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重要的解剖结构
腋窝：四棱锥形，1顶1底4壁。腋鞘：内包裹腋动脉、腋静脉、臂丛。外三角和内三角：以肩胛下脉管系统和腋静脉划分。胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、胸肩峰动脉、神经、淋巴管穿过。
重要的解剖结构
腋鞘
重要的神经
臂丛神经、胸长神经、胸背神经、肋间臂神经
乳腺的淋巴引流
一、腋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ淋巴结：75％以上的乳房淋巴汇入。具有重要的临床意义。二、内乳淋巴结：乳腺内侧及中央淋巴汇入。位于胸骨旁肋间隙。
乳腺的淋巴引流
腋窝淋巴结分为5个群 ① 胸肌淋巴结（前群）：位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。 ② 肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。 ③ 外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、静脉周围，收集上肢的淋巴。
内侧干
腋淋巴
锁骨下淋巴结
总淋巴干
锁骨下V或颈V（右侧）
颈V或锁骨下V（左侧）
胸导
乳腺的淋巴引流
①乳房外侧和上部大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结； ②乳房上部部分淋巴液可不经腋窝直接经穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结，继而汇入锁骨上淋巴结 ③一部分乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，继而引流至锁骨上淋巴结； ④两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧； ⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏； ⑥乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
腋静脉
肋间臂神经
胸背神经
经

乳腺解剖PPT课件

Lobe
Lobar duct
Lactiferous sinus (ampulla)
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A breast contains 15-18 lobes and therefore 15-18 lobar ducts. The lobar ducts are
also referred to as lactiferous ducts. Each lactiferous duct has an opening on the
乳腺的大部分淋巴液流入腋窝淋巴 (posterior axillary)
。腋窝富含淋巴管和淋巴结。小部
nodes
分乳腺内下侧淋巴液引流入胸内脉
管的淋巴系统。
Pectoral (anterior axillary)
nodes
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For convention the axillary lymph nodes are divided into three groups:
胸内动静脉分支
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Lymph is a fluid that filters between the cells of
tissue and then drains into its own set of transport
channels. Lymph fluid may carry infectious
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The glands of the breast are arranged into collections called lobules. The secretions of the glands of each lobule drain into a tube called a lobular duct. 乳房的腺体结合成小叶. 小叶腺体的分泌物流入小叶管

乳房及腋窝解剖

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相关应用解剖—肌肉
❖ 胸大小肌：胸大肌位于胸前外侧壁，呈扇形，起自锁骨内侧、胸骨与第1-6肋软骨，三部分肌纤维向外聚合，止于肱骨结节嵴。表面有一层浅筋膜，深面为胸小肌，两肌之间为疏松间隙，利于假体植入。
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胸小肌胸大肌
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胸背神经胸长神经
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背阔肌：是三角形的阔肌，主要功能使臂内收、内旋和后伸。与乳房手术的关系主要是利用背阔肌肌皮瓣进行乳房重建或利用其肌皮瓣修补乳腺术后胸壁的缺损
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乳房的主要内部结构
❖ 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织构成。其内部结构如一棵倒长的树。
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乳腺小叶与乳腺叶
❖ 乳腺小叶是构成乳腺的基本单位，也是乳腺功能的基础。它由腺泡、终末导管和小叶内间质组成。每个乳腺由15-20个乳腺小叶导管系统构成，即乳腺叶。一个乳房乳腺叶数目是固定的，而小叶的数目和大小可有很大变化。每个腺叶由20-40个小叶构成，每个小叶具有10-100个腺泡。腺泡为乳腺的分泌部
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前哨淋巴结 Sentinel lymph node,SLN
l 指局部淋巴结中最先接受肿瘤淋巴汇流的特殊淋巴结，也是最先发生肿瘤转移的淋巴结。
l 如果SLN未见癌侵犯，理论上原发肿瘤引流区域中的其它淋巴结也不会发生转移。如果SLN有转移，则区域淋巴结有可能受累，其病理学状态可代表整个区域淋巴结的状态。
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深静脉
乳腺的深静脉分别伴同名动脉的分支汇入头臂静脉，腋静脉，奇静脉，半奇静脉
腋静脉
胸背
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乳腺的主要静脉回流
向内侧方向乳腺内侧静脉主要回流至胸廓内静脉，此静脉注入同侧头臂静脉胸廓内静脉的穿支是乳腺最大静脉，是乳腺癌转移的最主要途径

