普通教职工及离退休人员健康体检调查问卷
退休人员心理健康调查问卷
退休人员心理健康调查问卷调查目的本问卷旨在了解退休人员的心理健康状况，以便为他们提供更好的支持和帮助。
请您耐心回答以下问题，您的回答将对我们的研究和服务有着重要的意义。
请您在填写本问卷时保持诚实和真实，您的个人信息将严格保密。
个人资料1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 退休年龄：5. 退休后过的时间（年）：6. 居住地：请根据您个人的实际情况，选择或填写对应的选项。
心理健康状况7. 您认为自己的心理健康状况良好吗？（选项：是/否）8. 如果不良好，您觉得主要因素是什么？- 工作压力过大- 家庭关系问题- 经济压力- 孤独感- 健康问题- 其他，请具体说明：9. 退休后，您是否经历了情绪波动或心理困扰？（选项：是/否）10. 如果是，您是如何应对这些情绪波动或心理困扰的？- 寻求专业心理咨询或治疗- 参加社交活动- 与家人或朋友沟通- 居家运动、读书、旅行等方式调节心情- 其他，请具体说明：11. 请从以下选项中选择您退休后最常参与的活动：- 社交交流、社区活动- 家庭关系、亲子互动- 旅行、探索新地方- 读书、研究新知识- 养生、锻炼身体- 其他，请具体说明：12. 请填写您认为对于退休人员心理健康很重要的因素，可多选。
- 保持社交联系- 研究新知识、保持思维活跃- 与家人或朋友保持良好关系- 做适度的体育运动- 参与志愿者工作- 其他，请具体说明：对服务需求的反馈13. 您对于退休人员的心理健康服务需求有什么建议或期望？感谢您耐心填写以上退休人员心理健康调查问卷，您的参与是非常重要且有价值的。
如有任何问题或意见，请联系我们。
教职工健康状况调查表
教职工健康状况调查表
背景
为了确保教职工的健康和安全，我们诚挚地邀请您参与本次教职工健康状况调查。
此次调查的目的是收集您的健康信息，以便我们能更好地了解教职工的整体健康状况，并采取相应的措施来提高健康意识和促进健康生活。
调查内容
请您根据自身的实际情况，如实回答以下问题：
1.性别：[请选择性别]
2.年龄：[请输入您的年龄]
3.身高：[请输入您的身高，单位为厘米]
4.体重：[请输入您的体重，单位为千克]
5.是否有慢性疾病？[请选择是或否]
如果是，请具体说明：[请输入慢性疾病的名称以及治疗情况]
6.是否有过手术？[请选择是或否]
如果是，请说明手术的类型和日期：[请输入手术类型及日期]
7.您是否定期进行健康检查？[请选择是或否]
如果是，请说明您通常进行健康检查的项目和频率：[请输入健康检查的项目和频率]
8.您每周进行锻炼的次数和时间：[请输入每周锻炼的次数和时间]
9.您是否经常有规律的作息时间？[请选择是或否]
如果是，请说明您的作息时间：[请输入您的作息时间]
10.您是否有其他健康方面的问题或建议？[请详细描述]
数据保密
我们将严格保护您提供的个人信息，所有数据将仅用于统计和分析目的，并将严格遵循相关隐私法律法规的规定。
非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次教职工健康状况调查。
您的参与将帮助我们更好地了解教职工的健康状况，并有助于我们进一步改善工作环境和促进整体员工健康。
如有任何问题或疑虑，请随时与我们联系。
健康体检调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次健康体检调查问卷。
本问卷旨在了解您的健康状况、生活习惯以及体检需求，以便为您提供更加精准和个性化的健康管理服务。
您的个人信息和答案将严格保密，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 选项1：男- 选项2：女2. 您的年龄：- 选项1：20-30岁- 选项2：31-40岁- 选项3：41-50岁- 选项4：51岁以上3. 您的学历：- 选项1：大专及大专以下- 选项2：本科- 选项3：硕士及硕士以上4. 您的职业：- 选项1：政府机关/事业单位- 选项2：企业/私营机构- 选项3：自由职业者- 选项4：其他二、健康状况5. 您目前的健康状况：- 选项1：非常健康- 选项2：比较健康- 选项3：一般- 选项4：较差- 选项5：非常差6. 您是否患有以下慢性疾病（可多选）： - 选项1：高血压- 选项2：糖尿病- 选项3：心脏病- 选项4：哮喘- 选项5：癌症- 选项6：其他（请说明）7. 您是否定期进行体检？- 选项1：是，每年至少一次- 选项2：是，每两年一次- 选项3：是，每三年一次- 选项4：否，很少或从不三、生活习惯8. 