新生儿及患病新生儿的护理2精品PPT课件
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第四章新生儿与新生儿疾病患儿的护理详解精品PPT课件
3.合理喂养
早产儿
出生后还应补充维生素K,维生素A、C、D、E和 铁剂、钙剂等
理想的体重增长情况：每天增长10-15g/kg
4.预防感染
严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 工作人员或新生儿感染性疾病隔离 皮肤、脐带护理 每日沐浴
Байду номын сангаас
5.补液管理、纠酸
【病理生理】
孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 胎儿因素：早产儿、巨大儿 分娩因素：头盆不称、宫缩无力
【临床表现】
1. 胎儿缺氧 ★早期：胎动增加，胎心>160次/分 ★晚期：胎动减少，胎心<100次/分，羊水污 染呈黄绿色或墨绿色
病因：引起血氧浓度降低的任何 因素
孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 胎儿因素：早产儿、巨大儿 分娩因素：头盆不称、宫缩无力
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2020/12/21
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病因：引起血氧浓度降低的任何 因素
孕母因素：妊高症、年龄、心肺功能不全 胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥 脐带因素：脐带绕颈，脐带脱垂 胎儿因素：早产儿、巨大儿 分娩因素：头盆不称、宫缩无力
如需补液：计量要精确，输液泵 纠酸：
呼酸：机械通气 代酸：静脉注射葡萄糖溶液加碳酸氢钠
6.密切观察病情
7.健康宣教
促进母婴感情建立: 母婴同室、感情交流、鼓励参与护理
指导相关知识与技能：介绍如何喂养、 保暖、皮肤护理，何时预防接种、门诊 随访等
第三节 几种常见新生儿疾病的护理
一、新生儿窒息与缺氧缺血性脑病
新生儿及患病新生儿的护理PPT课件
跖纹 整个足底遍及足纹 外生 男婴睾丸已降至阴囊 殖器 女婴大阴唇盖小阴唇
外 观
足月儿 早产儿
四肢屈曲状
肌张力差
18
皮 肤
足月儿
早产儿
红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少
绛红，水肿，发 亮，毳毛多
19
耳 壳
足月儿 早产儿
耳软骨发育好 耳舟成形、直挺
耳软骨发育不良 耳舟不清
20
乳 腺
足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
第一节 新生儿分类
根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄关系分
类 高危儿
8
第一节新生儿分类 根据胎龄分类
1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新 生儿。 2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。 3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生 儿。
早产儿 足月儿 过期产儿
9
第一节新生儿分类 根据出生体重分类
乳腺无结节或结节＜4mm
21
外生殖器 （男）
足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱摺 睾丸未降、阴囊少皱摺
22
外生殖器 （女）
足月儿
早产儿
大阴唇遮盖小阴唇
大阴唇不能遮盖小阴唇
23
跖 纹
早产儿 足月儿
跖纹少
跖纹遍及整个足底
24
正常新生儿的特点
生理特点 1.呼吸系统 新生儿呼吸以腹式呼吸为主， 呼吸较浅，频率较快，40次/ 分左右。
4
5
第七章 新生儿及患病新生儿的护理
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
新生儿 分类 正常新生儿与早产儿 特点各护理 新生儿窒息 新生儿脑病 新生儿颅内出血 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿黄胆 新生儿感染性疾病 新生儿寒冷损伤综合征 新生儿低血糖和高血糖
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理PPT课件
日常护理
保持新生儿皮肤清洁干燥， 定期更换尿布，注意口腔 和脐带护理。
02 患病新生儿的护理
新生儿常见疾病及症状
新生儿黄疸
皮肤、巩膜发黄，严重时可出现嗜睡、拒奶 等症状。
新生儿腹泻
大便次数增多，呈水样或蛋花样，可伴有发 热、呕吐等症状。
新生儿肺炎
发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状，严重 时可出现呼吸衰竭。
儿科护理学新生儿及患病新生儿的 护理ppt课件
contents
目录
• 新生儿护理基础知识 • 患病新生儿的护理 • 新生儿护理技能培训 • 新生儿护理案例分享 • 新生儿护理研究进展
01 新生儿护理基础知识
新生儿生理特点
体温调节