乳腺解剖ppt课件

Pectoral (anterior axillary) nodes
1.Pectoral or level 1 (inferior to pectoralis minor
attachment) 第一站淋巴结（胸小肌下）
2. Central or level 2 (posterior to pectoralis minor
attachment) 第二站淋巴结（胸小肌后）
3. Apical or level 3 (superior to pectoralis minor
attachment) 第三站淋巴结（胸小肌上）
Lobule Lobular duct
Lobe
Lactiferous sinus (ampulla) Lobar duct
Masses 肿块 Calcifications钙化 Abnormalities 不正常影像发现
Impression and assessment印象和评估
Categories: 0-5
Categor y
0 1 2 3 4 5
Assessmen t
评估不足
阴性良性
可能良性怀疑恶性高度怀疑恶性
Lobular duct Lobar duct (Lactiferous duct)
Lobule Ampulla
Nipple
乳管内增生
不典型增生
乳管内原位癌 DCIS
浸润性乳管癌
Atypical lobular hyperplasia
Lobular hyperplasia
Standard descriptors to identify findings of… 辨别影像发现的标准描述
Recommendatio ns

乳房及腋窝解剖

腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟
腋窝
臂丛锁骨下部及其分支腋动脉及其分支腋静脉及其属支腋淋巴结
锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经和淋巴管穿过

(2)后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨组成
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔（旋肩胛血管）；肱三头肌长与肱骨外科颈之间
四边孔（腋神经及旋肱后血管）
臂丛（brachial plexus ）
臂丛的根、干、股和束：
根 : 5 根，斜角肌间隙内； C5-T1脊神经前支组成干：3干，锁骨上窝内；5根合成上、中、下三个干股：6股，锁骨后方。 3个干各分前后两股
束：3束，腋腔内。（1）上、中干前股—外侧束，（2）下干前股—形成内侧束，（3）三个后股—合成后束。
• 穿过腹前壁回流 • 至膈上淋巴结前组
腋窝淋巴结
通常腋淋巴结总数30-60枚之间，沿腋窝神经血管排列。根据需要，有解剖分组与临床分组2种分法。
解剖学分组
临床分组
1955年，Berg 按腋窝淋巴结所在位置与胸小肌的关系，将其分为三组。乳腺癌淋巴结转移越高，预后越差。 5年生存率依次为：62%、47%、 31%
层。在小叶间垂直走形并互相连成网状的纤维
组织束称之为悬韧带，固定乳腺与皮肤上。“
酒窝征”即为癌组织侵犯此韧带引起。

乳腺正常解剖组胚结构

乳腺正常一、乳腺的大体解剖范围乳腺位于胸前部，内侧达到同侧的胸骨缘，外侧为同侧的腋中线，上缘达到第二肋骨水平，下缘到第六肋骨水平，大部分的乳腺位于胸大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为SPenCe 腋尾 (SPence axillary tail)，应与腋窝的副乳腺相鉴别，当其内有小叶增生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴结相鉴别。

ffi 7-2-1正常軌腺踣构示産IiI二、乳房的组织结构1、乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成，乳腺组织内又包含着纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。

性成熟期未生育女性的乳腺呈圆锥形或半球形，富有弹性，而已生育哺乳的女性及绝经期的女性则有不同程度的下垂，弹性降低。

2、乳腺腺叶：乳腺的本质上是一种复管泡状腺体，10-15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶，许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15-20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质，乳腺腺叶呈放射状排列，腺叶之间无相交通的导管，故在手术时在切开乳腺实质时，应取放射状切口，这样对乳腺腺叶的影响最小。