您的睡眠质量：- 选项1：非常好- 选项2：比较好- 选项3：一般- 选项4：较差- 选项5：非常差9. 您的饮食习惯：- 选项1：非常健康- 选项2：比较健康- 选项3：一般- 选项4：较差- 选项5：非常差10. 您的日常运动情况：- 选项1：每天坚持锻炼- 选项2：每周锻炼几次- 选项3：偶尔锻炼- 选项4：几乎不锻炼11. 您的吸烟情况：- 选项1：每天吸烟- 选项2：偶尔吸烟- 选项3：不吸烟12. 您的饮酒情况：- 选项1：每天饮酒- 选项2：偶尔饮酒- 选项3：不饮酒四、体检需求13. 您希望体检时检查的项目（可多选）：- 选项1：血液检查- 选项2：心电图- 选项3：B超- 选项4：胸部X光- 选项5：尿检- 选项6：肝功能- 选项7：肾功能- 选项8：其他（请说明）14. 您对体检报告的解读需求：- 选项1：需要详细解读- 选项2：需要简要解读- 选项3：不需要解读15. 您对体检服务的其他建议或需求：感谢您的参与！请您在填写完毕后，将问卷交给工作人员。
教师身体健康问卷调查表
教师身体健康问卷调查表
概述
为了了解教师们的身体健康状况和需求，我们设计了以下问卷
调查表。
通过填写该问卷，您可以帮助我们收集相关数据，以便改
善教师的健康状况和工作环境。
请您根据个人实际情况，填写以下问题。
您的信息将会被保密，并且仅用于统计分析和改进措施。
问卷调查问题
1. 请问您的性别是？
- 男性
- 女性
2. 您的年龄范围是？
- 20-30岁
- 31-40岁
- 41-50岁
- 51岁及以上
3. 您每周的工作时间是多少小时？
4. 您每周平均参与体育活动的时间是？
5. 您每天睡眠的小时数一般是？
6. 您是否存在以下常见身体不适症状？（多选）- 头痛
- 肩颈酸痛
- 背痛
- 腰痛
- 眼睛干涩
- 失眠问题
- 其他（请注明）
7. 您是否有定期进行体检？
- 是
- 否
8. 您是否有进行常规的锻炼？
- 是
- 否
9. 请问您在工作中经常遇到以下哪些问题？（多选）
- 压力过大
- 工作强度大
- 健康管理不足
- 工作环境不佳
- 其他（请注明）
10. 您认为学校/机构应该采取哪些措施来改善教师的身体健康状况？
结语
感谢您抽出时间填写我们的教师身体健康问卷调查表。
您的反馈对我们非常重要，将帮助我们改善教师的健康状况和工作环境，提供更好的工作体验。
请将填写好的表格交给我们的工作人员。
如有其他相关问题或建议，请随时与我们联系。
谢谢您的参与！。
全体退体人员调查问卷模板
全体退体人员调查问卷模板尊敬的退体人员：为了更好地了解您的退体情况和退体后的生活状况，我们诚挚地邀请您参与本次调查问卷。
您的回答将对我们改进退体服务和为您提供更好的帮助非常重要。
请您耐心地填写以下问题，并对您的真实情况进行回答。
所有的信息都将被严格保密，仅用于研究目的。
感谢您的配合！一、个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 联系方式（手机/邮箱）：5. 退体时间：6. 退体原因：二、退体后的生活状况7. 退体后您是否重新就业？8. 如果重新就业，请简要描述您目前的工作情况（职位、薪资等）：9. 退体后您是否继续学习或进修？10. 如果继续学习或进修，请简要描述您目前的学习状况（学校、专业等）：11. 退体对您的生活造成了哪些影响？请详细描述。
三、退体服务评价12. 退体服务的质量是否满意？13. 您对退体服务有何建议或改进建议？14. 在退体过程中，您获得了哪些帮助或支持？15. 您认为退体服务应该在哪些方面做进一步的改进？四、退体心理健康16. 退体后您是否感到孤独或失落？17. 如果是，您采取了哪些措施来应对这种情绪？18. 您是否寻求过心理咨询或心理支持？19. 如果有，您认为这些心理支持对您有帮助吗？五、退体后的社交活动20. 退体后，您是否加入了社交团体或组织？21. 如果是，您加入了哪些社交团体或组织？22. 加入社交团体或组织对您的生活有何影响？六、对退体经验的总结与展望23. 请简要总结您的退体经验，并对未来的生活做一些展望。
24. 您对退体服务机构有何期望或建议？感谢您抽出宝贵的时间填写本问卷！您的参与对于我们提供更好的退体服务和帮助其他退体人员具有重要意义。
祝愿您在退体后的生活中幸福快乐！注：请将填写完毕的问卷回复至以下邮箱：[邮箱地址]。
2017学院教职工健康体检满意度调查问卷
2017年度学院教职工健康体检满意度调查问卷
亲爱的老师：
为了了解2017年度学院教职工健康体检满意度的整体情况，给学院教职工体检工作提供更好的的参考意见，特组织此次问卷调查。
烦请抽出宝贵时间，完成此问卷，感谢您的支持与参与！
