微创手术术中灌注液对患者Hb浓度及PVI的影响

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灌注液温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响

颤抖剧烈，伴有口唇发绀，为轻度寒战， Ⅲ级作为重度寒战… 。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．００软件录入数据，使用（ ±
３讨论
工作单位：２２１００９徐州江苏省徐州市妇幼保健院手术室张莉：女，本科，主管护师
恢稿日期：２０１４ — ０２ —１４
３．１围术期低体温可导致患者出现一系列的不良后果，使手术部位感染（ＳＳＩ）、术后寒战、心脏事件和死亡等发生率增高
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１２０・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１４，Ｎｏ．１２
当代护士２０１４年１２月中旬刊
・１ｌ９・
灌注液温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响
张莉
摘要目的探讨灌注液的温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响。方法将８Ｏ例入选患者用随机数字表达分为２组，每组４０
例，其中一组为对照组，其灌注液的温度为室温下２２￣Ｃ；另一组为试验组，其灌注液温度为３０ ℃。２组均覆盖棉被保暖，观察２组体温变化和２组患者寒战情况。结果手术后３０ｍｉｎ试验组体温为（３６．３± ０．１） ℃，对照组为（３５．８± ０．５） ℃，２组比较差别有统计学
２．２２组患者体温比较，见表２。表２２组患者体温比较（ ±ｓ，）
子宫内膜息肉４６例、子宫黏膜下肌瘤３４例，年龄２９岁一４３岁，平均（３５．１３± ４．３１）岁，体重４９ｋｇ一８６ｋｇ，平均（６８．６±５．１４）ｋｇ。将８Ｏ例随机分为试验组和对照组，每组各４０例，２组病种、

术中维持较低的血红蛋白浓度对手术安全和预后的影响

各组同期比较差异无统计学意义。每组各时点及组间同期ＨＲ、ＭＡＰ差异无统计学意义。Ｉ组的输血量及比 Ⅱ、
Ⅲ组多，１又明显多、发热多于 Ⅲ组。３组间的住院时间无差１。３组患者术
（Ｔ４）ｆｏｒｎｏｒｍａｌｂｌｏｏｄａｎａｌｙｓｉｓ，ｂｌｏｏｄｌａｃｔａｔｅｌｅｖｅｌｓａｎｄｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｈｅａｒｔ
ｒａｔｅ（ＨＲ）ａｎｄｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ
较差异也减少。３组Ｔ１～Ｔ３的乳酸含量高于ＴＯ，Ｔ４虽仍高于组ＴＯ，但差距已明显缩小。组间同期比较无明显差
异。３组Ｔ１～Ｔ３的ＰＨ、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）低于ＴＯ，至Ｔ４时与ＴＯ已无差异。ｐＨ、ＰａＣＯ２及其氧分压（ＰａＯ２）
发生情况、手术时间、住院时间及手术预后等。结果各组红细胞（ＲＢＣ）、血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞比容（Ｈｃｔ）在Ｔ１
～Ｔ３时均低于ＴＯ，同期比较 Ⅱ组低于Ｉ组，Ⅲ组又低于 Ⅱ组；Ｔ４时这些指标与ＴＯ比较差别减少，同时３组之间比
ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ）

微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者影响的观察及护理

关键词微创经皮肾镜取石术体温血生化血流动力学护理
Ｂｏｄｂｏｈｍｉａｌｏｉｃｅｃｌ
ＫｅｒｓＭｉｉｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｉｏｏｙｗｏｄｎｍａｌｉｖｓｖｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｈｔｍｙｙｔ
手术前相比，术后中心静脉压（ＶＰ显著升高（手Ｃ）Ｐ＜００）红细胞压积（Ｃ显著降低（．５，ＨＴ）Ｐ＜００）而血钠．５；（）肌酐（ｒ、氧化碳结合力（ＯＣ）心率（Ｎａ、Ｃ）二ＣＰ及ＨＲ）平均动脉压（Ｐ等均无明显改变（＞００）术中、ＭＡ）Ｐ．５。
护士进修杂志２１００年４月第２５卷第７期
・－
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６３・９
பைடு நூலகம்
Ｔ术室护理－
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微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者影响的观察及护理
覃素娇魏渝湘许连航
（西壮族自治区人民医院手术室，西南宁５０２）广广３０１摘要目的探讨微创经皮肾镜取石术（Ｃ）应用大量常温高压灌注液对患者影响的观察及护理对ｍＰＮＬ中
平均灌注液用量３．，注液出入量差ｌ０１７ｍｌ３４Ｌ灌９．。结论ｍＣＬ中应用大量高压灌注液可弓起患者体温下降、ＰＮｆ

