我院门急诊合理用药国际指标调研及不合理处方分析

合集下载

医院门诊合理用药国际指标调研

医院门诊合理用药国际指标调研摘要】目的对医院门诊合理用药国际指标进行调研，全面了解医院门诊合理用药的状况，从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施，来提高合理用药的水平。

方法根据WHO/DAP/INRUD制定的《How to Investigate Drug Use in Health Facilities》，回顾性的对某医院2009年5个月30名门诊患者的处方指标和患者关怀进行调研，并且对这些患者的调研结果数据进行统计分析。

结果处方指标中平均用药品种数位2.49种，通用名使用率为54.6%，抗菌药物应用率是33.0%，注射剂应用率为8.6%，基本药物应用率为82.6%；患者关怀指标中患者平均就诊时间是10.89min，药品平均调配时间是51.9s，实际药品调配率是99.58%，药物标示完整率是96.67%，患者了解正确用法率是88.84%，平均就诊药费是138.34元。

结论《How to Investigate Drug Use in Health Facilities》在医院门诊合理用药状况的调研上具有可操作性和有效性。

用药情况基本合理，但仍然需要进一步的改善，尤其是推广药物通用名的使用，降低抗生素的使用率和加强医患间的交流。

【关键词】医院门诊合理用药国际指标随着医疗体制的进一步的改革，合理用药的概念深入人心合理用药的现代含义包括用药的安全、有效、经济等方面，来评价防病治病的效果；同样也包括社会、经济等方面的，以谋求最大的社会和经济效益。

1993年WHO/DAP/INRUD制定了《How to Investigate Drug Use in Health Facilities》，运用WHO制定的合理用药干预和评价方法，结合医院的实际情况对合理用药国际指标的核心指标进行调查研究来记录医院目前的治疗实践，监督和观察医院特定的用药行为。

最终目的在于提高医院的合理用药水平，使药品真正安全、有效、经济的为患者服务。

我院门诊处方合理用药国际指标分析

合理用药是提高基础医疗质量、障患者生命安全的重要手保段之一。了解我院门诊处方合理用药现状，者参考文献［ — 为笔１５，世界卫生组织（】按ＷＨＯ推荐的合理用药国际指标进行了调查）
ｗｒ．３ｔｅａｔｃｏｉｌｐｌａｉｎａｅａｃｕｔｄｆｒ２．５，ｈｉｊｃｉｎａｐｉａｉｎａｅｃｏｎｅｆｒ６９％，ｈｒｓｒｔｎｅｅ２３，ｈｎｉｒｂａｓｐｉｔｒｔｃｏｎｅｏ７９％ｔｅｎｅｔｓｐｌｔｒｔａｃｕｔｏ．２ｍｉａｃｏｏｃｏｄｔｅｐｅｃｉｉｐｏ
ｏｔａｉｎｓｒｓｒｔｎｗｒｂｓｃｌｒａｏａｌ．ｈｐｅｃｐｉｎｕｌｅｒｔｄｄｏｍｅｔｈｒｑｉｍｅｔＰｅｃｐｉｎｄｎｓｒｔｅｕｐｔｔｅｐｅｃｐｉｓｅｅａｉａｌｅｓｎｂｅＴｅｒｓｒｔｑａｉｄａｅｉｎｔｉｏｙｉｏｉｆｅｔｅｅｕｒｎ．ｒｓｒｔＡｍｉｉａｉｅｉｏｔｖ
ＣｏｃｕｉｎＴｅｉｄｘｓｓｃｓｔｅａｅａｅｄｇｖｒｔｓａｅａｅａｔｃｂａｎｎｅｔｎａｐｉａｉｎｎｍｂｒａｄｉｒｐｒｏｎｔｅｎｌｓｏｈｎｅｅｕｈａｈｖｒｇｒａｉｉ，ｖｒｇｎｉｒｉｌａｄｉｊｃｉｐｌｔｕｅｎｔｐｏｏｔｎｉｈｕｅｅｍｉｏｏｃｏｓｉ

门急诊处方点评及不合理用药问题分析

ｍｏｔ，ｃｏｄｎｏ”ｒｓｒｔｎＣｍｎｓｈｓｉｌｍａａｅｅｔｐａｔｅ（ｒＴａＩｌｍｎａｉ） “ｅｕｒｍｅｔａａｙｉｆｒｎｈａｃｒｉｇｔＰｅｃｉｉｏｍｅｔｏｐｔｎｇｍｎｒｃｉｓｆｒｌｍｐｅｅｔｔｎｒｑｉｎｓｎｌｓｓｏｐｏａｃｏｉｏｅ
菌药物应用率３－注射剂应用率２．％，本药物应用率５．％，品通用名应用率１０，２３％，９３基３５药０％处方平均药费１２５，０．元不合理用药处方６５张．６３％。结论通过对不合理情况的有效干预、８占．４点评结果的及时公布，利于提高合理用有药水平。
ａｐｉａｉｎｒｔｓ１０，ｒｓｒｔｎｄｇｎａｅａｅｏｐｌｔａｅｗａ０％ｐｅｃｐｉｒｓａｖｒｇｆ￣１２５ｒａｉｎｌｐｅｃｐｉｎ８，ａｃｕｔｇｆｒ６３ｃｏｉｏｕ０．，ｉｔｏａｒｓｒｔｓ６５ｃｏｎｉｏ．４％．ＣｏｃｕｉｎｒｉｏｎｎｌｓｏＵｎｅｓｎｂｅｃｎｉｏｓｂｆｅｔｖｎｅｖｎｉｎｉｌｕｌａｉｎｏｈｅｕｔｆｒｖｅ，ｈｌｏｉｒｖｈｅｅｆｒｔｎｌｒａｏａｌｏｄｔｎｙｅｆｃｉｅｉｔｒｅｔｏ，ｔｉｍｅｙｐｂｉｔｏｆｔｅｒｓｌｏｅｉｗｓｅｐｔｍｐｏｅｔｅｌｖｌｏａｉａｃｓｏ
技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性

