细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床观察

细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿支气管

哮喘临床观察

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的观察中药细辛脑注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将40例支气管哮喘急性发作患儿随机分成两组各20例，分别雾化吸入细辛脑注射液(观察组)，万托林、普米克令舒溶液(对照组);观察两组治疗后症状、体征改善程度。结果两组患儿症状均明显改善，经统计学分析，观察组和对照组总有效率无明显差异，疗效相当。结论中药细辛脑注射液雾化吸入治疗支气管哮喘有效。

【关键词】哮喘/治疗; 细辛脑注射液; 雾化吸入; 儿童

支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。其发病率高，起病急，治疗方法多样。其中由于吸入疗法具有作用直接、奏效快、药物用量少及全身副反应小等优点，成为目前公认的治疗及预防哮喘的首选方法。近年来，笔者试用细辛脑注射液雾化吸入治疗哮喘急性发作，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料200612/200812吉林省中医药科学院儿科门诊及住院治疗的哮喘急性发作患儿共选取40例，采取随机数字表法分成两组，观察组20例，其中男8例，女12例;年龄2～12岁。对照组20例，其中男7例，女13例;年龄2～13岁。两组病情资料、病程、年龄、性别等具有可比性。

1.2 诊断标准均符合2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断标准[1]。

1.3 纳入标准符合哮喘诊断标准，为哮喘急性发作期，非哮喘持续状态，无其他肺部疾病，雾化吸入配合者。

1.4 排除标准(1)对中药成分细辛脑过敏者;(2)存在严重的肝、肾、心脑血管疾病和其他呼吸系统病;(3)4周内或正在接受其他药物临床试验者;(4)雾化吸入不配合;(5)哮喘持续状态危重者。

1.5 治疗方法两组治疗期间可采用抗感染、止咳化痰、对症等常规治疗。观察组采用细辛脑注射液(桂林南药股份有限公司，国药准字H45021202)1～2 mL(根据不同年龄选择合适的剂量)加生理盐水至2～4 mL，雾化吸入，每日2次。对照组采用万托林(葛兰素史克，批号：C391818)、普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd，批号：JX20010140)溶液雾化吸入疗法(根据不同年龄选择合适的剂量)，即万托林(每毫升含沙丁胺醇5 mg)、普米克令舒(每毫升含布地奈德0.25 mg)加生理盐水至2～4 mL，每日2次。通过气泵(空气压缩吸入机)雾化吸入。治疗7 d进行疗效评价。

1.6 疗效判定标准主要症状体征轻重度标准参照1993年中华

人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》[2]。

临床总疗效标准：(1)临床控制：喘息症状及肺部哮鸣音消失或不足轻度者;(2)显效：喘息症状及肺部哮鸣音明显好转(重度→轻度);(3)有效：喘息症状及肺部哮鸣音有所好转(中度→轻度或重度→中度);(4)无效：喘息症状及哮鸣音无好转或加重。

1.7 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，数据资料采用χ2检验。

2 结果

两组患儿疗效比较见表1。表1 两组患儿疗效比较表1结果说明，两种治疗方法均能明显改善患儿症状，观察组和对照组总有效率无明显差异，疗效相当。

3 讨论

吸入疗法属于中医外治法的一种，在中国具有悠久的历史。《理瀹骈文》曰：“切于皮肤，彻于肉里，摄于吸气，融入渗液。”采用空气压缩泵雾化吸入，使药物微粒在0.5～5 μm，药物更容易进入较细的气道而发挥作用，局部药物浓度高;同时雾化吸入能湿化呼吸道，有利于分泌物排出;药物利用度高，毒副反应小，使用方便，是近年发展起来的适合呼吸道感染的方便而有效的给药方法。研究证明，吸入给药呼吸道分泌物中药物浓度较口服高100倍;静脉给药8 h后肺内含量不及全身的1%，而吸入药物70%可直接分布到呼吸道黏膜及分泌物中，能迅速发挥治疗作用[3]。

支气管哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病，多发于冬春季节。其病理变化为支气管黏膜充血、水肿、嗜酸粒细胞浸润、上皮细胞基膜增厚，分泌物增加、黏稠，管壁平滑肌不同程度痉挛。细辛脑是从中药石菖蒲中分离提取的，是近年来国内人工合成的一种抗炎性中药单体制剂，其纯度高，毒副反应小，安全范围大[4]。20世纪80年代以来，国内外研究已证实其具有止咳、祛痰、平喘、镇静、解痉及抗惊厥等作用，能对抗组胺、乙酰胆碱等致气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻[5]。对咳嗽中枢有较强的抑制作用，它可使浓痰变稀，降低痰液黏滞，易于咳出[6]。其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用也已被临床实验所证实[7]。

目前，临床上支气管哮喘急性发作时雾化吸入多采用糖皮质激素、支气管扩张剂或胆碱类药物。通过本项临床观察表明，中药细辛脑注射液雾化吸入治疗支气管哮喘有一定疗效。因此，中药雾化治疗哮喘，值得进一步研究和推广应用。但由于笔者观察的时间较短，病例较少，是否存在有其他方面的副反应，有待于进一步的临床观察。【参考文献】

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100106.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药

科学技术出版社,2002:6164.

[3] 亓四广,张芬,邹建萍.中药雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎71例[J].陕西中医,2005,26(10)：10301031.

[4] 吴闯.α细辛脑的研究进展[J].中国药学杂志,1997,32(3)：129.

[5] 杨玉.α细辛脑片治疗148例慢性阻塞性肺部疾病[J].中国新药与临床杂志,1986,5(4)：210.

[6] 王进安.细辛脑治疗儿童哮喘持续状态临床分析[J].临床医药实践，2005,14(10)：748.

[7] 陈国水，殷群.α细辛脑佐治小儿喘息性疾病56例观察[J].江西医学,2003,38(3)：209210.