新生儿体温调节中枢尚 未发育完全，需要注意 保暖，维持适宜的室内
温度。
案例描述
教训总结
一名新生儿因护理不当导致皮肤破损 感染，经过治疗未能完全康复。
加强责任心和观察力，严格执行护理 操作规程，及时发现并处理问题。
护理失误
未严格执行皮肤护理措施，未及时发 现并处理皮肤问题。
案例总结与启示
成功案例的启示
注重细节管理，加强医护协作， 提高护理技能和应变能力。
失败案例的教训
03 新生儿护理技能培训
新生儿护理操作流程
01
02
03
04
日常护理
包括喂养、更换尿布、洗澡等 日常照护，以及观察新生儿的 睡眠、饮食、排便等情况。
体温监测
定期监测新生儿的体温，保持 适宜的室内温度和穿着，避免
过热或过冷。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染和湿疹等皮肤问题
。
脐带护理
对新生儿脐带进行消毒清洁， 避免感染。
新生儿疾病患儿的护理2.ppt
分娩室新生儿保暖： 室温26～28℃，擦干，皮肤密切接触
母婴同室的保暖： 室温22～24℃，注意保暖，母婴同室，每4 小时检查新生儿一次，保持体温在正常范围 （36.5～37.5 ℃ ），出生后6小时可以沐浴
新 1、生理性黄疸：生后2～3日即出现黄疸，
生 儿 的
5～7日最重，10～14日消退，一般情况良好， 足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3～4周。
特 2、生理性体重下降：新生儿出生数日内，因
殊 丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超
生 理 状 态
过10％。生后10天左右恢复到出生体重。 3、假月经：少数女婴出生后5～7天有少量阴 道流血，持续1～3d自止。
新 生
4、乳腺肿大：男女皆可，在生后3～5
儿 天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。
的 特 殊
慢、不规则
有力、哭声响 亮
19:46
（一）引起HIE的病因
引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素很多： ①新生儿窒息。 ②反复呼吸暂停及呼吸系统疾病。 ③严重先天性心脏病。 ④严重颅内疾病。 ⑤心跳骤停或严重循环系统疾病。其中，新
生儿窒息是导致本病的主要原因。
临床表现
主要表现为意识改变及肌张力变化 1.轻度 兴奋、激惹，吸吮反射正常，拥抱反
• 早期：胎动增加，胎心>160次/分 • 晚期：胎动减少，胎心<100次/分，
羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色
新生儿窒息诊断和分度
Apgar评分对窒息分度
8—10分：正常
4— 7分：轻度窒息
0— 3分：重度窒息
Apgar评分时间
生后1分钟——作为窒息诊断和分度的依据
生后5分钟 生后10分钟
判断复苏效果及预后
新生儿及新生儿疾病患儿的护理PPT课件
6
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸（physiological jaundice）
➢ 生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 ➢ 一般情况良好 ➢ 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
7
新生儿黄疸的分类
病理性黄疸（pathologic jaundice）
➢ 黄疸在出生后24小时内出现 ➢ 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～
这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细 胞破坏，出现溶血
15
临床表现
➢ 黄疸
✓ Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重 ✓ ABO溶血大多在出生后2～3天出现
➢ 贫血
✓ Rh溶血者一般贫血出现早且重 ✓ ABO溶血者贫血少
16
临床表现
➢ 肝脾肿大
✓ Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ✓ ABO溶血病患儿则不明显
➢ 询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发 物接触等
19
护理评估
身体状况
➢ 患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等 ➢ 体温、呼吸、患儿皮肤黄染的部位和范围，有无感染灶，
有无抽搐等 ➢ 了解胆红素变化
20
护理评估
心理社会状况
➢ 了解患儿家长心理状况 ➢ 对本病病因、性质、护理、预后的认识程度
15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl) ➢ 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周） ➢ 黄疸退而复现 ➢ 血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）
8
病炎 ➢ 新生儿败血症及其他感染
9
病理性黄疸的主要原因
非感染性
