56 例脑卒中恢复期患者的护理体会
脑卒中患者的康复护理体会80例
脑卒中患者的康复护理体会80例脑卒中是临床常见病之一。
做好脑卒中患者的康复护理,指导并帮助患者早期康复训练和药物治疗等方面的自我护理及照护是非常重要的。
2009年1月~2012年5月对80例脑卒中患者在进行药物和配合按摩,通电针刺治疗的同时配合康复护理,大大提高了患者的生活质量,取得良好的效果,现报告如下。
资料与方法2009年1~2012年5月收治脑卒中患者80例,男50例,女30例;年龄50~80岁,平均65岁;干部10例,农民70例;大专及以上文化程度的6例,高中和初中文化程度15例,小学28例,文盲31例。
康复护理的方法:⑴早期康复护理时机:康复护理措施应早期介入,但应以不影响临床抢救为前提。
只要患者神智清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复治疗和护理。
⑵肢体功能锻炼:①急性期的患者需绝对卧床休息,保持肢体功能位,预防关节挛缩变形:肩关节上举位,肩下放枕以支持肩部,防止内收内旋畸形。
仰卧位时,肩应稍上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕均伸展,掌心向上,手指伸展并分开,整个上肢可放在枕头上。
骨盆和髋前挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋,患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。
为避免伸肌痉挛,膝关节稍垫起使微屈并向内,踝关节呈90°,足尖向上。
患者不宜长时间仰卧,定时更换体位应帮助患者学会患侧、健侧、平卧交替使用,患侧时间短,长时间易使患侧受损;平卧引起骶尾、足跟部褥疮,2小时更换1次。
健侧卧位护理,应在患者胸前放一枕头,使患肩前伸,肘伸直,腕、指关节伸展放枕头上,不能垂腕,大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开;患腿屈曲,踝关节尽量保持90°,健肢自然放置。
患侧卧位护理,患肩前伸,避免受压和后缩,肘伸直,前臂旋后,手指张开,掌面朝上;健腿屈曲向前置于体前支撑枕上,患腿在后,膝微屈,踝关节尽量保持90°,使患肢处于功能位。
定时翻身;②患肢按摩:按摩要轻柔、缓慢,有节律地进行,作用中等强度,不使用强刺激性手法,对肌张力高的肌群(如上肢屈肌)采用安抚性的按摩,使其放松;而对肌张力低者如上肢伸肌,则给予按摩和揉捏,按摩可配合循经点穴以增强疗效。
脑卒中的康复治疗工作总结
脑卒中的康复治疗工作总结
脑卒中是一种常见的神经系统疾病,给患者及其家庭带来了巨大的身体和心理负担。
对于脑卒中患者来说,康复治疗是非常重要的,它可以帮助患者恢复功能,提高生活质量,减少并发症的发生。
在康复治疗工作中,我们需要综合运用各种方法,帮助患者尽快康复。
首先,脑卒中的康复治疗需要多学科的参与,包括神经科医生、康复医生、护理人员、物理治疗师、职业治疗师等。
这些专业人员需要密切合作,制定个性化的康复方案,针对患者的具体情况进行治疗。
比如,对于一些行动不便的患者,物理治疗师可以进行功能性训练,帮助患者恢复行走能力;对于一些失语的患者,语言治疗师可以进行言语康复训练,帮助患者恢复语言能力。
其次,康复治疗需要全面评估患者的功能状态,包括运动功能、感觉功能、认知功能、情绪状态等。
通过评估,我们可以了解患者的康复需求,制定相应的康复计划。
同时,我们还需要定期对患者进行康复效果的评估,及时调整治疗方案,确保治疗的有效性。
此外,康复治疗还需要患者及其家属的积极配合。
患者需要在医护人员的指导下进行康复训练,同时家属也需要提供患者在日常生活中的支持和鼓励。
只有患者和家属的积极配合,康复治疗才能取得良好的效果。
总之,脑卒中的康复治疗是一个综合性的工作,需要多学科的合作,全面评估患者的功能状态,患者及家属的积极配合。
只有通过这些努力,我们才能帮助脑卒中患者尽快康复,重返社会,重新享受生活。
脑卒中偏瘫的康复护理体会
脑卒中偏瘫的康复护理体会标签:脑卒中;偏瘫;康复护理脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”,是由各种病因引起的脑循环障碍而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
美国每年约有近百万人患上脑卒中,是美国第三致死疾病、第一致残因素。
随着我国人口老龄化的不断增加,脑卒中的发病率逐年上升并趋于年轻化。
由于医疗技术水平的不断提高,虽然脑卒中患者的病死率有所降低,但其极高的致残率仍引起了广泛的关注。
及时有效的康复护理能够预防脑卒中患者功能下降和并发症的发生,提高其现有功能和日常生活活动能力,使患者的自理能力得以最大限度的改善或恢复。
笔者对58例脑卒中患者从早期康复护理的时机、心理护理、康复护理体位、运动功能的康复治疗,并应用中医特色疗法等几方面进行康复护理,取得较好效果,现将护理体会报道如下。
1 一般资料2010年1月—2012年12月,选择在本科住院的首发脑卒中患者58例,男48例,女10例;年龄最大72岁,最小41岁,平均55 岁;其中脑出血23例,脑梗死35例,均经CT或MRI确诊。
2 护理2.1 早期康复护理的时机脑卒中发生3个月内的康复即为早期康复。
在脑卒中发病后3个月内脑功能恢复最快,康复训练应尽早进行。