我院门诊处方合理用药国际指标分析

% % ,# , 表 ,% 主要病种构成（前 ". 位）。诊断胃炎皮疹、癣症各种急外伤咽喉炎头痛待诊糖尿病呼吸道感染阴道炎、盆腔炎高血压脑供血不足合% 计人次 ,.5& "1,. "-1. ",,& 0-& 0"& 15. 1$& 50& $2& ".2&& 用药种数 $21& &"2& ,5$. -$$& ,$&. "1.& "0.. "$2. "0-& ","& ,51&. 金额 "201&& ".&,,& "-.$"& 0",$. 5&---& ""51-& $005& $2$2. &10&. $1.$& 2-1,-. 人均 25 5" 2& 55 0,# . "$5$ 55 0$ 2& 05& 占比 0# 0.3 1# -.3 &# 0.3 &# ,.3 -# &&3 -# &.3 -# ,.3 -# ,.3 ,# 2.3 ,# ".3 $5# 53
我院门诊处方合理用药国际指标分析
黄% 萍$ % 何明超’
$& 四川省自贡市鸿鹤医院，四川自贡 HG)((( ； ’& 四川省自贡市四医院，四川自贡 HG)(((
【摘要】目的：了解我院门诊处方用药指标现状。方法：回顾性调查我院 ’((D 年门诊患者的用药情况。结果：我院门诊处方平均用药品种数 ’& )) 种；抗菌药物应用比例 ’R& DEZ ，；注射剂应用比例 H& D’Z ，通用名处方占比 DE& ’Z 。平均处方金额 RD& H 元。处方合格我院门诊处方平均用药品种数、抗菌药物与注射剂应用品种数及所占比例等指标基本合理。处方合格率未达规定要率 D’& $Z 。结论：求，《处方管理办法》有待进一步落实。【关键词】合理用药；国际指标；处方；管理；办法分析 !"#$%&’( ")&$’&%*+&#[ ’+&%,%-."/%’( $.*#-.%$&%"+ ,*0%-’&%"+ %+&*.+’&%"+’( %+0*1 ’+’(2#%# L\"QB O.5/$ ，LN A.5/ ? !K7+’ & $& #K. L+5/ 8K1 L+:;.87> +6 ]./+5/； ’& 3+0-8K 8K1 L+:;.87> +6 2./+5/，2./+5/，:.4K075， HG)((( 【 "S:8-748】 WS^148.@1：8+ 05,1-:875, 8K1 40--158 K+:;.87> +08;78.158 ;-1:4-.;8.+5 <1,.478.+5 .5,1U& 3*&4"0#：+08 ? ;78.158 <1,.478.+5: .5 ’((D .5 +0- K+:;.87> Y7: -18-+:;148.@1>9 .5@1:8./781,& 5*#)(&#：8K1 7@1-7/1 K+:;.87> +08;78.158:[ 758.<.4-+S.7> ;-1:4-.;8.+5 ,-0/ @7-.18.1: +6 ’))， ’R& DEZ ;-+;+-8.+5 S9 758.<.4-+S.7> 7;;>.478.+5& H& D’Z ;-+;+-8.+5，/151-7> .5^148.+5 7;;>.478.+5 +6 57<1 8K75 DE& ’Z & "@1-7/1 7<+058 +6 ;-1= :4-.;8.+5 RD& H 9075& D’& $Z -781 ;-1:4-.;8.+5& 6"+-()#%"+： K+:;.87> +08;78.158:[ 758.<.4-+S.7> ;-1:4-.;8.+5 ,-0/ @7-.18.1:， 8K1 7@1-7/1 758.<.4-+= S.7> 75, .5^148.+5 7;;>.478.+5 50<S1- 75, ;-+;+-8.+5 +6 -17:+57S>1 .5,1U； 184& _9 ;-1:4-.S.5/ -781， .<;>1<158 8K1 <17:0-1: +5 8K1 7,<.5.:8-78.+5 +6 ;-1:4-.;8.+5 8+ 60-8K1- :8-15/8K15 8K1 Y+-P& 【 7*2 8".0#】*78.+57> ,-0/ 0:1 ； ‘581-578.+57> .5,1U； *1/0>78.+5； A757/1； O-1:4-.;8.+5 757>9:.: % % 合理用药是提高基础医疗质量，保障患者生命安全的重要内容。处方的规范化书写是落实处方管理办法的基本保证，也是医院管理年检查重要内容之一。为了解我院门诊处方用药指标现

我院急诊处方不合理用药分析

我院急诊处方不合理用药分析李　茹3　(天津黄河医院药剂科,天津市　300110)中图分类号　R96913 文献标识码　B 文章编号　1672-2124(2008)02-0126-03摘　要　目的:分析不合理用药原因,并提出解决不合理用药措施。

方法:随机抽查2006年1月～12月1年间的急诊处方5000张,就不合理用药进行分析。

结果:筛选出不合理处方367张,占总数的7134%,分别表现在重复用药、选药不当、联合用药品种过多、配伍不合理、用法、用量不当和用药禁忌等方面。

结论:药师需深入临床,指导临床合理用药。

关键词　处方分析;合理用药;用药分析Analysis of N on 2R ational Use of Drugs in Emergency PrescriptionsLI Ru 3(Dept.of Pharmacy ,T ianjin Y ellow River H ospital ,T ianjin 300110,China )ABSTRACT OB J ECTI VE :T o analyze the reas ons for the non -irrational use of drugs and put forward its s olutions.METH ODS:5000emergency prescriptions between Jan.and Dec.in 2006were randomly selected for analysis of non -irrational use of drugs.RES U LTS :O f the total 5000prescriptions ,367(7.34%)inv olved irrational use of drugs ,such as repeated medication ,irrational choice of drugs ,the kinds in combined use were too many ,irrational drug combination ,irrational in directions and dosages ,and contraindications etc.C ONC LUSI ON :Pharmacists should g o to clinic to offer guidance for rational drug use in the clinic.KE Y WOR DS Analysis of prescription ;Rational use of drugs ;Analysis of drug use3主管药师。

