键词】血液透析；血液灌流；蜂蛰伤；护理【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0079-01蜂蛰伤可引起全身急性肾功衰或多脏器功能衰竭，常危及生命。

如果不及时救治，病人可能会在几日后会因急性肾功衰或多器官衰竭而亡。

血液透析可有效纠正急性肾功衰的一系列病理生理改变，能迅速解除体内的水、钠潴留，降低血钾浓度，不仅有利于某些危险并发症的发生，且有利于原发病的治疗[1]。

血液透析加血液灌流治疗，只需要在透析器前面加一个灌流器即可。

树脂灌流器对中、大分子物质具有较强吸附作用，能弥补血液透析只能清除水和小分子代谢物质的特点，可减少中、大分子物质储存，从而达到清除体内毒素的作用。

1.资料何某某，男，68岁。

因被蜂蛰伤后未及时就医，入院时，面色苍白、口唇呈紫绀、全身水肿明显，呼吸困难，氧饱和度78%。

查体：ALT：657U/L、AST：2022U/L肌酐：1300umol/L、尿素23mmol/L。

综合治疗：患者局部使用弱碱性药液涂拭，局部缓解毒素扩散。

给以抗感染，利尿、碱化尿液，纠正水电解质紊乱，改善循环等对症治疗。

持续心电监护，氧气吸入。

专科治疗：采取HP+HD（因患者病情较重，并伴有MODS故采用HA330血液灌流器）治疗建立静脉通路，在无菌操作下采用右侧颈内静脉置管术。

对症抗凝：用5万单位肝素钠让血液灌流器在静态肝素法下达到肝素化。

治疗前使用3300个单位低分子肝素钙，避免患者在透析过程中凝血导致治疗不充分。

首次透析时间设定为2小时，血流量为200ml/L。

血液灌流加透析治疗1例蜂蜜中毒并急性肾衰的护理

以及常见并发症、专科护理要点，做好基础护理，经常与患儿、家
解剖关系．增大肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角。达到有效
治疗的目的。
２．５胃肠减压护理
妥善固定，保持通畅，避免受压、扭曲、折
叠，定时挤压管壁，维持有效引流，减轻腹胀，观察和记录引流液的量、色、质，详细记录２４ｈ出入量，发生胃潴留及时报告医生，
功能恢复好。现将护理体会介绍如下。
１病例介绍
ＢＰ：１３０／８０ｍｍＨｇ，神清，精神差，急性痛苦面容，全腹压痛，剑突
下及脐周明显，双肾叩击痛，Ｂ超示：两肾轻度肿大。人院诊断：急性蜂蜜中毒，给予抗感染、保肝、改善肾循环、解痉止痛、保护
指导家属喂养时应定时、少量多餐、清洁饮食，禁食刺激性食物，
肠减压，静脉补充水、电解质、维生素、氨基酸等，因该患儿年龄
小，病程长，血管细，弹性差，营养液浓度大，在补液过程中应密
切观察输液部位。以防发生渗漏，同时严格控制输液滴数。待胃管引流液清亮，夹闭引流管后无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等情况，可给予少量流质如温开水、米汤、深度水解蛋白牛奶等，约ｌ０ｍｌ／次，逐渐过渡到半流质、软食，原则为由稀到稠、由少到多、少
患者男性，４６岁，因服用蜂蜜后出现腰腹疼痛、恶心呕吐数
损伤，在维持原治疗的基础上行血液灌流与血液透析联合治疗工作单位：６７６２９９普洱

