女性生殖道畸形合并子宫内膜异位症20例临床分析
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。
妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。
生殖道炎症4。
宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。
生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。
妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。
异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。
妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。
产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG（+)，B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。
流产后未转经，有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。
体格检查:血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌，下腹有压痛，移动性浊音(+），肝脾肋下未及.妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。
辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG：22162.0U/L。
盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型，应该考虑:异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。
妇产科手术后并发症分析及预防措施
妇产科手术后并发症分析及预防措施妇产科手术是指针对女性生殖系统疾病所进行的手术。
这种手术在许多情况下是必需的，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
尽管妇产科手术对于治疗某些疾病是必需的，但是它仍然有可能会导致各种并发症。
那么，接下来我们将会分析妇产科手术常见的并发症以及预防措施。
一、伤口感染伤口感染是妇产科手术最常见的并发症之一。
感染的症状包括红肿、疼痛、发热和瘀斑等。
感染的原因可能是手术器械没有经过消毒或操作者没有戴手套。
为了预防伤口感染，在手术前需要进行必要的准备工作，例如对器械进行严格的消毒，手术时要求医生和护士戴手套，并且遵守一定的手术规范。
二、出血出血是妇产科手术中比较常见的并发症，尤其在切除子宫等大手术中更加常见。
通常，出血会在手术后的数小时内出现，但是在一些情况下，出血可能会在手术后的几个星期内才出现。
为了预防出血，手术前需要评估病人的凝血指标，在手术过程中需要小心操作，注意控制出血量，并且需要进行充分的术后观察。
三、肺栓塞肺栓塞是一种非常危险的并发症，甚至会威胁到患者的生命安全。
在妇产科手术中，肺栓塞通常是由于手术时长、手术时间等因素导致的。
为了预防肺栓塞，手术前需要对患者进行评估，包括评估其血栓风险、过去手术史以及其他疾病的风险因素。
在手术和术后期间，需要对患者进行积极的处理和预防措施，如早期行活动、使用体外循环等。
四、肠梗阻肠梗阻是一种由于肠道内部的物质阻塞引起的胃肠道疾病。
在妇产科手术中，可能会因为手术器械等原因而导致肠梗阻的发生。
为了预防肠梗阻，手术前需要对患者进行评估，评估肠梗阻的危险因素。
在手术过程中，需要注意操作的谨慎。
术后，需要对患者进行密切的观察和护理。
五、麻醉反应麻醉反应是妇产科手术中的一种非常常见的并发症，可能会导致患者出现意识丧失、呼吸困难等症状。
这种反应可能是由于患者对麻醉药物过敏或手术前饮食不当等因素引起的。
为了预防麻醉反应，首先需要对患者进行评估，确定麻醉药物的适用性。
妇产科疾病的常见病例讨论和分析解决方案
治疗方法和效果评估
探讨病例的治疗方案选择、手术技巧 、药物治疗等方面的内容，评估治疗
效果和预后情况。
病例的临床表现和诊断
讨论病例的临床症状、体征、实验室 检查和影像学表现等，分析疾病的诊 断依据和鉴别诊断。
并发症的预防和处理
分析病例可能出现的并发症及其预防 措施，讨论并发症发生时的处理方法 和经验教训。
妇产科疾病的常见病
例讨论和分析解决方
汇报人：XX
案
2024-01-15
目录
• 引言 • 常见妇产科疾病病例介绍 • 病例分析 • 解决方案探讨 • 专家意见汇总及建议 • 总结与反思
01
引言
目的和背景
提高妇产科医生对常见病例的认知和处理能力
通过对常见病例的讨论和分析，帮助医生更好地掌握相关疾病的诊断和治疗方法，提高临 床应对能力。
促进学术交流与经验分享
