国外的公共卫生体系
中外公共卫生应急管理体系对比研究
中外公共卫生应急管理体系对比研究一、本文概述随着全球化进程的加速和公共卫生事件的频发，公共卫生应急管理体系的建设与完善已成为各国政府和社会各界关注的热点。
本文旨在对比分析中外公共卫生应急管理体系的差异与特点，以期为我国公共卫生应急管理体系的优化提供借鉴和参考。
文章首先明确了公共卫生应急管理体系的定义和重要性，阐述了研究背景和意义。
接着，通过对国内外公共卫生应急管理体系的发展历程、组织架构、运行机制等方面进行深入分析，揭示了中外在应对公共卫生事件中的不同做法和经验教训。
在此基础上，文章进一步探讨了中外公共卫生应急管理体系的优缺点，提出了完善我国公共卫生应急管理体系的对策和建议。
本文旨在促进国内外公共卫生应急管理领域的交流与合作，共同提升全球公共卫生应急能力，为构建人类卫生健康共同体贡献力量。
二、公共卫生应急管理体系概述公共卫生应急管理体系是指为了有效应对突发公共卫生事件，保障公众健康和安全，通过整合各类资源，建立的一套科学、高效、协调的应急反应机制。
这一体系包括预警监测、应急响应、危机处理、恢复重建等多个环节，每个环节都发挥着至关重要的作用。
在全球范围内，公共卫生应急管理体系的建设和发展呈现出多样化的特点。
发达国家由于经济实力雄厚，科技水平先进，往往能够建立起较为完善的公共卫生应急管理体系。
这些体系通常具备高效的信息收集和分析能力，能够快速准确地识别潜在风险，并采取相应的防控措施。
这些国家还注重加强国际合作，共同应对全球性的公共卫生挑战。
相比之下，发展中国家的公共卫生应急管理体系建设面临更多的挑战。
由于经济条件、科技水平、人力资源等方面的限制，这些国家往往难以建立起全面覆盖、高效运转的应急管理体系。
然而，随着全球化进程的加速和公共卫生事件的频发，越来越多的发展中国家开始重视公共卫生应急管理体系的建设，加大投入力度，努力提升应急处理能力和水平。
公共卫生应急管理体系是全球公共卫生安全的重要保障。
各国应根据自身的国情和发展阶段，制定适合自身的公共卫生应急管理策略，加强国际合作，共同维护全球公共卫生安全。
国内外关于突发公共卫生事件的研究
国内外关于突发公共卫生事件的研究1.突发事件的研究国外的权威机构对“突发事件”作了定义，其中具有代表性的解释有2个。
2017年10月17日，由美国应急管理局于发布的《国家突发事件管理体系》将“突发事件”定义为：一种自然发生或由人为原因引起、急需应对的保护生命或财产的事或事件。
澳大利亚出台的《2004年突发事件管理法》将“突发事件”定义为：引起死亡、伤害和导致人类死亡的损伤，或损失财产，或社区关键性设施崩溃，或破坏环境、植物、动物的原因，不限于能够给人类健康造成伤害或死亡、财产损毁及使社区基础设施遭到毁坏、环境和动植物受到伤害的事件。
不仅包括自然灾害，还包括火灾、爆炸、事故、传染病、中毒、辐射、绑架、抢劫、暴乱以及任何对澳大利亚的恐怖袭击和敌对行为。
国内的一些研究也完整定义了“突发事件”。
《中华人民共和国突发事件应对法》第一章、第一条将“突发事件”定义为：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。
国内大部分学者直接引用这个定义，同时也有学者在直接引用的基础上进行了详细的说明和补充。
蒋瑛（2018）在《风险治理视域的突发事件舆情导控研究》对这个定义进行了一定的补充，由于环境背景和内在因素的差异，某一具体突发事件的特征表现往往会呈现出其独特个性的一面，“不确定性”、“危害性”、“扩散性”、“紧迫性”4个特性是各种突发事件共性的特征。
王昕（2017）在直接使用这个定义的基础上，归纳了突发事件共有6个共同之处：突发性、不确定性、破坏性、衍生性、扩散性、社会性。
李苏鸣（2006）认为突发事件应该有广义和狭义之分，广义上的突发事件是指：“历史上或社会上突然发生的各种不平常的大事都称之为‘突发事件’”；狭义上的突发事件是指：“突然发生的，且具有重大影响和严重危害的社会性事件”。
2.突发公共卫生事件《国际卫生条例（2005）》（世界卫生组织）中定义了“国际关注的突发公共卫生事件”：按特殊程序确定的不寻常公共卫生事件，包括：通过疾病在国际传播构成对其他国家的公共卫生风险；有可能需要采取协调一致的国际应对措施。
国内外公共卫生体系简介
空调送风中真菌总数
注意点：不能倒置 培养皿。由于使用 没有抑制力的沙氏 琼脂，培养3 d开始， 霉菌的菌丝生长可 能掩盖周围菌落甚 至长至满皿，可停 止培养并观查记录 结果，但报告时要 注明培养天数。
空调送风中β-溶血性链球菌
D3.1 原理 用仪器法采集集中空调通风系统送风中 的-溶血性链球菌，经35～37℃， 24～48小时培养，在血平皿平板上形 成典型菌落的为-溶血性链球菌。以每 立方米空气中菌落形成单位（cfu/m3） 报告。
空调送风中真菌总数