我院2024年门急诊处方点评及不合理用药分析

引言：门急诊是医院中病人就诊和治疗的重要环节，处方质量是评价门急诊工作质量的一个重要指标。

本文将对我院2024年门急诊处方进行点评，并分析其中存在的不合理用药情况。

一、门急诊处方点评1.处方类型：根据统计数据，我院2024年门急诊处方中，西药占比为65%，中药占比为35%。

由此可见，西药处方在门急诊中占据主导地位。

2.处方质量：综合评估我院2024年门急诊处方的质量，大部分处方能够符合规范要求，包括有效性、安全性、合理性、经济性等方面。

然而，也存在少量处方存在问题。

1.过度使用抗生素：在我院2024年门急诊处方中，发现了一些不合理用药情况，其中主要表现为过度使用抗生素。

抗生素是一类非常重要的药物，但其滥用和不合理应用已成为全球性的问题。

这些不合理用药现象主要集中在治疗感冒、上呼吸道感染、咽炎等疾病时的处方中。

抗生素的过度使用不仅会导致药物耐药性的增加，还可能给患者带来不必要的药物副作用，增加医疗费用，同时也加重了医院药物供应的负担。

2.过度使用镇静催眠药：在我院2024年门急诊处方中，还存在少量过度使用镇静催眠药的情况。

这主要表现为在治疗失眠等疾病时，医生倾向于过度使用镇静催眠药，而忽略了对患者生活习惯和心理因素的调整。

过度使用镇静催眠药不仅会导致患者对药物的依赖性增加，还可能会引发药物滥用问题。

3.不合理的联合用药：在我院2024年门急诊处方中，存在一些不合理的联合用药情况。

这些联合用药不仅缺乏权威的指南或临床实践的支持，而且可能会产生药物相互作用，增加患者出现药物不良反应的风险。

4.过度使用处方药：在我院2024年门急诊处方中，还存在过度使用处方药的情况。

这些处方药在一定程度上被过度推广和滥用，部分是由于医患之间的不合理预期和信任关系。

相较于非处方药，处方药需要经过医生的指导和监测使用，但过度使用处方药往往会增加不必要的医疗费用，并可能导致患者出现不良反应。

结论：我院2024年门急诊处方总体质量良好，但仍需着重解决不合理用药的问题。

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

Ｍｅｈｄ：ＲｅｒｓｅｔｅｓｍｐｉｇａｄａａｙｉｒｅｆｒｅｏｌｗｅｙｓａｉｔａｃｌｔｎＲｅｕｔ：ｅａｅｔｏｓｔｏｐｃｉａｌｎｎｌｓｓｗｅｅｐｒｏｖｎｍｄｆｌｏｄｂｔｔｓｉｃｌｕａｉ．ｓｌｓＡｖｒｇｃｏ
Ｔａｏｐａｉｏｕｐａｉｎｎｍｅｇｎｙｂ２Ｃｍｒｓｎｏｆｏｔｔｅｔａｄｅｒｅｃ
ｅｓｎｉｌｄｇｎ９４５ａｄ８％ｆｒｒｔｎｌｐｅｃｐｉｎＡｌｔｅｐｅｃｉｔｎｓｄｔｅｃｍｍｏａｓｏｓｅｔｒｓａｄ８．％ｎ５ａｕｏａｉａｒｓｒｔｏ．ｌｈｒｓｒｐｉｓｕｅｈｏｏｉｏｎｎｍｅｆ
—
Ｌ规范处方管理，高医量，提疗质促进临床合点评结果做出统计分析并对不合理处方点评工作进行相关
／理用药，保障患者用药安全，卫生部于２０的探讨。０７年５日月１起实施处方管理办法》，规定医疗机构应当建立处方点评制度Ｊ００Ｂ１卫生部公布了《。２１年３日医院处ｌ资料与方法方点评管理规范（，要求各级医院建立健全系统１一般资料选择２１年１６的门急诊处方，每月试行）．１０１月－ｆｌ化、标准化和持续改进的处方点评制度，制定并落实考核随机抽取１０２张门诊处方和５张急诊处方。０＿２试行）和持续改进措施。根据处方管理办法，我院建立处方１分析方法依据医院处方点评管理规范（处方点评填再按要求点评制度，并按照医院处方点评管理规范（试行）对工作表中的各项指标内容，写处方评价表，》注射剂、国家医保新的处方点评工作表进行调整，笔者现对我院门急诊处方进行综合评价，重点评价抗菌药物、

我院门急诊处方点评及合理用药分析

我院门急诊处方点评及合理用药分析【摘要】目的统计分析中山大学附属第三医院门急诊处方情况，提高医院用药合理性，确保患者用药安全。

方法随机抽取该院 2022年5-7月门诊处方每月1000张，急诊处方100张，进行点评，统计处方合格率并分析不合格处方的类型。

结果共抽取了门诊处方3000张，急诊处方300张;门诊处方合格率97.8%，不合格处方数66 张，急诊处方合格率96.0%，不合格处方12张;不合格处方中包括不规范处方22张（28.21%），不适宜处方49张（62.82%），超常处方7（8.97%）张。

结论我院门急诊处方合格率较高，但仍存在一些不合理用药之处，如用法用量不适宜、适应症不适宜、未首选国家基本药物等。

建议加强医院处方管理，优化处方点评流程，确保患者用药安全合理。

【关键词】门急诊处方;合理用药;处方点评处方是指由注册的执业医师和执业助理医师为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书【1】。