对于缺血性脑卒中的患者,只要其生命体征平稳、意识清楚、病情不再发展,48 h后即可进行康复护理。
脑出血患者一般宜在10 d~14d后进行康复护理。
值得注意的是,康复护理应该贯穿疾病的始终,且尽可能在允许的范围内第一时间进行康复护理。
2.2 心理康复护理脑卒中患者由于在短时间内从健康变成疾病状态,心理上往往不易接受,加上偏瘫在床,行动不便,需要别人照顾,特别是担心以后生活不能自理,给家人带来许多麻烦而出现心理障碍。
大多表现出失望、焦虑不安、有的甚至对生活失去信心等消极情绪,故心理护理是早期康复护理成功的保证。
护理人员应全面收集资料、评估患者病情后,及时与患者沟通,取的其信任。
建立起良好的护患关系,让患者了解脑卒中的相关知识,消除对疾病的不了解而产生的恐惧、焦虑等心理,鼓励患者战胜疾病的信心,同时还要做好家属的思想工作,使家属能配合护理工作,促使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。
康复期病人“三管”护理时常见问题的护理方法及体会
康复期病人“三管”护理时常见问题的护理方法及体会摘要:目的:通过对脑卒中康复期病人“三管”护理常规的总结,减少并发症,提高服务质量。
方法:对脑卒中康复期病人留置“三管”的临床常见问题进行观察得出的经验,分别进行分析及处理。
结论:细致的、规范的护理可有效缩短脑卒中病人留置“三管”的时间,减轻病人痛苦,提高服务质量。
脑卒中康复期病人的“三管”是指此期病人仍留置气管套管、留置胃管、留置尿管。
“三管”的存在导致其生存及生活质量下降,易于出现各种并发症,不利于患者回归家庭和社会。
自2003--2010年我康复中心共收治这类病人328例。
现将我们对这类“三管”病人在护理过程中出现的问题及护理体会总结如下,以便找出更好的方法,提高其生活质量,为病人提供更优质地服务。
临床资料一般资料:患者年龄最小18,最大83岁,男109例,女74例,入院时同时带有三管的既气管套管,胃管,尿管的87例;同时带有气管套管及胃管的72例;同时带有胃管及尿管的58例,只带有胃管的62例,只带有尿管的49例。
入院时病人呈植物状态的或低反应状态的84例占同时带三管病人的95%,入院时病人神清失语159例,神志清晰语言交流无障碍的169例。
方法由于这类病人绝大部分仍存在认知障碍,反应能力减弱,为临床观察收集资料带来困难,也为实施预见性的护理服务带来困难。
尽管如此我们还是通过细致有效的临床观察护理及与陪护人员进行有效及时的沟通,使病人在住院后“三管”得到有效的护理在有明确指征的情况下尽早拔除了“三管”,提高了病人的生存质量逐渐实现了预期的康复目标。
现将“三管”护理时的常见护理问题原因分析及护理措施体会分述如下:1 气管套管护理时常见问题原因分析及护理措施1.1气管切开处肉芽组织增生:脑卒中康复期病人首诊治疗时间较长,由于病情重多半需要手术治疗或在ICU监测,所以病人家属在经济上要承受很大的压力。
因此病情相对稳定时,为了节省费用家人要求自己来完成气管切开护理,由于缺乏专业知识及临床经验,家人的操作仅限于模仿护士的正规操作,有许多不规范之处,更缺乏审慎的工作态度。
脑卒中康复叙事护理案例范文
脑卒中康复叙事护理案例范文一、病人基本情况患者姓名:张先生年龄:68岁诊断:脑梗死二、病史陈述2023年3月15日,张先生在家中突发头痛、口眼歪斜、左侧肢体无力,家属立即拨打120送医院急诊。
经CT检查确诊为脑梗死。
三、护理评估1.生理需求评估:饮食:张先生目前仍存在吞咽困难,需鼻饲或胃管喂养。
大小便:需要导尿管及便袋。
活动:左侧肢体偏瘫,需助行器或轮椅代步。
2.心理需求评估:张先生对突发疾病感到恐惧和焦虑,对今后生活质量也感到担忧。
四、护理目标1.维持呼吸顺畅,预防肺部感染。
2.改善吞咽功能,保证营养供给。
3.预防压疮的发生。
4.促进肢体功能康复。
5.缓解病人的心理压力。
五、护理措施1.生理护理(1)指导患者有氧运动,每天进行呼吸操等呼吸康复训练。
(2)鼓励患者多喝流质饮食,进行吞咽功能训练。
(3)每2小时翻身一次,使用防压疮气垫,加强皮肤评估。
(4)指导患者做康复锻炼,促进肢体功能恢复。
2.心理护理(1)耐心倾听患者的烦恼,给予精神安慰和鼓励。
(2)向患者解释病情,树立康复的信心。
(3)鼓励家属多与患者交流互动,给予精神支持。
(4)引导患者学会正确面对疾病,重拾生活乐趣。
六、护理评价通过全面的生理和心理护理,患者的吞咽功能和肢体功能逐步恢复,并树立了战胜疾病的决心。
临床症状得到良好控制,病情明显好转。
七、护理体会良好的叙事式护理模式,能够更好地了解患者的需求,制定个性化的护理方案,达到以人为本的全人护理要求。
同时通过倾听患者的述说,给予精神支持和生活指导,不仅有助于身体康复,更能帮助患者重塑生命价值和意义。
589例脑卒中恢复期患者的康复护理体会
最常见并发的情感 障碍, 发病率为 2 0 %~ 6 0 % t 3  ̄ 。 因此, 护理人员在工作 中要 以亲切的态度 对待患者 , 和蔼 的语 言鼓励 和安 慰患者 , 根据患 者不 同的心理状态 , 采取 不同的措施 主动与患者及家属沟通 , 向其 讲解脑卒 中的相关 知识 , 使其认识 到脑卒中是可治性疾病, 通过科 学 的治疗 和 自 身 的努力 可以康 复或基本康复, 从 而树立起战胜疾病
2结 果
