因病缺课月报表
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班级学生因病缺课情况每天登记表_疾控
[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7腮腺炎8胃肠道疾病9心脏病
10眼病11牙病12耳鼻喉疾病13泌尿系疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病
附1：
学校班级学生因病缺课情况每天登记表
（年月日）
因病缺勤人
姓名
性别
缺课天数
因病缺课主要症状
因病缺课疾病名称
男
女
发热、咳嗽、头痛、咽痛
腹痛、腹泻、呕吐
红眼
皮疹
受伤
其它Leabharlann 确诊疾病可疑疾病未定
填表人：
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√
[2]因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为半天。
10眼病11牙病12耳鼻喉疾病13泌尿系疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病
附1：
学校班级学生因病缺课情况每天登记表
（年月日）
因病缺勤人
姓名
性别
缺课天数
因病缺课主要症状
因病缺课疾病名称
男
女
发热、咳嗽、头痛、咽痛
腹痛、腹泻、呕吐
红眼
皮疹
受伤
其它Leabharlann 确诊疾病可疑疾病未定
填表人：
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√
[2]因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为半天。
培训机构因病缺课记录表
序号 日期 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
姓名 性别 年龄 班级 缺勤时间
缺勤原因 及主要症状
家长姓名 联系电话
跟进情况
跟进老师
预计返 校时间
共12页，第5页
学生因病缺课记录表
序号 日期 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
学生因病缺课记录表
序号 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
姓名 性别 年龄 班级 缺勤时间
缺勤原因 及主要症状
家长姓名 联系电话
跟进情况
跟进老师
预计返 校时间
共12页，第1页
学生因病缺课记录表
序号 日期 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
姓名 性别 年龄 班级 缺勤时间
缺勤原因 及主要症状
家长姓名 联系电话
跟进情况
跟进老师
预计返 校时间
共12页，第2页
学生因病缺课记录表
序号 日期 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
姓名 性主要症状
家长姓名 联系电话
姓名 性别 年龄 班级 缺勤时间
缺勤原因 及主要症状
家长姓名 联系电话
跟进情况
跟进老师
预计返 校时间
共12页，第6页
备注
共12页，第7页
备注
共12页，第8页
备注
共12页，第9页
备注
共12页，第10页
备注
共12页，第11页
备注
共12页，第12页
因病缺课登记表
10眼病、11牙病、12耳鼻喉疾病、13泌尿系疾病、14神经衰弱、15意外伤害、16结核、17肝炎、18其他传染病。
登记人：
幼儿园班月日幼儿因病缺课情况每天登记表
因病缺课
幼姓名
性别
缺课天数
因病缺课主要症状
因病缺课疾病名称
男
女
发热
咳嗽
头痛
咽痛
腹痛
腹泻
呕吐
红眼
皮疹
受伤
其他
确诊疾病
可疑疾病
未定
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状时在要选择的栏内打√；
[2]因病缺课天数：每人4学时及以上记为一天，不足4小时记为半天。
[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病、2感冒、3气管炎肺炎、4水痘、5风疹、6麻疹、7腮腺炎、8胃肠道疾病、9心脏病、
登记人：
幼儿园班月日幼儿因病缺课情况每天登记表
因病缺课
幼姓名
性别
缺课天数
因病缺课主要症状
因病缺课疾病名称
男
女
发热
咳嗽
头痛
咽痛
腹痛
腹泻
呕吐
红眼
皮疹
受伤
其他
确诊疾病
可疑疾病
未定
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状时在要选择的栏内打√；
[2]因病缺课天数：每人4学时及以上记为一天，不足4小时记为半天。
[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病、2感冒、3气管炎肺炎、4水痘、5风疹、6麻疹、7腮腺炎、8胃肠道疾病、9心脏病、
班级学生因病缺课情况每天登记表(空表)
学校班级学生因病缺课情况每天登记表
（年月日）
班级
因病ห้องสมุดไป่ตู้勤人
姓名
性别
缺课天数
因病缺课主要症状
因病缺课疾病名称
备注
男
女
发热、咳嗽、头痛、咽痛
腹痛、腹泻、呕吐
红眼
皮疹
受伤
其它
确诊疾病
可疑疾病
未定
填表人：
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打