血液灌流联合血液透析治疗急性毒品中毒的应用与护理

例2，女，27岁，患者因与朋友外出玩误服摇头丸(具体量不详)，6小时后家人发现患者患者意识不清，躁动，呼之不应，送入我院急诊。查体不配合，双上肢强直抽搐，无恶心、呕吐，患者浅昏迷双侧瞳孔等大，直径约3mm，对光反射存在，无病理反射及其他阳性体征。入院。人院时体征：T36.8℃，P76次/min，R20次/min，Bp105/62mm Hg。血氧饱和度88—90%。血常规：WBC7×109/L，RBC3.27T/L，HGB102g/L，PLT60G/L；血生化：IBIL46.4umol/L，TBlL490umol/L，Cr 865unol/L，BUN 28umol/L；UA660 umol/L；血电解质正常，CO2结合力16.5mmol/L。尿常规阳性；每小时尿量≥100ml。诊断为“急性毒品中毒，肾功能衰竭”。
血液灌流联合血液透析治疗急性毒品中毒的应用与护理
摘要】本文通过采用树脂灌流器与透析器串联治疗急性毒品中毒病人的临床疗效的护理。得出结论：血液灌流与血液透析串联对抢救毒品中毒有很好的效果。
【关键词】急性毒品中毒血液灌流血液透析
血液透析(HD)是在血液与透析液之间以透析膜，利用弥散、清除体内溶质或向体内补给溶质的方法[1]，但血液透析只能清除血液中浓度较高的小分子毒性物质，而无法清除大分子代谢毒性物质。血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外，通过体外循环使血液通过具有高效、广谱解毒效应的吸附装置来清除内源性或外源性毒物或药物，尤其适用于脂溶性高，体内分布容量大，易与蛋白质结合的药物或毒物[2]。它的优点是不受毒物分子大小、水的溶解度和与蛋白质结合与否的影响。对急性中毒患者应迅速确定诊断，评估中毒程度，尽快排除尚未吸收的毒物，对已被吸收的毒物，迅速采取排毒和解毒措施，积极对症支持治疗。现将我科对2例药物中毒行血液灌流与血液透析串联治疗的护理体会报告如下。

血液灌流联合血液透析抢救急性中毒的护理

血液灌流联合血液透析抢救急性中毒的护理摘要】总结16例急性重症中毒患者进行血液灌流联合血液透析的护理。

认为加强血液灌流和血液透析的监护，做好血液灌流和血液透析前后护理，可保证血液灌流和血液透析顺利进行，结果16例患者全部抢救成功，治愈出院，没有留任何后遗症。

【关键词】中毒血液灌流血液透析护理急性药物毒物中毒患者病情危重，抢救成功的关键是及时排除体内毒物，血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，清除某些外源性或内源性毒素，并将净化的血液回输体内。

血液透析是通过透析膜弥散的原理，清除体内溶质或体内补给溶质的方法，血液灌流和血液透析是目前治疗急性药物毒物最有效的方法之一，尤其适合中毒药物在两种以上及不明毒物中毒或伴有肾脏损害及电解质紊乱的患者[1]。

临床上我院上了立竿见影的治疗效果。

1 临床资料与方法1.1 一般资料16例中毒患者中，男11例，女5例。

年龄最大的50岁，最小的10岁，平均36岁。

5例是安眠药中毒，3例是自服毒鼠强，5例是有机磷农药中毒，2例是毒蛇咬伤，1例是卡马西平中毒。

就诊时10例处于昏迷状态，6例处于清醒状态。

16例在血液灌流前均经内科抢救治疗未改善，而行血液灌流联合血液透析，从中毒到流血灌流时间为4～72小时。

1.2 材料与方法德国费森尢斯血透机，灌流器1个，透析器和血管路各1套，两条16号内瘘穿刺针。

首选用0.9%NS200ml冲洗灌流器，并轻轻拍打以排净空气，继用含肝素50mg的生理盐水灌满整个灌流器和透析器及血管路和穿刺针，防止引血时血液凝固。

选择桡动脉或足背动脉进行直接穿刺，建立临时血管通路，血流量保持在150～200ml/min为理想流量。

一次血液灌流联合血液透析治疗为2～4小时，若24小时未清醒可次日行第二次血液灌流联合血液透析。

低分子肝素钙的应用：以60～80u/kg为宜，于血液灌流前20～30分钟静脉注射，达全身肝素化。

2 结果16例患者全部抢救成功，治愈出院，没有留任何后遗症，5例在首次血液灌流联合血液透析治疗1.5～2小时清醒，2例在血液灌流联合血液透析后24小时内清醒，2例行第二次灌流后清醒。