处方点评是根据国家有关处方的法律、法规和相应的技术规范对处方的规范性和用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行综合评价，以提高处方质量，促进合理用药。

处方点评作为新的用药监管模式，通过对处方书写格式的规范性和用药合理性进行规范统一的评价【2】，发现并分析不合理的用药问题，督促临床合理用药，确保患者用药的安全、合理、经济。

现对我院2022年5-7月门急诊处方进行点评与分析。

1 资料与方法1.1 一般资料登录我院 PASS 系统，进入门（急）诊处方专项药品点评界面随机抽取2022年5-7月的门、急诊处方进行处方点评与分析，每月抽取门诊处方1000张，急诊处方100张。

1.2分析方法1.2.1 点评依据: 参照《国家基本用药目录》( 2012 版) 、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》( 2015 版) 、《医院处方点评管理规范( 试行) 》、药品说明书及有关文献，对用药适宜性和处方规范性进行点评【2】。

门、急诊处方不合理用药分析

日应给药２￣３次，即可大部分给药间隔时间中药物浓度高于ＭＩＣ。
为３０ — ６０ｍｉｎ的头菌素抗生索和大部分青霉素类抗生素，需用药须知￣（２００５版）嘲、《新编药物学》（第１６版）１、《抗菌素临床药ｔ
６５５０００
【摘要】目的了解我院门、急诊患者处方不合理用药情况，促进和提高合理用药水平。方法随机抽取我院２０１１年１月一
２０１４年６月处方７２００张，对抽查的处方逐一审查，将其中的不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。结果不合理用药
物应用指导原则》为依据，分析用药过程中存在的问题，并对其
进行汇总。
每日多次给药。从抽样的处方中发现我院使用青霉素、头孢菌素
时采用每日一次的给药方式。一日一次给药不能达到有效的稳态
血药浓度，且易致细菌耐药。 ①例如诊断为急性支气管炎，使用注射用阿莫西林克拉维酸钾时，每次２．４ｇ，１次，ｄ注射用阿莫西林克拉维酸钾说明书中成人及１２岁以上的儿童每次１２ｇ，ｑ８ｈ，ｉｖ．
甘露醇，而把甘露醇放在最后一组给药，后用甘露醇影响前几组
药物的作用，应先用甘露醇脱水，再用其它药物。
３．２选择药物不合理
同一患者同时患有多种疾病时，选择药物应全面考虑、相互兼顾。如给诊断为： ①上呼吸道感染，发热，胃炎的患者使用注射
个给药间隔期内血药浓度超过ＭＩＣ的时间必须大于４ｔ为１￣２ｈ的ｐ一内酰胺类抗生素１资料随机抽取２０１１年１月一２０１１年６月每月８ｄ门、急诊方可达到良

我院门急诊不合理处方点评分析

ｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓｏｆＡｍｅｒｉｃａꎬ２０１４ꎬ１１１(２０) :７４３８￣７４４３
ｔｗｅｅｎｍｏｎｏａｍｉｎｅｏｘｉｄａｓｅＡ( ＭＡＯＡ) ｇｅｎｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓａｎｄｓｃｈｉｚｏ￣
ｐｈｒｅｎｉａ:ｌａｃｋｏｆａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｐｏｓｓｉｂｌｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ꎮ 新一代非典型抗精神
ｗｉｔｈａｆｆｅｃｔｉｖｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ〔Ｊ〕ＭｏｌｅｃｕｌａｒＢｉｏｌｏｇｙＲｅ￣
作用ꎬ有效改善患者病情ꎬ且可提高治疗的安全性和患者耐受
性ꎬ对长期用药有好处〔１０￣１２〕 ꎮ 本次调查表明ꎬ我院住院精神
分裂症患者的以联合用药为主ꎬ联合用药中以奥氮平联用喹
硫平最多ꎬ奥氮平联用喹硫平的疗效肯定且不良反应少ꎮ 对
前五位的精神药物分别为奥氮平、富马酸喹硫平、氯氮平、利
联合抗精神病药物治疗持慎重态度ꎬ联用时应充分考虑药物
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３２Ｎｏ２２０２０
第二常见的用药模式:单一用药是富马酸喹硫平ꎻ两种药
物联合治疗是利培酮＋富马酸喹硫平ꎬ三种抗精神分裂症的
药物联合治疗是奥氮平＋氯氮平＋阿立哌唑( 见表２) ꎮ
３４抗精神病药使用频率本次调查表明本院使用频率居
者、家属以及精神科医生的广泛认可〔８〕 ꎮ 奥氮平属于第二代
体ꎬ具有镇静、抗胆碱能作用ꎬ可有效改善急性精神分裂症患
者症状ꎬ亦可维持治疗ꎬ预防复发ꎮ 富马酸喹硫平是临床常用
非经典抗精神类药物ꎬ对大脑边缘及中脑皮质具有选择性ꎬ可

我院门急诊不合理用药处方分析

我院门急诊不合理用药处方分析目的分析我院门急诊不合理用药情况，促进合理用药，提高医院临床用药水平。

方法通过收集调查广州市中山大学孙逸仙纪念医院2012年01月～2013年12月的门急诊处方，对这两年医院门急诊西药房审核登记的不合理处方进行分类统计和综合分析。

结果我院门急诊不合理用药处方占所审核处方的7.16%，其中药物配伍不合理与用法用量不合理占比最大，分别为2.48%和1.64%。

其他的不合理用药占比较小。

结论我院门急诊中存在不合理用药现象，应针对相应问题采取应对措施。

标签：不合理用药；门急诊；处方分析我院病种复杂，药物种类繁多，合并用药较多见。

多药同用，由于药物的理化特性、剂型、作用和机制差异，合并用药可导致或增加药品不良反应的发生[1]，因此藥源性疾病常因不合理用药而发生。

那么，合理用药是指以现代药物和疾病的系统知识及理论为基础，使用药物时遵循安全、经济、有效、适当的原则，贯穿于给药全过程[2]。

合理用药可以提高药物疗效，扩大治疗范围，减轻药物不良反应。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于广州市中山大学孙逸仙纪念医院门急诊西药房审核登记的不合理用药处方，选取2012年01月～2013年12月，共审核5000张用药处方，其中不合理用药处方为358张。