1、您的性别是：
A．男
B．女
2、您的年龄段是：
A．30岁以下
B．31—40岁
C．41—50岁
D．51岁及以上
3、您对本次医院的体检环境是否满意？
A．非常满意
B．满意
C．基本满意
D．不满意
4、您对本次医院的体检设备是否满意？
A．非常满意
B．满意
C．基本满意
D．不满意
5、您对本次医院医生的服务态度、专业度是否满意？
A．非常满意
B．满意
C．基本满意
D．不满意
6、您对体检报告的详细度、准确度是否满意？
A．非常满意
B．满意
C．基本满意
D．不满意
7、您对学院2017年度的体检安排、服务是否满意？
A．非常满意
B．满意
C．基本满意
D．不满意
8、关于教职工体检有何意见建议？。
体检前健康调查问卷
检前健康调查问卷为了更好地了解大家的身体特质与健康情况，更针对性地为您制定个性化的体检套餐，以及更好地开展我们的健康服务工作。
希望您能够认真、积极参与本次问卷调查，我们将对您的回答完全保密。
调查会耽误您5分钟左右的时间，谢谢您的配合和支持！1、您的年龄（年龄会一定程度上反应身体的退行性病变，可以指导体检套餐的设计）□ 20岁以下□ 20-40岁□ 40-60岁□ 60岁以上2、您目前的生活/工作状态是怎么样的，可多选（不同的生活/工作状态会与不同的慢性疾病的发生有关系）□吸烟□应酬多，喝酒多□伏案型工作□久坐型工作□睡眠不佳□每周运动时间小于3小时3、您的父母亲或亲兄弟姐妹是否曾经患过如下疾病，可多选（家族遗传因素与一些疾病的发生存在关联，可能会提高某些疾病的发生风险）□糖尿病□高血压□高血脂□痛风□高尿酸□骨折□肺癌□前列腺癌□消化道肿瘤□甲状腺肿瘤□乳腺癌□宫颈癌□其他_______________4、您是否曾经或正在患如下疾病，可多选（身体的健康状况是体检套餐设计的重要参考标准）□糖尿病□高血压□高血脂□痛风□高尿酸□骨折□冠心病□支气管炎□肺气肿□中风□肺癌□前列腺疾病□骨质疏松□类风湿性关节炎□乳腺癌□宫颈癌□甲状腺肿瘤□其他_______________5、您近一个月是否有如下症状，可多选（身体出现的一些不适症状会预示一些疾病的发生，当身体出现不适症状时进行针对性的身体检查是预防疾病的重要方法之一）□头晕□头痛□胸闷□气紧□吞咽困难□咳嗽、咳痰□胃部不适□胃痛□黄疸□排尿异常（颜色、频率、数量）□大便异常（颜色、频率、数量、形状）□视力下降□白带异常□肩颈痛□腰痛□背心痛□体重持续下降□心慌□其他_______________6、您特别关注的健康问题是：___________________________________________________________________________。
在职人员健康体检、疗休养调查问卷
在职人员健康体检、疗休养调查问卷(单选)1、单位名称:2、单位性质( )A、机关B、事业3、2010年年末人数，健康体检人数，疗休养人数。
4、你单位健康体检的一般日程安排( )A、1B、2-3天C、4天以上 5、你单位健康体检查的一般经费安排( )A、500以下B、500-1000元C、1000-2000元D、2000元以上6、你单位健康体检的一般地点安排( )A、岛内B、本市C、外省市7、你单位健康体检的一般时间安排( )A、每年一次B、2-3年一次C、4-5年一次 8、你单位疗休养的一般日程安排( )A、3天以内B、4-5天C、6天以上 9、你单位疗休养的一般人均经费安排( )A、2000元以下B、2000-5000元C、5000元以上 10、你单位疗休养的一般地点安排( )A、岛内B、本市C、外省市11、你单位疗休养的一般时间安排( )A、每年一次B、2-3年一次C、4-5年一次 12、你单位做好健康体检、疗休养工作的建议意见及经验:退休人员健康体检、疗休养调查问卷(单选)1、单位名称:2、单位性质( )A、机关B、事业3、2010年年末人数，健康体检人数，疗休养人数。
4、你单位健康体检的一般日程安排( )A、1B、2-3天C、4天以上 5、你单位健康体检查的一般经费安排( )A、500以下B、500-1000元C、1000-2000元D、2000元以上 6、你单位健康体检的一般地点安排( )A、岛内B、本市C、外省市7、你单位健康体检的一般时间安排( )A、每年一次B、2-3年一次C、4-5年一次 8、你单位疗休养的一般日程安排( )A、3天以内B、4-5天C、6天以上9、你单位疗休养的一般人均经费安排( )A、2000元以下B、2000-5000元C、5000元以上 10、你单位疗休养的一般地点安排( )A、岛内B、本市C、外省市11、你单位疗休养的一般时间安排( )A、每年一次B、2-3年一次C、4-5年一次 12、你单位做好健康体检、疗休养工作的建议意见及经验:。