1 . 1 一 般资料 2 0 0 7 年6 月~ 2 0 1 2年 6月我科共 收治 5 8 9例脑卒 中 恢复期 患者, 男 3 2 8 例, 女 2 6 1 例, 年龄 l 9 — 8 3 岁, 平均 年龄 6 2 岁, 经 C T 或 MR I 确 诊脑出血 3 6 7 例, 脑梗 死 2 2 2 例, 蛛 网膜下 腔出血 1 9 例 。认知功能障碍 9 1 例, 占l 5 . 4%; 偏瘫 5 5 7 例占9 4 . 5 %; 伴语言障 碍 1 6 8 例, 占2 8 . 5% ; 二便 异常 6 8 例, 占l 1 . 6%; 吞咽功 能 障碍 3 9
编辑, 鬲小雅
5 8 9 例脑卒 中恢复期患者的康复护理体会
周 红, 张丽芬 , 王 际容 , 代 莉, 仁 丽 民
( 昆 明 医科 大 学 第二 附属 医院 康 复科 , 云 南 昆明 6 5 0 1 0 1 )
摘要 : 目的 探 讨 脑 卒 中恢 复 期 患 者 的 康 复 护 理 方 法 、 降低脑卒中患者致残率、 预 防 并 发 症 发 生 。方 法 将 5 8 9例 脑卒 中 患 者在 住 院 期 间行 综 合
脑卒中患者早期康复护理的体会
脑卒中患者早期康复护理的体会广西区江滨医院神经内一科(南宁,530021) 韦金华 近年来,脑卒中的发病率逐年增高,随着现代临床急救水平的不断提高,脑卒中的死亡率已明显下降了[1],但其后遗症发生率仍很高,在存活者中,约60%~80%遗留不同程度的功能障碍,其中15%的患者日常生活不能自理,给家庭和社会带来了沉重的负担[2]。
因此,在临床护理工作中,促进患者生理障碍的康复,使患者最大限度地恢复其活动功能、生活自理能力、劳动和工作能力,达到残而不废的目的,已成为临床护理工作中的一个重要议题。
我科按照康复原理,对60例有运动功能障碍的脑卒中患者进行早期康复护理,其中脑梗塞18例,脑出血7例,右侧偏瘫15例,左侧偏瘫9例,双侧偏瘫1例,取得了较好的效果。
护理体会如下:1 心理护理脑卒中发病急,患者对突如其来的生理功能障碍而引起日常生活困难难以接受,容易产生消极、悲观和烦躁的心理反映,患者往往陷入绝望和担忧的状态,对治疗缺乏信心。
研究表明:心理防御机制影响康复成效,当患者处于兴奋状态及良好情绪时,神经肌肉调节可达到最佳状态。
因此,护理人员应掌握患者的心理状态,耐心细致做好医院宣教,及时与病人沟通,介绍有关疾病方面的康复的成功病例,使患者正确地对待疾病,树立其战胜疾病的信心,稳定患者情绪。
研究表明:脑卒中患者所获得的社会支持显著低于正常人,及时与家属讲解疾病的发生、发展及转归,积极调动患者有效的社会支持来源,消除患者消极情绪,树立其战胜疾病的信心和勇气。
对有语言障碍患者,要善于应用表情、手势、体态语言或应用写字板等方法沟通。
激发患者对康复的兴趣,康复护理应该侧重于“自我护理”模式,康复护理人员应充分调动患者的积极性,引导、鼓励、帮助和训练患者发挥其身体残余功能和潜在功能,使患者最终能部分或全部照顾自己,为患者重返社会积极创造条件。
2 康复护理根据患者具体情况制定相应的康复护理计划,责任护士每日床边指导训练,配合康复医师的医嘱,以患者能耐受力为度。
脑卒中偏瘫患者56例早期康复护理体会
脑卒 中偏瘫 患者 5 6例 早期 康 复 护理 婷 唐 卫兰 张卓 仙
摘
要: 目的 : 讨 论近 年 来脑卒 中患者肢 体 功能 康复 的发 展现 状 , 以期 为脑 卒 中患 者制 定合理 的康 复 护理 计划提 供 参 考 , 使 他 们 能在
一
2 . 1 早 期康 复护理 4 讨 论 2 . 1 . 1 保 持 患肢 功能 位置 : 脑卒 中患者 人 院 当天开 始康 复 训 练 , 主 由于 医学 的进 步 , 抢 救 存 活率 显著 提 高 , 有后 遗症 和 功 能 障 要 是保 持 患肢 功 能位 ,它 是 患者 提高 日常生 活 能力 和 康复 的 基 碍 的患 者 随之 增 多 , 脑卒 中患 者 更是 如此 , 给众 多 的家庭 和 社会 础, 良肢 位不是 功能 位 , 无论是 仰 卧位 , 患者在 上方 还是 患者 在 下 造 成 了沉重 的经济 负担 和社会 负担 , 让 患者不 能满 意 的 回归 家庭 方 的仰 卧位姿 势 , 都 对抑制 痉挛 模式 、 预 防肩关 节半 脱位 、 早 期诱 和社 会 。 脑 卒 中患者 生存质 量 的高低取 决 于瘫痪 肢体功 能恢 复 的 发分 离运 动起 到 良好的作 用 。 如 肩关 节外 展 、 肘 关节伸 展腕 背伸 , 程 度l 1 l , 而早期 的康 复护理 可 以最大 程度地 减 少残疾 , 重 塑或 恢 复 手指 伸展 或微 屈 。下 肢稍 屈膝 、 屈髋 、 踝关 节显 中立位 , 并定 时 翻 其 功能 , 提 高 患者 的 整体 功能 和 生存 质量 , 减 轻 了社 会 和家庭 的 身 叩背 等 , 加强 基础 护理 。 负担, 提 高 了患者 的 自信 心 , 树 立 了他们 自我康 复的 意识 。 而康 复 2 . 1 . 2 被 动 运动 : 对 昏迷 或不 能作 主动 运动 的患者 , 应 作 患肢 关 节 的被 动运 动 , 以防止 关节僵 硬 、 畸形 , 活动顺 序 应从 近端 关节 至 远 端 关节 , 每日2 - 3 次, 每次 1 O ~ 3 0分钟 , 直 至恢 复主 动运 动 , 要 做 些抗 痉 挛 模 式 的运 动 , 如 肩 外展 、 外旋 、 臂 旋后 、 腕 背伸 、 指 伸 展、 伸髋 、 屈膝、 踝背 伸等 。
