细辛脑(培美他尼)临床雾化应用专述

雾化吸入：8mg加入到2-10ml生理盐水中， 一日3-4次。
小结：
1、使用喷雾式雾化吸入机吸入α-细辛脑，具有颗粒小、不 需经过体循环、进入呼吸系统后在局部聚集较高浓度，直接 到达支气管粘膜发挥药理作用特点。 2、气道粘膜和肺部直接吸收，减轻肝、肾负担。 3、直接作用于气道表面感受器或靶受体而发挥作用，疗效迅 速。 4、采用具有止咳、平喘、祛痰、镇静、抗炎等多重功效的细 辛脑雾化吸入治疗小儿呼吸道感染，疗效可靠，尤适于过敏 性体质小儿呼吸性疾病。 因此，雾化吸入给药越来越为临床学者所推崇。
儿童用药计算方式：
1.小儿剂量的年龄计算法 初生—1个月 成人用药量的1／18—1／14 1—6个月 成人用药量的1／14—1／7 6个月—1岁 成人用药量的1／7—1／5 1—2岁 成人用药量的1／5—1／4 2—4岁 成人用药量的1／4—1／3 4—6岁 成人用药量的1／3—2／5 6—9岁 成人用药量的2／5—1／2 9—12岁 成人用药量的1／2—2／3 此法简便但粗略，仅适用于一般药物。 2.小儿剂量的体重计算法 半岁以下小儿估计体重（千克）＝月龄×0．6＋3 6—12个月小儿估计体重（千克）＝月龄×0．5＋3 儿童用药剂量＝儿童体重×成人剂量／60（成人平均体重千克）此法比上法较为准确，故应 用较广。 3.小儿剂量的体表面积计算法 (1)体重30千克以下的小儿体表面积＝体重×0．035＋0．1，用药量＝成人剂量×小儿体 表面积／1．7。其中1．7为成人70千克的体表面积。 (2)体重30千克以上的小儿，其体表面积可按体重每增加5千克体表面积增加0．1平方米计 算。 此法较为合理，适合于各年龄段，也包括成年人，但计算较繁，尚有待于普及应用。 至于老年人的用药剂量，常用年龄计算法。如60—80岁，为成年人用药量的1／2—4／5； 80岁以上为成年人用药量的1／2。
超声波雾化吸入原理和特点：
1、超声波由于频率高、波长短，传播的方向性好、穿透 能力强，所以能通过超声膜作用于雾化罐内的液体，破坏了 药液表面的表面张力和惯性，形成1～5μm的微细雾滴，可深 达终末支气管及肺泡。 2、吸入药液雾粒直接作用于病人的患处，能迅速减轻炎症。
3、避免了口服药物及注射药物治疗时间长，副作用大 的缺点，对呼吸系统疾病有明显辅助疗效。 4、雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入 的气雾温暖舒适。
规格:8mg:2ml
作用和适应症：
具有止咳，平喘，祛痰，消炎，镇静，解痉， 抗惊厥等作用。 适应于成人和儿童细菌性肺炎，肺内感染， 急慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张， 阻塞性肺气肿，支气管肺癌以及感冒引起的 咳嗽，咯痰，喘息。
二，临床吸入方式：
1、雾化吸入机雾化吸入 2、高压氧雾驱动
细辛脑（培美他尼）临床雾化应用专述
Special Documents in alpha-Asaone Clinical Inhalation Application
一，产品简介：
培美他尼：主要成分为α-细辛脑，是国内首 家人工化学合成的细辛脑注射液，为西药， 批准文号以H开头，不是中药的Z开头 。
与单独雾化α-细辛脑、γ-干扰素比较，联用治疗小儿 毛细支气管炎有协同效应，能直接作用病变部位而发挥作用， 疗效更好。
五、细辛脑雾化吸入药效学阐述
1、人的双肺肺泡对药物的接触和吸收面积相当大，小儿 肺泡面积出生时为2.8m2，8岁时为32m2，成人时为 75m2。 呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易 在粘膜局部扩散和吸收；且肺泡与其周围毛细血管床是气 血交换场所，经肺、气道吸入给药的吸收过程快； 因此药物通过吸入治疗呼吸道疾病比通过口服、静注 给药等其它途径更有价值。
细辛脑注射液0.5～1.0mg/kg· d，加入 5%葡萄糖，静滴1次/天 细辛脑注射液4mg加入到5ml中生理盐水雾化吸入， 2次/天
雾化组的显效率明显高于其他两组，在咳嗽、气促、 肺部罗音主要症状、体征消失时间、平均住院天数等均 较口服组、静脉注射组短，差异有显著性 (均P<0.01)，而口服组、静脉注射组比较无差异性。
4、细辛脑雾化吸入与静点给药比较分析：静脉给药8h后肺 部药物含量不及全身含量的1%，而雾化吸入给药则有70% 的吸入药物可直接分布于呼吸道表面，并且细辛脑雾化吸入 的药物剂量仅为静注剂量的10～20%就可达到相似临床疗 效，大大降低了药物的不良反应。
提示：