机关人员健康教育问卷调查
机关人员健康教育问卷调查
请回答以下问题：
1.您的年龄是多少岁？
2.您的性别是男性还是女性？
3.您的职业是什么？
4.您每天的工作时间是多长？
5.您是否每天坚持进行体育锻炼？如果是，请说明频率和时间。
6.您是否每天保证充足的睡眠时间？如果是，请说明平均每天
的睡眠时间。
7.您是否经常遇到工作压力过大的情况？如果是，请说明原因。
8.您是否有不良的饮食习惯？如果是，请说明具体的不良习惯。
9.您是否每年进行体检？如果是，请说明体检的频率。
10.您是否每天保证充足的水分摄入量？如果是，请说明平均
每天的水分摄入量。
11.您是否经常感到疲劳或失眠？如果是，请说明原因。
12.您是否关注和学习与健康相关的知识？如果是，请说明您
通常的学习途径。
13.您是否有长期或慢性疾病？如果是，请说明具体疾病。
14.您是否定期进行眼保健操、颈椎保健操等体操活动？如果是，请说明频率和时间。
15.您是否有维持健康的良好习惯？如果是，请说明具体的健
康习惯。
16.您是否定期进行心理咨询或参加心理健康活动？如果是，
请说明频率和参与方式。
17.您是否定期参加保健、健身或运动类活动？如果是，请说
明频率和参与方式。
18.您是否关注营养均衡的饮食并合理搭配食物？如果是，请说明您的饮食习惯和搭配原则。
19.您是否定期进行体重的监测和控制？如果是，请说明监测的频率和控制的方式。
20.您是否经常参加健康教育或健康宣传活动？如果是，请说明参与的频率和方式。
单位健康查体调查问卷模板
尊敬的员工：您好！为了更好地了解员工的健康状况，提高单位整体健康水平，特制定此健康查体调查问卷。
请您根据实际情况认真填写，所有信息将严格保密。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 性别：（）A. 男B. 女2. 年龄：（）A. 20-30岁B. 31-40岁C. 41-50岁D. 51-60岁E. 60岁以上3. 学历：（）A. 高中及以下B. 大专C. 本科D. 硕士及以上4. 婚姻状况：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶5. 工作岗位：（）A. 管理岗位B. 技术岗位C. 生产岗位D. 销售岗位E. 其他二、健康状况6. 您认为您的工作压力如何？（）A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小7. 您每天工作时长约为：（）A. 8小时B. 9-10小时C. 11-12小时D. 12小时以上8. 您每周参加体育锻炼的频率为：（）A. 每天锻炼B. 每周锻炼3-5次C. 每周锻炼1-2次D. 很少锻炼9. 您的饮食习惯如何？（）A. 膳食均衡B. 偏食C. 饮食不规律D. 爱吃油腻、辛辣食物E. 爱吃高糖、高盐食物10. 您是否经常感到疲劳、失眠、头痛等症状？（）A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、生活习惯11. 您的吸烟情况：（）A. 吸烟B. 已戒烟C. 从不吸烟12. 您的饮酒情况：（）A. 饮酒B. 已戒酒C. 从不饮酒13. 您的作息规律如何？（）A. 很规律C. 很不规律14. 您是否有以下不良生活习惯？（）A. 熬夜B. 长时间对着电脑C. 长时间使用手机D. 其他四、健康体检15. 您是否参加过单位组织的健康体检？（）A. 是B. 否16. 您认为单位组织的健康体检对您的帮助有多大？（）A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 没有帮助17. 您对单位组织的健康体检有哪些建议或意见？（）感谢您的参与！祝您身体健康，工作顺利！。
老职工调查问卷
离退休、内退职工问卷调查表问卷填写说明：请在符合的项目后打“√”，问答内容可另附页。