D2.2方法与要求 D2.2.1采样点与D1.2.1款要求相同。 D2.2.2 采样环境条件：采样时集中空调通 风系统必须在正常运转条件下，并关闭门 窗1 h以上，尽量减少人员活动幅度与频率， 记录室内装修状况、人员数量、温湿度与 天气状况等。 D2.2.3 采样方法同D1.2.3
集中空调通风系统 微生物学检验规范
一 空调送风中
细菌总数 真菌总数 β-溶血性链球菌
二 空调风管表面微生物检测
细菌总数 真菌总数
集中空调通风系统送风卫生要求
空调送风中细菌总数
D1 送风中细菌总数 D1.1原理
用仪器法采集集中空调通风系统送风 中的细菌，计数在营养琼脂培养基上经 35~37 ℃、48 h培养所形成的菌落数， 以每立方米空气中菌落形成单位 （cfu/m3）报告。
风管内表面微生物检验
I2样品检测 刮拭法：将采集的积尘样品无菌操作称取1
g，加入到0.01% Tween-80水溶液中，做10 倍梯级稀释，取适宜稀释度1 mL倾注法接 种平皿。尽量使用漩涡混合仪来混合。
空调送风中细菌总数
D1.2 方法与要求 D1.2.1采样点：一般设在距送风口下风方向 15~20 cm处。 D1.2.2 采样环境条件：采样时集中空调通风系统 必须在正常运转条件下，并关闭门窗1小时以上， 尽量减少人员活动幅度与频率，记录室内人员数量、 温湿度与天气状况等。 D1.2.3 采样方法
对国外社区卫生服务体系的研究
对国外社区卫生服务体系的研究当前当前, , , 随着与城市化、随着与城市化、人口老龄化相关的健康问题日益严重人口老龄化相关的健康问题日益严重, , , 我国传统的预我国传统的预防保健工作面临新的挑战。
国内外实践证明国内外实践证明, , , 开展以社区为基础的预防保健服务开展以社区为基础的预防保健服务是解决此问题的有效措施是解决此问题的有效措施, , , 并具有很高的社会效益并具有很高的社会效益并具有很高的社会效益, , , 是当前卫生服务发展的必是当前卫生服务发展的必然趋势。
同时随着我国卫生改革的深入同时随着我国卫生改革的深入, , , 城市社区卫生服务体系逐步形成和不断城市社区卫生服务体系逐步形成和不断完善完善, , , 将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环将为在我国实施以社区为基础的预防保健服务创造良好的政策和组织环境; ; 而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。
而开展预防保健服务又是完善社区卫生服务“六大功能”的关键。
由于社区卫生服务在我国开展时间不长卫生服务在我国开展时间不长, , , 发展尚存在许多问题。
发展尚存在许多问题。
而国外有些国家虽然它们的社会、的社会、经济、经济、经济、人口、人口、人口、文化及卫生条件背景各异文化及卫生条件背景各异文化及卫生条件背景各异, , , 开展社区卫生服务的模式也各开展社区卫生服务的模式也各有千秋有千秋, , , 但在发展社区卫生服务的目标和趋势上有一定共性，但在发展社区卫生服务的目标和趋势上有一定共性，其成功的社区卫生服务运作方式和所积累的宝贵经验对我国社区卫生服务的进一步深入发展有着重要的借鉴价值。
重要的借鉴价值。
一、国外的社区卫生服务体系一、国外的社区卫生服务体系1、美国社区卫生服务体系、美国社区卫生服务体系美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院服务两大部分组成美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医院服务两大部分组成, , , 医院包括医院包括私立医院和公立医院私立医院和公立医院, , , 而社区卫生服务主要由家庭医生负责而社区卫生服务主要由家庭医生负责而社区卫生服务主要由家庭医生负责, , , 家庭医生通常以家庭医生通常以个体或集体的形式开业。
国外突发公共卫生事件应对体系比较
国外突发公共卫生事件应对体系比较作者：周忠良来源：《人民论坛》2020年第10期當前，新冠肺炎疫情肆虐全球，已经影响到全球200多个国家和地区。
2020年3月11日世界卫生组织总干事谭德塞宣布，新冠肺炎疫情具有全球大流行的特征，并表示这是首个冠状病毒传播引发的全球大流行。
疫情的暴发给包括中国在内的全球大多数国家的突发公共卫生事件应对体系带来了严峻的考验。
在此背景下，针对国外突发公共卫生事件应对体系开展比较研究，对于发现我国突发公共卫生事件应对体系的存在不足、进而提升我国的应对能力具有重要意义。
突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，而其中又以重大传染病最具危害性和最难防范。
突发公共卫生事件具有突发性、群体危害性和多变性的特点，相较于通用的突发事件应急管理规范和流程，突发公共卫生事件具有一套独立的应对体系。