而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，故男性乳腺癌无小叶癌。

3、乳腺输乳管：乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头区。

在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，将乳腺导管人为地分为大导管、I级、∏级、川级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管。

乳腺解剖基础ppt讲课文档

3、肋间动脉：第3至第5肋间动脉穿支，供血给乳房下部。
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乳腺的静脉
1、乳房浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。 2、乳房深静脉（与同名的动脉伴行，可进入上腔静脉，与肺转移、骨转移有关）：
1）内乳静脉：引流乳腺最大静脉。
2）腋静脉。
3）肋间静脉。
第七页
• 乳腺神经及淋巴
神经：交感神经
脊神经
③ 外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝侧壁腋动、静脉周围，收集上肢的淋巴。
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乳腺的淋巴引流
④ 中央淋巴结（中央群）：在腋窝基底中央，腋筋膜深
面的疏松脂肪结缔组织内，收纳上述三群的淋巴。输出管注入尖淋巴结。 ⑤ 腋尖淋巴结（腋尖群）：在腋窝尖部腋血管周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺上部与上肢伴头静脉回流的淋巴管。腋尖淋巴结的输出管汇为锁骨下干与颈外侧淋巴结相通，锁骨下干左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
引流至锁骨上淋巴结；
④两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧； ⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏；
⑥乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
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乳腺的淋巴引流
一、腋窝淋巴结：75％以上的乳房淋巴汇入。具有
重要的临床意义。
二、内乳淋巴结：乳腺内侧及中央淋巴汇入。位于胸骨旁肋间隙。
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乳腺的淋巴引流
腋窝淋巴结分为5个群
① 胸肌淋巴结（前群）：位于前锯肌浅面、胸小肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。
② 肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。

乳腺疾病科普知识课件ppt

。乳腺增生病的一小部分有发展成为乳腺癌的可能。
3 乳腺囊性增生症的治疗：
• 合理饮食，注意休息。｜问题：喝现磨豆浆是会得乳腺增生？ • 调节情绪，疏肝理气。
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乳腺疾病防治
1 良性乳腺病会发展成为乳腺癌吗？
• 一般极少发生恶变 • 积极调整内分泌功能 • 正确治疗良性乳腺病 • 大部分可以治愈
2 遇以上征象应及时到乳腺专科就诊
两乳头间距离 22-26厘米之间
厚8-10厘米
颜色红润，与乳房皮肤有明显的分界线
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乳房的自我保健
怎样做才能远离乳腺疾病｜五大杀手
1.吸烟、喝酒 2.高热能食物 3.睡姿 4.压力 5.人工流产、滥用避孕药
4
乳房自检方法
看看｜摸摸
看一看：站在镜子前看、双手向上举看、双手叉腰看。
看什么：
• 看乳房外形、轮廓、对称性 • 看乳房皮肤、血管 • 看乳头外观、溢液
乳头溢液局部皮肤内陷
乳头糜烂
孤立性肿块
不明原因乳晕周围皮肤水肿
怎样早期发现乳腺癌
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乳腺癌
1 什么是乳腺癌？
• 是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于
宫颈癌。
• 在我国，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，呈逐年上升趋势。
2 哪些人容易得乳腺癌？
• 一级亲属中有乳腺癌病史。 • 妇女婚后未生育或生育后未哺乳的。 • 月经初潮年龄早，绝经年龄晚。 • 35岁以上未育的。
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急性乳腺炎治疗原则
1 理疗：红外光、热敷 2 乳汁淤积：排空积乳 3 抗炎治疗，切开引流
9
乳腺囊性增生
1 什么是乳腺囊性增生症？
• 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病可发