一、您目前的身体状况：1．很好（） 2.一般( ) 3.身体较弱( ) 4.身体较差( ) 二、文体活动调查：（一）您对哪些文体活动感兴趣：1.书法( )2.绘画( )3.羽毛球( )4.国标麻将( )5.扑克( )6.钓鱼( )7.腰鼓（）8.太极拳（）9.舞蹈（） 10.柔力球( ) 11.戏曲（）12.歌曲（）13.乒乓球（）14、其他（）（二）你需要哪些方面的培训？1.太极拳、扇（）2.柔力球（）3.腰鼓（）4.书法（）5.绘画（）6.健身球、操（）7.国标麻将（）8.健身秧歌（）9.乒乓球（）10.羽毛球（）11.养生知识讲座（）12.安全知识（）13.计算机知识（）（三）您会利用哪些时间段参加活动：1.早上6:30-8:00（）2.上午9:00-10:30（）3.下午2:30-4:00（）4.晚上8:00-10:00（）5.其他（）（四）您参加了厂里组织的哪些文体活动？1.太极拳、扇（）2.柔力球（）3.腰鼓（）4.书法（）5.绘画（）6.健身球、操（）7.国标麻将（）8.健身秧歌（）9.乒乓球（） 10.羽毛球（）11、钓鱼（）12、棋类（）13、合唱（） 14、门球（）（六）您退休后参加了哪些工作或活动来调节生活？1.受聘从事工作( )2.社会团体担任义工( )3.参加兴趣活动( )4.在家管教儿孙( )5.老年大学学习( )6.股票基金投资( )7.其他( )三、幸福指数调查：（一）您目前感觉生活幸福吗？1.非常幸福（）2.幸福（）3.一般（）4.不幸福（）5.非常不幸福（）（二）您对近两年厂里的生活补贴、福利水平满意吗？1.非常满意（）2.满意（）3.一般（）4.不满意（）5.非常不满意（）（三）您感觉我厂生活补贴、福利水平与社会平均水平相比：1.远远高出（）2.高出（）3.持平（）4.低于（）5.远远低于（）（四）您对生活中的哪些方面考虑的比较多：1.家庭和睦（）2.邻里和谐（）3.家庭经济（）4.家庭财产（）5.子女教育（）6.身体健康（）7.投资存款（）8.其他（）（五）您希望接受哪些方面的培训？1.人际关系（）2.金融股票（）3.计算机知识（）4.老年法、继承法（）5.家庭安全知识（）6.其他（）四、其他方面调查：（一）您对我厂《爱晚情讯》的哪些内容比较感兴趣？1.厂里生产经营动态（）2.技改动态（）3.离退文体活动（）4.养生知识（）5.其他（）（二）您对我厂离退休职工管理工作的评价：1.非常满意（）2.满意（）3.一般（）4.不满意（）5.非常不满意（）（三）您对我厂离退办工作哪些方面方面不满意？1.谈心不够（）2.接待不热情（）3.反映的问题处理不及时（）4.其他原因（）五、意见、建议征集：（一）你对我厂组织的文体活动有何建议？（二）您对我厂《爱晚情讯》有何建议？（三）请您对我厂发展提一些宝贵意见和建议：（四）您对我厂离退办工作有何建议？。
教职工业余生活状况调查问卷
麻城市教职工身心健康状况及业余生活调查问卷亲爱的老师，您好!感谢您参与本次调查问卷！希望我们的调查能够引起您对自身诸如身体健康、心理健康和职业幸福的关注，激发您的自信与热情，从而努力改善环境，提高生命质量，做一个热爱自己、热爱生活、热爱工作的人。
第一部分：基本情况1、您的性别是（）A、男B、女2、您的年龄是（）A、20-30岁B、30-40岁C、40-50岁D、55岁以上3、您的教龄是（）A、1-5年B、6-10年C、11-15年D、16-20年E、20-30年F、30年以上。
4、您的职称是（）A、高级职称B、中级职称C、初级职称D、其他第二部分：工作情况1、您所在的岗位是（）A、教学B、管理C、班主任D、后勤2、您所在的学段是（）A、小学B、中学C、幼儿园3、您任教的学科是（）A、语文、数学、外语B、品德、政治、历史、地理C、物理、化学、生物或科学D、艺术、体育与综合实践E、其他4、您每周课时量是（含早晚自习）（）A、1-2节B、2-3节C、4-5节D、6-7节E、8-9节F、10-11节G、12-13节H、14-15节I、16-17节J、18-19节 K、20-21节Ｌ、22－23节 M、24节及以上5、您每天在学校工作的时间是（）A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时F、6小时G、7小时H、8小时I、9小时J、10小时及以上6、您每天花多长时间完成批改作业和备课等常规工作任务（）A、1小时B、小时C、3小时D、4小时级以上7、您把未完成的工作任务带回家吗（）A、经常B、偶尔C、没有8、您对教师工作的感受是（）A、感受很轻松B、比较轻松C、一般D、比较劳累E、很劳累9、目前，以下哪种情况最符合您的心态（）A、教师是受社会尊敬的神圣而崇高的职业，待遇好，地位高，我对此职业珍惜而满意B、深知教师工作辛苦，经济待遇不高，但还是喜欢和乐意从事教育工作C、平时有这样那样的意见和情绪，但还是努力工作，宗旨是不要误人子弟D、在工作中遇到困难不顺心时，就想离开教育战线E、很想从事其他工作，但没有合适的去处，只好继续从事教育工作F、不热爱教育工作，只要有机会就要离开第三部分业余生活及健康状况1、您业余时间主要做什么（可多选）（）A、社区活动B、家务劳动C、家庭和亲友走访D、照顾老人小孩E、户外活动或体育锻炼F、读书看报G、唱歌跳舞H、看电视或上网I、棋牌娱乐 J、其他2、您有目标吗？