突发公共卫生事件的应对是指为了公众安全和健康，由特定的组织机构针对突发公共卫生事件实施采取一系列预防控制措施的行为，不仅仅指事件发生后的应对活动，还包含针对突发公共卫生事件发生全过程的预防、缓解和恢复的行为措施。
突发公共卫生事件的应对体系包括结构系统和功能系统，其中，结构系统包括决策系统、信息系统、执行系统和保障系统四大处理系统，功能系统涉及突发公共卫生事件周期性波动的不同阶段应对措施。
一个完善的突发公共卫生事件应对体系应该具备预先计划和协调的快速反应能力和专业且充足的应急队伍以及完善的问责和质量改进机制，同时，还应该具备设计成熟的应急管理体系、应对组织架构和应急处置流程的能力。
本文将选取美国、日本、澳大利亚和新加坡四个国家作为研究对象，从组织结构、管理系统、法律体系等方面对这些国家的突发公共卫生事件应对体系展开比较分析，以期为完善我国突发公共卫生事件应对体系提出启示。
学者普遍认为美国的突发公共卫生事件应对体系较为成熟和完善。
美国公共卫生体系
1.政府确定各级公共卫生机构的合 理局与发展规模
美国公共卫生体系由联邦政府、各个州以及地方性的公共卫生机构三级行政机构 组成，可见全美公共卫生体系都是政府举办的公共机构。在哪里举办医疗卫生服务机 构、 办什么样（规模、 服务内容）的机构、 以及设配备等都是由政府进行投入并决 定资产处置。除此之外，每年培养多少医科学生，也由政府统一规划。在公共卫生事 业发展的各个环节，美国政府的主导作用都非常突出：公共卫生服务由政府直接组织； 在一般医疗领域，服务体系布局由政府规划并且大部分基本建设由政府直接投入；社 会保险筹资由政府组织；特殊人群的医疗费用由政府承担；医疗机构行为及服务质量 由政府严格监管；不同利益群体间利益关系由政府平衡。通过所有这些领域中政府作 用的有力实施，确保卫生服务的可及性、 公平性，卫生系统的运行效率很高。
开展科学研究，不断创建新的有效监控措施 引导制定完善的卫生保健政策和相关计划
美国各级公共卫生机构的组织管理方式
美国的经济发展传统和有限政府治理理念，使美国联邦和地方政府把公 共卫生服务看作是政府必须履行的职责和服务纳税人的重要手段。因此，美 国联邦政府和地方政府都致力于促进公共卫生机构的发展。
1政府确定各级公共卫生机构的合理布局与发 展规模 2.公共卫生筹资来源于政府预算 3实行竞争、流动、开放的人事管理制度 4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度
4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度
在财务管理上，多数公共卫生机构工作的核心，是制定一个战略性预算，其预算 的一般程序是：
（1）由部门提预算； （2）报主管审批； （3）由部门负责人具体实施。 项目经费的节余部分不能分配，但是可以跨财政年度使用，而且只能用于项目。 另外，为了保证经费的有效使用，许多公共卫生机构采取财务公开制度，让其接受政 府有关部门的监督，同时向社会公开，接受监督。政府对业务活动实施监管，并定期 进行绩效考评，绩效考评结果作为各级政府批准公共卫生机构经费预算的重要依据。
重大公共卫生事件驱动下国外城市公园绿地需求变化启示
重大公共卫生事件驱动下国外城市公园绿地需求变化启示目录1. 内容描述 (2)1.1 研究背景 (2)1.2 研究意义 (3)1.3 文献综述 (5)1.4 研究方法和数据来源 (6)2. 公共卫生事件概述 (7)2.1 公共卫生事件的特点 (8)2.2 公共卫生事件的影响 (10)3. 全球城市公园绿地发展现状 (11)3.1 城市公园绿地的功能 (12)3.2 全球城市公园绿地分布 (13)3.3 城市公园绿地的管理与维护 (14)4. 重大公共卫生事件对城市公园绿地需求的影响 (15)4.1 疫情期间城市公园绿地的变化 (16)4.2 居民对城市公园绿地的依赖增加 (18)4.3 城市公园绿地在公共卫生事件中的角色变化 (19)5. 国外城市公园绿地在公共卫生事件中的典型案例分析 (21)5.1 案例选择标准 (22)5.2 案例分析流程 (23)5.3 分析城市A (24)5.4 分析城市B (25)5.5 分析城市C (26)6. 重大公共卫生事件下城市公园绿地的启示 (27)6.1 城市公园绿地的合理规划与利用 (28)6.2 城市公园绿地的多功能性 (29)6.3 城市公园绿地的公共参与度提升 (31)6.4 城市公园绿地建设的政策建议 (32)1. 内容描述重大公共卫生事件对全球城市生活产生了深远的影响，特别是在城市公园绿地方面的需求变化尤为显著。
在此背景下，国外城市公园绿地的需求变化为我们提供了宝贵的启示。
本文将详细介绍这些变化，并分析其背后的原因和影响。
描述了公共卫生事件发生后，城市居民对公园绿地的需求如何迅速转变，从日常休闲活动转变为寻求安全和健康的需求。