通过病例讨论，促进医生之间的交流与合作，分享各自的临床经验和教训，共同提高诊疗 水平。
推动妇产科医学的发展
通过对病例的深入分析和研究，发现新的问题和挑战，提出新的解决方案和思路，推动妇 产科医学的不断进步。
讨论范围
常见妇产科疾病的病例
包括妊娠合并症、生殖道感染、妇科 肿瘤、月经失调等常见疾病的典型病
治疗方案
治疗目的主要是减灭和去除病灶，缓解和消除疼痛，改善和促进生育， 减少和避免复发。主要包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。
03
病例分析
临床表现与诊断
01 症状描述
患者通常表现为月经不规律、经量过多或过少、 异常阴道出血、下腹部疼痛等症状。
02 体征检查
医生通过妇科检查，可发现子宫增大、质地硬、 活动度差等异常体征。
女性生殖道畸形合并子宫内膜异位症185例临床分析
１ ４２ ・
中 国 微创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ｌ ３卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． ２
临 床 论 著
・
女性生殖道畸 形合并子宫 内膜异位症 １ ８ ５例临床分析
２ ０１ １ ．
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ２ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ８ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ８ ０ ． ４％ ） ．Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
【 关键词】 生 殖 道 畸 形 ； 子 宫 内膜 异 位 症
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． １ ； Ｒ ７ １ １ ． ７ 文献标识 ： Ａ 文章 编 号２— ０ １ ４ ２— ０ ３
Ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ Ｇｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｍａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ： Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ８ ５ Ｃａ ｓ ｅ ｓ Ｄ ｅ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｑ ｉ ｎ ｇ ，Ｗ ｕ Ｒ ｕ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｈ ｕ ｉ ｒ ｕ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５ １ ８ ０ ３ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
子宫内膜异位症60例临床分析
克力囊肿剥除术 ，２例因囊肿破裂而行囊肿剥除术 ；６例行 盆
腔粘连松解术及盆 腔子宫内膜异位病灶电灼术 。生殖道畸形 ６
例 ，手术方式以切 除残角或 盲角子 宫为基本术 式 ，盲角子 宫
①吉林大学第二医院妇产科
②深圳市第二人 民医院妇产科
（ 编校
囊实性 回声 ，诊 断青 春期 子宫 内膜异 位症 的符合 率为 ４ ％ ５
（７ ６ ） ２／ ０ 。
１４ 治 疗 ．
典学说 ，子宫畸形及生殖道 阻塞可导致严 重的子宫 内膜异位
症 ，我们的研究证实子宫 畸形 即盲角子 宫、残角子 宫是导致 子宫内膜异位症 发生 的原因。因此对 于有盆腔 包块 和 （ ） 或 痛经 的青少年，应首先排除子宫内膜异位症。
３ 讨论
１３ 辅助检查 ．
测 ，＞ ５Ｉ／ ｌ １０Ｉ／ ｌ １ ，＞１０Ｉ／ ｌ ５例 ，血 ３ Ｕ ｍ 一 ０ Ｕ ｍ 的 ７例 ０ ｍ 的 Ｕ
清Ｃ ２ Ａ１５诊断青春期 子宫 内膜 异位症 的符合率 为 ３ ．％ 。５ ６７ 例进行了抗宫 内膜抗体 检测有 ３例 阳性 。所 有病例均行超声
韩
新等
子宫内膜异位症 ６ ｏ例临床分析
第３ ６期
子宫 内膜 异位症 ６ Ｏ例 临床分析
韩 新 冯淑静 吴富菊① 孙 波② 吉林省德惠 市妇幼保健院妇产科 １ ３０ ３ ０ ０
中国图书分类号 Ｒ １． ２ ７４ ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １０ － １ （０８）３ －２１０ ０ １４ １ ２ Ｏ ４ ６５４ ，１
例。
６ ０例中 ４ ２例术前诊断为内异症 ，ｌ ８例误诊为 卵巢肿瘤 ， 误诊率 ３ ％。术后 随访 １年 ，定期 盆腔 检查 以及超 声复 查 ， ０ 均 未见复发 ，其 中３例 已生育 。１ ４例 术后未接受药物治 疗的 患者有 ４例复发 。术 后用药组 和术后未用 药组的复发 率经确 切概率法检 验 差 异有 显 著性 （ Ｐ＝０ ０３） ．２ 。结果 显示 血 清