您的目标是（可多选）（）A、有B、没有C、提高学生成绩D、成为名师或特师E、走上领导岗位F、评模评先和职称晋级G、家庭幸福H、子女成才 I、其它3、您对职业的未来和生活的未来感觉是（）A、乐观B、期待C、渺茫D、悲观4、您感到工作有压力吗？您的压力来源于（可多选）（）A、有B、没有C、日常工作量大D、课改教研太紧E、教学评价不优F、学生难管理G、检查评比多H、环境条件较差 I、人际关系复杂 J、思想观念有落差K、家庭生活负担重 L、经济状况困难 M、社会关注度高N、个人精力不济 O、沟通渠道不畅 P、文体活动欠缺5、您对缓解压力、排除烦恼采取的措施是（）A、找亲友倾诉B、偶尔与人沟通交流C、自己隐忍承受D、寻找心理咨询专业服务E、其他6、您在学校有归属感和主人翁感吗（）A、有B、没有C、没感觉7、您所在的学校与教职工的沟通渠道是（）A、校务公开B、教代会C、宣传栏D、教职工大会E、其它8、您认为影响您身心健康状况的主要因素有（可多选）（）A、社会文化B、教育体制C、工作压力D、个人性格E、个人能力F、生活习惯G、人际关系H、心理状态I、家庭关系 J、工作环境 K、经济负担9、您感觉自己目前的健康状况是（）A、很健康B、亚健康C、不健康D、不清楚10、如果患病在身，是下面哪种（）A、一般疾病B、职业病C、心血管病D、脑血管病E、血液病F、糖尿病G、肿瘤病H、腰颈椎病I、高血压病 J、肺病 K、肝胆疾病 L、癌症M、尿毒症 N、胃炎或溃疡 O、职业病 P、残疾 Q、其它11、您参加过体检吗（）A、参加过B、没有参加过12、您多长时间体检一次（）A、一年1次B、2年一次C、3年及更长时间一次13、您的体检是（）A、单位组织 B 、自己进行14、您的业余体育锻炼情况是（）A、经常B、偶尔C、从不锻炼15、您参加体育锻炼的频度是（）A、平均每周5次以上B、平均每周3-4次C、平均每周1-2次D、平均每月1次以上E、平均每月不足1次16、您居住或工作的环境中有体育锻炼条件吗（）A、有B、没有17、您对自己的健康状况（）A、很关注，保护意识强B、一般关注，不是很放在心上C、很少关注，不到万不得已不看病简单阐述：您遇到的困扰来自哪些方面？您对改善教师的身心健康状况和业余生活有什么看法和建议？。
学校教职工健康调查表
沧州市教育局石油分局各单位职工健康信息调查表单位：_________________ 时间：_________一、基本情况学校总人数________ 男职工比例_________ 女职工比例 ___________ 未婚职工比例________ 已婚职工比例_________ 单亲职工比例_________45岁以上职工比例_________ 高级职称职工比例_________二、目前健康状况1. 健康状况是好及非常好的职工人数是_________，所占比例是_________2、最近三年内，因病住院治疗的职工人数是_________，所占比例是：_________3、最近三年内，自负药费是否超过4000元：□是□否4、经常有颈部、腰部、骨关节疼痛的职工人数是：_________，所占比例是：_________5、以下哪两种疾病职工患病最多：□高血压□冠心病□糖尿病□咽炎□甲状腺疾病□脂肪肝□肥胖□痛风三、休力活动及锻炼1、经常参加锻炼的职工人数是：_________，所占比例是：_________2、职工最常用的锻炼方式是（只选一个最常用的）：□散步□跑步□自行车□舞蹈或瑜伽□球类□游泳□其它3、职工平均每周锻炼的次数最多的是：□≤2次□3-4次□≥5次6、职工平均每次锻炼的时间选择最多的是：□≤20 □21-40 □41-60 □≥60四、行为习惯1、吸烟职工的人数是：_________，所占比例是：_________2、饮酒职工的人数是：_________，所占比例是：_________3、感觉较多时间和大部分时间精力充沛的职工人数是：_________，所占比例是：_________4、感觉较多时间和大部分时间生活得充实的职工人数是：_________，所占比例是：_________5、感觉垂头丧气不能振作的职工人数是：_________，所占比例是：_________6、睡眠状况差或很差的职工人数是：_________，所占比例是：_________7、经常熬夜的职工人数是：_________，所占比例是：_________8、经常有午睡习惯的职工人数是：_________，所占比例是：_________9、健康知识丰富和很丰富的职工人数是：_________，所占比例是：_________五、其他方面1、感觉工作压力大及很大的职工人数是：_________，所占比例是：_________2、经常感觉焦虑的职工人数是：_________，所占