探讨国外城市如何调整公园绿地的功能和服务，以满足市民的新需求，例如增设更多的开放空间供市民进行户外活动，加强公园的清洁和消毒工作等。
还将分析这些变化对城市规划、绿地设计以及公众健康意识等方面产生的长远影响。
通过揭示国外城市的成功经验与教训，我们可以从中汲取有益的经验教训，为我们的城市应对未来的挑战提供宝贵的参考。
国外公共卫生突发事件 应急及保障体系
国外公共卫生突发事件应急及保障体系作者：来源：《公民导刊》2020年第03期公共卫生突发事件具有突然性、复杂性、破坏性和不可预测性的特点，及时甄别、有效管控、科学处理，关系到人民的生命安全与社会稳定。
本文介绍国外有关国家公共卫生突发事件的应急处理及保障体系，以资借鉴。
美国三级管理体系分为纵向主系统和横向子系统美国应急处置相关立法较早，形成了以联邦法律、总统命令以及政策指南为主体的应急处置制度体系，各州也有相应的制度规定。
1803年《国会法》是美国涉及应急管理最早的一部法律;1950年《联邦民防法》为后来联邦政府对州政府应急管理的制约奠定了基础;1974年《灾害救济法》正式将松散的应急管理权集中到总统手中;1976年《全国紧急状态法》详细规定了在紧急情况下总统拥有的紧急法定权力;1988年出台的《罗伯特·斯坦福灾难救济与紧急救助法》（以下简称《斯坦福法》），对灾难的预防、预警、救援、支持等方面都有详细的要求，整合性和操作性极强;2002年《国土安全法》颁布后，成立了国土安全部，明确规定了上级机构在下级机构无法完成应急任务时的法定职责;2006年联邦政府以《斯坦福法》和《国土安全法》为依据，修改制定了《“卡特琳娜”飓风应急管理改革法》，明确指出在联邦法律与地方法律存在冲突时，联邦政府拥有绝对领导权，进一步巩固了联邦政府对应急处置的集中管理权。
2003年总统指令第5号文件《国内突发事件管理》、2011年总统指令第8号文件《国家准备》、2013年總统指令第21号文件《关键基础设施安全与恢复能力》，进一步完善了美国应急处置的法律制度体系。
1979年以前，美国采用“分灾害、分部门”的应急管理模式;但1979年之后，美国摒弃了单一灾害管理模式，开始试行以联邦应急管理局为核心的综合性突发事件管理模式，即无论发生何种突发事件，均采取“联邦—州—地方”三级管理体系，具体分为纵向主系统和横向子系统。
纵向主系统。
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。
现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。
而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。
即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。
有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。
下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。
一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。
加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。
加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。
法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。
更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。
除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。
无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。
在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。
尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。
国外医疗卫生体制借鉴
国外医疗卫生体制借鉴一个国家医疗卫生体制的形成和发展，主要取决于社会制度、政治意愿、经济发展水平和社会价值取向。
在人类发展历史长河中，治疗疾病和增进健康的技术方法已经存在了几千年，而有组织的医疗卫生体制才出现100多年。
1883年，德国俾斯麦政府为了缓解社会矛盾，削弱社会主义工人运动的影响，在世界上首次探索建立社会健康保险制度。
随后，比利时（1894年）、挪威（1909年）、英国（1911年）、俄罗斯（1912年）、丹麦（1939年）等欧洲国家纷纷仿效，陆续建立社会健康保险制度。