每搏量变异率和灌注变异指数在活体肾移植术中预测输液反应

每搏量变异率和灌注变异指数在活体肾移植术中预测输液反应比较
解放军总医院外科临床部麻醉手术中心 100853
傅强，联系电话13691436328
背景：随呼吸变化的动脉脉搏压力的变化（△PP）和脉搏氧饱和度波形幅度的变化（△POP），能够准确预测机械通气患者输液的反应。本文提出假设通过微创监测获取的每搏量变异率（SVV）和无创监测所获取的灌注变异指数（PVI）能够预测术中机械通气患者输液的反应。
方法：40例行亲体肾移植术的患者，记录静脉输注500ml 6%羟已基淀粉扩容前后的血流动力学指标（CVP、CI、SVI、SVV以及PVI）。输液反应定义为扩容后CI增加≥ 15%。
结果：5例患者因在扩容过程中出现心律失常或者出血从实验组中剔除。结果表明扩容前SVV的基础值与PVI的基础值线形相关，扩容后，SVV的变化幅度与PVI的变化幅度相关(P＜0.01)，MAP、CVP、CI、SVI显著升高，SVV、PVI显著降低。ROC曲线提示SVV、PVI、CI和SVI曲线下面积显著大于MAP、CVP以及PI曲线下面积（P<0.05）。SVV和PVI的ROC曲线下面积无差异。 SVV>12.5%和PVI>13.5%可有效预测并区分对输液反应的有无，即反应组 (Rs) 和无反应组 (NRs)。SVV、PVI、CI和SVI的基础值与△CI 显著相关(P＜0.05)。
结论：SVV与PVI在活体肾移植术中具有很好的一致性。二者均能有效预测术中输液的反应。
关键词：脉搏氧饱和度，每搏量变异率，肾移植，监测，输液反应
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2011年会---临床麻醉与研究
பைடு நூலகம்

基于脉搏灌注变异指数(pvi)指导下补液对神经外科开颅手术术后水肿

46学术研讨基于脉搏灌注变异指数（PVI）指导下补液对神经外科开颅手术术后水肿及预后影响王剑伟（吉林省一汽总医院神经外科吉林长春130011）【摘要】目的：探讨基于脉搏灌注变异指数（PVI）指导下补液用于神经外科开颅手术术后水肿及预后的影响：方法：选取本院2017年3月至2019年2月入住神经外科开颅手术患者86例，采用红篮球法分为观察组（43例，行PVI指导下补液）及对照组（43例，采用每搏量变异度SVV指导下补液），比较患者水肿及预后。

结果：2组患者术后脑水肿、颜面部肿胀及水肿总发生率比较均无显著性差异（P>0.05）:观察组患者的术后进食时间、术后下床时间、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）o结论：基于PVI指导下补液用于神经外科开颅手术患者，与采用SVV指导下补液比较对术后水肿的预防效果相当，但有助于促进术后早期进食及下床活动，有助于降低神经功能缺损程度，预后效果更佳。

【关键词】脉搏灌注变异指数；补液；开颅手术目标导向液体治疗用来保障患者的重要脏器及组织的水、电解质、氧气等物质的平衡.常规方法是依据每搏量变异度（SW）来指导进行扩容治疗，常被用于颅脑手术：基于脉搏灌注变异指数（PVI）这种无创适用于目标导向液体治疗的监测手段.逐渐在临床得以推广［资料与方法1.1一般资料选取本院2017年3月至2019年2月入住神经外科的开颅手术患者86例，采用红篮球法分为观察组（43例）及对照组（43例）.本研究经医院伦理委员会审议并通过，纳入样本对本研究知情同意并签定知情同意书.纳入标准：①接受硕脑手术患者；②年龄40~75岁；③美国麻醉医师协会ASA分级均为DI~IV级排除标准：①存在心、肝、肾脏严重功能障碍者；②术前存在严重水电解质紊乱患者；③凝血功能障碍者；④存在指关节变形、外周神经病变等影响监测指标准确性疾病患者观察组男24例、女19例，年龄40-74岁，平均年龄（52.37+2.72）岁,ASA分级》1级29例；对照组男23例、女20例，年龄40-74岁,平均年龄（52.48±2.86）岁,ASA分级m级30例；比较两组患者一般资料比较，无显著性差异（P >0.05）,存在可比性1.2麻醉方法术前常规禁食水，常规镇静及监测患者生命体征，均采用全身麻醉.对照组经股动脉穿刺连接Flitrac/Vigileo系统进行数据监测.观察组行挠动脉穿刺1.3液体治疗1.3.1对照组补偿性扩容下行背景输注复方氯化钠注射液直至术闭，输注速率为5ml/（kg.h），然后依据患者SVV 数据,及时调整扩容治疗方案，当SW>12%时，在5~15min 内输注6%轻乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250ml；当SVV <42%时继续扩容治疗当患者Hb<80g/L或出血量>500ml 时输入红细胞悬液输血过程中维持患者的平均动脉压60~100mmHg,心率50-100次/min,尿量〉1ml/（kg«h）,Hb> 80g/L;1.3.2观察组将Radical-7监测探讨连接于挠动脉穿刺同侧无名指上，探头用避光物包裹并固定，连续监测患者的PVI；诱导期静脉输注乳酸钠林格6~8ml/kg,维持期背景输注乳酸钠林格2ml/（kg«h）,当PVI>14%（持续5min及以上）,快速输注3ml/kg的6%轻乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液；当PVI 仿>14%,再追加3m I/kg的6%務乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（可重复至多3次）.当PVV14%后，如MAP仍低，予以去氧肾上腺素40~804g进行静脉注射1.4观察指标（1）采集患者术后发生脑水肿、颜面部肿胀、肺水肿发生率；（2）术后进食时间、下床时间、术后28d美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）其内部一致性好，评分越高表明患者神经功能缺损越严重⑵1.5统计学处理数据录入SPSS24.0统计学软件.计数资料采用均数土2019.12I中国农村卫生•2019年第23期学术研讨47表1患者水肿情况及预后(％)组别脑水肿颜面部肿胀肺水肿水肿发生率对照组(n=43)118120(46.51)观察组(n=43)105015(34.88) X?值 1.204P值0.272表2患者预后情况比较(F士s)组别术后进食术后下床NIHSS评分时间(d)时间(d)(分)对照组(n=43) 1.36±0.3210.12±2.6418.46±2.31观察组(n=43) 1.17±0.418.92±2.3617.14±1.82 t值 2.396 2.222 2.943P值0.0190.0290.004标准差表示，应用t检验，计量资料采用率(％)表示，应用X?检验，均以P<0.05存在统计学差异2结果2.2术后水肿情况比较2组患者术后脑水肿、颜面部肿胀及水肿总发生率比较均无显著性差异(P>0.05)(见表1)。

