腹腔镜联合Gn RH-α治疗中重度子宫内膜异位症37例临床观察
腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症探讨
［ ］ 张 微微． 界 区脑 梗 死 ６例 临 床 分 析． ６ 交 北京 医学 ，０ ４ ２ ２０ ， ６
（ ）８． ２ ：６
液动力学障碍因素的患者应行经颅 多普勒超声检查 ， 以便 了
腹 腔 镜 手 术 联 合 戈 舍 瑞 林 治 疗 中 重 度 子 宫 内膜 异
位 症 探 讨
游建冰
存在可引起血液动力学障碍因素 的 Ｃ ； ＷＩ对有严重 心律失常
的高龄患者应密切监测动态血压 、 动态心 电图并进 行心肌酶 谱 等相关检查 ； Ｃ 患 者应 常规进 行颅 内血管 影像 学检 对 ＷＩ 查， 以便及时了解 患者颅 内血管情 况 ， 给予有效 的治疗 以减 少复发 ； 对有脑缺血症状 的高龄动脉粥样硬化患者 或存 在血
支与深穿支分水岭区 ， 或大脑前动脉 回返支与 大脑 中动脉豆 纹动脉分水岭 区梗死。临床应重视皮质下 型 Ｃ ， ＷＩ以及同时
［ ］ 王维治． ２ 神经病学． 人民卫生出版社 ，０ ４：３ －３ ． ２０ １５ １６
［ ］ 李辉华 ． ３ 脑分水岭梗塞的临床诊 断． 现代诊 断与治疗 ， ０ ，２ ２ １１ ０
・
１ ４６ ・
中 国临 床 实 用 医学 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ４卷 第 ４期
Ｃ ｉａＣｉ ｒｃＭｅ ， ｐ２ １ Ｖ １４ Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｄ Ａ ｒ００。 ｏ． ， 要 的作 用 ， 绝非 单一 因素 ＷＩ 但
所致 ； 血液流变学异常在 Ｃ ＷＩ的形 成中也起着 重要作用 ， 在 颈动脉狭窄基础上存在 血流动力 学紊乱 及不健 全 的侧 枝循 环很易发生 Ｃ ； ＷＩ心脏疾病 患者可 因脑灌注降低 或附壁血栓 选择性进入分水 岭 区终 末血 管导致 Ｃ ＷＩ的发生 ； 既往 有脑
腹腔镜术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症疗效分析
１ ～４ 岁 ， 年龄 （７４ ．） ， 中合并 不孕症 患者 ５例 。 ９ ６ 平均 ２ ． ±１８岁 其 ２ 中重 度内异症患者根据 有无使用戈舍瑞林 分成 ２ ： 组 戈舍瑞林 （ｎ — ） Ｇ ＲＨ ａ 组 ７例 ， 药组３例 。 ０ 未用 ２ 合并不孕 症的５例 中Ｇ ＲＨ ａ ３例 ， ２ ｎ － 组 ２ 未用药组
２ 例。 ０ 各组患者年龄 、 症状 、 Ｆ 评分差异无显著性（ ０ ０ ） Ａ Ｓ ， ．５。
１２ 方法 ．
１２ １ 腹腔 镜手 术方法 所有患 者均采 用 气管 内插管 全身麻 醉 ．． 下行 电视腹腔镜 手术 。 中全 面探查盆 腹腔 ， （Ｆ ） 术 根据 Ａ Ｓ评分标准 在腹 腔镜 下进行分期 后 ， 盆腔黏连松 解 ， 行 基本恢 复盆腔解 剖结构 ， 卵 对于 巢子 宫内 后 ， － 可吸收线缝合卵巢以恢复 用３ ０
表 １ ２ 患者 疗效 比较 ［（ ） 组 ｎ％ 】
注 ：Ｐ ． ５ ＜０ ０ 袭 ２腹脏 镜术盾不 弼处理缀复笈｛ 氤咒的比较
注 ： ０ ０ ．５
嶷 ３ 轻镜术嚣 妊娠情况的醴 铰 驻 ：
注 ： ０ ０ ．５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ０