第一次世界大战后，德国的经验开始传播到欧洲以外的国家，日本（1922年）、智利（1924年）、哥斯达黎加（1941年）、墨西哥（1943年）等国家相继建立了各自的社会医疗保险制度。
1917年十月革命胜利以后，苏维埃政府颁布法令，建立了统一的国家卫生服务体制，向全民免费提供医疗服务，以展示社会主义制度的优越性。
这种将筹资与服务融合在一起的健康医疗保障制度，是一种崭新的卫生体制模式。
苏联实行全民免费的医疗卫生体制不仅影响了以后的大多数社会主义国家，也影响了英国、瑞典等资本主义国家。
1946年，英国立法将社会健康保险制度转变为国民卫生服务体制（NHS），由政府预算安排资金，免费向全民提供医疗卫生服务。
在20世纪40到60年代，其他工业化国家和多数发展中国家都依据本国国情，相继建立了形式、内容、水平不同的医疗卫生体制。
现在，医疗卫生体制已经成为各国的一项基本国家制度。
一、发达国家模式1、德国模式：社会健康保险体制这一制度的主要特点是从解决居民的医疗卫生服务需求入手，建立国家医疗卫生保障制度。
通过社会共同筹资、建立风险分担制度，提高国民医疗卫生服务的公平性和可及性。
实行这一制度的国家，通过立法，强制要求雇主和雇员按照工资的一定比例向法定保险机构缴纳社会医疗保险费，由法定保险机构向公立或私立医疗机构购买服务，为参保人员提供相对公平的医疗卫生保障。
国内外突发公共卫生事件应对体系比较研究
国内外突发公共卫生事件应对体系比较研究作者：蒋福先赖丽娟来源：《现代商贸工业》2024年第11期摘要：自2019年新冠疫情暴发以来，已经影响到全球200多个国家和地区，此次疫情的暴发给全球大多数国家的突发公共卫生事件应对体系带来了严峻的考验。
在此背景下，本文通过对自然灾害较频发的日本、法律体系完备的德国、与我国国情相近的印度和我国突发公共卫生应急体系的比较，明确各国突发应急处置的法律体系、资源保障体系、组织体系和运作机制，并总结其特点，结合我国突发公共卫生事件应急处置实际工作中的不足，提出相应的对策和建议，我国提升应对突发公共卫生事件的能力、建立较完善的应急管理体系具有非常重要的意义。
关键词：突发公共卫生事件；应急体系；国际经验中图分类号：F74文献标识码：Adoi：10.19311/ki.16723198.2024.11.0201国外突发公共卫生事件应急管理体系1.1日本1.1.1法律体系日本是一个自然灾害频发的国家，在应对突发事件方面建立了相对完善的应急管理法律体系。
自1961年颁布了防灾领域的基本法《灾害对策基本法》以来，日本政府高度重视相关法律制度的修订与完善，不断总结应对突发事件的经验。
在此基础上，还有《传染病预防与传染病患者医疗法》《食品安全法》《药品安全法》《自来水法》等50多部关于公共卫生的法律。
1.1.2资源保障体系在资源保障体系方面，主要包括人员储备、基础设施和物资保障等几个方面。
人员储备主要是由专职医护人员和接受专业培训的志愿者组成的应急队伍；基础设施由厚生劳动省在每个二级医疗区域建立的用于接收患者的应急医院；物资保障方面，日本每个家庭基本上都储备有防灾应急用品和自救用具，日本在《灾害救助法》中特别设立了灾害救治基金，规定政府每年必须将前3年地方普通税收额平均值的5‰，投入到灾害救治基金账户并持续累积。
1.1.3组织体系日本应对突发公共卫生事件的执行机构由两大系统和三级政府组成，厚生劳动省、都道府县、市町村则组成三级纵向突发公共卫生事件应急管理行政机构，两大系统包括国家突发公共卫生事件应急系统和地方卫生应急系统，国家突发公共卫生事件应急管理系统包括：厚生劳动省、派驻地区分局、检疫所、国立大学医学院和附属医院、国立医院、国立疗养院、国立研究所；地方应急管理系统包括：都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町的保健中心。
海外:如何应对突发公共卫生事件
海外:如何应对突发公共卫生事件作者：暂无来源：《检察风云》 2020年第5期文/高荣伟应对突发公共卫生事件已经成为全球性的课题, 各国政府都极其重视。
在预防和应对突发公共卫生事件方面，一些国家的经验和应对模式值得肯定和借鉴。
近年来，随着全球一体化和信息多元化的发展，突发公共卫生事件日益成为人们关注的焦点。
当前, 应对突发公共卫生事件已经成为全球性的课题, 各国政府都极其重视。
在预防和应对突发公共卫生事件方面，一些国家的经验和应对模式值得肯定和借鉴。
美国：完善的突发公共卫生事件应对系统经过近百年的疾病预防控制体系建设，特别是经历了炭疽袭击事件以后，美国政府逐步加大投入力度，不断完善公共卫生网络化管理模式。
美国传统的公共卫生体系是以“联邦—州—地方”三级公共卫生部门为基本架构的管理运行模式，即CDC(美国疾病控制和预防中心)—HRSA(卫生资源和服务部)—MMRS(城市医疗应对系统)。