➢ 新生儿溶血症 ➢ 胆道闭锁 ➢ 母乳性黄疸 ➢ 遗传性疾病 ➢ 药物性黄疸
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸（physiological jaundice）
➢ 生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 ➢ 一般情况良好 ➢ 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
7
新生儿黄疸的分类
病理性黄疸（pathologic jaundice）
➢ 黄疸在出生后24小时内出现 ➢ 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～
这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细 胞破坏，出现溶血
15
临床表现
➢ 黄疸
✓ Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重 ✓ ABO溶血大多在出生后2～3天出现
➢ 贫血
✓ Rh溶血者一般贫血出现早且重 ✓ ABO溶血者贫血少
16
临床表现
➢ 肝脾肿大
✓ Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ✓ ABO溶血病患儿则不明显
➢ 询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发 物接触等
19
护理评估
身体状况
➢ 患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等 ➢ 体温、呼吸、患儿皮肤黄染的部位和范围，有无感染灶，
有无抽搐等 ➢ 了解胆红素变化
20
护理评估
心理社会状况
➢ 了解患儿家长心理状况 ➢ 对本病病因、性质、护理、预后的认识程度
15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl) ➢ 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周） ➢ 黄疸退而复现 ➢ 血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）
8
病炎 ➢ 新生儿败血症及其他感染
9
病理性黄疸的主要原因
非感染性
➢ 新生儿溶血症 ➢ 胆道闭锁 ➢ 母乳性黄疸 ➢ 遗传性疾病 ➢ 药物性黄疸
新生儿及患病新生儿的护理护理专业课件
掌握不同抱新生儿的方式 ，如摇篮式、竖抱式等， 确保新生儿舒适安全。
脐带护理
定期消毒脐带，保持脐带 周围干燥清洁，预防新生 儿脐炎。
洗澡与抚触
掌握正确的洗澡方法，并 学会给新生儿进行抚触， 促进其生长发育。
护理人员的职业素养与道德规范
尊重与关爱
对待新生儿要充满爱心和耐心， 关注其需求，给予温暖和关爱。
05
新生儿护理研究进展
新生儿护理研究现状与趋势
新生儿护理研究现状
当前新生儿护理研究主要集中在新生 儿生长发育、营养需求、疾病预防与 治疗等方面，同时也在探索更加科学 、人性化的护理方式。
发展趋势
随着医学科技的进步，新生儿护理将 更加注重个体化、精细化、智能化， 如个性化喂养方案、智能监测设备的 应用等。
国际新生儿护理经验分享
美国的新生儿护理经验
美国在新生儿护理方面注重家庭参与，提倡母乳喂养，同时提供 专业的新生儿护理培训。
欧洲的新生儿护理经验
欧洲国家在新生儿护理方面注重早期干预和筛查，以及提供全面的 儿童保健服务。
日本的新生儿护理经验
日本在新生儿护理方面注重细节和人性化服务，如提供家庭式病房 、开展新生儿按摩等。
新生儿护理的未来展望
1 2
科技应用
随着科技的发展，新生儿护理将更加智能化，如 智能监测设备、远程医疗等技术的应用将提高新 生儿护理的效率和安全性。
家庭参与
未来新生儿护理将更加注重家庭参与，提高家庭 护理能力，实现家庭与医院的良好合作。
3
预防保健
未来新生儿护理将更加注重预防保健，通过科学 的喂养和早期筛查，降低新生儿的患病率。
新生儿常见问题与处理
01
02
03
04
脐带护理
定期消毒脐带，保持脐带 周围干燥清洁，预防新生 儿脐炎。
洗澡与抚触
掌握正确的洗澡方法，并 学会给新生儿进行抚触， 促进其生长发育。
护理人员的职业素养与道德规范
尊重与关爱
对待新生儿要充满爱心和耐心， 关注其需求，给予温暖和关爱。
05
新生儿护理研究进展
新生儿护理研究现状与趋势
新生儿护理研究现状
当前新生儿护理研究主要集中在新生 儿生长发育、营养需求、疾病预防与 治疗等方面，同时也在探索更加科学 、人性化的护理方式。
发展趋势
随着医学科技的进步，新生儿护理将 更加注重个体化、精细化、智能化， 如个性化喂养方案、智能监测设备的 应用等。
国际新生儿护理经验分享
美国的新生儿护理经验
美国在新生儿护理方面注重家庭参与，提倡母乳喂养，同时提供 专业的新生儿护理培训。
欧洲的新生儿护理经验
欧洲国家在新生儿护理方面注重早期干预和筛查，以及提供全面的 儿童保健服务。
日本的新生儿护理经验
日本在新生儿护理方面注重细节和人性化服务，如提供家庭式病房 、开展新生儿按摩等。
新生儿护理的未来展望
1 2
科技应用
随着科技的发展，新生儿护理将更加智能化，如 智能监测设备、远程医疗等技术的应用将提高新 生儿护理的效率和安全性。
家庭参与
未来新生儿护理将更加注重家庭参与，提高家庭 护理能力，实现家庭与医院的良好合作。