泌尿外科微创手术中灌洗液温度对机体的影响

９７５．
黄德胜，钱学华，黄柏南，体外冲击波碎石术联合中药治疗输等．尿管结石的临床研究［］重庆医科大学学报，０９３（１：Ｊ．２０，４１）
１９５１—１９．５３ＷｉａｌＧＲ，ｎｌＣａ如ＢＤｅａｅｔＪｅ１ｎｍａｌｎａｉｅａ－Ｋ，ｎｔｄＤ，ｔａ．Ｍｉｉｌｉｖｓｖｐｙ
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４６・９
］
ＪｕｎｌｆＭｉｉａｌＩｖｓｅｄｃｅＯｔ００Ｖ１Ｎ．ｏｒａｏｎｍｌａｉｉｎ，ｃ，竺Ｉｏ．ｏ５ｙｎｖＭｅｉ２１，５，
］］］］］ｊ
随着医学科技的发展和临床经验的积累，今后越来越多
ａ眦嘲ｉｔｈｏ￣ａｄｔ￣ｑｅＪ．ａＲｖＵ１２０，ｄｎｅｕｌｎｃｕ［］Ｎｔｅｒ，Ｏ９６ｃｏｅｎ
（２：０６７．１）６ — ６０６郭麒麟，罗志刚，何岳清，ＥＷＬ治疗输尿管结石的影响因素等．Ｓ
［４Ｂｒ，ｉｌＳＭｅｏＲｅｅＬＩｍｃｐ－ｅｌｏｍ：１］ｏｅＭｅｉ，ｉｔ，ｔ１ａａｉｍｅｍｉｔｙａＰａａ．ｍｏｃｔｔｏｈ
ｃｍｐｒｓｎｂｔｅｎｔｅｔｎｐｒｎａｎｅｒｔｅｔｎａｐｏａｉｏｅｗｅｈｒｓｅｉｅｌａｄｔｅｍｐｆｏｅｌａ－ａｏｔｈｉ
的选择除了要考虑结石部位、小，大还要考虑医院的设备条件、的技术水平、医生病人的全身情况和治疗意愿、需费用所