卒中病人护理工作总结
卒中病人护理工作总结
卒中是一种常见的急性脑血管疾病,给患者的生活和健康带来了严重影响。
作
为护理人员,我们需要对卒中病人进行全面的护理工作,以提高他们的生活质量和康复速度。
在这篇文章中,我将总结一下卒中病人护理工作的关键要点。
首先,我们需要对卒中病人进行全面的评估。
这包括对患者的病史、症状、体
征等方面进行详细的了解,以便制定个性化的护理计划。
同时,我们还需要对患者的生活方式、社会支持等方面进行评估,以便为其提供全面的护理服务。
其次,我们需要对卒中病人进行全面的护理。
这包括对患者的生活起居、饮食、药物管理等方面进行细致的护理,以保证他们的生活质量。
同时,我们还需要对患者的康复训练、心理支持等方面进行全面的护理,以帮助他们尽快恢复健康。
此外,我们还需要对卒中病人进行全面的教育。
这包括对患者及其家属进行相
关知识的科普,以便他们更好地了解卒中病情及护理知识。
同时,我们还需要对患者进行康复训练、生活方式指导等方面的教育,以帮助他们更好地管理自己的健康。
总的来说,卒中病人护理工作是一项复杂而又重要的工作。
我们需要对患者进
行全面的评估、全面的护理以及全面的教育,以帮助他们尽快恢复健康。
希望通过我们的努力,更多的卒中病人能够得到及时、全面的护理服务,重返健康的轨道。
社区脑卒中患者的康复期心理护理体会
1 . 护理方法 .2 2
对照组 6 4例患者采取常规护理 ;人选的 6 例 4
实验组患者根据脑卒 中康 复期 患者的心理状 态 , 为抑郁期 、 分 疾
病接受 期和疾病 康复期 , 分期给予相 应 、 按 有效 的心理干 预 : ① 与患者建立 良好 的护患关 系 , 到患者 的信任与依赖 , 心对患 得 耐
脑卒中是一种发病率 、 死亡率 、 致残 率都很 高的疾病 , 严重威 胁着人类的生命与健康 _ 1 _ 。近年来 , 脑卒中患者的发病 比例有逐年 上升的趋势 患者中青年 与老年人脑卒 中在许多方 面有所不 同 , ; 有其特殊 『 生和复杂 性,因此青年人脑卒 中问题 日益受到各 国学者
降, 无精神病史 。将 1 8 2 例脑卒 中患者随机分 为护理干预组 ( 实
验 组 )4例 和 常 规 护 理 组 ( 照 组 )4例 , 组 患 者 性 别 、 龄 、 6 对 6 两 年
合并疾病等一般情况无统计学差异 , 具有可 比性 。
12 . 方 法
1 . 心理评估方法 .1 2
脑卒 中是 中老年人 的常见病和多 发病 ,是导致长期 残疾的
首要疾病 。目前有 3 / 4的中风患者有不 同程度 的残疾 , 导致劳动
复过程延长 ,可导致小残大废 。③ 每天检查并督促 患者进行肢 体 、 言功能锻炼 , 患者 的小 小进 步都应该 给予表扬 和鼓励 。 语 对 介绍 同种病例病友 间认 识 ,组织他们 相互交流功 能锻炼的点点 滴滴 , 相互学 习 , 相互鼓励。在康复过程 中, 护士通过赞扬及鼓励 的方式强化患者 的 自我护理行为 , 指导患者加强 A I 正常生活 D (
很重要。
1 资料 与 方法
脑梗塞康复期护理体会
脑梗塞康复期护理体会脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化[1]。
患者常遗留偏瘫、失语等多功能障碍,严重影响了患者的工作和生活,给家庭和社会带来沉重的负担。
我们针对康复期存在的问题,给予患者不同个体的康复护理,消除不良因素对疾病的影响,帮助病人及家属树立战胜病症的信心,提高病人的生活自理能力,促进病人恢复健康。
现报告如下。
1 临床资料我科自2010年12月至2011年12月共收治脑梗死康复患者166例,其中男96例,女70例,年龄45-92岁。
其中语言障碍36例,单纯运动障碍90例,单纯感觉障碍28例。
2 护理指导2.1 基础护理患者病情稳定后进入康复期,应为患者创造良好的休养环境,保持室内清洁,光线适宜,无噪音,保持床单干燥、整洁。
不能自主翻身病人,协助每1-2小时翻身扣背一次,预防肺部感染。
安排好他们的日常生活,包括为他们提供方便实用的日常生活用品,如拐杖、轮椅、坐便凳、便盆等,安排好作息时间,培养个人清洁卫生习惯,以及指导训练他们自我生活料理的方法,满足他们学习、娱乐需要,鼓励他们保持乐观向上的态度,使生活丰富多彩。
2.2心理指导由于脑硬死患者病程长,恢复慢,并发症多,患者多存在恐惧、抑郁等消极心理反应。
患者发生脑梗死后需要一长时间的功能恢复期,因而调节患者的心态很有必要,要说服患者接受事实,培养耐心。
为患者及家属提供有关的健康宣教资料,可采用发放宣教小册子或集体看康复录像的形式,还可请康复治疗效果好的患者,做现身说法的宣教。
另外,加强对家属的心理疏导工作,为患者康复提供有利的社会支持系统,帮助患者保持良好的心态,积极配合治疗。
2.3饮食护理合理的膳食营养是促进机体康复的基本条件,指导患者宜进低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮,食蔬菜、水果,少食油腻、辛辣、刺激食物,戒烟酒,对于长期卧床的患者,肠蠕动减慢,容易发生便秘,指导患者家属应给予粗纤维食物和足够水分的摄入。
60例脑卒中患者早期康复护理体会
60例脑卒中患者早期康复护理体会【摘要】本研究讨论脑卒中患者早期康复护理干预对临床恢复效果的影响与作用。
选择脑卒中(脑出血及脑梗塞)患者120例,随机分为试验组(早期康复护理组)60例和对照组(常规护理组)60例。