3
预防保健
未来新生儿护理将更加注重预防保健，通过科学 的喂养和早期筛查，降低新生儿的患病率。
新生儿常见问题与处理
01
02
03
04
新生儿及患病新生儿的护理护理专业课件
皮肤观察
检查新生儿皮肤是否出现红肿、疱疹 、破损等异常情况，及时采取相应护 理措施。
02
患病新生儿的特殊护理
早产儿护理
保暖措施
由于早产儿体温调节中枢发育 不完善，需要维持恒定的体温 环境。护理中应注重保暖，提
供适宜的温度和湿度。
呼吸管理
早产儿呼吸系统发育不成熟，可能 出现呼吸困难等情况。护理中需监 测呼吸频率、深度，及时清理呼吸 道。
新生儿黄疸护理
光疗护理
对于病理性黄疸的患儿，光疗是 一种常用治疗方法。在光疗过程 中，需保护患儿眼睛和会阴部，
密切监测体温和水分平衡。
观察病情变化
密切观察黄疸的颜色、范围和持 续时间，及时与医生沟通病情变
化。
饮食调整
根据医生建议，调整产妇饮食， 增加患儿排便次数，有助于减轻
黄疸症状。
新生儿常见疾病的预防与护
• 宝宝出现肺炎症状时，应及时就医，遵 医嘱进行治疗。
• 给宝宝提供充足的营养和水分，以增强 免疫力，有助于病情恢复。
新生儿腹泻的预防与护理
01 预防
• 合理喂养，避免过量或过少，保证宝宝饮食卫
02
生。
03
• 定期清洗宝宝餐具、奶瓶等用具，防止细菌滋 生。
新生儿腹泻的预防与护理
• 注意宝宝腹部保暖，避免着凉。
情感支持
对家长提供情感支持 ，让他们感受到护士 的关心与同理心，有 助于建立信任和良好 的护患关系。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理中的伦理问题与处理
• 保密与隐私权：护士应严格遵守保密原则，确保新生儿及其家庭的个人信息不被泄露，尊重他们的隐私权。 • 知情同意：在进行任何护理操作前，护士应向家长详细解释操作目的、过程和可能的风险，确保他们充分知情
检查新生儿皮肤是否出现红肿、疱疹 、破损等异常情况，及时采取相应护 理措施。
02
患病新生儿的特殊护理
早产儿护理
保暖措施
由于早产儿体温调节中枢发育 不完善，需要维持恒定的体温 环境。护理中应注重保暖，提
供适宜的温度和湿度。
呼吸管理
早产儿呼吸系统发育不成熟，可能 出现呼吸困难等情况。护理中需监 测呼吸频率、深度，及时清理呼吸 道。
新生儿黄疸护理
光疗护理
对于病理性黄疸的患儿，光疗是 一种常用治疗方法。在光疗过程 中，需保护患儿眼睛和会阴部，
密切监测体温和水分平衡。
观察病情变化
密切观察黄疸的颜色、范围和持 续时间，及时与医生沟通病情变
化。
饮食调整
根据医生建议，调整产妇饮食， 增加患儿排便次数，有助于减轻
黄疸症状。
新生儿常见疾病的预防与护
• 宝宝出现肺炎症状时，应及时就医，遵 医嘱进行治疗。
• 给宝宝提供充足的营养和水分，以增强 免疫力，有助于病情恢复。
新生儿腹泻的预防与护理
01 预防
• 合理喂养，避免过量或过少，保证宝宝饮食卫
02
生。
03
• 定期清洗宝宝餐具、奶瓶等用具，防止细菌滋 生。
新生儿腹泻的预防与护理
• 注意宝宝腹部保暖，避免着凉。
情感支持
对家长提供情感支持 ，让他们感受到护士 的关心与同理心，有 助于建立信任和良好 的护患关系。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理中的伦理问题与处理
• 保密与隐私权：护士应严格遵守保密原则，确保新生儿及其家庭的个人信息不被泄露，尊重他们的隐私权。 • 知情同意：在进行任何护理操作前，护士应向家长详细解释操作目的、过程和可能的风险，确保他们充分知情
新生儿及患病新生儿的护理护理专业课件
清洁
定期为新生儿洗澡，清洁 皮肤和头发，注意清洗褶 皱处和臀部，防止细菌滋 生。
睡眠
提供安静、舒适的睡眠环 境，避免过度包裹，以降 低婴儿猝死综合征的风险 。
新生儿的喂养
母乳喂养
推荐母乳喂养，提供免疫 保护、促进发育等益处， 按需哺乳，注意哺乳姿势 。
人工喂养
如无法母乳喂养，选择适 合宝宝的配方奶，遵循奶 粉包装上的配制和喂养指 导。
喂养方式
早产儿的吸吮和吞咽能力较弱，应 采用管饲喂养或母乳喂养结合管饲 喂养，保证营养供给。
先天性心脏病患儿护理
观察病情
密切观察患儿的面色、呼吸、心 率等，及时发现心衰、呼吸困难
等症状。
限制活动
患儿活动应适量限制，避免剧烈 运动，以减轻心脏负担和耗氧量
。
药物治疗
按医嘱给予药物治疗，如利尿剂 、血管扩张剂等，以改善心脏功
04
新生儿护理中的心理 护理和沟通技巧
新生儿和父母的情感建立与维护
1 2
情感建立的重要性
新生儿和父母的情感建立是早期亲子关系的基础 ，对于宝宝的身心发展和父母的育儿体验都至关 重要。
维护亲子互动
鼓励父母参与新生儿的日常护理，如换尿布、喂 奶等，以增进亲子之间的情指导父母如何正确解读新生儿的情绪和需求，以 及如何通过表情、声音和触摸等方式与新生儿进 行情感交流。
与新生儿父母的沟通技巧和策略
倾听与理解
与新生儿父母沟通时，要倾听他们的需求和关注 点，理解他们的情绪和压力。
清晰简洁的语言
使用简单明了的语言，避免专业术语，确保信息 能够准确传达给父母。
非语言沟通
运用面部表情、肢体语言和声音语调等，传递关 爱和支持，增强沟通效果。
新生儿与新生儿疾病患儿的护理课件课件PPT讲稿153页PPT
，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
新生儿与新生儿疾病患儿的护理课件 课件PPT讲稿