中药熏蒸疗法的护理体会

高血钾，急性左心衰竭，代谢性酸中毒而危及生命。我科自２００９察透析＋灌流过程中的病情变化，按时监测血压、脉搏、呼吸变年４月至２０１１年４月收治口服蜂蜜中毒致急性肾功能衰竭化，同时观察血流量、透析负压及静脉压数据并准确记录于患者（ＡＲＦ）患者２１例，经ＨＤ＋ＨＰ治疗，疗效满意。现报告如下：透析记录单上。（２）密切观察透析器、灌流器及管路有无凝血、漏１资料与方法血、穿刺部位有无渗血。若有出血，给予处理。（３）治疗２小时取１．１临床资料：２１例患者中男１６例，女５例，年龄１７ — ５８岁，临下灌流器，继续ｌｉＤ治疗２小时Ｉｌｌ。（４）ＨＤ结束时，用盐水回血，床上伴有不同程度的头痛、乏力、恶心、呕吐、纳差、腹痛、尿少，禁止打开气泡监测夹，严防空气进入体内。（５）在透析治疗中，除全部病例通过县、乡级医院进行对症处理后转入我院治疗。中毒特殊医嘱外，尽量不输血液制品或粘稠度较高的液体，防止透析时间在３ — ７天内，尿量在０ — ４００ｍｌ／２４小时内，血肌酐在器阻塞造成凝血现象。４５０－１２０７ｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２５．８ — ７２．４ｍｏｌ／Ｌ，１例患者心电图：Ｑ — Ｔ１．２．３透析后护理：透析结束时，用盐水回血，稀肝素盐水封管，间期延长，Ｔ波抬高，肾脏Ｂ超示，２１例患者双。肾偏大或增大。保持局部清洁、干燥，减少活动，尽量避免到人群聚集地方，防止１．２材料：使用德国贝朗血液透析机，日本生产的尼普洛高效中感染。空纤维透析器，膜面积１．４ｍ２，珠海健帆科技股份有限公司生产２结果的ＨＡ３３０树脂血液灌流器，宁波天益医疗器械有限公司生产的２１例蜂蜜中毒患者在ＨＤ＋ＨＰ治疗中，最少治疗７次，最多体外循环管路，碳酸氢盐透析液。治疗１５次，有１５例患者经过ｌ０次治疗后由少尿期进人多尿１．３方法：中毒患者每２４ — ７２小时血液透析＋血液灌流一次，每期，肾功能恢复正常。４例治疗ｌ５次进人多尿期，２例患者治疗次时间２ — ４小时，血液流量保持在１８０ — ２５０ｍｉｄ分钟，每次ＨＰ１５次后，血肌酐降到２０１．４ｍｏｌ／Ｌ，因经济原因自动出院。时间为２小时，并取下灌流器继续ＨＤ治疗２小时直到中毒患３结论．者进入多尿期为止。初次ＨＤ＋Ｉ－ＩＰ时间为２小时，逐渐过渡到４１ｉＰ是近年来发展迅速的一种血液净化手段，其是将患者小时，并发心衰中毒患者先采用单纯超滤３Ｏ分钟后进行的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附作用直接清除有ＨＤ＋ＨＰ治疗。抗凝采用肝素法。临时管路采用颈内静脉单针双害的外源性毒物质及由于毒素造成的组织破坏产生内源性毒腔甾置导管。素，抑制毒物对机体的进一步破坏，达到净化血液，治疗疾病１．３．１透析＋灌流前准备：首先进行灌流器充分预冲，准备好低的一种方法。其缺点：不能对水份进行调节，对水溶性小分子浓度肝素盐水２５００ｍＬ（１５ｍｇ肝素，５ＯＨ０ｍｌ盐水），高浓度肝素盐毒素清除不如ＨＤ，而ＨＤ的主要优点是能较好的清除小分子水５００ｍＬ（加１００ｍｇ肝素），先低浓度后高浓度，高浓度肝素盐毒物。疗效表明，ｉｌＤ＋ＨＰ能有效的清除毒物的互补作用，达到水只需预冲２００ｍＬｌ￣［１可，此时将管路的动脉一静脉端连接起来满意临床效果。形成闭路循环，以１８０ — ２００ｍＬ／分钟速度循管１５ — ２０分钟，预冲参考文献完毕。将血液灌流器置于血液透析器前串联连接，其他操作同常［１］王质刚．血液净化学『Ｍ】．北京：北京科学技术出版社，１９９２：

血液净化(血液灌流联合血液透析)治疗敌敌畏中毒的护理

血液净化（血液灌流联合血液透析）治疗敌敌畏中毒的护理有机磷农药中毒是医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。