1.2方法根据药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法规和公开发表的国内外文献对广州市中山大学孙逸仙纪念医院门急诊处方中药物的用法、用量、联合用药情况、抗生素使用、给药途径和合理用药情况进行统计、分析，考察急诊处方的用药合理。

2结果共审核处方5 000张，其中不合理用药的处方为358张，占所查处方的7.16%。

不合理用药类型主要为药物配伍不合理，用法用量不合理，重复给药，抗生素使用不合理，药物拮抗，选用溶媒不合理和选用剂型不合理等。

其中，药物配伍不合理，用法用量不合理和重复给药不合理占比最大，分别占不合理处方比例为34.63%，22.9%和18.99%，占审核处方比例为2.48%，1.64%和1.36%，见表1。

门、急诊处方点评及不合理用药情况分析

门、急诊处方点评及不合理用药情况分析目的：本文主要对门急诊处方用药状况展开探究，了解门急诊中不合理用药状况，以规范门急诊的处方管理。

方法：研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方（张数=1000），每月随机抽取200张处方，对处方用药状况进行点评和分析。

结果：在本次研究之中，8月-12月每张处方用药品种平均为（1.80±0.08）种，处方金额平均为（255.60±27.18）元，其中注射剂应用率、基本药物应用率分别为22.5%（225/1000）、18.7%（187/1000），1000张处方药物之中合格率为98.3%（983/100），其中17张处方存有不合理现象。

17张处方药物之中，处方书写不规范占11张，用药不适当共6张。

在本次的抗菌药物处方分析之中，抗菌药物处方指标中急诊共256张，门诊744张。

用抗菌药物的处方中，门诊共71张，急诊27张。

结论：在门急诊的处方用药分析之中，用药合理性仍存有诸多问题，门急诊需要进一步对处方进行点评，以保障规范门急诊的处方管理，提升处方应用质量，促进医院临床用药合理性的提升。

标签：处方点评;门急诊;不合理用药;处方管理处方点评是以相關法律法规、医院技术规范要求展开，对于处方书写、药物在临床应用适合与否进行评估，若发现处方中存有的问题，需要制定出相应的改进措施，及时实施、落实改进措施，以保障临床用药的合理性[1]。

处方点评是医院关于药品临床应用管理、医疗质量改进的重要组成部分，成为临床药物治疗提升的重要方式。

建立健全的处方点评制度，对处方展开点评，并且在实践工作中不断完善。

研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方（张数=1000），主要对门急诊处方用药状况展开探究，了解门急诊中不合理用药状况，以规范门急诊的处方管理，研究如下文：1.研究资料1.1患者资料研究的对象为本院2019年8月-2019年12月期间在门急诊进行治疗开具的处方，每月随机抽取200张处方，共计1000张处方。

我院门诊不合理用药处方分析

我院门诊不合理用药处方分析摘要目的：通过调查门诊处方，对不合理用药情况进行分析，提高合理用药水平。

方法：随机抽取各科室5～7月处方800张，对用药情况进行分析。

结果：发现不合理处方45例，占总处方数的5.6%。

其主要表现在：重复用药，用量、用法不合理，联用不合理及溶媒使用不合理。

结论：门诊处方用药情况基本合理，但仍需加强药学监督，定期开展处方分析，提高合理用药水平。

关键词门诊不合理用药处方合理用药是当前药学工作的主题，如何安全、有效、方便、节约的选择和使用药物，将是医务人员与患者共同关注的问题。

WHO指出，全球1/3的患者不是死于自然疾病，而是死于不合理用药［1］。

由此可见合理用药的重要性，现将门诊出现的不合理用药案例归纳分析，供各位同仁借鉴。

重复用药问题处方中布洛芬与萘普生联用。

用药分析：二者均属非甾体类抗炎药，均有引起消化道刺激症状的不良反应，而联合用药时因相互作用而使不良反应增加。

非甾体类抗炎药除有胃肠刺激外，还有加重肾脏负担的不良反应，所以服用此类药物应注意饭后服、多喝水、并避免长期服用。

西咪替丁片与雷尼替丁联用。

用药分析：两种药物均为H2受体拮抗剂，二者联用不增加疗效，且易发生不良反应。

类似者有：胃舒平与颠茄合用，速效伤风胶囊+扑热息痛+扑尔敏。

联合用药配伍不合理多潘立酮与甲氧氯普胺联用。

用药分析：两种药物同属多巴胺受体拮抗剂，作用于同一部位。

联合应用无协同作用，且都能刺激催乳素分泌，合用增加不良反应，重复用药易引起药源性疾病［2］。

卡托普利与螺内酯联用。

用药分析：螺内酯具有保钾利尿作用，而卡托普利也可致高钾血症，故两者不宜联用［3］。

青霉素类与氨基苷类联用。

用药分析：青霉素类与庆大霉素虽在药物上具有协同作用，但青霉素类结构中的β-内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生联系，生成无活性的氨基酰胺化合物，使庆大霉素的半衰期缩短和血药浓度降低，而在更多况下，青霉素所致的过敏性休克，则由于不必要地联用链霉素引起［4］。