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
新生儿与新生儿疾病患儿的护理课件 课件PPT讲稿
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
儿科护理学 第五章 新生儿及患病新生儿的护理ppt课件
掌握出箱指征
1）体重≧2000g，体温正常 2）在不加热的暖箱内，室温为 24℃~26 ℃，
体温正常 3）暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g,
但一般情况良好者
精选课件ppt
37
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
3.维持有效呼吸
特别是早产儿
仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊
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34
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
2.维持体温稳定
特别是早产儿
体重低于2000g,肛温<35℃，胎龄<37w者应置暖箱 内，根据出生体重和日龄来调节箱温。
体重超过2000g者在箱外保暖， 可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。
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35
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
精选课件ppt
32
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
保持呼吸道通畅
精选课件ppt
33
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
2.维持体温稳定
中 性 温 度：是使机体代谢、氧及能量消耗
最低并能维持正常体温的环境温度。
适宜环境
足月儿 室温22～24℃，相对湿度55%～60%。 早产儿室温24～27℃，相对湿度55%～65%。
新生儿特殊生理状态 马牙和“螳螂嘴”
马牙
脂肪垫
“螳螂
精选课件ppt
嘴”
28
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
新生儿特殊生理状态 生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
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29
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
新生儿特殊生理状态 新生儿粟粒疹
新生儿粟粒疹
1）体重≧2000g，体温正常 2）在不加热的暖箱内，室温为 24℃~26 ℃，
体温正常 3）暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g,
但一般情况良好者
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37
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
3.维持有效呼吸
特别是早产儿
仰卧时可在肩下置小软枕，避免颈部弯曲。 呼吸暂停时，可拍打足底、托背、放置水囊
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34
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
2.维持体温稳定
特别是早产儿
体重低于2000g,肛温<35℃，胎龄<37w者应置暖箱 内，根据出生体重和日龄来调节箱温。
体重超过2000g者在箱外保暖， 可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。
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35
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
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32
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
保持呼吸道通畅
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33
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
2.维持体温稳定
中 性 温 度：是使机体代谢、氧及能量消耗
最低并能维持正常体温的环境温度。
适宜环境
足月儿 室温22～24℃，相对湿度55%～60%。 早产儿室温24～27℃，相对湿度55%～65%。
新生儿特殊生理状态 马牙和“螳螂嘴”
马牙
脂肪垫
“螳螂