子宫内膜异位症23例临床分析
２ 结 果
１１ 一 般资料 ．
本组 ２ 例 患者 ， 龄 ｌ ３ 年 ７岁 一 ５岁 ， ４ 平均
年 龄 ３ 岁 。子 宫 内膜异 位于 子宫 直肠窝 ８ 、 Ｏ 例 异位 于 卵巢
１ 、 ０例 异位于输卵管 １ 、 例 异位 于子宫肌层 ４例。１ ０例以继发
性痛经为主诉 求诊 ， 例以不孕求诊 ， 例为急性腹痛为主诉入 ２ １
ｆ 鲍慧慧， 晓曙． ２ ］ 程 心尖球形综合征 ３ ｌ 例Ⅱ临床心血 管病 杂志 ， １， ２ ｌ ０
２ （ ）７ ８ ７ ９ ７ ９ ： １— １ ．
［Ｊ Ｃ ，ＨＡ２ ０ ｉｅｎｓ ｏ ｅ ｎｇｍｅｔ ｆ ａｉ ｔｗｉ ｎｔ ｌ ３ Ａ ＣＡ ０ ７ｇ ｄ ｌ ｅ ｒｈ ａｅ ｎ ｔｎｓ ｔ ｕ ｓ ｂｅ ｕ ｉ ｆ ｔ ｍａ ｏｐ ｅ ｈ ａ ￣＃ ｄｎｎ Ｓ － ｌ ａｏ ｏａｄａ ｆ ｃ ｏ 田 ＪＡ Ｃ ｉＣ ｒｉｌ ｎ ｏ— Ｔ ｅｅ ｔｎｍｙｃｒｉｌｎａ ｔ ｎ ｖｉ ｉ ｒｉ ｍ ｏ ａｄｏ， ｌ
３２ 异位子宫 内膜种 植及生长相关 因素 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可 能与下列 因
以及黄体功能不足 ， 再加以免疫 因素对配子及子宫 内膜 的损害 造成 。急性腹痛 ： 本组 １例 ， 卵巢 子宫 内膜异位 囊肿（ 卵巢巧 克 力囊肿 ） 中的异位 内膜 周期性脱落出血 ， 体积骤增可 引起 腹痛 ； 由于囊肿 四周的粘连 ， 当囊 内压力增高时 。 自薄弱处破 裂 ， 可 巧
酸酯酶 ， 加速前列腺 素的合 成 ， 进一步影 响内分泌功能 ， 在多个 环节上千扰着生育功能。 前列腺素 由异位子宫 内膜及巨噬细胞 产生 ， 它除可 以影 响内分泌功能外 ， 可以引起 局部炎性反应 ， 还 激活缓激肽 ， 使痛觉敏感 。 异位子宫内膜周期性 出血 ， 反复出血 形成粘连与瘢痕 ， 破坏 卵巢实质 ， 妨碍排 卵 ； 卵管周 围粘连扭 输 曲， 影响其蠕动及摄取卵子 ， 但很少造成完全性的梗阻。常并存高 泌乳素血症 ， 泌乳素水平升高进一步抑制 了促性腺激素的ｙ－ ｊ， ￣。
第六章 生殖道畸形-姚元庆
第六章女性生殖道发育异常及女性性功能障碍姚元庆张新艳第一节女性生殖道发育异常女性生殖道发育异常和功能障碍包括子宫、宫颈、阴道及输卵管的先天性发育畸形和功能障碍，常合并泌尿、骨骼等多系统畸形，对患者生殖能力产生不同程度的影响，主要表现为闭经、不孕、反复流产、早产等。
其中以子宫畸形最常见。
1．女性生殖道发育异常的分类和常见类型生殖道畸形对生殖能力和性功能有明显的影响，统一的分类有助于规范各类畸形的诊断标准。
（一）生殖道先天异常的分类系统在女性胚胎早期，双侧副中肾管（苗勒管，Müllerian duct）头段发育为输卵管，中段及尾段在中线与对侧融合，构成子宫和阴道上段，最尾端与尿生殖窦（urogenital sinus）相连，并同时分裂增殖，形成阴道板，随后阴道板上下贯通，形成阴道。
在此过程中，若受到某些内外因素的干扰，副中肾管停止发育或融合障碍，则可导致生殖道发育异常，形成不同类型的生殖道畸形。
性染色体异常及性分化异常导致的生殖器畸形不在本章讨论范围。
在已发表的文献中没有一种分类能够涵盖所有的畸形，依据上述病理生理学和发育机制障碍为基础，女性生殖道畸形可分为三类：1 正常管道形成受阻所致的异常：包括阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁和宫颈闭锁等；2 副中肾管衍化物发育不全所致的异常，包括无子宫、无阴道、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、输卵管发育异常等；③副中肾管衍化物融合障碍所致的异常，包括双子宫、双角子宫、鞍状子宫和中隔子宫等。
为了使临床医生更准确地将各种畸形分类，以便统计畸形程度、类型与流产和产科并发症之间的相关性，目前普遍使用的是美国生殖医学会( American Society for Reproductive Medicine，ASRM) 1988 年提出的女性生殖道发育异常分类系统，该分类侧重于从双侧副中肾管的融合缺陷角度及子宫畸形的外观描述子宫发育异常的类型，而非以病理生理学为基础，不包括输卵管和阴道异常。
女性生殖内分泌疾病子宫内膜异位症诊疗规范
子宫内膜异位症诊疗规范一、概述子宫内膜异位症（endometriosis）简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛、不孕等，是生育年龄妇女的常见病。
其发病率有明显上升趋势，但发病机制至今未明。
子宫内膜异位症病变广泛、形态表现多样、极具浸润性，可形成广泛、严重的粘连，而症状、体征与疾病的严重程度不成比例，且由于其激素依赖性，治疗后易于复发。
二、流行病学特点目前报道子宫内膜异位症的发病率为1∙4%〜10%,而在痛经、性交痛、经量多和不孕的人群中其发病率可增加5倍。