美国构建了完整的立法体系，对在防范和应对中的主管部门以及具体措施等作出了详细的规定。
①公共卫生领域的准备和预警能力；②流行病监测；③科学研究和实验；④公众健康警报网络；⑤公共卫生领域的沟通和信息传递；⑥教育和培训。
在预防与处理爆发传染病等突发公共卫生事件方面，联邦政府强调及时交流各方面信息，各部门分工协作，依法对传染病患者采取隔离和检疫措施，并及时向公众发布公共防范信息，以防止传染病的蔓延。
联邦政府高度重视卫生网络系统和应急协调体系的建设。
应对突发卫生事件网络主要有5个系统构成：①全国公共卫生信息系统，包括国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预警系统（ＮＥＤＳＳ）、大都市症状监测系统、临床公共卫生沟通系统。
②全国公共卫生系统实验室自成体系，按联邦、州、基层分为三级。
该系统专长于实用检验，在人员、设备、资金方面与大学临床实验室各有所长。
③现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统（疫情的综合调查和情报信息的及时传达）。
④全国大都市医学应急网络系统（传染病科室的财政巨额支持，传染病防治的各类研究和应对）。
赴德国巴符州公共卫生研修报告
赴德国巴符州公共卫生研修报告摘要：德国作为世界、欧洲大国和发达国家，在医疗卫生事业发展改革方面的经验和做法值得各国学习和借鉴。
2009年，江苏省开始实施卫生国际（地区）交流支撑计划。
作为一名参加工作刚满5年的公共卫生专业主管医师，于2019年参加了江苏-巴符州交流项目，进行了为期55天的研修。
从陌生到适应，克服了语言上、生活上、工作上的层层障碍，认真学习、细致观摩，圆满完成了研修计划。
这次境外学习收获颇丰，不仅开阔了眼界，在专业知识上有很大收益，也了解了德国的人文，现将研修情况报告如下。
关键字：德国；公共卫生；研修一、德国整体印象最大的印象是德国处处是景，没有拥挤的人群和车水马龙的场景，映入眼帘的是精致的小别墅、小洋楼，错落有致的点缀在山坡上。
在这里我们所接触到的德国人都很淳朴和礼貌，尤其对我们中国来的进修医生非常友善，我们时时可以感受到热情，随时可以得到耐心的帮助。
还有德国的隐私保护做的很好，不经过允不能进行拍照。
二、工作汇报我们按照海德堡大学制定的研修计划，先后在巴符州社会事务部和斯图加特、海德堡、罗伊特林根、路德维希堡、乌尔姆等各级公共卫生部门参观学习，对德国的公共卫生体系，传染病防控、免疫规划、学前体检、卫生应急、结核病防控、职业卫生和难民营管理等各个方面有了大致了解。
公共卫生体系：德国的卫生事业是建立在多元制和自治的基础上的分散式结构。
三级构架，从上至下分别是国家、联邦州和地市。
联邦对各州的公共卫生工作不是上级对下级的监督关系，而是一种合作伙伴关系，和谐、有序、高效。
德国公共卫生部门实行五天工作制，周一至周五工作时间上午9:00至下午5:00，中午简单午餐没有休息。
感觉德国人休假制度很完善，轮流上班，轮流休假，随便或者无限制加班的现象是不允许也是不可思议的。
传染病防控：我们深切感到德国传染病防治是高效率的、高质量的。
一旦发生疫情，各个地区卫生局会在24小时内上报罗伯特科赫研究所（简称RKI），RKI则在24小时内上报WHO，全球汇总后，层层下发报告。
国外突发公共卫生事件法制建设研究
国外突发公共卫生事件法制建设研究当前，应对突发公共卫生事件已经成为全球性的课题，各国政府都极其重视。
因此，研究他国行之有效的反应机制及立法，分析其法制的优劣点，对于建立和完善我国在突发公共卫生事件的应对机制上有着现实和深远的借鉴意义。
1国外突发公共卫生法制建设1.1美国突发公共卫生事件法制建设美国应对突发公共卫生事件的系统主要是一个全方位、立体化、多层次和综合性的应急管理网络,实行垂直的三级管理制度，即联邦、州、地方三级。
美国在预防与处理爆发传染病等突发公共卫生事件方面特色鲜明，强调及时交流各方面信息，与部门分工协作，依法对传染病患者采取隔离和检疫措施，并及时向公众发布公共防范信息，以防止传染病的蔓延。
美国早在 1950 年就制定的《灾害救助和紧急援助法》，这是美国第一个与应对突发事件有关的法律,从疫情的监测、预案的启动、疫情的处理等都做了完整的规定。
而《公共卫生服务法》是关于防范传染病的最主要的法律，从明确严重传染病的界定程序、制定传染病控制条例、规定检疫官员的职责、对来自特定地区的人员和货物以及有关场所的检疫做出了详尽的规定，还对战争时期的特殊检疫进行了规范。
此外还有《全国紧急状态法》、《公共卫生安全和生物恐怖威胁防止和应急法》、《天花应急处理人员防护法》等等。
对于突发性传染病提供了有力的应对措施，并且可以及时、准确地把灾难性的后果控制在最低限度。
1.2日本突发公共卫生事件法制建设日本公共卫生体系是在“重预防”的指导思想下，有规划、有保障地逐步建立、完善起来的。