对照组进行一般常规护理,试验组患者除了一般护理外,在患者病情稳定的第3天开始积极加强肢体锻炼、语言训练、营养改善及随意自我锻炼等早期康复护理。
两组均在护理一个护理周期(30天)后加以评分,结果显示:两组患者在运动能力及生活自理能力方面具有显著性差异。
结论:通过积极科学的早期康复护理对脑卒中患者有积极作用。
【关键词】脑卒中;早期康复;护理【中图分类号】r332 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0096-02脑卒中为临床常见病和多发病。
其发病率、死亡率和致残率均位于我国各项疾病的前列,运动能力及生活自理能力是脑卒中患者发病后最常见的功能障碍,严重影响了患者本人、家庭及社会。
本研究采用随机对照的研究方法,通过对60例脑卒中患者进行早期康复护理干预,比较其对脑卒中患者运动能力及生活自理能力的作用,取得了满意的疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2010.10~2011.07入住我院康复科首次脑卒中患者120例,符合脑卒中诊断标准[1],均经头颅ct或mri检查证实,且无明显精神障碍和意识障碍,排除合并严重其它脏器功能不全患者。
其中男72例,女48例,年龄29~78岁,40岁以下19例,40~60岁63例,60岁以上38例。
其中脑出血54例,脑梗死66例。
120例患者按入院顺序分为两组,试验组60例,男32例,女28例,平均(53.8士6.3)岁,其中脑出血22例,脑梗死38例;对照组60例,男40例,女20例,平均(55.3士7.5)岁,其中脑出血32例,脑梗死28例。
入院最早为发病后24h,最晚为发病后半月。
两组在性别、年龄、梗死面积、出血量、合并症状等方面均无统计学意义(p>0.05)。
浅谈脑卒中患者康复期体位护理体会
复 中的重 要 性 。方 法
同时配合按摩 、 针灸等进行治疗。结果 率为 8%. 3 结论
6 例 脑卒 中患者 中无 0
1 例发生压疮 , 其中 1 例发生坠积性肺炎。 治疗后步行功能恢复 正确 的体位护理 , 配合按摩 、 灸等治疗对脑 针
卒 中患者 的 康复 是 安 全有 效 的。
【 关键词 】脑卒 中 康复
体位
护理
刺激 , 前臂置于旋后或 中立位 , 手指伸展或微 屈 , 拇指外 展 , 手
心可握一毛巾卷 以防止手指屈 曲, 但在痉挛期要避免抓握硬质 物体 以防刺激掌心 引起抓握反射 。患者上肢高度 略高于心脏 ,
以防 止 水 肿 。
脑卒中是 中老年人常见病 ,对 中老年人 的健康危害极 大 , 随着社会老龄化 的加速和高血压患者 的增多 , 其发病率和病死 率呈上升的趋势。因此 , 治疗及护理极为重要。而体位护理 ( 良 姿位摆放及被动体位变换 ) 是脑卒中患者急性期护理 的重要内 容, 对患者预后有着重大影响。 体位护理的 目的, 主要是 防止压 疮、 坠积性肺炎 、 预防痉挛 的出现及继发性关节挛缩 、 畸形及肌 萎缩。现将护理体会报道如下 。
23 健 侧 卧位 . 健侧在下 , 患侧 在上 。可 将一 枕 头 平 放 于
211 脑卒 中急性期患者需绝对 卧床休息 , .. 避免不必要 的 搬动, 可抬高 床头 1。~ 0 , 5 3 。 以促 进静脉 回流 , 轻脑水肿 , 减 降低颅 内压 。患肢 由于长期 卧床 , 局部受 压 , 因久 病气 血两 或
■ 囱鳕自汐疆
康 复
浅 卒中 者 期 谈脑 患 康复 体位护 体会 理
齐 莉
( 大同煤矿集团第二医院, 山西 大同 0 7 0 ) 3 0 1
脑卒中工作总结
脑卒中工作总结
脑卒中是一种常见的神经系统疾病,给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
作为医护人员,我们时刻关注着脑卒中患者的健康状况,并致力于为他们提供最优质的护理服务。
在过去的一段时间里,我们对脑卒中患者的工作进行了总结和反思。
首先,我们意识到了脑卒中的风险因素,包括高血压、高血脂、糖尿病等,因此我们更加重视对患者的健康教育,帮助他们控制这些风险因素,减少疾病的发作。
其次,我们加强了对脑卒中患者的康复护理工作。
通过物理治疗、语言康复、心理辅导等多种手段,帮助患者恢复功能,提高生活质量。
我们也注重了对患者家属的关怀和支持,帮助他们更好地理解和照顾患者。
另外,我们还加强了对脑卒中患者的长期随访工作。
通过定期的复诊和电话随访,我们及时了解患者的病情变化,及时调整治疗方案,确保患者的健康稳定。
总的来说,脑卒中工作需要全员参与,需要我们不断学习和提高自身的专业水平,以更好地服务患者。
我们将继续努力,为脑卒中患者提供更好的护理服务,让他们能够重拾健康,重新投入到生活和工作中。
57例脑卒中偏瘫患者早期康复护理体会
治疗 ,20年 1月2 日1: 静脉滴注 甲硝唑注射液5m 时出现四肢抽 09 1 1 43 0 0L 搐、呼吸急促 、烦躁 不安 、肢体 末梢发绀 、双 下肢 散在紫红 色皮疹 , 但意识清楚 。查 体 :体温3 .C,脉搏 18 分 ,呼 吸3次/ ,血压 70 " 2次/ 0 分 1010 H ,氧饱 和度 :9%,考虑为 甲硝唑 引起迟发性过敏 反应 6 / mm g 0 3 所致,立 即停药 ,予 以保暖 ,吸氧,静脉注射地塞米松5 g m 及氢化可的 松10 g 0m ,盐 酸异丙嗪针剂2mg 内注射等 抗过敏对症治疗 ,同时心 5 肌 电监护 ,严密观察生命体征和病情变化 。2mi 0 n 后患者四肢抽搐、呼吸