我院急诊不合理用药处方分析

我院急诊不合理用药处方分析我院急诊不合理用药处方分析随着医疗技术的发展和人们对健康的高度重视，医疗服务在日常生活中扮演了越来越重要的角色。

然而，尽管药品占据了医疗服务的重要部分，但不合理的用药却已成为普遍的问题。

我院在开展急诊服务时，不合理用药也成为常见问题之一。

本文将就我院急诊不合理用药的情况进行分析和探讨，并提出一些应对策略，以期提高急诊医学服务的质量和安全性。

一、我院急诊不合理用药的情况1.药品的种类和品质存在问题我院急诊中药物种类繁多，而且质量层次不齐，常用的药品往往存在“三高”（高毒、高危、高价）特点，而这类药品所产生的治疗效果并不总是优良的。

此外，抗菌药物的滥用在急诊处方中也很普遍。

尤其是一些患者没有及时就诊，导致病情恶化，最后导致急需抗菌药物，这就增加了医生的开抗菌药物的比例，而它却无助于治疗患者。

2.处方方案配伍不当对于急诊患者的身体状态，临床医师委托制定合适的处方药，这可以对急诊的治疗效果产生巨大的影响，然而合适的药品和药物组合的选择不是一个易于处理的问题。

经常出现医生在药物配伍方面对欠缺精确的认识，选择不恰当的药物组合，导致不仅不能产生预期的治疗效果，反而会增加治疗难度和风险。

3.注意力不够集中快速、有效而准确地作出诊断对于急诊医师来说是重头戏。

不仅如此，还需要密切关注患者的身体状况，管理药物用量和时间。

尽管有先进的现代医疗设备支持，但注意力不够集中导致的药品错误用量或不良反应的发生仍时有发生。

二、不合理用药给患者带来的安全隐患不合理用药有可能造成药物过量、错误用药或不良反应等，给患者的身体健康带来严重隐患。

例如，在配伍不当的情况下，特异性药物的药效会被其他杂质的药物影响，导致疗效下降。

一些刺激性较强的药品，如果过量使用会增加患者的身体负荷，对其可能导致永久的身体伤害。

因此，我们必须从根本上改变不合理用药的现象，确保患者的身体健康安全。

三、改善不合理用药的策略1.严格管理用药流程建立完整的药品管理与监控，通过药品流程规范切实提高急诊用药质量和效率。

我院门急诊不合理处方点评及用药分析

【KEY WORDS】prescription comment; unreasonable prescription; unstandard prescription; inappropriate prescription; the rational use of drugs
为提高处方书写质量，促进临床合理用药，2010年2月卫生部出台了《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》）。该规范要求，医疗机构要制定处方点评制度，每月应抽取处方，对处方书写的规范性及药物使用的适宜性进行评价。我院自《规范》下发后，就认真贯彻执行，成立了处方点评专家小组，制定了工作制度和实施细则，按照要求进行逐项评价，现将我院2012年7月—2013年6月的处方评价结果进行汇总，分析存在的或潜在的问题，实施干预并制定改进措施，以提高处方书写质量，促进临床合理用药［１］。
我院门急诊不合理处方点评及用药分析
摘要】目的了解我院门急诊处方点评工作情况，促进临床合理用药。方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及有关文献，每月随机抽取200张，对我院2012年7月至2013年6月门急诊处方进行统计分析。结果共抽取门急诊处方2400张，其中不合理处方146张，占6.08%。其中存在的主要问题有书写不规范处方124张，占不合理处方84.93%，另有不适宜处方22张，占不合理处方15.07%。结论我院门急诊处方合格率仍存在一些问题，书写不规范处方比例仍较高。应进一步强化处方点评，加强合理用药知识的学习和处方书写规范等培训，有助于提高临床合理用药水平。
【关键词】处方点评;不合理处方;不规范处方;不适宜处方;合理用药
［中图分类号］R444［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－09－03
Unreasonable prescription comment and Analysis of drug use in outpatient emergency of our hospital

我院门急诊处方点评及不合理处方分析

我院门急诊处方点评及不合理处方分析摘要】目的：全面了解我院门急诊处方中存在的问题，对不合理处方进行干预，规范处方管理，促进临床合理用药。

方法：按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及我院制定的处方点评内容，抽取门急诊2013年2-4月处方69566张，统计处方基本指标及不合理处方情况，分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。

结果：我院处方基本指标符合卫生部门相关规定，然而2月处方不合格率高达29.5%，经过对不合理处方的干预，3月-4月处方不合格率显著下降，分别降至7.7%和2.4%，已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。

结论：处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用，我们应坚持贯彻处方点评制度，才能进一步保证临床合理用药。

【关键词】处方点评不合理处方分析合理用药【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0090-02处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面具有重要的作用。

2007年5月，国家卫生部颁布了《处方管理办法》，将处方点评纳入其中[1]；2010年3月，卫生部又颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》，进一步对医院处方点评工作进行规范[2]。

由于国家卫生部门的重视，各医院也根据自己的特点纷纷制定了适合该医院的具体的点评内容。

我院自2010年开始实行处方点评制度，每月抽取100张处方进行点评，处方不合格率一直控制在。

随着医院岗位的调整，大批门诊医生调换，再加上一部分离退休医生返聘至门诊，2012年下半年处方不合格率持续上升。

为了对门急诊处方中存在的问题进行全面了解，本研究对2013年2月-4月所有门急诊处方共计69566张进行了点评，并对不合格处方进行了分析。

通过对处方点评的干预，提高了本院门急诊合理用药水平。

1 资料与方法1.1 一般资料剔除精神药品和麻醉药品处方，抽取我院2013年2月-4月所有门急诊处方共69566张。

我院门急诊处方点评的调查结果分析

我院门急诊处方点评的调查结果分析摘要：目的通过对我院门急诊处方点评结果的调查，倡导合理用药，规范临床处方。

方法随机抽取我院2016年1 月至2016 年12 月的门诊处方11400张。

结果我院2016年随机抽取的门诊处方中不合理处方99张，不合理处方主要为开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的、处方用量不规范、适应证不适宜、遴选的药品不适宜、用法、用量不适宜等问题。