事实上，内异症在普通人群中的发病率尚不清楚，除非找到一种可靠的、无创的、可应用于大样本非选择性人群的检查方法。
内异症的高发年龄为25〜34岁，而其严重程度则与年龄无关。
流行病学研究提示，初潮年龄早（W1.1.岁）、月经周期短（≤27d）＞经量大、生育少、哺乳时间短、BMI低等，均会增加内异症发生的风险，而口服避孕药是否会增加内异症的风险则是有争议的，宫内节育器与内异症的发生发展无关。
免疫系统异常增加罹患内异症的风险，研究表明，在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、甲状腺功能异常的患者中，内异症的发病风险明显增加。
同时有癌症家族史，特别是乳腺癌家族史的人群，内异症的风险也明显高于普通人群。
内异症患者的一级亲属发生内异症的风险是正常人的4〜8倍，中隔子宫等苗勒管发育异常的患者，内异症的发生风险增加，这说明内异症的发生有其基因及分子基础。
环境和生活饮食习惯也与内异症的发生发展密切相关。
胎儿期暴露于高雌激素环境会导致成年后内异症发生风险增加，摄入酒精、咖啡、不饱和脂肪酸，会增加患内异症的风险，适当运动可以降低风险，而高强度运动则明显增加患子宫内膜异位症的风险。
三、病因学研究子宫内膜异位症的具体病因及发病机制仍不详。
"经血逆流”是发病机制之一，但90%的女性均有经血逆流，内异症的发病率却仅为10%,异位子宫内膜要能生存、生长并引起病变和症状，必须通过黏附、侵袭、血管生成三步曲才能完成，因此，盆腹腔环境的改变与内异症的发生发展密切相关。
青春期子宫内膜异位症临床特点及诊治进展
青春期子宫内膜异位症临床特点及诊治进展阿米娜古丽·买买提托合提;米娜瓦尔·麦丁;高桂芹【摘要】青春期子宫内膜异位症(EMs)的发生率尚不确切,但至少2/3对口服避孕药(OCP)和非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗无效的痛经或慢性盆腔疼痛患者在腹腔镜检查时发现EMs.与成人EMs相比,青春期EMs具有一定的临床特征,常表现为痛经、慢性盆腔疼痛伴有消化道和泌尿系统等症状,约48％的青春期EMs患者发生心理障碍,主要表现为焦虑或抑郁等.青春期EMs的高危因素包括生殖器官畸形、月经初潮早、家族史及母亲妊娠期相关疾病等.诊断时需结合病史、临床表现、高危因素、妇科检查、盆腔超声和(或)磁共振成像(MRI)等,确诊仍需腹腔镜检查及病理检查.青春期EMs治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及术后辅助药物治疗,治疗方法的选择需要根据患者年龄、临床表现、分期、药物的不良反应等综合考虑,制定个体化治疗方案,并应长期管理.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2019(038)002【总页数】7页(P170-176)【关键词】子宫内膜异位症;痛经;骨盆;疼痛;心理生理性障碍;诊断;治疗【作者】阿米娜古丽·买买提托合提;米娜瓦尔·麦丁;高桂芹【作者单位】848000 新疆维吾尔自治区和田地区人民医院西院区妇科;848000 新疆维吾尔自治区和田地区人民医院西院区妇科;天津市中心妇产科医院【正文语种】中文青春期是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。
由于青春期发育存在个体和种族差异，目前青春期的起止年龄标准尚不完全一致。
世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁[1]，美国妇产科医师协会（ACOG）将青春期定义为12～21岁[2]。
国内外许多文献也通常使用“青少年”这一定义。
子宫内膜异位症（EMs）是妇科一种常见病，指子宫内膜腺体与间质在宫腔被覆内膜及子宫体以外的部位出现并生长，如卵巢、盆腔腹膜及输卵管等部位，主要表现为痛经、盆腔疼痛、盆腔包块及不孕等。
农医妇产科第19章子宫内膜异位症
五、治疗
（三）手术治疗 手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术两种。 目前认为腹腔镜手术是首选的治疗方法。
以腹腔镜确诊、手术加药物是内异症的金标准 治疗。
五、治疗
（三）手术治疗 1.保留生育功能手术
适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患 者。松解粘连组织、烧灼内膜异位灶。 2.保留卵巢功能手术 适用于无生育要求的45岁以下中、重度内异症 患者。 保留一侧或部分卵巢组织。
自从28岁剖腹产生下一个男孩后，符合“单独二胎”政策 的李平担心自己年龄过大 30岁就开始和老公辗转备孕二 胎，但始终没有怀孕。
经血逆流、术中将内膜带到切口种植
二、病理
基本病理变化：
为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生
周期性出血，导致病灶周围纤维组织增生、粘
连和囊肿（紫蓝色结节或小泡）形成。
二、病理