经皮肾镜术中灌注液吸收对PI、PVI的影响

经皮肾镜术中灌注液吸收对PI、PVI的影响朱雁鸿;廖飞;陈静宜;陈粤丽;李永兴;吴红明【摘要】选取我院ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的60例行经皮肾镜碎石取石术患者.以术中每灌注6000ml灌注液为记录时间点,监测平均血压(MBP)、心率(HR)、气道压力(mpar)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏容量变异指数(PVI),并且记录患者术中出血量、输液量、术中灌注液体量、灌注时间以及住院天数,与灌注前指标进行统计学对比分析.结果术中患者HR、PI值在灌注前后差异无显著性(P>0.05),但PI值有逐渐减小的趋势;MAP值在灌流量达54000ml后有上升,与灌注前相比差异有显著性(P<0.05);PVI值在灌流液达18000ml以上与灌注前相比明显下降,差异有显著性(P<0.01);气道压在灌流液达24000ml以上与灌注前相比明显上升,差异有显著性(P<0.01).PVI及PI对于监测经皮肾镜碎石取石术中灌注液吸收后的容量状况变化更为灵敏有效,具有较好的评价意义.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)019【总页数】3页(P3699-3701)【关键词】经皮肾镜碎石取石术;灌注液;PVI【作者】朱雁鸿;廖飞;陈静宜;陈粤丽;李永兴;吴红明【作者单位】昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院麻醉科,云南玉溪653100;昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院麻醉科,云南玉溪 653100;昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院麻醉科,云南玉溪 653100;昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院麻醉科,云南玉溪 653100;昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院麻醉科,云南玉溪 653100;昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院麻醉科,云南玉溪 653100【正文语种】中文【中图分类】R614.2经皮肾镜碎石术(PCNL)是目前治疗上尿路结石的主要微创术式，由于其具有创伤小、并发症少、结石取净率高等优点［1］，深受广大泌尿科医生以及患者青睐。

灌注液温度对微创经皮肾穿刺取石术患者生理指标的影响

［］陈立新，２丁立平．现代社会就业及职业发展的人格标准与要求［］求索，０，：４— ６．Ｊ．２４８１０６１６［］吴俊华，３张进辅，范会勇．师范大学本科生人格特质和职业兴趣关系初探［］高校保健医学研究与实践，０，（）２ — ９Ｊ．２６３１：２．０６［］程灶火，４谭林湘．艾森克个性问卷理论结构的因素分析［］中Ｊ．
术期的血压、心率、体温、失血量、战和躁动发生率、寒血小板计数等。结果：Ａ组患者围手术期的血压、心率、体温等组内比较差异无显著性意
义（＞００）Ｂ组患者围手术期血压组内比较差异无显著性意义（＞００）心率、Ｐ．５；Ｐ．５，体温变化组内比较有差异（＜００）；Ｐ．５Ｃ组患者围手术期的血压、心率、体温等组内比较有差异（＜００）三组患者手术中、Ｐ．５；手术后的血压、心率、体温、中失血量等组间比较，Ａ组与Ｂ组术后术除体温、中失血量、中血小板计数比较，术术差异无显著性意义外（＞００）其余有差异（＜００）三组术中寒战和躁动发生率有差异（＜Ｐ．５，Ｐ．５；Ｐ
Ｓｕｄｆｔｆｅｔｎｐｆｅ￣ｂｉｌｇｃｌｉｅｅｔｒｕｉｎｌｕｄａａｉｕｅｔｙｏｈｅｅｃｓｏａｎｉｏｏｉａｎｄｘｓｗｉｈｐｅｆｓｏｉｉｔｖｒｏｓｔｍｐｅａｔｒｓｄｉｎｅｍｉｉｌｎａｉｅｐｒｕａｏｓｑｒｕｅｕｒｇｔｎｍａｌｉｖｓｖｅｃｔｎｅｕｈｙｎｐｈｏｉｏｏｙｅｒｌｈｔｔｍ．

胃癌术中腹腔灌注对患者血清中miR-21表达水平的影响及其与胃癌患者预后的关系

胃癌术中腹腔灌注对患者血清中miR-21表达水平的影响及其与胃癌患者预后的关系摘要】目的：以98例胃癌患者作为研究对象，探究在患者的手术治疗过程中对其行腹腔灌注方法进行治疗对患者血清miR-21表达水平的影响以及其与患者治疗后预后情况之间的关系影响。

方法：本研究选取2015年1月—2016年10月期间在我院进行治疗的98例胃癌患者作为研究对象，所有患者在手术治疗过程中均实施高精度腹腔灌注治疗法进行临床治疗，并采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）对患者的血清miR-21表达水平进行检测，分析腹腔灌注方法对患者血清miR-21表达水平的影响以及其与患者治疗后预后情况之间的关系。

结果：胃癌手术中实施腹腔灌注后患者血清的miR-21表达水平低表达量组中位生存期与高表达量组中位生存期相比显著偏低，P＜0.05，差异有统计学价值。

结论：胃癌患者血清的miR-21表达水平与患者的预后情况具有显著的关系，其可作为评估患者治疗后预后情况的一种重要生物标志物。

【关键词】胃癌；腹腔灌注；miR-21表达；患者预后【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0143-03本研究以98例胃癌患者作为研究对象，探究在患者的手术治疗过程中对其行腹腔灌注方法进行治疗对患者血清miR-21表达水平的影响以及其与患者治疗后预后情况之间的关系影响。