关键词：处方点评；调查；不合理处方引言随着我国医疗行业的不断进步，临床医生的用药水平、为患者服务的安全水平成为了当下社会关注的重要课题。

在医疗工作中，医生开具的处方占有至关重要的地位，它能够反映医生的临床用药水平，有效促进医院合理用药。

但是，有的医生出现处方书写不规范、用药用量不适宜等情况，就很容易造成医疗纠纷，甚至是危害患者的生命。

因此，定期进行处方点评能够帮助医生及时发现问题，进一步完善药品监督管理，是提高临床合理用药的有效手段。

本文抽取我院2016年1 月至2016 年12 月的门诊处方11400张，通过《医院处方点评管理规范（试行）》的标准，客观的对我院门诊处方进行点评，提高处方的合格率，保证患者用药的安全性，并为临床医生合理用药提供参考依据。

现将具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院门急诊2016 年处方11400张，第1季度1100张，第2季度4000张，第3季度3000张，第4季度3300张，处方涉及儿科、妇科、口腔科、内科、皮肤科、外科等多个科室。

1.2方法使用Word软件建立了《处方点评工作表》及《不合理处方点评公示》，《处方点评工作表》内容包括处方评价表点评结果、存在问题及整改反馈，《不合理处方点评公示》主要分为三大类不合理处方，包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，其中细化成27个小分类。

2结果分析2.1 2016年各季度门急诊处方基本指标比较我院2016年一共抽取了11400张门急诊处方，平均每张处方用药品种数3种，符合《处方管理办法》的规定；抗菌药物使用百分率从第1季度26.67%下降到第4季度19%；注射剂使用百分率第1季度是37.67%，第2季度是34.33%，第3季度是11.66%，第4季度是26%，只有第3季度是符合世界卫生组织使用标准24.1%；基础药物占处方处方用药百分率，4个季度相差百分率不大；平均每张处方金额从第1季度的86.08元下降到第4季度的64.66元；合格处方百分率4个季度维持在98.50%左右。

我院门诊处方不合理用药调查及分析

我院门诊处方不合理用药调查及分析王莉娜【摘要】目的调查门诊处方不合理用药情况,促进合理用药.方法调查2016年9月至12月医院门诊处方20910张,统计其中不合理用药的情况,并分析不合理用药处方,统计不合理用药处方科室来源及其类型分布.结果医院门诊20910张处方中,不合理用药处方1194张(5.71%),科室来源:9347张外科处方中不合理460张(4.92%);10542张内科处方中不合理704张(6.68%);1021张其他科处方中不合理30张(2.94%);内科不合理用药处方发生率最高,外科其次,其他科室处方不合理发生率较低;不合理用药处方类型:用药方式不合理201张,使用药物不合理166张,药物配伍及联合用药不合理412张,药物滥用174张,用药剂量不合理130张,用药时间不合理111张.结论医院门诊处方存在明显不合理用药状况,且门诊处方不合理用药类型较多,临床需重视门诊处方不合理用药状况,及时实施针对性干预措施,提升药物治疗安全性.%Objective To investigate the irrational use of drugs in outpatient prescriptions so as to promote rational drug use. Methods From November to December 2016,20910 outpatient prescriptions were investigated,and the irrational use of drugs was analyzed. The irrational prescriptions were analyzed,the departments and types of irrational prescriptions were statistically analyzed. Results Among the 20910 outpatient prescriptions in the hospital,there were 1194 prescriptions(5. 71% ) for irrational use of drugs. The prescriptions were mainly involved in these departments:in the 9347 surgical prescriptions,460 prescriptions(4. 92%)were unreasonable. In the 10542 medicine prescriptions,704 prescriptions(6. 68%) were unreasonable. In the 1021 otherprescriptions,30 prescriptions(2. 94%) were unreasonable. The incidence rate of irrational prescriptions in the department of medicine was the highest, followed by the department of surgery,which were lower in the other departments. The types of irrational prescription:201 prescriptions for the irrational way of using drugs,166 prescriptions for irrational use of drugs,412 prescriptions for drug compatibility and irrational combination of drugs,174 prescriptions for drug abuse,130 prescriptions for irrational dosage,111 prescriptions for irrational time of using drugs. Conclusion The outpatient prescriptions in our hospital have obvious irrational drug use situation and many types of irrational drug use,the irrational drug use in outpatient prescriptions should be paid attention to in clinical,and the targeted interventions should be implemented in a timely manner to improve the safety of drug treatment.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)014【总页数】3页(P89-91)【关键词】门诊处方;合理用药;调查;干预措施;药房管理【作者】王莉娜【作者单位】中国人民解放军第401医院,山东青岛 266000【正文语种】中文【中图分类】R951;R969.3随着临床处方用药的剂型及种类的逐渐增多，门诊处方极易存在不合理用药状况[1]。

我院门急诊不合理处方分析及干预措施

我院门急诊不合理处方分析及干预措施摘要】目的了解我院门急诊不合理处方情况并进行有效干预，促进临床合理用药。

方法抽取我院2010年6月至2012年5月门急诊处方共2400张，以《处方管理办法》、《药品管理法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，按照2010年新颁发的《医院处方点评管理规范（试行）》制定的标准进行评价，判断不合理处方并对其进行归类分析。

结果2400张处方中不合理处方859张（35.79%），其中不规范处方、用药不适宜处方、超常处方分别占27.82%、76.95%、6.40%。

结论我院门急诊不合理处方比例较大，主要为用药不适宜处方，亟待有效的干预措施予以解决。

【关键词】门急诊处方分析合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0141-02为规范处方管理，促进合理用药，2007年5月1日卫生部颁布了《处方管理办法》（以下简称《办法》），对处方管理、处方权、处方开具等作了详细的规定，明确指出医院应建立处方点评制度，但对于点评的定义、内容、方法和标准等均未具体规定。

为了进一步规范医院处方点评工作，2010年2月10日卫生部正式印发了《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》），对处方点评作出了具体规定。

