手卫生

手的消毒要求 • 1.医务人员在各种操作前，应用流动水肥皂洗手，如果手上 有可见的污染，应延长洗手时间，重复上述方法连续2～3遍 后擦干，再用含氯消毒液洗一遍后进行各种操作。 • 2.医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，可戴好 一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手 套，操作结束可进行流水洗手，注意手的消毒。 • 3.若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病 人污物之后，应将污染的双手浸泡于消毒液内2min，再用肥 皂流水洗手法洗2遍后擦干。 • 4.接连进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都 应用消毒液浸泡双手2min，然后用清水冲洗手。或用消毒剂 擦双手后晾干。水龙头最好应用脚踏式或电磁感应开关。 • 5.接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医务人员 接触污染物品之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进 行操作，操作后脱掉手套用流水肥皂冲洗即可。如手直接接 触污物者，操作后应将污染的双手浸泡于消毒液内2min后， 再用肥皂流水洗手法洗2遍后擦干。
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呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 床架和控制器
ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
【热点】关注频繁手接触物体表面的去污染
洗必泰全身擦浴
• 显著降低病原菌皮肤的定植（MRSA、VRE、 鲍曼等） • 减少交叉感染 • 降低CRBSI的发生率 • 减少抗生素的使用
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
2014-6-8 肥皂含菌浓度： 1×104-5个/g
Dr.HU Bijie
15 /g 肥皂含菌浓度：1×106-7个
洗手 … 已经属于过去的行为了
(手部有可见脏物时除外)
酒精类手消毒液是 卫生保健的标准
酒精擦手的优点 • • • • • • 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾
手 卫
生
洗手指征
手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂 居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可 重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是 在工作中临时污染的微生物，只能在短期 内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组 成往往与从事的工作有关，与医院感染关 系密切，一般来源于环境。
洗手指征
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病 人身体的污染部位移动到清洁部位时 ２、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后 ３、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料之后 ４、穿脱隔离衣前后，摘手套后 ５、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的污染 物或者血液、体液污染后 ６、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前， 处理污染物品之后
耐药菌增加的原因 • 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）： 由于医生过多地使用抗生素，造成对基 因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了 筛选 • 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手 的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐 药菌株在医院内的传播，以及随后通过 宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至 社区进行传播
常用的手消毒液：一般应在流水肥皂洗手后进 行： 1、75%乙醇或0.5%碘伏擦手 2、0.1%洗必泰溶液 3、0.2%过氧乙酸溶液 4、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml)等浸 泡双手。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂， 包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗 手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。
常规项目(3) 推行科学的监测方法，提高医务人员手卫生 依从性：2009年皂液和快速手消毒液用量
类型 部门 ICU 病区 ICU 平均数 37.64 8.63 18.07 百分位数
25%
22.90 6.46 10.27
50%
33.95 8.57 18.62
90%
64.12 12.06 26.83
皂液 快速手消毒 液
谢 谢 ！
ຫໍສະໝຸດ Baidu
病区
3.95
1.35
3.43
8.51
国外文献报告：ICU 快速手消毒液24～75ml/d.床
2014-6-8 18
手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！
ICU中，容易被污染的物表
• • • • • • • • • 温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话
消毒药液洗手须注意：
①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、 指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干 ②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸 泡必须3min以上。 ③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更 换，浸泡盆应预先洗净。 ④用消毒液洗手前应先将手上肥皂冲洗干净， 等手干燥后，再使用消毒剂。
洗手注意事项
• 1.用流水冲洗，不用脸盆浸泡。 • 2.水龙头用脚踏式或长臂开关，勿用纱布或其他材 料的“接管”，可用防溅龙头。 • 3.洗手用的肥皂、刷子要保持干燥。 • 4.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手巾、一 次性消毒纸巾擦干。消毒药液洗手 洗手效果: 流水肥皂洗手一般搓洗法可将手上60～90%微生物 除去，若结合刷洗，微生物清除率可达90～98%左 右，使手上细菌数量减少到感染剂量以下。
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。 外科手消毒：科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性