喉癌的护理查房 ppt课件
合集下载
喉癌护理查房教学ppt课件
营养支持和心理调适
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
05
并发症预防与处理策略
THANKS
感谢观看
放射治疗与化学治疗护理配合
放射治疗注意事项及副作用处理
照射野皮肤保护
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
营养支持
对于严重营养不良的患者，可 给予肠内或肠外营养支持，以
改善患者的营养状况。
监测与调整
定期监测患者的营养指标，并 根据监测结果及时调整营养支
持方案。
06
康复训练指导与随访计划制定
言语功能康复训练方法介绍
1 2
呼吸训练
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和呼吸 肌力量，为言语功能恢复打下基础。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
化学治疗药物使用指导及观察要点
化疗前准备
评估患者身体状况，了解化疗方案、药物剂量及使用方法。
化疗中观察
密切观察患者生命体征变化，及时处理化疗反应。
化疗后护理
鼓励患者多饮水，促进药物排泄；保持室内空气新鲜，减少不良 刺激；定期随访，及时发现并处理并发症。
PPT喉癌患者的护理查房(2024)
身体活动建议
根据患者的身体状况，制定个性化的身体活动计 划，如散步、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
2024/1/29
25
营养饮食调整建议
2024/1/29
高蛋白饮食
01
建议患者增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，促进伤口愈
合和组织修复。
多样化饮食
02
鼓励患者摄入多种食物，包括新鲜蔬菜和水果，确保摄入足够
联合应用
化学治疗常与手术治疗或放射治疗联合应用，以提高治疗效果。对于晚期喉癌患 者，化学治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
2024/1/29
11
效果评估指标和方法
评估指标
主要包括生存率、复发率、生活质量等 。生存率是最直观的评估指标，反映患 者的长期生存情况；复发率反映治疗的 彻底程度；生活质量则体现患者治疗后 的身心状态。
呼吸道管理不到位
部分患者存在呼吸道分泌物增多、呼吸困难等问题，医护人员对 呼吸道管理不够细致，导致患者舒适度降低。
2024/1/29
30
改进措施提出并实施方案
规范护理记录
加强护理记录的培训和监督，确保记录准确、完整、及时 。
加强患者心理护理
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干 预，提高患者的心理承受能力。
治疗意义
早期诊断喉癌可以尽早制 定治疗方案，提高治疗效 果，减少并发症和后遗症 的发生。
7
02
喉癌治疗方法及效果评估
2024/1/29
8
手术治疗方式与适应证
手术治疗方式
根据喉癌的不同分期和部位，手术方式包括全喉切除术、部分喉切除术、喉裂 开术等。
适应证
早期喉癌患者，尤其是声门型喉癌，手术治疗是首选方法。对于晚期喉癌患者 ，手术联合其他治疗方法也可取得较好效果。
喉癌护理查房.ppt
3、保护肛门：由于大便次数增多，尤其是老人肛门受多 次排便的刺激，皮肤容易溃破，因此每次便后，用软卫 生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素 类油膏。
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
《喉癌的护理查房》课件