淋巴及静脉播散学说顽固痛经伴不孕子宫内膜异位作祟李平女34岁某外企高层管理人员自从她17岁月经初潮开始月经周期长短不一时而22天时而28天时而30天刚开始来例假的时候痛经很轻微几乎疼痛可以忽略在26岁时意外怀孕因为刚结婚事业也处于敏感期便和老公商量先不要这个孩子在湖南当地医院进行了无痛人流
农医妇产科第19章子宫内膜异位症
四、诊断及鉴别诊断
（一）诊断 1.病史及临床表现
育龄期妇女有进行性加重的痛经+不孕 病史或慢性盆腔痛。
妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或 触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位 症。
四、诊断及鉴别诊断
（一）诊断 2.辅助检查 （1）腹腔镜检查：是目前诊断内异症的最佳方
法。 （2）影像学检查：超声检查是诊断卵巢子宫内
女性生殖系统发育异常的诊治分析
女性生殖系统发育异常的诊治分析（综述）女性生殖器在其发育过程中可接受多种因素的影响，使生殖器发育停留于不同的发育阶段而导致为各种生殖系统发育异常。
女性生殖系统来自胎儿的双侧副中肾管，当其在发育阶段、融合阶段及隔的消失阶段出现异常情况时，可产生各种生殖器发育异常，即外生殖1但因2女性生殖器发育过程及畸形分类女性生殖器在其发育过程包括主要3个阶段：(1)初始器官形成：是双侧副中肾管的发育。
(2 )融合：双侧副中肾管上段保持分离，发育成输卵管，其下段合并形成子宫体、子宫颈及阴道上的2／3 段。
(3 )中隔吸收：双侧副中肾管融合以后，管腔内遗留一中隔，其最后完全被吸收形成无纵隔的子宫体、子宫颈以及阴道的上段。
以上任一阶段发育不全或发育停留都可表现为各种女性生殖器发育异常。
女性生殖器发育异常有许多分类，然而当前世界范围内被广泛应用的还是美国生育协会(A FS )1988年制定的生殖器发育异常分类系统[8]。
该分类系统利用胚胎学发育的理论基础知识，完善并明确了子宫、阴道发育异常的分型，现广范围内应用于临床实践，其具体类型如下：(1 )副中肾管发育不良：主要是指子宫、阴道未发育。
(2 )泌尿生殖窦发副中肾33.1环境因素3.1.1 生物因素已有众多的研究证实[17，18]，风疹病毒、A型流感病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等在胚的形成过程中破坏细胞和组织，导致畸形。
3.1.2 化学药物在孕早期服用一些化学药物同样可以影响胚胎的发育和器官的形成，导致胎儿畸形或脏器的永久损害[19，20]。
3.1.3 核素主要以放射线对胎儿产生影响（α、β、γ、X 等射线，放射性碘131I、125I，微波辐射）。
射线通过改变遗传物质的结构，导致基因突变或直接对细胞表面产生破坏作用，而导致畸形。
3.1.4 环境污染物到目前为止，除了反应停和己烯雌酚外还没有确切的导致女性生殖系统发育畸形的病因被报道[21]。
Mary K 等人认为四氧二苯二氧杂环己二烯与生殖系统畸形有密切的关系[23]。
不同年龄子宫内膜异位症手术患者179例临床分析
１ ． ２ ． １ 手术
手 术 指征 有 盆 腔 包块 、 不孕、 盆 腔疼
其 中盆腔 疼痛合 并 不 孕 ３ ４例 、 合 并 月 经 异 常 ５例 、 合 并盆 腔 包块 ９ ３例 ， 不 孕合 并 月 经 异 常 ９例 ， 另 有
３例 同时存 在上 述 ３个 症 状 ； ３ ０例 （ １ ６ ． ８ ） 仅 表 现
１ ７ ９ ） 。行 保 守 性 手 术 者 总 复 发 率 １ １ ． ６ （ １ ６ ／ １ ３ ８ ） ， 根 治及 半根 治性 手术 者 未 发 现 复 发 。 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ组 保 守 性 手 术 患 者疼痛缓 解 率 分 别 为 ８ ８ ．５ ， ９ １ ． ４ ， ８ ３ ． ３ ， 复发率 分别 为 １ ０ ． ３ ， １ ５ ． ４ ， ０ ， 差 别 均 无 统 计 学 意 义
（ ２ ９ ． １ ） 。 病 理 类 型 分 ３ 型 ：腹 膜 型 ２ ３ 例
（ １ ２ ． ８ ） ， 卵巢 型 １ ４ １例 （ ７ ８ ． ８ ％） ， 深部浸润型 １ ５
例（ ８ ． ４ ） 。
１ ． １ ． ３ 纳 入 标 准 及 分 组 纳 入 标 准 ： 有 手 术 病 理 证据 ； 除 外 单 纯子 宫 腺 肌 病 、 盆腔外 Ｅ ｍｓ （ 如会 阴、 皮肤 瘢 痕等 部 位 Ｅ ｍｓ ） 、 生 殖 道 畸 形 及 盆 腔 恶 性 肿 ２ ０ １ ０年 １ —１ ２月 行 手术 治 疗 的 瘤 等 病 例 。 按 患 者 年 龄 分 ３ 组 ：工 组 ８ ５ 例 （ ４ ７ ． ５ ） ， 年 龄＜ ３ Ｏ岁 ， 其 中＜２ ０岁者 ３例 ， 分 别 为 １ ６ ， １ ７ ， １ ９岁 ； Ⅱ组 ６ ５例 （ ３ ６ ． ３ ） ， 年龄 ３ ０ ～４ ０岁 ；
子宫内膜异位症有什么明显危害
子宫内膜异位症有什么明显危害一、概述子宫内膜异位症（Endometriosis）是指在腹腔或盆腔内，子宫内膜组织异位生长，形成病变（异位灶）。