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嘴”
28
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
新生儿特殊生理状态 生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
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29
第五章 新生儿及患病新生儿的护理
新生儿特殊生理状态 新生儿粟粒疹
新生儿粟粒疹
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水 第2天:100 ～130ml/kg
第3天:130～150ml/kg
8、能量及体液代谢
早产儿
能 总热量:生后第一周内每日所需的能量较足月 量 儿低
水 第一周内水比足月儿相对较高，1500g以下早
产儿需水量约每日120~180ml/kg,1500~2500g 约需水100~150ml/kg。
9、免疫系统
第一节 新生儿分类
新生儿期：脐带结扎～生后28天 围生期：妊娠28周～生后7天 国际上通常用新生儿期和围生期的病死 率作为衡量一个国家的和地区卫生保健 水平
新生儿分类
• 根据胎龄
1. 足月儿：37W≤胎龄＜42W 2. 早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W 3. 过期产儿： 胎龄≥42W
新生儿分类
• 根据生后周龄分类
• 1.早期新生儿 • 2.晚期新生儿
新生儿分类
• 高危新生儿
1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等 2.母亲有异常妊娠史：妊娠期高血压、羊膜早破等 3.母亲有异常分娩史：如难产、早产、急产等 4.母亲有疾病史：糖尿病、吸毒、酗酒等
第二节
正常足月儿和早产儿的特点与护理
肠腔内毒素和消化不 全产物易进入血循环
（1）引起中毒症状
3、消化系统
（2）易溢乳、呕吐
贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达
（3）胎 便： 生后24h排出，呈墨绿色，2～3天
排完， 延迟应排除消化道畸形
2、消化系统
早产儿
❖ 贲门括约肌松、容量小→胃食道返流 ❖ 消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎
【常见护理诊断】
• 有窒息的危险 • 有体温改变的危险 • 有感染的危险 • 知识缺乏
【护理措施】
维持体 温恒定
合理喂养
保持呼吸 道通畅
预防 感染
观察病情 健康教育
1、维持体温稳定
（1）适中温度：
• 保持体温：35.5－36.5℃ • 温箱、辐射台（<2000g）
（2）监测体温变化
• 适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低 并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与 体重和日龄密切相关。
足月儿 非特异性和特异性免疫功能均不成熟
非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、 中性粒细胞、单核细胞
特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘
早产儿
免疫功能更不成熟：补体↓、吞噬细胞↓、 sIgA↓、IgG也低，极易发生各种感染
10、常见特殊生理状态
（1）生理性体重下降： （2）生理性黄疸 （3）上皮珠和“马牙”及螳螂嘴 （4）乳腺肿大和假月经 （5）新生儿红斑及粟粒疹
率快，安静时约为40次/分，以腹 式呼吸为主。
早产儿：
❖呼吸中枢发育不完善，常有呼 吸暂停（呼吸停止>20秒 伴心率 <100次/分及发绀及四肢肌张力下 降）现象，肺泡表面缺乏活性物 质，易发生肺透明膜病。
2、循环系统
❖ （1）出生后血液循环动力学发生变化
胎盘-脐血循环终止 ↓
肺循环阻力↓、右心压力↓ ↓
• 指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、 皮肤护理，何时预防接种、门诊随访等
6、观察病情
• 新生儿低血糖 • 新生儿低钙血症 • 新生儿败血症
• 正常足月儿： 37W≤胎龄<42W，出生体重2500g以上,身长 在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。
• 早产儿:又称未成熟儿，28W≤胎龄<37W、 出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。
【足月儿、早产儿外观特点】
【正常足月儿与早产儿的特点】
1、呼吸系统
足月儿： ❖ 呼吸中枢发育不完善，呼吸频
7、体温调节
足月儿
体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相 对较大→易散热
早产儿
（1）棕色脂肪少，寒冷时 －－硬肿症 （2）汗腺发育差 －－体温升高
8、能量及体液代谢
足月儿
能 总热量:生后第一周 50 ～ 75kcal（kg·d）→ 量 110kcal／（kg·d ）
第1天:60 ～100ml/kg
ห้องสมุดไป่ตู้
2、合理喂养
足月儿、早产儿
▪ 母乳－－生后立即(半小时)哺乳，提倡按需哺乳