喉癌治疗效果与分期、治疗方法、治疗前 患者身体状态等因素相关，患者需坚持治 疗，同时重视后期随访。
手术治疗后的恢复及护理
1
术后出血和感染的预防
术后2~3天内易发生出血和感染，应加强现场护理，同时给予抗生素预防。
2
安吸护理
术后可在使用全喉或部分喉切除后进行气管切口护理，如手动排痰、鼻咽吸引等。
3
饮食及后续患者管理
术后饮食应以液体为主，逐渐过渡到半流质和软食，同时患者需配合治疗，定期 复查。
化疗和放疗的护理要点
皮肤护理
化疗和放疗后可能会出现皮肤红斑、瘙痒等不适问题，应做好皮肤护理工作。
饮食及营养调整
化疗和放疗后可能会影响患者口味和胃肠功能，需要进行营养调整。
意外事故的预防
化疗和放疗可能使患者免疫力降低，需要消毒、预防感染，在饮食、活动、洗浴等方面做好 防护措施。
喉癌多数起源于上皮细胞，病 变组织呈现为不同程度的异型 增生和癌变。
喉癌分类和分期
分类
按照病理类型不同可分为鳞状细胞癌、腺样囊性癌、未分化癌等；按照分化程度可分为高分 化、中分化和低分化。
分期
根据肿瘤大小、侵犯深度、淋巴结转移情况分为Ⅰ~Ⅳ期，且各期分为a、b两个亚分期。
喉癌检查和诊断方法
1
内窥镜检查
喉癌的治疗方案和效果预后
手术治疗
根据病变的范围和淋巴转移情 况，有不同的手术方式，如喉 全切、喉部分切除等。
化疗和靶向治疗
适用于部分无法手术切除以及 转移至淋巴结和远处器官的患 者，是一种辅助治疗方法。
放疗
治疗有效率较高，适用于肿瘤 局灶明确，转移少或无转移的 患者。
1 生活护理
2 效果预后
在治疗过程中，患者应做好口腔和饮食方 面的护理，同时注意饮食营养平衡。
喉癌的护理[可修改版ppt]
![喉癌的护理[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/b1f30cd86c175f0e7dd13742.png)
治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术 1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌 2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突， 声带运动正常者。
3、声门下型 部 位：声带以下，环状软骨下缘以上。 症 状：早无症状，咳嗽血痰，向上侵犯声带可有声嘶，肿瘤增大可有呼吸困难。
常有气管前或气管旁淋巴结转移。
4、声门旁型 贯（跨）声门型
部位：原发于喉室，跨越声门上、下区，广泛浸润声门
特点：1、声嘶为首发症状，常有一侧声带固定。 2、吞咽困难及呼吸困难（声、室带内移→声门狭窄）
术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
呼吸困难的护理：晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困难，特别 是在喉镜检查后或取活检后可加重呼吸困难。因此对此类病人应加 强巡视，嘱卧床休息，采取舒适、安全且有利于的卧位，观察有无 合并感染的征象，必要时吸氧，或实行气管切开术。
3、喉镜检查未见肿物 4、由于肿瘤在粘膜下浸润，活检常（－）。 5、易向声门旁间隙扩散，侵及甲状软骨。
旁间隙
检查 1、 喉镜检查： 1）喉癌形态：菜花状、溃疡状、结节状、包块状；
声门上型癌
声门癌
声门下癌
声门旁型
2、颈部检查：颈淋巴结肿大？喉体增大？ 甲状腺情况等
诊断 1.病史：凡年龄超过40岁，声嘶过4周，咽异 物感、喉痛者，必须进行喉镜检查。 2.活检：发现可疑病变，应在喉镜下（间接喉 镜、直接喉镜或纤维喉镜）下进行活检。 3.影像学检查：X光颈侧位片、喉断层片、CT、 MRI有助于了解肿瘤范围。
喉癌护理查房医学课件
免疫治疗
通过增强患者免疫力 ，辅助治疗喉癌。