以生殖期妇女为主，主要临床表现为下腹痛、经期不规则或过度出血、性交痛等。
该病常常导致痛经、不孕等妇科疾病。
二、危害1.生殖功能障碍：长期的子宫内膜异位症可引起输卵管黏连、输卵管阻塞等，导致不孕；2.盆腔疼痛：子宫内膜异位灶排卵后，子房造成腹膜炎症反应，引起盆腔疼痛；3.粘连：子宫内膜异位灶和腹膜粘连，使腹腔内器官位置固定下来，不易移动，甚至会导致小肠梗阻；4.其他：病症印象神经，导致生活质量降低，还可能在病变区出现囊肿等恶性变化的可能。
三、治疗方法治疗子宫内膜异位症的方法多种多样，要结合患者的具体情况进行选择。
1.手术子宫内膜异位灶较大者，可通过手术切除。
对于不需要保留生育能力的患者，可以采用单侧卵巢摘除+减少子宫内膜干扰+腹腔清扫的方式。
若需要保留生育能力，则可以进行子宫附件部分切除、子宫内膜剥脱等手术方式。
2.药物治疗激素类药物（孕激素、合成雌激素、促性腺激素释放激素阻滞剂等）可以调节女性的生理激素水平，改善子宫内膜异位症患者神经因素、免疫因素的失调情况，缓解盆腔疼痛，但对于不孕症的治疗效果不佳。
3.综合治疗对于子宫内膜异位症的患者，一些瑜伽、针灸、中药等辅助治疗方式也能取得一定的效果。
四、注意事项1.及时咨询医生：子宫内膜异位症的治疗需要在专业医生的指导下进行，患者不能自行用药或随意就医。
2.合理的饮食：酒精与辛辣、烟熏、炸腻等食物都是易引发内分泌失调的食物，需要避免。
3.保持良好的心态：心理疾病是影响治疗效果的重要因素。
患者要养成良好的心态，保持乐观、积极的心态。
4.在经期注意休息：子宫内膜异位症患者在月经期间要注意减少体力劳动，避免运动剧烈、劳累过度等。
5.定期复查：子宫内膜异位症患者在治疗期间要定期到医院复查，以便及时调整治疗方案。
子宫内膜异位一、概述子宫内膜异位症（Endometriosis）是生殖器官以外的异位内膜组织。
阴道斜隔综合征80例临床分析
阴道斜隔综合征80例临床分析摘要目的探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。
方法回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。
阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型；分析总结患者的临床表现、合并泌尿系统发育异常、诊疗方式及治疗结局。
结果80例阴道斜隔综合征患者的分型为：Ⅰ型35例（44%，35/80），Ⅱ型33例（41%，33/80），Ⅲ型2例（3%，2/80），Ⅳ型10例（13%，10/80）。
80例患者的就诊原因主要为周期性下腹痛（70%，56/80）、阴道淋漓流血（20%，16/80）、排尿排便困难（15%，12/80）、阴道流脓（10%，8/80）。
患者合并泌尿系统发育异常的发生率为88%（70/80），其中以阴道斜隔侧的肾缺如最为常见（81%，65/80）；6%（5/80）合并其他泌尿系统发育异常，也有13%（10/80）的患者双侧肾脏正常。
80例患者中74例接受了阴道斜隔切开或切除术。
10例Ⅳ型患者中，有5例接受了子宫颈闭锁侧的子宫切除术，未处理斜隔；4例患者接受了宫腹腔镜联合子宫颈成形+阴道斜隔切开或切除术；1例患者因家属要求抑制月经而延迟手术治疗。
2例患者在腹腔镜下切除了异位开口的输尿管及发育不良的肾脏。
11例合并卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管积液或积脓的患者同时接受了相应的腹腔镜手术。
结论Ⅰ型、Ⅳ型阴道斜隔综合征患者的主要症状为下腹痛，Ⅱ型、Ⅲ型患者的主要症状为阴道淋漓流血、流液。
磁共振成像（MRI）检查对评估复杂的阴道斜隔综合征具有优势，术前建议行MRI检查，以除外其他轴向的生殖道发育异常以及复杂的泌尿系统发育异常。
若存在漏尿、阴道流脓或复杂畸形时，需要术前完善检查，多学科讨论，制定合理的手术方案；首次处理关系患者预后，应高度重视。
讨论OVSS也称Herlyn-Werner-Wunderlich综合征（Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome，HWWS）或单侧阴道梗阻伴同侧肾发育不全综合征（obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis，OHVIRA），最早由Purslow于1922年报道，OVSS 患者若畸形及病变得到及时矫治，生育结局较好［ 1 , 2 , 3 ］。
子宫畸形致青春期子宫内膜异位症临床分析
子宫畸形致青春期子宫内膜异位症临床分析许为;于伟;吴亚娟;李秀梅;谷丽娜;张永;徐红梅;高春英;邹庆红（编校）【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2006(21)8【摘要】目的：探讨子宫畸形致青春期子宫内膜异位症的发病原因、诊断方法及治疗原则。
方法：2002年6月-2004年12月间我院经官腔镜结合超声对6例青春期少女进行检查、诊断，经手术及病理证实为子宫畸形合并子宫内膜异位症，对其临床和病理资料进行回顾性分析。