[] 陈解英 , 天培, . 药物 手册 【 . . : 科学 技术 1 刘 杨玉 临床 M] 版 上海 上海 3
出版 社, 0 :7 2 l . 0 5
有很强抗厌氧 菌活性 ,临床广泛 应用于治疗 或预防厌氧菌 引起的系统 或局部感染 。 甲 唑可进入 唾液 、乳汁 ,还 可通过血脑屏 障进入脑脊 硝 液中,因此所致不 良反应分布面广。近几年有关文献… 表明 ,甲硝唑所
硝 唑 ,每 日用量不超过2 g . ,持 续给药不超过7 1d O  ̄0 ,以避免 长时间用 药产生蓄积 中毒 ;③输液 时先缓慢滴注 ,观察 无过敏反应 ,可逐渐增 加滴速 ,O % . 稀释溶 液滴速 不宜超过2 m / n 5 . Lmi 5 。用药期间不能远 离患 者 ,一旦发现 过敏 等异常反 应,立即停药 ,及 时处 理 、抢救 ;④甲硝 唑对需氧菌 、兼性厌氧菌无 作用 ,所 以单一使 用常导致治疗失败 。感
染较重 或病 原菌不明病例应 与抗需氧菌如青霉 类、头孢菌素类 或氨基
脑卒中60例患者的康复护理体会
因严重感染等使大量毒素吸收,导致中毒性休克,患者常出现中枢神经刺激症状。
因此,除应严密观察有无一般休克征象外,还应注意观察有无神志改变和神经系统体征。
如发生中毒性休克而危及患者生命应做断肢离解手术准备。
2.2 止血 断肢近端有活动性出血,应加压包扎。
局部加压包扎仍不能止血时,应用充气止血带,成人压力:上肢压力250mmHg~300mmHg,下肢400mmHg~500mmHg;儿童压力:上肢150mmHg~200mmHg,下肢200mmHg~250mmHg。
无压力表时以刚止住血为宜。
应用时注意止血带下垫纱布保护皮肤。
用止血带时应注意松紧度及缚扎时间。
2.3 做好术前准备工作 为患者脱去或剪去创伤部位的衣服,局部清洗、备皮,以减少感染机会。
通知手术室立即做好断肢再植准备,通知有关术者、麻醉医师做好术前准备。
取标本送检,包括采血标本,化验血常规、血型配血。
留置导尿管,取尿标本并做尿常规检查。
通知放射科做好拍摄伤肢准备。
2.4 做好离体肢体的护理 断肢体再植是把完全或不完全离断的肢在光学放大镜的助视下重新接回原位,恢复血液循环使之成活,恢复一定功能的高精细度手术。
断肢再植是否成活与离断的远端肢体的保护方法关系很大。
不完全离断的肢体应使用夹板制动,以避免转运时进一步损伤组织。
完全离断的肢体离断的近端应用清洁敷料加压包扎,最好不用止血带。
对必须使用止血带者,应每小时放松止血带1次。
离断肢体的远端应使用生理盐水纱布包裹其断面,保护残端。
放入容器内置冰箱内保存或将容器放置在一个较大并装满冰块的容器内,绝不可把肢体与冰块直接接触以免引起冻伤和冰块融化将肢体泡肿。
严禁把断肢体远端浸泡在生理盐水里,降低成活率。
肢体应保存在低温干燥的环境内[1]。
在急诊室处理全身情况及术前准备同时,将离断的肢体先送手术室刷洗消毒,以12.5U/m l肝素盐水冲洗血管床,用无菌敷料将其包好,存放在2℃~4℃冰箱中备用。
离断肢体缺血6h(气温高时应缩短为4h,气温低可延长到10h~12 h),即不宜再植。
脑卒中患者康复期的护理
2 方 法
尊心 和习惯心理 ( 总认为 自己的病需 要长期休养治疗 ) 。这些 不 良的心理反应 , 直接影响 了病 人有效康 复 , 也影 响了病人 的生
2 1 护理评估 .
脑卒中患者康 复期常见 的护理问题有肢体 正病人发音 的错误 , 眼光注视着病 人, 给予病 人充足 的时间解答
2 3 1 肢体功能障碍 . .
①告 知病 人及家属引起肢体功能障碍的 重要性 , 避免心理 障碍 , 鼓励患 者说 出排便 过程 , 排便 时疼痛 如
原因 、 进行康复训练重要性 , 复训 练 内容、 康 时间 ( 多数脑 出血 病 等 , 应给予相应的措施 。② 鼓励患者在 没有禁 忌的情况下 , 多饮 人康复可在病后 1 0~1 4d开始 ) 。缺血性脑 卒 中病 人只要 意识 水 、 多吃水果和蔬菜 , 粗纤维食物应从 少到多 , 以免刺激肠道引起 清楚 , 生命体征平稳 , 病情 不在 发展后 4 8h即可进行 , 并且每 次 腹 泻 。 康复训 练前要对病人进行全身状 况评估 , 在病情 许可下进行 。② 2 4 出 院 指 导 . 无渣屑 , 指导病人学会使用便器 , 拿取时动作要轻柔 , 以免损伤皮 3 体 会 肤, 按时 翻身 , 严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩 , 通过 以上 6 0例患者不同症状 的康复期 护理 、 练取 得了显 训
张惠芳 ( 宝鸡石 油 医院
【 关键字 】 脑卒 中 脑梗死
陕 西 宝鸡 7 10 ) 2 0 0
康复 护理
脑卒中是急性脑循环障碍 导致 局 限性 或弥漫性 脑功能缺损 向健测 , 并控制舌头 向麻痹一侧清除残 留食物 。进食时应将食物 的临床事件 , 通常包括脑出血 , 脑梗死 , 蛛网膜下腔出血。脑卒 中 放在 口腔健侧 的后部 以促进 吞咽。做好 口腔护理 , 防止 口腔炎症 成为重要的致残疾病 , 我国城市居 民死因 中脑 卒中居首位 , 农村 及溃疡发生 。 居于第 2位 。已成为重要的严重致残疾病 , 约有 3 4存在不 同程 2 33 精 神 与 心 理 护 理 / .