我院自2006年开始开展处方点评工作，每月对点评结果进行分析评价。

自《规范》颁布后，及时按《规范》进行点评，包括门急诊处方点评、病区医嘱点评、抗菌药物专项点评等。

现对我院2010年6月至2012年5月门急诊处方进行回顾性抽样分析，重点统计分析其中的不合理处方。

1 资料与方法我院处方点评小组依照《规范》第三章第九条要求的抽样率，每月抽取门急诊处方100张进行点评，2010年6月-2012年5月门急诊抽样处方共计2400张。

按照《规范》第三章第十条要求，我院处方点评小组参考药品说明书、《办法》、《药品管理法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》，按照《规范》中制定的《处方点评工作表》，从处方的规范性、用药合理性等角度对2400张门急诊抽样处方进行点评，筛选不合理处方并进行归类分析。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

・
５２・
［
医药
２１０２年第４３卷第３期
ＳｕｙｏｕｐｔｅｔａｄｅｅｇｎｙｒｔｎｌｒｇｕｅｉｘａｅｒａｓｉｌｔｄｎｏｔａｉｎｎｍｒｅｃａｉａｕｓｎＨｅｉｎＭｍｏｉｌＨｏｐｔｏｄａ
Ｌｉｉｙ，ｉＸｅｉ，ｈｎＬｉｎ．ＰｎｕＤｓｉｅｉｎＭｅｏｉｏｉｌｆＧａｇｈｕ５１０，ＣｉａｅＬａｉＬｎｕｙｎＣｅｉｏｇａｙｉｒｔｘｍｒｌｓｔｕｎｚｏ１４０ｈｎｎｇｘｔｃＨａａＨｐａｏ
［６］钟明，王艳，白芳，等．女性不孕症子宫颈糜烂与解脲支原体、沙眼衣原体感染情况的检测分析［］．Ｊ蚌埠医学院学报，２１，３（）６－６．００５３：２０２１
出率比较差异有统计学意义（＜００）Ｐ．５。表明解脲支原体、沙眼衣原体感染是导致宫颈不同程度糜烂的危险因素，
诊断研究进展［］．国际检验医学杂志，２０，２Ｊ０６７
（）２— ２．３：４７４９
［３］王峰，洪福星，周华，等．性病门诊人群泌尿生殖道沙眼衣原体混合感染及分型研究［］．中国艾滋病Ｊ性病，２０，１（）５ —５．０７３３：２０２２［４］乐杰．妇产科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版
宫颈，宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多（呈脓性）、接触性出血等症状。由此而上蔓延可引
起子宫炎
［１］谢翠．沙眼衣原体检测技术与分型方法学研究及应用［］．国际检验医学杂志，２１，３４：４７４１Ｊ０２３（）２ — ３．［２］向华国，熊礼宽，涂植光．沙眼衣原体的分子生物学
广
州
医
药
２１０２年第４３卷第３期
参考文献：
・
５１・
并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内
增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子
检出率为６．２，明显高于其中度和轻度组，与中度和７３％轻度组比较差异有统计学意义（＜００）Ｐ．５；宫颈炎组中，总阳性检出率为１．０，与宫颈糜烂组中重度患者的检２５％
［５］刘瑾，张磊，赵晓岚，等．宫颈糜烂与解脲支原体、沙眼衣原体感染关系的临床研究［］．中国皮肤性Ｊ病学杂志，２０，１（）８－８．０４８８：４２４３
雷练仪林雪颖陈历雄
广州市番禺区何贤纪念医院（１４０５１０）
【摘要】目的对我院门急诊合理用药国际指标进行调研，对不合理处方进行分析，全面了解我院门急诊
合理用药状况，从而有针对性地探讨提高合理用药的干预措施，提高合理用药水平。方法应用ｗＨ／Ａ／Ｎｕ０ＤＰＩＲＤ制定的（ｏｖｓｇｔｄｕｓｃｉｅ＞（ｗｔｉｅｔａｅｒｇｕｅｎｆｉｔｓ，对我院２１Ｈｏｎｉｉａｌｉ）０１年度２０４０张门急诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调研，对其数据进行统计分析，并对不合理处方进行分析。结果平均用药品种数２８种，通用名使用率１０．抗．０％
生素使用率３．％，注射剂使用率１．％，基本药物使用率２．％；平均就诊时间９０ｎ９８２６６６．５ｍｉ，平均取药时间５ｓ０，实际调配药物率１０，患者了解正确用药率８．％。结论０％５０
物使用率偏高，需继续采取干预措施提高合理用药水平。
２１，３（）１２００２１：５－．５
早期检测解脲支原体、沙眼衣原体对宫颈糜烂诊断和优生优育有重要临床意义。
（收稿日期：２１００）０２— ４— ６
・
药物与临床・
我院门急诊合理用药国际指标调研及不合理处方分析
应积极预防治疗。主要防治措施是避免不洁性生活；孕前及妊娠早期应积极检测解脲支原体、沙眼衣原体，若为阳性应及时有效的治疗以防影响受孕胎儿生长发育等。因此，
［７］陈定早．衣原体、支原体感染与宫颈糜烂的关系及并发症（４０例临床报告）［］．皮肤病与性病，附０Ｊ
社，２０：２３００９．
和前庭大腺炎，导致不孕不育，孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎，需提高警惕并应积极预防治疗。本组资料结果显示，宫颈
糜烂组中重度组ＵＵ和ＣＴ感染明显高于其他组，且总阳性
我院门诊用药基本合理，但基本药物使用率偏低，抗菌药
【关键词】合理用药国际指标门急诊处方
ＤＯＩ０３６／．ｓｎ１０：１．９９ｊｉ．００—８３．０２０．２ｓ５５２１．３０６
处方分析
基金项目：广州市番禺区科技计划项目（００Ｚ９ —）２１．－１６