静脉滴注：成人16-24mg,儿童：0.51mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀释成 0.01-0.02%的溶液静脉滴注，一日2次。
三、单独雾化吸入细辛脑给药疗效观察
1、细辛脑不同给药途径治疗婴幼儿肺炎疗效比较
摘自李亚娟《青岛医药卫生》2006年第38卷第5期 临床观察单位：河南省安阳市妇幼保健院
94例婴幼儿肺炎随机分三组，在综合治疗的基础上加用 细辛脑，分别给予治疗。
①口服组
②静脉组 ③雾化吸入
细辛脑片4-5mg/kg· d，3次/天
2、细辛脑雾化治疗小儿喘息性支气管炎
摘自董玉秋《中成药》2005第27卷第7期 临床观察单位：济南钢铁集团总公司总医院
细辛脑注射液组：
氨茶碱组：
0.5mg-1.0mg/kg加入 3mg/kg静脉点滴1次/ 到2ml 天，疗程7d。 生理盐水中雾化吸入， Bid；
结果：细辛脑组在痰鸣、 咳嗽、哮鸣音部分症状 体征消失时间上明显优 于氨茶碱组(P＜0.01)。 结论：细辛脑组雾化吸 入治疗小儿喘息性支气 管炎，临床治愈率高， 无明显副作用，疗效满 意。
四，联用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化吸入细辛脑给药疗效观察
1 细辛脑与地塞米松＋α-糜蛋白酶联合雾化吸入治疗 小儿毛细支气管炎
邵启民等《儿科药学杂志》2005年第11卷第3期 临床观察单位：浙江省富阳市第一人民医院
方法：62例毛细支气管炎患儿，32例用氧气驱动雾化 吸入α-细辛脑0.5mg-1.0mg/kg，30例用氧气驱动 雾化吸入地塞米松1～3mg、α-糜蛋白酶5mg，加生 理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入，Bid。 结果：二者在气急缓解、喘鸣音消失、肺部罗音消失、 咳嗽消失、纠正低氧血症的时间上均有显著性差异(P ＜0.01)。治疗24h后。测血氧饱和度有显著性差异 (P＜0.01)。
2、培美他尼细辛脑注射液8mg加入2-10ml生理盐水中雾 化吸入，一日2次，也可用高压氧驱动。 细辛脑可选择兴奋体内β2受体，扩张支气管平滑肌， 增强气管内微纤毛运动，降低痰液的黏稠度，促进痰液排出， 并有抗炎、镇咳作用。
3、临床上细辛脑可与糖皮质激素地塞米松、γ-干扰素、特 布他林、α-糜蛋白酶、庆大霉素等药物联合雾化吸入治疗小 儿毛细支气管炎、小儿哮喘急性发作等呼吸道疾病。 联用较单用其中一种可提高治疗效果，减轻药物副作用， 减少药物用量，降低治疗费用，且方法简便，值得临床推广 应用。
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3、γ-干扰素＋α-细辛脑联用雾化吸入治疗毛细支气管炎
摘自陈广斌等《实用医技杂志》2005年第11期上半月版 临床观察单位：广东医学院附属医院 张钦碧等《医药导报》2002年第7期 湖北省洪湖市人民医院儿科
方法：对确诊的120例毛细支气管炎患儿随机分为4组，每 组30例，疗程5d-7d。
γ-干扰素组 α-细辛脑组 γ-干扰素＋α-细辛脑组 生理盐水或α-糜蛋白酶 对照组 0.5×105IU/次，加入0.9%氯化钠注射液10ml中 雾化吸入，Bid ； 4mg/次，加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid； 加入生理盐水10ml中联用雾化吸入，Bid； 加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid；
方法：将60例哮喘急性发作的儿童随机分为单用地塞米 松吸入对照组、培美他尼＋地塞米松联合吸入治疗组，细 辛脑能对抗Ach、组胺，以减轻气道炎症，并能松弛支气 管平滑肌，缓解支气管痉挛，且对于激素依赖性哮喘患者 辅加培美他尼可减少激素的用量，以减少副作用的发生。
结果： 1、对哮喘急性发作患儿，培美他尼与糖皮质激素联合 吸入较单纯用糖皮质激素吸入治疗哮喘急性发作，不论在 临床症状的改善上，还是在呼气流速(PEFR)值的提高上， 都存在显著差异(P＜0.01)， 临床疗效更好。 2、而且雾化吸入直接作用于炎症气道，用量小，起效 快，副作用小。
结论：α-细辛脑氧雾吸入 治疗毛细支气管炎疗效显 著，安全范围大，毒副反 应小，使用方便，可缩短 病程，避免了以往使用氨 茶碱和肾上腺皮质激素引 起的不良反应，为理想的 治疗方法，值得临床推广。
2、地塞米松＋α-细辛脑联合雾化吸入治疗小儿 哮喘急性发作
摘自滕光英《海南医学》2006年第17卷第6期 临床观察单位：山东省莱芜市妇幼保健院