结果：①临床表现：6例患者均以原发性痛经为主要表现，其中1例先天无阴道患者表现为周期性腹痛。
②官腔镜结合超声检查：6例病例中诊断盲角子宫3例，残角子宫3例，其中5例合并与病侧子宫同侧的卵巢子宫内膜异位囊肿。
③手术方式：以切除残角或盲角子宫为基本术式，盲角子宫者行大部盲角子宫切除术，术中完全切除盲角子宫内子宫内膜，合并卵巢巧克力囊肿者均行囊肿核除术、保留正常卵巢组织及另侧子宫，最终旨在保留正常生育功能。
结论：官腔镜结合B超检查可在术前早期明确诊断青春期少女子宫畸形合并子宫内膜异位症，早期诊断和早期治疗对保证青春期少女的生育功能意义重大。
【总页数】3页(P1053-1055)【关键词】残角子宫;盲角子宫;子宫内膜异位症【作者】许为;于伟;吴亚娟;李秀梅;谷丽娜;张永;徐红梅;高春英;邹庆红（编校）【作者单位】吉林大学第二医院妇产科,130041;吉林省肿瘤医院;吉林大学南岭校区医院妇产科;不详【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.240例青春期子宫内膜异位症临床分析 [J], 刘芬;2.青春期子宫内膜异位症合并生殖道畸形15例临床分析 [J], 于云杰;史惠蓉3.青春期与非青春期子宫内膜异位症的临床分析比较 [J], 申爱荣;郭欢欢;李灿宇;徐胜男4.青春期子宫内膜异位症伴生殖道畸形11例临床分析 [J], 马贺迪;戴姝艳5.195例青春期盆腔子宫内膜异位症临床病例分析 [J], 范素鸿;林开清;马俊彦;林俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
女性如何预防子宫内膜异位症
女性如何预防子宫内膜异位症子宫内膜异位症是女性朋友常见的妇科疾病，经常发生在生育年龄妇女，危害女性身体健康。
有研究报道，可以通过日常生活预防子宫内膜异位症，减少子宫内膜异位患病率。
但是大部分女性并不了解子宫内膜异位症，甚至部分女性并未听说过子宫内膜异位症，在日常生活中不知道该如何预防子宫内膜异位症，所以国内子宫内膜异位症患病率日益剧增。
文本将带领女性朋友了解子宫内膜异位症的成因、症状、危害，为大家介绍该如何在日常生活中做好预防。
一、子宫内膜异位症的成因及症状子宫内膜异位症是因为子宫内膜组织为生长在子宫腔与宫肌层内，而是生长在其他部位。
在正常的情况下，子宫内膜应该生长在宫腔组织内，当子宫内膜生长在卵巢、子宫表面，会导致子宫内膜异位症[1]。
但是子宫内膜异位症也与女性的精血逆流、免疫因素与炎症因素相关。
出现子宫内膜异位症后，女性最明显的症状表现为痛经，如果子宫子宫异位症没有及时治疗，痛经程度会逐渐加剧。
其次会出现明显的月经异常现象，经期延长，经量异常增多。
最后可能出现不孕，不孕几率可高达40%。
二、子宫内膜异位症的危害子宫内膜异位症对女性身体危害性较大，对身体与心理均有一定的危害。
对身体的危害一般表现在可能引起女性身体不适，出现慢性盆腔痛、性交痛等，影响女性盆腔微环境，严重的子宫内膜异位症患者可能需要接受手术治疗，所以会严重影响女性的生育功能。
此外，对身体最严重的危害表现在可能存在严重的癌变风险，可能会出现卵巢子宫内膜样腺癌与透明细胞癌。
虽然发生癌变的几率非常低，但也需要多加防范[2]。
子宫内膜异位症对女性心理的影响表现为，患者出现疼痛与不孕，生育功能被影响后需要承受较大的心理压力，导致大部分女性不能正常对待日常工作，甚至部分女性生活被严重影响。
值得注意的是，子宫内膜异位症可能存在一定几率的遗传倾向，可能会影响女性后代，导致后代的发病率比健康人群更高。
三、子宫内膜异位症临床病理类型第一，子宫内膜异位症可以分为腹膜型异症与腹膜内异症，两者均是指盆腔腹膜出现病灶，包括红色的病变与棕色病变。
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查， 主要检查 外 阴 、 阴道、 子宫、 输 卵管 以及 子 宫旁 组 织 等。 妇科室的温度要保持 温 暖 ， 环 境整 洁和安 静 ， 让患 者感 到放 松 。在检查前要嘱咐患者排尽尿液 ， 避免在 经期进行盆 腔检
排液时间及排液量均少 于对 照组 ， 因此 ， 重组人 干扰 素 ａ 一 ２ ｂ
表 １ 两组患者治疗效果 、 术 后 阴 道 排 液量 、
排液时 间比较 （ ） ］
凝胶 经阴道给药结合微波治疗慢性 宫颈炎临床效 果好 ， 患者
易于接受 ， 值得 临床使用 。
３ 讨 论
参
，
隧芝 ； Ｅ 理 论与 实鼹
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷第 ｌ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ 网
８ ９
２ ９ 例， 占８ ２ ． ８ ６ ， 对 照组 阴道 排液 量少 于 月经量 １ ９例 ， 占 ５ ４ ． ｚ ９ ％， 经 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 两组 比较 差异 有显 著性 。观