▪ 配方乳 （无母乳者）
▪ 标准 奶后安静、无腹胀、 体重增长理想
（15～30g∕d）
▪ 吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、
静脉
3、保持呼吸道通畅
（1）保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时 可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲
肺血流↑ ↓
回流至左心血量↑↑ ↓
体循环压力↑ ↓
卵圆孔、动脉导管功能上关闭（早产儿有 部分动脉导管未关闭）
2、循环系统
❖ （2）心率 波动范围大 120～140次/分，早产儿 偏快
❖ （3）血压
足月儿 70/50mmHg 早产儿 偏低
3、消化系统
足月儿
❖ 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高
有利于营养 物质吸收
• 根据体重
1.正常出生体重儿：2500～4000g 2.低出生体重儿：
生后1h内测量,体重<2500g者
<1500g：极低出生体重儿 <1000g：超低出生体重儿
3.巨大儿：>4000g
新生儿分类
• 根据出生体重和胎龄关系 1.适于胎龄儿 2.小于胎龄儿
足月小样儿 3.大于胎龄儿
新生儿分类
（2）早产儿
▪ 缺氧：间断、低流量给氧，防中毒及失明 ▪ 呼吸暂停：用弹、拍打足背或托背
4、预防感染
❖ 严格遵守消毒隔离制度 ❖ 接触新生儿前应严格洗手 ❖ 护理和操作时应注意无菌； ❖ 工作人员或新生儿感染性疾病隔离 ❖ 皮肤、脐带护理 ❖ 每日沐浴
5、健康宣教
• 促进母婴感情建立: 母婴同室、感情交流、鼓励参与护理
(NEC) ❖ 肝功能不完善
凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重
4、泌尿系统
足月儿
• 肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水 • 生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次
早产儿
❖ 肾浓缩功能更差→低钠血症 ❖ 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒
5、血液系统
足月儿
新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g/L ， 约一周后下降。白细胞计数（15~20）*109/L。 4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近。血小板与成 人相似
早产儿
白细胞和血小板数量较足月儿低，易发生出血、 贫血和佝偻病
6、神经系统
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
早产儿神经系统成熟度与胎龄关系密切相 关，胎龄越小各种原始神经反射难引出或反射 不完整，呈嗜睡状态。
第3天:130～150ml/kg
8、能量及体液代谢
早产儿
能 总热量:生后第一周内每日所需的能量较足月 量 儿低
水 第一周内水比足月儿相对较高，1500g以下早
产儿需水量约每日120~180ml/kg,1500~2500g 约需水100~150ml/kg。
9、免疫系统
第一节 新生儿分类
新生儿期：脐带结扎～生后28天 围生期：妊娠28周～生后7天 国际上通常用新生儿期和围生期的病死 率作为衡量一个国家的和地区卫生保健 水平
新生儿分类
• 根据胎龄
1. 足月儿：37W≤胎龄＜42W 2. 早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W 3. 过期产儿： 胎龄≥42W
新生儿分类
• 根据生后周龄分类
• 1.早期新生儿 • 2.晚期新生儿
新生儿分类
• 高危新生儿
1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等 2.母亲有异常妊娠史：妊娠期高血压、羊膜早破等 3.母亲有异常分娩史：如难产、早产、急产等 4.母亲有疾病史：糖尿病、吸毒、酗酒等
第二节
正常足月儿和早产儿的特点与护理
肠腔内毒素和消化不 全产物易进入血循环
（1）引起中毒症状
3、消化系统
（2）易溢乳、呕吐
贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达
（3）胎 便： 生后24h排出，呈墨绿色，2～3天
排完， 延迟应排除消化道畸形
2、消化系统
早产儿
❖ 贲门括约肌松、容量小→胃食道返流 ❖ 消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎
【常见护理诊断】
• 有窒息的危险 • 有体温改变的危险 • 有感染的危险 • 知识缺乏
【护理措施】
维持体 温恒定
合理喂养
保持呼吸 道通畅
预防 感染
观察病情 健康教育
1、维持体温稳定
（1）适中温度：
• 保持体温：35.5－36.5℃ • 温箱、辐射台（<2000g）
（2）监测体温变化
• 适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低 并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与 体重和日龄密切相关。