《乳房解剖》PPT课件共17页

解剖
第一节急性乳腺炎
概念
• 乳腺的急性化脓性炎症，多发于产后 3~4周。
发病机制
• 抵抗力下降 • 乳汁淤积 • 乳头破损 • 细菌入侵
乳汁淤积
• 乳汁分泌过多 • 婴儿吸允不足 • 乳头发育不良
常见细菌
• 金黄色葡萄球菌 • 链球菌
健康史
• 乳房发育不良 • 哺乳是否正常 • 乳头破损
身体状况
• 红、肿、热、痛 • 脓肿形成 • 淋巴结肿大 • 感染中毒症状 • 败血症
病情观察
• 生命征 • 肿块与伤口情况 • 血常规 • 细菌学检查
健康指导
• 保持乳头、乳房清洁 • 处理乳头破损 • 防治婴儿口腔炎症
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1
0
、
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南
窗
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寄
傲，Βιβλιοθήκη 审容膝之
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解剖
• 性征器官 • 第2～6肋骨水平 • １５～２０个腺叶 • Cooper韧带 • 脂肪组织
解剖
解剖
淋巴引流
➢ 乳房大部份淋巴腋窝淋巴结锁骨下淋巴结
➢ 内侧乳房肋间淋巴管胸骨旁淋巴结 ➢ 部份乳房上部淋巴胸大小肌淋巴结
锁骨下淋巴结
➢ 两侧乳房间皮下交通 ➢ 乳房深淋巴网腹直肌鞘肝镰状韧带
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。

乳房的解剖结构课件 PPT

乳汁的分泌
• 乳汁的生成:当产妇的胎盘分娩出以后,乳房的泌乳就开始了,泌乳是个复杂的过程,主要是由于催乳素分泌增加的结果
• 乳汁的分泌:通过泌乳反射、喷乳反射来完成 • 乳汁反射: • 吸允-神经冲动-脊椎-传入下丘脑-催乳素兴奋-血液-乳房-
分泌乳汁 • 喷乳反射: • 吸允-大脑-刺激脑下垂体-分泌缩宫素-血液进入乳房-乳腺
• 6 与宝宝是否吸吮有关
• 7 与喂奶方法有关(左右乳房换着喂,先吸空一侧再换另一侧,下次喂奶从最后被吸的一侧开始,乳汁要排空!!!)
母乳喂养中的问题及误区
• 1 母乳喂养率低 • (1)对哺乳的重要性认识不足 • (2)误认为人工奶粉不必母乳差 • (3)职业妈妈精神压力大 • (4)错误的饮食观念 • (5)哺乳恐惧 • 2 母乳喂养中的常见问题 • (1)初产后没有及时开始哺乳 • (2)喂奶的姿势与方法不当 • (3)下奶还没通畅时就食用过多的营养汤等 • (4)喂奶后没有排空剩余乳汁 • (5)过早的混合喂养
收缩-将泡内乳汁压向导管-到达乳窦-吸出、流出、喷出
影响乳汁分泌的因素
• 1 与乳房的腺体组织有关
• 2 与乳腺管是否通畅有关
• 3 与饮食调理有关
• 4 与精神因素有关
• 5 与生理因素有关(如贫血,慢性消耗疾病,分娩时失血过多,难产,剖公产,产后感染等导致自身营养严重缺乏,特别难维持正常哺乳。
ห้องสมุดไป่ตู้谢您的聆听！
乳房的解剖结构
乳房与乳汁
纤脂输腺维肪乳体组组管
织织
乳房的解剖结构
• (1)乳腺与输乳管 • 10—100个腺泡(乳汁就是从这个地方产生的)25个
腺叶输乳管汇集于乳晕开口于乳头。(在乳头处较为狭窄,继之膨大的部分有储存乳汁的作用)。 • (2)乳头 • 表面粉红色或棕色,直径0、8-1、5厘米,上面有许多小孔,为输乳管开口。乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。 • (3)乳晕 • 乳晕腺,较大而表浅,分泌物具有保护皮肤,润滑乳头及婴儿口唇的作用。 • (4)乳房悬韧带 • (5)脂肪囊