因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。

1、资料：2004-2011我院应用血液净化新方法血液灌流联合血液透析成功就治79例敌敌畏农药中毒，其中男45例，女24例，平均年龄40±2.05岁，均为普通农民，患者均有有明显的毒物接触史，皮肤成黑色，有急性溶血性贫血，检查尿素氮血砷、尿砷均超出正常。

2．治疗方法：（1）一般治疗：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液、特效解毒剂阿托品的应用，对呼吸衰竭者进行呼吸机的应用等内科治疗措施。

（2）尽早多次采用血液净化疗法：79例患者入院后立即进行HP+HD方法治疗，均采用颈内静脉置管或股静脉置管，建立血管通路，设备及器材使用金宝AK95血透机、珠海健帆生物科技股份有限公司生产的树脂血液灌流器HA330。

先行透析联合灌流治疗时间为5.23±1.42天，后继续普通透析治疗平均时间为2.21±1.23天，联合治疗期间根据患者尿量设置脱水量。

3、结果：79例患者人均行HP+HD治疗5次，单纯HD2次，经治疗76例痊愈出院，成功率达到了96.2%，3例因救治时间滞后，耽误最佳抢救时机，最后终导致MODS 死亡，死亡率为0.038%。

4、结论：血液净化是有效救治中毒患者的一种新的有效的治疗手段。

护理：（1）血液净化器材准备及护理：首先，预充液的配置，5%的葡萄糖500ml（对于低血糖的患者进行灌流器的预充）、低浓度肝素生理盐水 2500ml（15-20mg 肝素/500ml生理盐水）、高浓度肝素生理盐水500ml（100mg/500ml生理盐水）、无肝素生理盐水 500ml。

蜂蛰伤行血液透析与血液灌流患者的护理

蜂蛰伤行血液透析与血液灌流患者的护理摘要】目的总结和探讨蜂蛰伤后血液透析联合血液灌流护理的工作特性。

方法我院血液净化中心2012年6月—2012年11月收治了21例中度和重度蜂蛰伤患者，其中3例重症患者应用血液透析联合血液灌流治疗，18例患者应用血液灌流治疗。

总结分析这些患者的护理。

结果我院应用血液灌流治疗21例患者收到了良好的效果，21例患者均治愈出院。

结论血液透析联合血液灌流增加了毒物的清除率，明显缓解中毒症状,降低死亡率。

在灌流过程中，护士严密观察病情和严格无菌操作，精心有效的导管护理，及防止凝血等护理措施是治疗成功的有力保障。

【关键词】血流灌流血液透析蜂蛰伤护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0281-02血液透析联合血液灌流是治疗急性中毒的快速有效方法之一,血液通过树脂型灌流器及透析器的过程中,通过树脂的特异吸附作用直接清除体内毒物和药物,并可纠正水电解质和酸碱紊乱,维持内环境的稳定以抢救生命。

2012年6月—2012年11月我院肾内科血液净化中心收治21例蜂蛰伤患者，现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料2012年6月至2012年11月我院收治蜂蛰伤行血液灌流21例,其中男13例,女8例.最大年龄80岁,最小年龄15岁,平均年龄48岁。

蜂蛰伤好发于夏秋季节。

21例均有局部红、肿、伴有头痛头晕、发热、恶心、心悸等，部分伴少尿、血尿，血肌酐，血钾升高，全身皮肤水肿。

1.2 方法。

1.2.1 21例患者入院确诊均行综合治疗后，即行血液净化治疗。

其中3例重症患者采用了血液灌流联合血液透析治疗；18例采用血液灌流治疗,灌流次数1～3次。

血管通路采用直接动脉穿刺14例，颈内静脉置管7例。

1.2.2 血液灌流加血液透析治疗根据体重25—40mg普通肝素首剂静脉注入使全身肝素化，6—10mg/h为维持剂量。

在费森4008S血透机和健帆血液灌流机进行，健帆树脂血液灌流器230。

血液灌流串联血液透析救治中毒患者的护理

血液灌流串联血液透析救治中毒患者的护理2003年8月~2007年7月，本院采用血液灌流（HP）+血液透析（HD）救治各类中毒32例，抢救成功率达93.8%，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：32例中毒患者中男25例，女7例；年龄16～78岁，平均（41.6±12.3）岁。