脑卒中患者社区个案护理体会
脑卒中患者社区个案护理体会脑卒中是一种普遍的疾病,尤其在老年人中很常见。
对脑卒中患者的社区个案护理非常关键,以下是我的体会。
首先,我们应该全面评估患者的身体和精神状况。
这包括了身体的运动、感知、言语、认知和情绪等方面。
评估结果可以帮助我们制定个性化的护理计划,确定需要特别关注的健康问题和护理需求。
例如,对于一个身体机能受损的老年患者,我们应该注重营养饮食,提供身体训练和物理治疗,以促进其身体逐渐恢复健康。
其次,我们需要对个案患者进行药物管理,确保他们按时服药。
由于脑卒中患者往往需要多种药物的同时治疗,因此需要特别注意药物之间的相互作用。
护士需要确保患者按时服用正确的药物,而不会出现药物重叠或药物不良反应的情况,从而保证治疗效果。
第三,我们需要注重社会支持网络的建立。
社会支持可以帮助患者恢复健康和康复。
我们可以组织社区活动,协助患者参与社交活动,促进他们的社交互动和心理康复。
此外,我们还可以寻求志愿者参与个案患者的护理,帮助他们融入社区,减轻护理压力。
最后,我们应该培养家庭主人的护理技能。
家人是脑卒中患者的主要照顾者,如何帮助他们提高 caregiving 技能,可以有效消除他们面临的护理压力。
护士可以教他们康复与灵活训练,以及如何扶助他们的家人进行自我注意和康复管理。
在这一过程中,约定和标准化患者的护理方法非常重要,在真正的实施中可以节省时间和提高效率。
在社区个案护理过程中,与患者建立可持续的关系非常重要。
我们应该在一定的时间周期内持续跟踪患者的情况,并随着患者情况的变化而实时调整治疗措施。
这将使我们全面关注患者的身体和心理健康,促进康复和长期保健。
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56 例脑卒中恢复期患者的护理体会摘要】目的探讨脑卒中恢复期的护理。
方法通过回顾性方法对2010 年12 月-2012 年12 月临床收治的56 例脑卒中恢复期患者的护理进行总结。
结果通过与患者进行饮食、情志及功能锻炼等有效护理,患者肢体及语言功能、认知功能及情感障碍在不同程度上逐渐恢复。
结论有效的护理在脑卒中恢复期患者康复治疗中占有重要地位。
【关键词】脑卒中;恢复期;护理Abstract:Objective To explore nursing care on stroke recovery. Methods Summarize the nursing care on 56 stroke convalescencepatients which are clinically admitted between December 2010 to December 2012 by retrospective methods. Results The climb function,language function,cognitive function and emotion disturbance of patients gradually restored in varying degrees through diet,exercise andother care. Conclusion Effective care plays an important role in the rehabilitation of patients with stroke recovery.Keywords:Stroke;rehabilitation;nursing care【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-032-02脑卒中是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
本病发病率高、死亡率高、致残率高且并发症多,严重威胁人类的身心健康,给社会和家庭带来沉重负担[1]。
随着社会老龄化的到来,老年人脑卒中患者越来越多,其遗留后遗症较多而且恢复期时间长,患者对治疗护理配合的好坏直接影响康复疗效,因此恢复期的护理极其重要。
笔者通过对本院2010 年12 月-2012 年12 月收住的56 例脑卒中恢复期患者的护理,使患者肢体及语言功能、认知功能及情感障碍在不同程度上逐渐恢复。
现将护理体会报道如下。
1 资料和方法1.1 病例资料1.1.1 一般资料本组脑卒中恢复期患者56 例,均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准,并经CT 或MRI 确诊,男32 例,女24 例;年龄50-75 岁。
肢体活动障碍32 例,有语言障碍16例,两者皆有8 例。
患病到就诊时间为30h-15 天。
1.1.2 辨证分型[2]中医为“中风”。
主要分为四型。
①肝阳暴亢型,本组 12例。
症见:半身不遂,歪斜,舌强语謇,眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,便秘尿黄,舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力;②痰热腑实型,本组10 例。
症见:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口黏痰多,腹胀便秘,午后面红烦热,舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑;③风痰阻络型,本组 16 例。
症见:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇,肢体麻木,或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻,脉弦滑;④气虚血瘀型,本组 18 例。
症见:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌黯淡,苔薄或白腻,脉细缓;1.2 护理措施1.2.1 饮食调护中医理论认为嗜食肥甘厚味,酒食无度,湿滞酿痰,痰阻经络而发病。
故脑卒中患者的膳食原则是低盐低脂,高碳水化合物、高蛋白饮食。
避免油腻刺激性的食物,戒烟限酒,多饮水,多吃水果蔬菜,根据不同病情,做到定时、定质、定量,每日摄取的总热量应稍低于正常人[3]。
中经络者可用半流质饮食,中脏腑者发病后2-3 天病情稳定后可鼻饲注入足够的水分和富于营养的流质饮食。
注意鼻饲时不宜过急,以免引起呕吐或呛咳,甚则窒息。
根据中医辨证分型,可根据不同的证型选择适宜的食物。
12 例肝阳上亢者,饮食宜清淡,应以甘寒食物为主,如芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等。
忌食羊肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛辣刺激食物。