综合治疗
根据患者病情，制定 个体化治疗方案，综 合运用手术、放疗、 化疗等多种治疗手段 。
喉癌治疗后的评估和随访
疗效评估
定期对患者进行喉部检查、影像学检 查等，评估治疗效果，观察肿瘤是否 复发或转移。
生活质量评估
了解患者治疗后声音、呼吸、吞咽等 功能恢复情况，评估生活质量。
• 职业防护：对可能接触有害物质的工作者，应做好职业防护措施。
喉癌的危险因素和预防
• 疫苗接种
接种HPV疫苗，预防HPV感染，降低喉癌风险。
• 定期体检
高危人群应定期进行喉部检查，早发现、早治疗。
喉癌的病理生理和临床表现
病理生理
• 喉癌起源于喉黏膜上皮细胞，可分为鳞状细胞癌、腺癌等类型。
• 肿瘤生长可侵犯周围组织，如声带、气管等，导致声音嘶哑、呼吸困 难等症状。
护理计划制定
护理措施
• 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时吸痰， 防止肺部感染。
• 伤口护理：手术部位的清洁、换药，防止感 染。
护理计划制定
01
02
03
• 营养支持
根据患者的营养状况，制 定合理的饮食计划，增强 患者的免疫力。
• 心理护理
评估患者的心理状态，提 供心理咨询和支持，帮助 患者建立积极的生活态度 。
危险因素
• 长期吸烟和饮酒：烟草和酒精是喉癌发病的主要危险因素，两者同时存在时风险 更高。
• 职业暴露：长期接触石棉、木尘等有害物质的工作者易患喉癌。
喉癌的危险因素和预防
• 人乳头瘤病毒感染
某些类型的HPV感染与喉癌发生有病史者，患病风险增加。
喉癌的危险因素和预防
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理问题（一）
有感染的危险：与机体抵抗力降低、营养缺失有关。
护理措施： 加强皮肤护理，患者卧床行动不便，皮肤受压时间长，
机体消瘦，营养不良，嘱咐患者及家属帮助勤翻身， 勤擦洗，保持衣物整洁干燥，床单位清洁。 加强口腔护理，患者张口呼吸，唇部干裂，嘱每日漱 口，纱布棉签湿润唇部，必要时擦润唇膏。 加强会阴部护理，每日两次擦洗，勤换尿不湿。 遵医嘱正确使用抗生素 诊疗护理操作中，严格无菌操作及手卫生 评价：患者未发生感染
套管：禁止游泳和盆浴；保持气管造瘘口周围皮肤清 洁 5、进行喉部发声训练，进行简单的生活对话。 6、避免感冒，加强营养。
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
7
喉咽、喉口后面观
四、喉的生理作用
1.呼吸:呼吸空气的通道，调节气体交换 2.发声 3.保护：防止异物进入呼吸道 4.吞咽 5.喉的循环反射系统 6.情绪表达：哭泣、大笑、惊叹、号叫
五、喉癌
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 男性较女性多见，约为10:1，40~60岁多发 96%~98%为鳞状细胞癌
状。 2.嘱患者每2-4小时深呼吸，可给与背部叩击并指导
有效咳嗽和排痰。 3.对于痰液粘稠可遵医嘱给与雾化吸入。 4.保持病室空气新鲜清洁。 评价：痰液减少
护理问题（六）
皮肤完整性受损—与长期卧床有关有关 护理措施： 1.加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位。 2、保持床单位清洁。必要时睡气垫床。 3、加强营养，提高皮肤抵御 评价：未发生压疮
2017年12月份
喉癌护理查房
肿瘤科
主要内容
1
喉的解剖与生理功能
2
喉癌
3
案例分析
一、喉的位置
喉在颈前正中，舌骨下。
上通喉咽，下接气管。 上端：会厌游离缘 下端：环状软骨下缘 前端：舌骨下肌群 后端：咽及颈椎椎体 两侧：大血管、神经束等 位置：3~6颈椎 高度：8cm
喉
喉部矢状剖面观
三、喉的解剖图
病因
吸烟
饮酒 病毒感染
病因