比例是：_________3、经常和有时有职业倦怠感的职工人数是：_________，所占比例是：_________4、对学习新事物感兴趣的职工人数是：_________，所占比例是：_________5、遇到困难或烦恼，找领导交流的职工人数是：_________，所占比例是：_________6、抱怨很多的职工人数是：_________，所占比例是：_________7、对自己目前的工作、生活状态满意和很满意的职工人数是：_________，所占比例是：_________8、希望得到身体健康知识的职工人数是：_________，所占比例是：_________，希望得到身体健康知识的职工人数是：_________，所占比例是：_________9、职工优秀建议推荐：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________10、学校对于关心职工身心健康，有哪些工作计划_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。
退休工人问题调查问卷模板
尊敬的退休工人朋友们：您好！为了更好地了解退休工人的生活和需求，为相关政策制定提供参考依据，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见对我们至关重要。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的出生年份是：A. 1940年代B. 1950年代C. 1960年代D. 1970年代及以上3. 您的婚姻状况是：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的居住地是：A. 城市居民B. 乡村居民二、退休情况5. 您的退休时间是：A. 2000年前B. 2000-2010年C. 2010-2020年D. 2020年后6. 您退休前的职业是：A. 国有企业B. 民营企业C. 事业单位D. 其他（请注明）7. 您退休前的月平均工资是多少？（元）A. 3000元以下B. 3000-5000元C. 5000-8000元D. 8000元以上8. 您退休后是否参加了养老保险？A. 是B. 否9. 您退休后的养老金水平如何？A. 满足基本生活需求B. 基本满足生活需求C. 难以满足生活需求D. 无法回答三、生活状况10. 您的退休金来源主要有哪些？A. 养老保险B. 子女赡养C. 其他（请注明）11. 您每月退休金收入是多少？（元）A. 1000元以下B. 1000-2000元C. 2000-3000元D. 3000元以上12. 您退休后的生活品质如何？A. 较好B. 一般C. 较差D. 无法回答13. 您退休后是否参加了社会活动或志愿者服务？A. 是B. 否14. 您对当前的生活满意程度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、健康状况15. 您的身体健康状况如何？A. 健康状况良好B. 健康状况一般C. 健康状况较差D. 健康状况极差16. 您是否有慢性病？A. 是B. 否17. 您是否有医保？A. 是B. 否五、意见和建议18. 您认为当前退休金制度存在哪些问题？（请列举）19. 您对提高退休工人生活水平的建议有哪些？（请列举）20. 您对社区养老服务的需求是什么？（请列举）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见将对我们改进退休工人福利政策提供重要参考。
体检的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解和改进我们的体检服务，为您提供更优质的健康管理服务，我们特制定此调查问卷。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的职业：（）公务员（）企业员工（）教师（）医生/护士（）其他4. 您的居住地：（）城市（）农村二、体检体验5. 您对本次体检的整体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为本次体检的预约流程是否方便？（）非常方便（）方便（）一般（）不方便（）非常不方便7. 您对体检中心的设施和环境满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您对体检中心的医护人员服务态度满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意9. 