日本在应对突发公共卫生事件方面，坚持立法先行的理念，建立了完善的应急管理法律体系。
日本的《灾害对策基本法》规定了一套较完整的应急制度，此外还制定了《日本灾害救助法》、《日本关于拨发灾害抚恤金等的法律》、《日本灾害者生活重建援助法》等应对突发公共卫生事件必须的配套法律制度。
其中，《灾害对策基本法》是日本防灾领域的基本大法，对防灾组织体系及其责任、防灾规划、灾害预防、灾害应急对策、灾后修复、财政金融处置措施等事项做了明确规定，有效提高了日本整体应急管理的能力和水平。
国外公共卫生突发事件应急机制
《国外公共卫生突发事件应急机制及其启示》1. 国外公共卫生突发事件应急机制1. 1 突发事件应急指挥系统 在全球突发公共卫生事件应急体系中,美国、日本、英国、澳大利亚等国家的应急能力堪称典范,他们的公共卫生应急管理经验大有借鉴之处。
1.1. 1 美国完善的决策系统 从结构上来看,美国拥有完善的决策和执行系统,其管理是全方位、立体化、多层次和综合性的。
美国健康和公共事业部(Department of Health and Human Services, DHHS)是负责保证公民健康和提供医疗公共事业服务的部门,是全国最大的健康保障机构。
2001年以后,鉴于炭疽事件引起爆发性生物袭击恐慌的教训和经验,DHHS和美国CDC从3个方面增强了对紧急情况的快速反应能力: (1)强化紧急事件快速报告机制; (2)提高对疾病的监测和控制能力; (3)加强快速反应队伍建设。
DHHS的公众健康紧急事件的快速反应体系,主要由平时预防机制、监测机制、快速反应机制组成。
“9. 11”以后为预防各种紧急情况,美国新建立了国土安全部(DHS),并制定了紧急情况快速反应计划(FRP),美国联邦快速反应计划的指导原则是“一部为主、多方支持、分层协调、快速反应”。
此计划对HHS和CDC在紧急情况时的职能和作用做了明确规定,其快速反应机制是联邦紧急情况快速反应系统的一个组成部分。
美国公共卫生危机管理体系以全国疾病控制中心为核心,构筑了强大的公共卫生防护组织网络。
1. 2 突发事件预警信息系统 1.2. 1 美国高度发达的信息管理系统 当前美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。
美国CDC的任务是获取可靠的公共卫生信息,为政府决策提供依据,也为人群疾病预防提供服务。
美国CDC近年来大力进行信息传输的电子化,已先后建立起通过高速因特网等连接的“全国卫生预警”络和“传染病信息交换”网络。
大大加快了传染病监测、防治信息交流的速度。
国外基本公共卫生服务项目的评价
国外基本公共卫生服务项目的评价全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：国外基本公共卫生服务项目的评价随着全球经济一体化的发展，公共卫生问题的重要性逐渐受到重视。
国外各国都在不断完善其基本公共卫生服务项目，以保障人民身体健康和社会稳定。
在这篇文章中，我们将对国外基本公共卫生服务项目进行评价，探讨其优势和不足之处。
国外基本公共卫生服务项目的优势之一是覆盖范围广泛。
这些项目通常涵盖了预防、治疗、康复等多个方面，涉及到各个年龄段和不同人群的健康需求，可以有效地保障整个社会人民的身体健康。
英国的国民健康服务（NHS）涵盖了全民免费医疗，包括急诊护理、住院治疗、药品配给等，为民众提供了全面的医疗保障。
国外公共卫生服务项目注重预防和教育。
除了治疗疾病和康复，这些项目还注重宣传健康知识，提高民众的健康意识和自我保健能力。
美国的公共卫生部门每年都会组织各种健康宣传活动，如健康饮食教育、疫苗接种推广等，帮助民众预防疾病，减少医疗费用。
国外公共卫生服务项目还强调医疗资源的合理分配和利用。
这些项目通常会根据地区的实际情况和人口需求，科学配置医疗资源，确保不同地区和人群都能够享受到公共卫生服务。
瑞典的卫生服务部门会根据人口密集程度和医疗需求，合理规划医疗机构的布局和医疗人员的配备，提高医疗资源的利用效率。
国外基本公共卫生服务项目也存在一些不足之处。
首先是财政压力。
由于公共卫生服务项目通常需要大量的财政支持，一些国家的政府财政未必能够承担得起这一负担，导致医疗资源短缺、服务质量下降。
希腊、意大利等南欧国家在欧债危机期间，由于财政紧缩政策，公共卫生服务项目遭受了严重损害。
其次是医患矛盾。
一些国外基本公共卫生服务项目由于服务质量不高、医疗资源分配不公等问题，导致医患矛盾不断加剧。
法国的医患关系一直以来都很紧张，医生罢工、患者维权等问题频发，严重影响了公共卫生服务项目的执行效果。
最后是信息不对称。
由于公共卫生服务项目通常由政府主导，信息透明度不高，民众对项目的具体内容和实施效果了解不清，容易导致不信任和质疑。
国内外现代医院管理模式介绍