[2]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7腮腺炎8胃肠道疾病9心脏病10眼病11牙病12耳鼻喉疾病13泌尿系疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病19手足口
（年月日）
班级
因病ห้องสมุดไป่ตู้勤人
姓名
性别
缺课天数
因病缺课主要症状
因病缺课疾病名称
备注
男
女
发热、咳嗽、头痛、咽痛
腹痛、腹泻、呕吐
红眼
皮疹
受伤
其它
确诊疾病
可疑疾病
未定
填表人：
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打
[2]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7腮腺炎8胃肠道疾病9心脏病10眼病11牙病12耳鼻喉疾病13泌尿系疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病19手足口
班级学生因病缺课情况登记表
班级学生因病缺课情况登记表
填表说明
一、按照校医要求，根据疾病流行情况进行填写，并上报学校卫生室。
二、每行为一条记录，填写时不要有空项，若无填写内容用“/”表示。
三、年龄：按实际年龄填写。
四、主要症状：在相应症状下方的方格内画“√”，每名学生填写典型症状，表中未体现的症状如实填写在“其他”
栏中。
五、就诊情况：根据实际填写“就诊医院名称”或“未就诊”。
六、初步诊断：按照医疗机构的诊断意见填写。
七、缺勤情况：每人4节课及以上计为一天，不足4节课计为半天。
八、填写过程要认真，字迹清楚工整，易于辨认，表头要填全。
九、因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传
染病。
学校因病缺课登记表
学生因病缺课人员登记表
注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填0，签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。
学生因病缺课人员登记本
学校名称：
__________年级______班
20 __ 年____月____日至20 __ 年____月____日
学生因病缺课及病因排查登记表
2、排查结果*：填写病名
3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。
学生因病缺课及病因排查登记本
学校名称：
20 年月日至20 年月日。
学校学生因病缺勤记录表
________________学校（幼儿园）__________班级学生（幼儿）因病缺勤追踪记录表
（________年____月____日） 填表人：_____________
日期
因病缺勤 人
姓名
性 别
年 缺课 龄 天数
家长联系电话
因病缺课主要症状
是否就诊
发 热
腹泻
结膜 红肿
皮 疹
黄疸 受伤
其它（请注 明）
否
是
就诊日期
是否 住院
疾病名称
诊断医院
老师签字 确认
返校日期
备注
备注：1. 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√，选择“其它”请注明相应的症状，如发热需注明体温。 2. 因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为半天。 3. 就诊疾病名称填写以下代码：1原因不明/其它 2感冒 3气管炎、肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7流行性腮腺炎 8胃肠道疾病
13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病
9心脏病
10眼病
（________年____月____日） 填表人：_____________
日期
因病缺勤 人
姓名
性 别
年 缺课 龄 天数
家长联系电话
因病缺课主要症状
是否就诊
发 热
腹泻
结膜 红肿
皮 疹
黄疸 受伤
其它（请注 明）
否
是
就诊日期
是否 住院
疾病名称
诊断医院
老师签字 确认
返校日期
备注
备注：1. 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√，选择“其它”请注明相应的症状，如发热需注明体温。 2. 因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为半天。 3. 就诊疾病名称填写以下代码：1原因不明/其它 2感冒 3气管炎、肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7流行性腮腺炎 8胃肠道疾病
13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病
9心脏病
10眼病
学生因病缺课汇总表
（其中男
女
）；
3、学生因病缺课天数
（其中男
女
）；
4、学生因病缺课人数
（其中男
女
）；
5、因病缺课率=某月病假总时数/同月全校学生应听课总时数×1000‰（应
6、缺课以“人天”为单位计算，1-3个学时为半天；4个学时以上原因
人天数
男
女
人数／天数
发热、咳嗽、头痛、咽痛
呕吐、腹痛、腹泻
红眼
症状 皮疹
受伤
其他症状
合计
原因不明疾病
感冒
气管炎、肺炎
水痘
风疹
麻疹
腮腺炎
胃肠道疾病
心脏病
疾病 眼病
牙病
耳鼻喉疾病
泌尿系疾病
神经衰弱
意外伤害
结核
肝炎
其它
合计
1、学校班级数
学生当月应出勤天数
；
2、学生应出勤人数