环境因素
放射线 性激素水平 微量元素缺乏
癌细胞转移方式
直接转移
淋巴转移
血行转移
1
2
3
临床表现
临床表现
声音嘶哑 疼痛 吞咽困难 咳嗽咳血 喉阻塞
颈部转移性肿块
临床分型
声门 上型
声门型
声门 下型
声门 旁型
分化差、发展快、转移早 分化好、发展慢、转移晚 上两型之间 发展慢、病程长
健康教育
1、注意休息，避免体力劳动，生活规律，加强身体 锻炼，预防感冒，保持大便通畅。
2.复查时间及指征：出院后一周及间隔二周、一个月 各复查一次，以后每2-3个月复查一次至一年。有不 适或颈淋巴结肿大随时复查。
3. 放疗宜在术后4~6周内开始。 4.带管出院：保证套管在位、防脱管；防止异物进入
评价：疼痛稍有控制
护理问题（四）
疲乏、自理能力缺陷—疾病消耗及疼痛有关 护理措施： 1.观察记录患者疲乏的程度。 2.尽量减少活动，减轻机体消耗。 3.做好家属宣教，加强陪护，由家人帮助生活自理。 4.必要时护士给与生活帮助。 评价：活动减少，疲乏减轻。
护理问题（五）
清理呼吸道无效—与恶液质，癌症晚期脏器衰竭有关 护理措施： 1.注意观察患者是否有呼吸困难，可给与吸氧减轻症
护理问题（二）
恶液质：低于机体需要量，与饮食减少吸收不良及肿 瘤消耗有关。
护理措施： 恶液质患者应遵医嘱给与营养制剂静滴维持基本生命
所需 定期监测临床体征和生化指标 不能进食可给与肠外营养
评价：恶液质未改善
护理问题（三）
疼痛：与癌症晚期骨转移有关。
护理措施：1、观察、记录疼痛的性质、程度，伴随 症状，并评估。2、加强心理护理，给与精神安慰。 3、指导病人，使用松弛术，分散注意力。4、疼痛 加重时遵医嘱给与镇痛药。并观察记录用药效果。5、 交给病人用药知识，口服给药的时间、用法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入院查体 T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：120/70mmhg
日常生活功能评估分，Braden评分23分，跌倒坠床评 分25分，管路滑脱2分
化验室检查
白细胞：12.4 红细胞：2.96 血红蛋白浓度：85 白蛋白：20.62 铁：2.54
恶液质
早期：体重进行性下降，贫血、低蛋白血症。 晚期：疼痛、呼吸困难，多脏器功能衰竭。
诊断方法
电子喉镜
喉部CT和MRI 病理组织活检
最直接、最重要 增加诊断正确率
确诊
治疗方法
1.手术：主要手段
原则：在彻底清除肿瘤的前提下，尽可能保留或 重 建喉的功能。 包括：喉全切术、喉部分切除术 ★CO2激光：早期声门及声门上型
2.放疗 3.化疗 4.生物治疗
病历介绍
床号：13 姓名：查运龙 性别：男
入院时间：2017-12-03
主诉：乏力、纳差加重三日余
现病史：患者于2014.5在外院行喉癌手术切除术，术 后病理为鳞癌，术后行瘤床区放疗。患者于 2016.11.11在外院行胸腔镜下胸膜活检术，病理示： 鳞状细胞癌行局部放疗，于2017.5.9行PET/CT示T12椎 体左旁软组织肿块伴左侧附件及邻近肋骨骨转移。 2017.6.29复查CT示左侧胸膜、 T12椎体附件及左侧8、 9、11、12肋骨多处转移，随后患者在安医大一附院 行放射治疗，并口服阿帕替尼靶向治疗，患者在治疗 过程中有腰背部疼痛，口服羟考酮缓释片后症状缓解， 近日出现胸闷气喘症状，饮食极少，全身乏力，体重 明显下降。神志清楚，平车入病房，查体合作，精神 尚可。
护理问题（七）
焦虑—与对癌症治疗缺乏信心有关 护理措施： 1.护士应热情、耐心详细的做好入院健康宣教，即使
准确的解答病人及家属提出的疑问，让病人体会到关 心和支持 2.通过各种途径向病人及家属介绍疾病的相关知识及 治疗护理进展，使病人树立战胜病魔的信心 3.通过成功者的现身说法增加患者的信心 评价：患者焦虑减轻