素在临床上 已经广泛应用于慢性宫 颈炎的治疗 ， 并经 临床实
验验 证 ， 具 有 十 分 显 著 的疗 效 ［ ２ ］ 。重 组 人 干 扰 素 。 ｒ ２ ｂ凝 胶
察组 阴道排 液时 间 ５ ～１ ０ ｄ的 ３ Ｏ例 ， 占８ ５ ． ７ １ ， 对照 组 ２ ０
例， 占５ ７ ． １ ４ ， 经 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 两组 比较 差 异有 显著
查， 若 是 异 常 出血 ， 要 用 无 菌 手 套 和 器 械 对 患 者 的 阴 部 进 行
消毒 ， 以防发生感染 。医师在检查 时动作要 轻柔 、 缓慢 ， 勤换
检查时的垫子 ， 防止 交叉 感 染 。对 于 怀 疑 子 宫 以 及 附 近 部 位
考
文
献
慢性 宫颈炎表现为糜烂样 改变 者多采用 物理治疗［ １ ］ ， 微
［ １ ］ 谢幸 ， 苟 文丽． 妇产科学 ［ Ｍ］ ． 第８ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ １ ３ ： ２ ５ ５ — ２ ５ ７ ．
波治疗 属于物理疗 法 ，原理 是高 频 电磁 波通 过特 制探 头传
龄 和 发 病 到 就 诊 时 间 与子 宫 内 膜 异 位 症 有 相 关 联 系 ， 年龄越大 、 发病 到诊治 时间越长 ， 则病发 率越高 ； 梗 阻 性 生 殖 道
畸形 发病严重程度更大且发病 率更 高 。 关键词 女性生殖道 畸形 子宫内膜异位症 临床关 系
中图分类号 ： Ｒ７ １ １ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ ｌ ５ ） Ｏ １ 一 Ｏ Ｏ ８ ９ 一 Ｏ ２
输至病变组 织上 ， 使病 变 组织 瞬 间 达到 高 温从 而 使 自身凝 固、 坏死 、 脱落， 被 新生 的鳞状 上皮 细胞所覆 盖 ， 宫颈 转为 光 滑 。其操作 简便 ， 手术 时间 短 ， 治 疗效 果好 ， 治 疗 费用低 ， 为
［ ２ ］ 赵 健， 宋 学红 ， 耿力 ， 等． 重组人 干扰素 ａ 一 ２ ｂ凝胶 治疗 慢性宫颈 炎疗 效观察 Ｅ Ｊ ３ ． 中国实用妇 科与产 科杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ８ ） ： ６ １ ６ —
６ １ ８ ．
临床广泛 应 用 。但 其不 足 之处 是 术后 阴道排 液 时 间长 、 量 多， 给患者生活 带来 不便 ， 使 部分 患者 不愿接 受 。重 组干 扰
收 稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ５ — ２ ５
（ 编辑杨 阳） 源自女 性 生 殖 道畸 形 合 并 子 宫 内膜 异位症 ２ Ｏ 例 临床分析
王耀楷 王 恺 都红 蕾 南方 医科 大学 附属深圳 市妇幼保健院 ， 广东省深圳市 ５ １ ８ ０ ０ ０ 摘 要 目的 ： 分 析女性生殖道畸形合并子宫 内膜异 位症 临床关系 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ２ 年 １月 ５日一２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 ５日
在 我院进行诊断治疗 的女性生殖道畸形患者 ５ Ｏ 例， 其 中合并子宫 内膜异 位症 患者 ２ Ｏ例 ， 对 患者进行 临床 效果 分析。
性 。见 表 １ 。
具有以下特性 ： （ １ ） 可 以抑制其他微生 物的产生 ， 减少 阴道 内
的炎 症反应 ； （ ２ ） 可促进 宫 颈的病 变部位 周 围产生一 种抗 病 毒和抗炎症的蛋 白质 ， 同时还 能增 强吞 噬细胞 的吞 噬功能 ； （ ３ ） 具有性激素样作用 ， 使宫颈分泌物减 少 ， 维持阴道 内环境 的稳定 ， 有利 于上皮 修复 。本 文结果 显示 ， 观 察组术 后 阴道
女性 生殖道畸形是指女性 的生 殖器官 发育异常 ， 主要 是 患者 的性 染色体异常 或胚 胎在发 育过 程 中出现停 滞 成长 或 发生异 常造成的＿ １ ］ 。女性 生殖 道畸形合并子宫 内膜异位 症 在 临床诊 断和治疗上都有着相应 的联 系 ， 选取 ２ ０ １ ２年 １月 ５ 日一２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 ５日在我 院进行诊 断治疗 的 ２ Ｏ例女性 生
结果 ： 女性 生殖 道畸形合并子宫 内膜异位症 的患者病发率 ４ Ｏ ． ｏ ０ ， 女性生殖道畸形 年龄≥ １ ３岁病发率 ２ ４ ． Ｏ ０ 、 患 者发病 到诊治时 间≥ １ 年病发率 ３ ０ ． 。 ０ 、 梗 阻性生殖道畸形病发率 ５ ５ ． ｏ ｏ 明显 高于年龄 ＜１ ３岁病发 率 １ ６ ． ｏ ｏ 、 患 者发病到就诊时 间＜ １ 年病发率 １ Ｏ ． Ｏ ０ 、 非梗阻性生殖道畸形病发率 ４ ５ ． 。 ０ 。结论 ： 女性生殖 道畸形患者 的年