以下是详细报道。

1.一般资料与方法1.1 临床资料本研究选取2015年1月—2016年10月期间在我院进行治疗的98例胃癌患者作为研究对象，所有受试患者均接受相关临床诊断，其临床症状以及相关临床诊断结果均符合胃癌的相关临床诊断标准，所有患者在治疗过程中均接受腹腔灌注临床治疗方法，并排除具有相关药物过敏史以及合并具有手术禁忌症等其他不符合该研究标准的患者。

本研究98例受试患者中男性患者52例，女性患者46例，患者年龄介于44岁～71岁之间，患者平均年龄为（55.26±1.36）岁。

术中不同血红蛋白浓度对手术安全和预后的影响分析

徐钧，孟庆和，沈晓览，郭枫。（１．上海电力医院外科，上海２０００５０；２．上海仁济医院）
摘要：目的观察和分析术中不同血红蛋白浓度对手术安全和预后的影响。方法选取行气管插管全身麻醉手‘
后切口感染或延迟愈合的发生率及住院天数等指标无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；Ａ组患者的输血量和发生荨麻疹、发热等输血反应的患者比例均显著高于Ｂ组（Ｐ＜Ｏ．０５），Ｂ组均显著高于ｃ组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论术中使患者的Ｈｂ浓度
ｔａｔｉｏｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＰｓｅｕｄｏｒｎｏｎａｓ
ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ［ＪＪ．ＩｎｔＪＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＡｇｅｎｔｓ，２００９，３４（５）：４１４．［１１］杨启文，徐英春，谢秀丽，等．全国１ｏ所医院院内与社区感染常
术患者１５Ｏ例作为研究对象，根据术中患者的血红蛋白（Ｈｂ）浓度分别将其分为Ａ组（１００ｇ／Ｌ≤ Ｈｂ＜１２０ｇ／ＩＢ组（８Ｏｇ／Ｉ ≤ Ｈｂ＊Ｑ１００ｇ／１）和ｃ组（７０ｇ／Ｌ≤ Ｈｂ％８０ｇ／Ｌ），每组各５Ｏ例。对三组患者在术前（Ｔ。）、手术步骤完成时
维持在较低水平可减少术中输血量、降低输血反应的发生率，且对患者的预后无不良影响，可确保患者的术中安全。

灌注液对白内障超声乳化手术的影响

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(4), 286-292Published Online December 2020 in Hans. /journal/hjohttps:///10.12677/hjo.2020.94041灌注液对白内障超声乳化手术的影响赵雯1,2，窦晓燕1,2*，刘露1,2，曾骏萌1,2，王耶1,21深圳大学第一附属医院，广东深圳2深圳市第二人民医院，广东深圳收稿日期：2020年11月18日；录用日期：2020年12月7日；发布日期：2020年12月14日摘要随着白内障患者人数的日益增加，白内障超声乳化手术的普及，使得术中灌注液的作用越来越引起重视。

白内障超声乳化手术中应用的灌注液是一种与房水和玻璃体液的化学成分类似的溶液，它对角膜内皮细胞、晶状体、小梁网和视网膜等眼内组织起到保护作用。

因此灌注液的变化与否对眼内组织的结构和功能都会产生很大的影响。

在白内障超声乳化手术过程中，选择使用理想的灌注液，有利于防止术中以及术后的一系列并发症，使手术得以顺利完成。

关键词超声乳化，灌注液，眼内组织，手术安全性，术后并发症The Influence of Perfusion Solution onPhacoemulsification of CataractWen Zhao1,2, Xiaoyan Dou1,2*, Lu Liu1,2, Junmeng Zeng1,2, Ye Wang1,21The First Affiliated Hospital of Shenzhen University, Shenzhen Guangdong2Shenzhen Second People’s Hospital, Shenzhen GuangdongReceived: Nov. 18th, 2020; accepted: Dec. 7th, 2020; published: Dec. 14th, 2020AbstractWith the increasing number of cataract patients and the popularity of phacoemulsification surgery, the role of intraoperative perfusion fluid has attracted more and more attention. The perfusion fluid used in cataract phacoemulsification surgery is a solution similar in chemical composition to *通讯作者。

肺癌灌注化疗的疗效及影响因素分析

肺癌灌注化疗的疗效及影响因素分析肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

肺癌灌注化疗是一种通过将抗肿瘤药物直接注入肺部血管的方法，以达到提高疗效的目的。

本文将分析肺癌灌注化疗的疗效及影响因素。

疗效方面，肺癌灌注化疗相比于系统性化疗，有以下几个优势：1. 高浓度直接作用：通过将抗肿瘤药物直接注入肺部血管，可以使药物浓度在肺组织中达到较高水平，更好地杀灭肿瘤细胞。