国内外现代医院管理模式介绍现代医院管理模式就是医院管理所运作的方式，因为国家的制度，经济，文化，医疗保障等相关因素，不同的国家也有着不同的管理方式。
让我们看一看这些不同的管理的方式把。
现代医院管理模式（modernhospital management models）就是医院管理的运作方式和所采取的样式，各国的医院管理模式不尽相同，它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关，也就是模式多样化。
大体上，现代医院管理主要模式可分以下几情况：一、中国医院管理模式中国医院管理模式中国医院管理模式经历三个发展时期：1949年建国前，医院管理模式主要套用美英德等国的模式，特别是教会医院，类似创办医院的教会国家的模式；建国后，中国全面学习苏联，完全实行计划经济的管理模式，主要特点是：1.党的领导在医院中具有最高的地位，院长在党组织领导下具体分管医院业务工作；2.经济上实行全额补助，实行低医疗收费标准、低药品价格和低职工工资的"三低"政策；3.由于国家经济发展程度较低，医院经费困难，医院条件较差；4.病人中公费、劳保病人占绝大多数。
党的十一届三中全会以来，在改革开放政策的指引下，医院在筹资来源、领导管理体制、财务管理、职工奖金等方面不断发生变化，就是逐步从计划经济向商品经济又向市场经济体制过渡，使医院从纯福利型转变为体现政府福利性质的公益性事业单位。
从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医；从全部为公立或集体医院转变为多种所有制形式医院；从党政共管的领导转变为推行院长负责制或党组织领导下的院长负责制；从重视职工的责权利转变为各种形式的责任制和激励措施；从不太重视经营管理转变为重视医院的生产性、经营性和效益性；从单纯的基本医疗服务转变为在保证基本医疗的前提下出现多种形式的特需服务；从医院单纯完成医疗服务转变为同时兴办第三产业以提高医院的自我补偿能力；从单一办院体制和安于"铁饭碗"、"大锅饭"转变从多种办院体制并存竞争增效。
浅谈国内外公共卫生研究的现状及进展
浅谈国内外公共卫生研究的现状及进展发表时间：2017-03-24T14:40:32.243Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：李伟[导读] 公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。
（甘肃省嘉峪关市疾病预防控制中心；甘肃嘉峪关735100）摘要：公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。
在国外，各国政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用，并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替代的。
许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限制，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。
而我国公共卫生水平还处于基础阶段，认识清楚国内和国外公共卫生的现状和水平有利于发展我国的公共卫生事业。
关键词：公共卫生；现状；水平；进展一、研究背景：2009年7月－10月，卫生部等部委又根据改革之一的基本公共卫生服务均等化出台了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》、《国家基本公共卫生服务规范》、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，基本公共卫生服务均等化工作至此正式启动实施。
各地为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理也相应出台了《促进基本公共卫生服务规范实施办法》。
把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是这次医改政策最大的亮点之一，明确了政府对公共卫生的责任，这是我国医疗卫生事业从理念到体制上的重大创新。
新医改启动来，中央财政已投入大量资金，用于实施9类基本公共卫生服务项目，着重抓好影响全民健康水平和涉及面广的公共卫生服务项目[1]。
随着各地的经济社会发展水平、群众思想观念、群众收入水平的不尽相同，这次医改需要切实予以强化的一个领域是怎么将基本公共卫生服务均等化政策付诸实施，具体实施过程中，会出现不同程度的问题。
二、国外研究现状和水平：1、在健康促进方面发达国家的模式－—社区公共卫生服务包：公共卫生服务包是世界卫生政策目前研究的热门课题，社区公共卫生服务包也是社区卫生服务体系建设的重要组成部分。