中毒原因：甲胺磷3例，敌敌畏9例，氧化乐果5例，百草枯1例，舒乐安定5例，安定4例，氯氮平5例。

入院时除1例百草枯、1例氯氮平中毒患者外，均已昏迷。

入院后2 h内给予HP+HD治疗。

2 方法2.1 基础治疗：入院后，给予小量多次洗胃，去除皮肤上的污染物，导泻；补液、利尿，使用有效拮抗剂，维持水、电解质酸碱平衡，伴呼吸衰竭者建立人工气道给予机械通气，并及时处理各种并发症。

2.2 HP+HD治疗:采用金宝GFS12或费森尤斯F6HPS透析器和珠海丽珠生物材料公司生产的HA一次性树脂血液灌流器，均使用临时血管通路，其中颈内静脉置管9例、股静脉置管23例，平均血流量100～200 ml/min，肝素100 mg加入生理盐水2000 ml，5% GS 500 ml预冲血液灌流器，首剂低分子肝素钙4 100 IU，维持量2 100 IU/h。

本组18例患者在间隔6 h行第二次HP+HD。

3 护理3.1 生命支持：本组30例并发呼吸、循环衰竭，予机械通气，上机初期均给予辅助/控制通气（A/C），设置参数：FiO2 45%~100%，RR 12~16 bpm，VT 8~10 ml/kg，PC 16~20 cmH2O，I∶E 1∶1.5~2.0。

人工气道建立后加强呼吸道管理，做好导管固定、呼吸道湿化、及时吸痰，保持呼吸道通畅。

尤其应加强湿化，防止呼吸道感染和阻塞。

HP+HD初期，由于体外循环的建立，血容量减少，可加重血压下降，心率加快，是HD的常见并发症，发生率高达50%~70%[1]。

置患者于平卧位，引血开始时速度50~80 ml/min逐渐增至150~200 ml/min。

血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理

血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理资料与方法一般资料：我院自2005年5月～2008年5月共收治26例中毒患者，男10例，女16例，年龄16～64岁，其中有机磷中毒19例，安定类药物中毒3例，毒鼠强中毒2例，氯氮平中毒1例，百草枯中毒1例。

均经洗胃、导泻对症处理后在服药3～72小时内行HP+HD。

方法：采用DBB-26型透析机，费森尤斯聚矾膜F6透析器，HA330型树脂灌流器，选择动、静脉直接穿刺或股静脉置入单针双腔中心导管，血液量保持150～200ml/分，持续循环2～3小时，8例患者在10～12小时后行第1次血液灌流(HP)+血液透析(HD)。

结果26例经HP+HD及对症治疗后，24例抢救成功，14天后出院，各项化验结果正常，2例由于服药量大，中毒时间长，抢救无效死亡。

护理抢救中毒患者在进行常规治疗的同时，做好HP+HD的准备工作，争取于中毒后6～8小时进行HP+HD是抢救成功的关键。

常规治疗观察及护理：根据中毒物质进行洗胃、吸氧、利尿及应用特异解毒药物治疗如：解磷定、阿托品等，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡等对症支持治疗。

密切观察患者阿托品化的指标，避免阿托品化中毒，保持轻度阿托品化状态，防止大量阿托品化引起的烦躁、多动，导致HP+HD的血管通路不通畅，影响治疗效果。

2例毒鼠强中毒患者伴有抽搐、惊厥，早期、适量应用抗惊厥药物。

抢救同时，了解患者及家属的心理状况，做好思想工作，使其积极配合治疗，树立正确人生观。

HP+HD的治疗观察及护理：建立良好的动、静脉通路是顺利有效完成HP+HD的保障。

一般选择桡动脉或足背动脉为引血端，回血采用肘正中静脉或大隐静脉。

烦躁不安和不配合者行股静脉或颈内静脉单针双腔留置导管，保持血管通路的通畅性，避免受压、扭曲、脱落，严格无菌操作，注意管路各连接点的紧密性。

密切观察灌流器、透析器血液管路的颜色，是否运转正常，动、静脉压是否正常，及时排除故障。

操作前认真检查血液管路，灌流器、透析器的包装是否完整，确认有效期。