2. 降低毒副作用：相比于系统性化疗，肺癌灌注化疗的药物浓度在非靶器官中相对较低，可以减轻毒副作用对身体的损伤。

3. 时间和剂量调节灵活：灌注化疗可以根据患者的具体情况，调节药物的注射时间和剂量，以达到最佳疗效。

1. 药物选择：抗肿瘤药物的选择是影响灌注化疗疗效的重要因素。

常用的抗肿瘤药物包括顺铂、紫杉醇等，根据不同病情可以选择单一药物或联合应用多种药物。

2. 灌注方式：肺癌灌注化疗的灌注方式有多种，包括经股动脉、经肺动脉等。

不同的灌注方式对药物的递送和疗效可能有所影响。

3. 窒息情况：肺癌患者常常伴有不同程度的窒息症状，窒息情况的严重程度会影响灌注化疗的疗效。

一般来说，窒息症状较轻的患者会有更好的疗效。

4. 肿瘤特征：肺癌灌注化疗疗效与肿瘤的生物学特征密切相关。

肿瘤的分子表达、细胞增殖指数等因素会影响灌注化疗的疗效。

5. 个体差异：每个患者的身体状态和耐药性都有所差异，这也会影响灌注化疗的疗效。

肺癌灌注化疗是一种有效的治疗方法，可以提高抗肿瘤药物的浓度并降低毒副作用。

影响灌注化疗疗效的因素包括药物选择、灌注方式、窒息情况、肿瘤特征和个体差异等。

通过综合考虑这些因素，可以制定个体化的肺癌灌注化疗方案，提高疗效。

经皮肾镜术中四种不同灌注液量对容量变异指数的影响

经皮肾镜术中四种不同灌注液量对容量变异指数的影响余祖辉1，区文贵1，陈丙辰1，伍晓文1，罗有利2台山市第二人民医院泌尿外科1、麻醉科2，广东台山529224【摘要】目的探讨经皮肾镜术中四种不同灌注液量对容量变异指数(PVI)的影响，为患者的临床监护提供指导。

方法选取2018年1月至2020年2月台山市第二人民医院收治的80例肾结石患者作为研究对象，所有患者均行经皮肾镜取石术。

按照随机数表法分为A 、B 、C 、D 四组，每组各20例，于从手术起开始至结束分别予以20000mL 以上、15000~20000mL 、10000~15000mL 、10000mL 以下的灌注液灌注保持术野清晰。

记录比较四组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏容量变异指数(PVI)，术中出血量、输液量、灌注时间及住院时间。

结果灌注前与灌注后，四组患者的MAP 、HR 、PI 比较差异均无统计学意义(P >0.05)；灌注后PVI 比较，A 组[(13.31±5.24)%]、B 组[(14.43±4.48)%]、C 组[(15.83±4.57)%]明显低于灌注前[(18.79±4.67)%]，并且灌注后A 组PVI 显著低于D 组[(17.76±4.16)%]，差异有统计学意义(P <0.05)；D 组、C 组及B 组患者的出血量明显少于A 组，差异均有统计学意义(P <0.05)；A 组、B 组、C 组患者的输液量明显多于D 组，差异均有统计学意义(P <0.05)；A 组、B 组、C 组及D 组患者的灌注时间依次逐渐减少，差异具有统计学意义(P <0.05)；A 组及B 组患者的住院时间明显长于D 组，并且B 组住院时间也明显长于C 组，差异均具有统计学意义(P <0.05)。

结论灌注液量越高，PVI 的改变越能较早反映出经皮肾镜术中循环灌注的改变，具有重要的监测指导意义。

宫腔镜电切术中灌注液的临床应用现状

宫腔镜电切术中灌注液的临床应用现状
赵宝兰;丁亚文
【期刊名称】《现代临床护理》
【年(卷),期】2009(8)3
【摘要】从1869年Pantaleoniri[1]在人体进行首例宫腔镜检查，到1989年宫
腔镜被美国食品药品管理局（FDA）正式批准使用，经历了100多年的漫长时间。

目前，宫腔镜已成为妇科微创手术学的发展趋势。

宫腔镜具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、疗效高、住院时间短、近期合并症少及不影响卵巢功能等优点，深受广大妇科医生及患者的青睐，已成为功能性子宫出血的首选外科治疗方法[2]，
并逐渐替代了创伤较大的传统开腹手术。

【总页数】5页(P63-66,28)
【作者】赵宝兰;丁亚文
【作者单位】诸城市人民医院护理部,山东潍坊,262200;诸城市人民医院护理部,山
东潍坊,262200
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.灌注液温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响
2.超声乳化术中灌注液迷流综合征表现及治疗方法的临床观察
3.冷灌注液对宫腔镜电切手术患者体温及护理对策
的影响4.不同温度灌注液在宫腔镜电切术中的应用效果5.超声乳化术中不同灌注液对角膜及眼内组织结构和功能影响的临床效果观察
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不同温度灌注液对微创经皮肾镜取石术患者血液动力学和血生化的影响的开题报告