10 例痰热腑实者,则应多食清热、化痰、润燥为主的食物,如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、芹菜等。
16例风痰阻络者,应以化痰的食物,如丝瓜,冬瓜,薏苡仁等。
18 例气虚血瘀者,饮食宜益气、健脾、通络,可多食山药、薏苡仁粥、莲子粥、木耳、赤小豆等。
1.2.2 情志护理由于脑卒中病人受年龄、家庭、工作、经历以及对本病的认识不同,尤其是病情与病机属性有别,因而使其产生不同心理改变。
中医理论讲“中风者因忧喜愤怒伤其气者,多有此疾。
”说明了情志调理的重要性。
患者卒中后多伴随活动不利、语言障碍等不同程度的功能障碍,有的甚至瘫痪,生活不能自理。
因病人丧失工作能力,脱离社会而产生隔绝感,自卑感,孤独感,恐惧感,由此患者会对生活失去信心,甚至厌世轻生,极大影响疾病的康复。
因此,及时稳定患者的情绪,帮助病人认识发病的原因以及异常的心理活动对中风病预后的不良影响,使患者保持良好的心态、树立战胜疾病的信心,对患者恢复具有重要意义。
医护人员应及时、全面了解患者病情和心理状态,针对具体病情和心理,在护理上采用新的生物-心理-社会医学模式护理患者。
对于38 例病人情绪低沉或暴躁易怒者,护士应及时给予安慰和开导,解决病人心理改变的具体问题,使其以乐观的心态去接受治疗。
护理人员要向病人、家属讲明病情及心理特点,取得家属的理解、支持与合作,使病人对医疗和生活有信任和保障感;病人家属及朋友要经常陪伴病人,多和患者谈心,消除其孤独感,照顾好病人的衣食住行,使之有安全感;有一定的工作劳动能力者,可为其在力所能及的范围内安排适当的社会工作,家务劳动,以协助消除其自卑感。
1.2.3 功能锻炼(1)肢体功能锻炼肢体活动障碍活动的患者应逐步进行肢体功能锻炼。
肢体功能锻炼可根据肢体功能的程度采取不同的方法。
除了采用药物、推拿、及针灸等综合治疗以外,还可进行适当的活动,加强功能锻炼[3]。
总的原则是循序渐进。
对于患肢肌力在Ⅱ级以下的患者,应帮助其肢体被动活动,按照小关节至大关节逐一进行活动。
肢体肌力至Ⅲ级者,可以协助患者进行主动训练,并可选择使用部分器械,但注意不可操之过急,以免发生意外。
卧床不起的患者,除每天被动活动外,还应在下肢瘫痪侧足底垫物件,使足保持竖直位,防止足下垂,以免下床后步行困难。
并注意多做伸屈外展动作,以防肢体痉挛畸形和肌肉萎缩。
如果为上肢功能障碍应多做前臂、腕、指的伸直动作。
并加强患侧肩关节的保护,坐位时可将患臂平放在枕头上,不宜长久托于吊带,并经常按摩患肩,但切忌用力牵拉,以防肩关节脱位。
(2)语言功能锻炼帮助语言障碍患者克服语言上的困难,亲属与患者应经常接触并进行语言辅导。
经常与病人讲话,并鼓励患者讲话。
训练时宜缓慢,让患者有一定的考虑时间,语句由简到繁。
当病人经过努力说话成功时,应多予以鼓励。
总之,功能锻炼应逐步开展并持之以恒。
1.2.4 皮肤及口腔护理对5 例长期卧床患者应注意皮肤护理,防止褥疮的发生。
床单要经常换洗,皮肤保持干燥清洁。
尿失禁者,尿后要用温水清洗臀部。
2 小时翻身一次,并按摩受压部位;若皮肤受压部位瘀血发红除按摩以外,可给予适当热敷以改善局部血液循环。
如果褥疮已发生,应保持创面干燥清洁,防止感染,或用鸡蛋软膜敷于疮面,或以褥疮膏外敷创面,有良好的疗效。
注意保持口腔清洁,可经常用淡盐水清漱口腔,重症患者护理人员要帮助进行口腔护理。
1.2.5 二便的护理患者必须保持大便通畅,这对加快康复、防止复发具有重要作用。
在正常情况下,护理人员应熟悉患者的排便规律,每次大便后需及时清理污物,洗净皮肤,通风换气。
若大便燥结,可口服缓泻剂或用开塞露,也可用小剂量甘油或液状石蜡灌肠法,必要时还需戴手套掏取。
对10 例一般便秘而虚证不明显者,可适当给予通便之药,如番泻叶等;16 例兼有虚证明显者,可酌情补之,如麻仁丸等以润肠通便,亦可用番泻叶,但时间不宜过长。
对于4 例尿潴留严重患者,采用留置导尿管的方法,但时间不宜过长,且应严格执行无菌操作和定时膀胱冲洗。
针灸气海、关元、足三里等穴位,并轻轻按摩膀胱区以协助排尿。
3例尿失禁者应保持会阴部的清洁干燥,以防褥疮及尿路感染的发生。
1.2.6 保持呼吸道通畅,预防肺炎其中2 例痰涎壅盛者,采取侧卧位,头偏向一侧,以利于分泌物流出。
并将舌向前拉出,勿使后坠,阻塞气道。
有痰时,要及时擦拭或抽吸干净。
必要时,要行气管切开术。
1.2.7 病情观察对于56 例患者均随时注意病情变化,定时测量体温、呼吸、脉搏、血压,若患者出现下列情形之一者,应及时处理:患者持续发热且用一般口服药难以缓解者,提示有合并症发生;突然意识不清;呼吸不规则或急促或呼吸暂停;血压持续升高,口服药物不能控制;头痛剧烈,口服药物不能缓解者;频繁呃逆或呕血、便血、抽搐者。
1.3 研究方法患者在住院期间根据不同病情需要,进行运动康复和自理能力训练,每周5 次,每次1h,疗程28-20d,疗程结束后进行一次总结,及时调整患者的训练内容和进度。
结果根据日常生活能力评价barthe 指数,对患者进行功能评定,分别在患者入院后1 周和出院前1 周完成评定,该评定内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯,满分为100 分。
2 结果2.1 评价标准 60 分以上者为良,生活基本自理;60~40 分为中度残疾,有功能障碍,生活需要帮助;40~20 分者为重度残疾,生活明显依赖;20 分以下者完全残疾,生活完全依赖。
2.2 入院后及出院前患者日常生活自力比较,见表1。
表1 入院后及出院前患者日常生活能力比较(n)时间 n 60 分 60-40 分 40-20分20 分以下入院后1 周56 11 32 9 4出院前1 周56 32 16 6 2注:P﹤0.053 讨论脑卒中患者急性期抢救后会留下不同程度的后遗症,但如果在恢复期间给予合适的护理和指导,则可以大大降低致残率。
一方面从饮食、情志等各方面调护,保持心情舒畅,饮食有节,避免过度疲劳。
另外早期的功能锻炼在脑卒中患者康复中占有重要地位。
在中医的辩证治疗中结合各方面的护理,对患者的康复有重要意义。
参考文献:[1]张允岭,梅建勋,谢颖桢,等.老年血管性痴呆分期分证探讨[J].中医杂志,2008,49(2):173—175.[2]王琦. 中医临床病证护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007.91.[3]康冬梅.中风病人的饮食.东方食疗与保健,2005,(4):27.[4]云华.中风患者的功能锻炼.家庭中医药,2001,(6):57.作者简介:曲晶,1987,11,女,汉族,成都,本科,四川省成都市龙泉驿区第一人民医院,610100,邮寄地址:四川省成都市龙泉驿区龙泉鸥鹏大道417号.181********。