足月儿 非特异性和特异性免疫功能均不成熟
非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、 中性粒细胞、单核细胞
特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘
早产儿
免疫功能更不成熟：补体↓、吞噬细胞↓、 sIgA↓、IgG也低，极易发生各种感染
10、常见特殊生理状态
（1）生理性体重下降： （2）生理性黄疸 （3）上皮珠和“马牙”及螳螂嘴 （4）乳腺肿大和假月经 （5）新生儿红斑及粟粒疹
率快，安静时约为40次/分，以腹 式呼吸为主。
早产儿：
❖呼吸中枢发育不完善，常有呼 吸暂停（呼吸停止>20秒 伴心率 <100次/分及发绀及四肢肌张力下 降）现象，肺泡表面缺乏活性物 质，易发生肺透明膜病。
2、循环系统
❖ （1）出生后血液循环动力学发生变化
胎盘-脐血循环终止 ↓
肺循环阻力↓、右心压力↓ ↓
• 指导相关知识与技能：介绍如何喂养、保暖、 皮肤护理，何时预防接种、门诊随访等
6、观察病情
• 新生儿低血糖 • 新生儿低钙血症 • 新生儿败血症
• 正常足月儿： 37W≤胎龄<42W，出生体重2500g以上,身长 在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。
• 早产儿:又称未成熟儿，28W≤胎龄<37W、 出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。
【足月儿、早产儿外观特点】
【正常足月儿与早产儿的特点】
1、呼吸系统
足月儿： ❖ 呼吸中枢发育不完善，呼吸频
7、体温调节
足月儿
体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相 对较大→易散热
早产儿
（1）棕色脂肪少，寒冷时 －－硬肿症 （2）汗腺发育差 －－体温升高
8、能量及体液代谢
足月儿
能 总热量:生后第一周 50 ～ 75kcal（kg·d）→ 量 110kcal／（kg·d ）
第1天:60 ～100ml/kg
ห้องสมุดไป่ตู้
2、合理喂养
足月儿、早产儿
▪ 母乳－－生后立即(半小时)哺乳，提倡按需哺乳
▪ 配方乳 （无母乳者）
▪ 标准 奶后安静、无腹胀、 体重增长理想
（15～30g∕d）
▪ 吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、
静脉
3、保持呼吸道通畅
（1）保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时 可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲
肺血流↑ ↓
回流至左心血量↑↑ ↓
体循环压力↑ ↓
卵圆孔、动脉导管功能上关闭（早产儿有 部分动脉导管未关闭）
2、循环系统
❖ （2）心率 波动范围大 120～140次/分，早产儿 偏快
❖ （3）血压
足月儿 70/50mmHg 早产儿 偏低
3、消化系统
足月儿
❖ 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高
有利于营养 物质吸收
• 根据体重
1.正常出生体重儿：2500～4000g 2.低出生体重儿：
生后1h内测量,体重<2500g者
<1500g：极低出生体重儿 <1000g：超低出生体重儿
3.巨大儿：>4000g
新生儿分类
• 根据出生体重和胎龄关系 1.适于胎龄儿 2.小于胎龄儿
足月小样儿 3.大于胎龄儿
新生儿分类
（2）早产儿
▪ 缺氧：间断、低流量给氧，防中毒及失明 ▪ 呼吸暂停：用弹、拍打足背或托背
4、预防感染
❖ 严格遵守消毒隔离制度 ❖ 接触新生儿前应严格洗手 ❖ 护理和操作时应注意无菌； ❖ 工作人员或新生儿感染性疾病隔离 ❖ 皮肤、脐带护理 ❖ 每日沐浴
5、健康宣教
• 促进母婴感情建立: 母婴同室、感情交流、鼓励参与护理
(NEC) ❖ 肝功能不完善
凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重
4、泌尿系统
足月儿
• 肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水 • 生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次
早产儿
❖ 肾浓缩功能更差→低钠血症 ❖ 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒
5、血液系统
足月儿
新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g/L ， 约一周后下降。白细胞计数（15~20）*109/L。 4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近。血小板与成 人相似
早产儿
白细胞和血小板数量较足月儿低，易发生出血、 贫血和佝偻病
6、神经系统
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
早产儿神经系统成熟度与胎龄关系密切相 关，胎龄越小各种原始神经反射难引出或反射 不完整，呈嗜睡状态。