不同温度灌注液对微创经皮肾镜取石术患者血液动力学和
血生化的影响的开题报告
1. 研究背景和意义：
微创经皮肾镜取石术是一种常用的小切口技术，因其具有出血少、恢复快等优点而受到广泛应用。

然而，在手术过程中使用不同温度的灌注液可能会对患者的血液动力学和血生化参数产生影响。

因此，本研究旨在探讨不同温度灌注液对微创经皮肾镜取石术患者血液动力学和血生化的影响。

2. 研究内容和方法：
本研究将随机选择100例需要进行微创经皮肾镜取石术的患者，将其分为三组，分别使用室温、温水和冷水作为灌注液。

在手术前、手术中和手术后分别采集患者的血液样本，检测其心率、血压、呼吸频率、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶和天冬氨酸转移酶等指标，并对结果进行统计学分析。

3. 预期结果：
预计使用不同温度的灌注液可能会对血液动力学和血生化参数产生影响，使用温水灌注液可能会对患者的恢复速度产生积极影响。

通过本研究的结果，可以为微创经皮肾镜取石术的手术操作提供更加科学合理的灌注液选取建议，减少对患者的不良影响。

4. 研究意义：
本项研究的成果可以为微创经皮肾镜取石术手术过程中灌注液的选择提供科学依据，同时还能提高患者手术后的恢复速度和预后效果，对于推进医疗技术进步和改善患者生活质量具有重要的理论和实践意义。

腔镜灌注液的使用和管理

2、肺水肿
短时间内由多种病因引起肺组织液体量过度增多甚至渗入肺泡严重影响气体交换。
肺水肿临床表现
临床表现
1、先驱症状：恐惧、面色苍白、心动过速血压升高、
出冷汗
2、呼吸急促、发绀、颈静脉怒张、喘鸣
3、呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心
率增快
3、水中毒
当大量水进入细胞内，导致细胞内水过多称为水中毒（又称稀释性低钠型血症）。
灌： • 自然灌注（利用液体静压与大气压原理，需要一定高度） • 机械灌注（宫腔镜、灌注泵）
• 膨宫机
操作流程：
• 开机，等机器自检完成后安装整套泵管，否则报警 • 预定压力≦100mmHg,流速通常为450ml/min • 注意检查泵管磨损程度，有无漏液及时更换 • 关机时先排净管内的水，再关主机拆泵。
防水措施：
一次性布类利用脑科手术薄膜（自带接水袋）
并发症
低体温
肺水肿
电切综合征（水中
毒）
空气栓塞
1、低体温 T<36℃
为什么要预防低体温？
• 凝血功能障碍，导致出血量增多 • 低体温能使肝脏代谢功能下降，导致麻醉药物代谢时间延
长，增加麻醉风险 • 不良反应发生几率增加，导致病人住院时间延长
准备好手术所用仪器设备，检查其性能以保证术中处于良好的运行状态。
掌握灌注液的压力和灌注流速，不能盲目增加，要查找原因。
准确、动态地记录每次输入灌流液的时间和用量。规范术者操作，避免灌流液流失至污物桶外。
随时观察灌注液回收量，精确计算灌注液出入量，当差值>1.5L需暂停手术，遵医嘱使用利尿剂（缺失量=灌注总量-回收量）
自然灌注高度(m) <1

脉搏灌注变异指数监测血容量变化的有效性

脉搏灌注变异指数监测血容量变化的有效性徐子锋;张建海;郑吉建【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2013(29)12【摘要】目的探讨脉搏灌注变异指数(PVI)监测全麻复合硬膜外阻滞血容量变化的有效性.方法拟在全麻复合硬膜外阻滞下行上腹部手术患者23例,年龄20～60岁.记录硬膜外给药前及给药后5、10、15、20 min时SBP、DBP、HR、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、脉搏灌注指数(PI)和PVI的变化.结果与给药前比较,硬膜外给药后5～20 min,SBP、DBP、SV明显降低、SVV、PVI明显升高(P＜0.01).PVI和SVV呈显著正相关(r=0.689,P＜0.01).结论 PVI能有效判断全麻复合硬膜外阻滞后血容量的变化.【总页数】3页(P1187-1189)【作者】徐子锋;张建海;郑吉建【作者单位】200080 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科;200080 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科;200080 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.脉搏灌注变异指数监测肠道手术患者容量反应性的临床研究 [J], 李林佶;谢颖;冯麟;李顺洪;魏新川2.脉搏灌注变异指数在连续监测肠道肿瘤患者术中容量状态中的应用 [J], 杨琳;孙来保;江伟航;程平瑞;符方泳3.脉搏灌注变异指数监测小潮气量间歇正压通气患者容量状态的可行性研究 [J], 彭永保;张冰;周群;李钢;郑剑锋4.俯卧位呼吸末正压对每搏量变异度、脉搏压变异度和脉搏灌注变异指数预测容量准确性及阈值的影响 [J], 陈宇;傅强;米卫东5.脉搏灌注指数变异度在临床监测中的研究进展 [J], 余亦南;郑吉建因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术中改变液体温度对人体的影响