您对体检中心的体检项目设置满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对体检中心的体检报告解读服务满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、体检建议11. 您认为体检中心在哪些方面需要改进？（）预约流程（）设施和环境（）医护人员服务态度（）体检项目设置（）体检报告解读服务（）其他12. 您希望体检中心增加哪些体检项目？（）心脑血管检查（）肝肾功能检查（）肿瘤标志物检查（）骨密度检查（）其他13. 您希望体检中心在哪些方面提供更多个性化服务？（）根据个人需求定制体检套餐（）提供健康咨询和健康管理服务（）开展健康讲座和义诊活动（）其他四、其他14. 您是否愿意推荐亲朋好友参加体检中心的服务？（）愿意（）不愿意15. 您对本次调查问卷的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意再次感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您身体健康！[问卷结束]。
全体退体人员调查问卷模板
尊敬的退休朋友们：您好！为了更好地了解退休人员的实际需求和生活状况，为我国退休政策提供有益参考，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的出生年份是？（）1940年代（）1950年代（）1960年代（）1970年代（）1980年代3. 您的退休时间是？（）2010年前（）2010-2015年（）2016-2020年（）2021年至今4. 您的退休前职业是？（）国家机关、事业单位工作人员（）国有企业、集体企业员工（）私营企业、外资企业员工（）其他二、退休后生活状况5. 您目前的居住地是？（）城市（）农村6. 您目前的居住条件如何？（）住房宽敞舒适（）住房条件一般（）住房条件较差7. 您退休后的经济来源主要有哪些？（）养老金（）子女赡养（）其他收入（请说明）8. 您退休后的生活满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意9. 您是否参加了退休后的社会活动？（）经常参加（）偶尔参加（）很少参加（）不参加10. 您认为退休后的生活与退休前相比有哪些变化？（）生活方式变化（）社交圈变化（）健康状况变化（）其他变化（请说明）三、退休政策与福利11. 您对当前的退休政策了解多少？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解12. 您认为当前的退休政策有哪些优点？（）保障退休人员基本生活（）有利于维护社会稳定（）有利于促进老年人参与社会活动（）其他优点（请说明）13. 您认为当前的退休政策有哪些不足之处？（）养老金水平偏低（）退休待遇不均衡（）退休政策不够灵活（）其他不足之处（请说明）14. 您希望政府在未来如何完善退休政策？（）提高养老金水平（）优化退休待遇（）增加退休人员的社会福利（）其他建议（请说明）四、其他建议15. 您对改善退休人员生活还有什么其他建议？（）请在此处填写您的建议感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷调查！祝您生活愉快、身体健康！【调查问卷结束】。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016年普通教职工及离退休人员健康体检调查问卷姓名性别年龄所在部门
□已婚□未婚
既往病史（通过体检已确诊的疾病）、、
过敏史（仅对药物过敏）例如：□青霉素□头孢类
□磺胺类□其他药物
既往手术史（注明手术时间及手术名称）
吸烟史（年）□有支/天□没有
1、2016年健康体检对体检医疗机构要求
□民营医院和私立体检机构
□公立医院（三甲医院）
2、是否按体检医院规定的体检套餐体检
□同意□不同意
3、体检套餐中涵盖下列内容
（1）常规体检
A、一般检查：血压、身高、体重、脉搏
□需要□不需要
B、抽血
□需要□不需要
C、B超：肝、胆、脾、双肾
□需要□不需要
（2）肿瘤筛查（已婚）
□需要□不需要
□50岁及以上□40岁及以上—50岁
□30岁及以上—40岁
（3）男性前列腺B超
□需要□不需要
□50岁及以上□40岁及以上—50岁
□30岁及以上—40岁
（4）女性乳腺B超
□需要□不需要
（5）女性子宫B超及附件B超（仅对已婚妇女）
□需要□不需要
（6）宫颈防癌检查（仅对已婚妇女）
□需要□不需要
4、对门诊部历年体检工作尚未考虑到的事宜，请给予宝贵意见。
（1）
（2）
（3）。