手术中改变液体温度对人体的影响当机体接受寒冷或温热的刺激时,机体通过皮肤内大量神经末稍传导到大脑皮质,反射地引起器官和内脏血管收缩或扩张,从而改变机体各系统的体液循环和新陈代谢活动。

在手术室使用的液体一般温度与手术室室温相同，是18~23℃。

在手术中为病人大量使用18~23℃的液体，对人体的体液循环和新陈代谢活动有一定的影响；但将手术中所使用的液体温度加温到38~40℃，对人体的体液循环和新陈代谢活动没有影响，而且能使病人始终保持舒适。

笔者通过改变手术中使用的液体温度，观察对人体血压、脉搏、呼吸的影响。

1资料与方法1.1一般资料1.1.1手术室在手术中常使用的液体主要有四大类：（1）手术中的伤口冲洗液，包括生理盐水、蒸馏水等；（2）灌注液：常用于镜下手术为了保持镜面清晰，而不断对手术部位进行液体灌注引流，包括膀胱镜下使用的生理盐水、经尿道前列腺电切使用的5%葡萄糖、4%甘露醇等；（3）输液类：包括补液使用的晶体、胶体和血制品等；（4）皮肤消毒液：包括碘酒、酒精等。

1.1.2抽样对冷热较敏感的病例，经尿道行镜下前列腺电切术10例，年龄40~60岁，均无糖尿病史，选择硬腰麻醉完全起效，分为两组，每组5例。

具体情况见表1。

1.2方法：（1）输液的加热：本院使用进口输液加温器，先把输液管完全置于加温器的线槽内，打开电源开关，把加温器的温度调到39~41℃，再按开始键。

（2）灌注液的加热：层流手术室有干热恒温箱，先把要用的灌注液5%葡萄糖或4%甘露醇，平放于恒温箱内，启动恒温箱把温度调到38~40℃，加温2小时后取出使用。

2结果（见表2）3讨论3.1经尿道行镜下前列腺电切术，使用的是硬腰麻醉，虽然完全起效，但是不能完全麻醉腹肌神经丛，使用不经过加热的液体，液体温度低于人体温度，直接刺激腹肌神经丛，神经上传到体温调节中枢，引起体液循环和新陈代谢活动的紊乱，导致寒战、血压升高、脉搏、呼吸加快等。

这个反应是体温调节中枢的恒温反应，通过这个反应使体温升高。

不同pH值的灌注液对离体心脏缺血再灌注损伤的影响

不同pH值的灌注液对离体心脏缺血再灌注损伤的影响张秀玲;赵廷存;高梅【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】1998(000)002【摘要】目的探讨不同ｐＨ液对心肌缺血再灌注损伤的影响。

方法利用等容大鼠灌流心脏模型，通过改变灌流液ｐＨ值，用ＢＴ２２４型半自动生化分析仪测定磷酸肌酸激酶（ＣＫ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，双缩脲法测定总蛋白。

结果再灌注不同时刻磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶与对照组相比，ｐＨ６．８组活性降低（Ｐ＜０．０５），酶释放受到抑制。

而ｐＨ７．８组活性明显增高（Ｐ＜０．０１），酶漏出明显增多。

再灌注不同时刻总蛋白与对照组相比，ｐＨ６．８组漏出减少（Ｐ＜０．０５），而ｐＨ７．８组蛋白漏出明显增多（Ｐ＜０．０１）。

结论较高ｐＨ值Ｋ－Ｈ液再灌注时加重了缺血后再灌注心肌的损害。

【总页数】1页(P138)【作者】张秀玲;赵廷存;高梅【作者单位】河南平顶山煤炭卫生学校;河南平顶山煤炭卫生学校【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.右美托咪定对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤心肌组织炎症反应和氧化应激损伤的影响 [J], 任国强;陈萍;于金贵2.地氟烷预处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及作用机制 [J], 梁宁;刘玲;陈萍3.经皮肾镜术中灌注液吸收对pH值、红细胞计数、血红蛋白及血清电解质的影响[J], 廖飞;陈静宜;朱雁鸿;陈粤丽;和春燕;张帅文4.不同七氟醚缺血处理方式对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的作用及其对基因表达谱的影响 [J], 姚允泰;龚志毅;李力兵;李立环5.不同灌注液量在经皮肾镜术中对pH值及电解质的影响 [J], 廖飞;陈静宜;朱雁鸿;周云;黄靖;卢敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。