中外医疗 Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ
正 常形态 ， 卵巢 、 对于 腹膜 、 骶韧 带 、 宫表面 的微小 病灶 使用双 极直 子
接烧 灼 ， 坏病 灶。 破 术毕均用生理盐 水反复冲洗盆腔 后涂抹医用透 明质
酸 钠防止盆 腔粘连 。 合并不孕 症患者 术中 同时行 双侧输 卵管美蓝通 如 液 术 ，对输卵管 远端 阻塞者行输 卵管造 口术 。 用抗生素 预防感染 术后
GnRh—a联合腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症的98例疗效观察
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年 ３ 月 第 ２ ２ 卷 第 ３ 期 Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ３
Ｇｎ Ｒ ｈ — ａ联合腹腔镜保 守性手术治疗 子宫 内膜异位症 的９ ８例 疗 效 观 察
资料 。９ ８例 卵 巢子 宫 内膜异 位 囊肿 患者 随机分 为单 纯手 术组 （ Ａ 组） ４ ０例 ，联合 治 疗组 ５ ８例 ，观察 两组 治 疗后 疗效和 不 良反
应 等 。结 果 Ａ 组 随访 的 ３ ４ 例 中，１ ５ 例有 效 ， 有 效率 为 ４ ４ ． １ ２ ％， ５ 例 症 状改 善 ，改善 率 ｌ ４ ． ７ １ ％，１ ４ 例 术后 ５个 月再 次发 现 盆腔 包块 ，复发 率 ４ １ ． １ ８ ％； Ｂ 组 随访 的 ４ ９例 中 ，４ Ｏ 例 有 效 ，有 效 率为 ８ １ ． ３ ６ ％ ； ９例停 药后 ８个 月再 次 出现 盆腔 包块 ，但较 术 前 直径 小 ，复 发率 ｌ ８ ． ３ ７ ％。结 论 腹 腔镜保 守性 手 术联合 Ｇｎ Ｒ Ｈ． ａ治疗 子 宫 内膜 异位 症安全 、有 效。对提 高妊娠 率 ，降低 复 发 率 ，减轻 疼痛 ，有 重要 意 义。 【 关键词 】 促性腺激素释放激素激动剂 （ 戈舍瑞林 ） 卵巢子宫 内膜异位囊肿 治疗效果
残腔 电凝 止血 后 ，用 ４号可 吸 收线缝 合 卵巢 ，恢 复其 正 常形
态。
２ ． １ 疗效 与复 发 随 访时 间 １ ２ 个 月 ，随访率 ８ ７ ． ８ ％（ ８ ６ ／ ９ ８ ） ， 欠访 １ ５例 （ 单 纯手 术组 ６例 ，联 合治 疗组 ９例） 。单纯 手术 组 （ Ａ ） 随访 的 ３ ４ 例 中 ，１ ５ 例有 效 ， 有 效率 为 ４ ４ ． １ ２ ％，５ 例症 状 改善 ，改 善率 １ ４ ． ７ １ ％； １ ４例术 后 ５个 月再次 发现 盆腔 包块 ， 复 发率 ４ １ ． １ ８ ％。 联合 治疗 组（ Ｂ ） 组： 随访 的 ４ ９例均 于术 后 月经 第 １ 天 用药 开始 既 出现 闭经 ， 无 痛 经及性 交 痛 ，１ ２ 例 偶有 不
腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗中重度子宫内膜异位症
往往需要1一1．5年。
有的迁延不愈，治疗效果差，治疗后易复发。
这主要是因为肿大的淋巴结有完整的纤维组织包膜，化疗药物很难穿透包膜进入肿大的淋巴组织。
而部分患者还须考虑手术摘除，具有一定的创伤性，所以造成很多患者不能坚持接受。
猫爪草胶囊有促进绵羊红细胞吸收、消散作用，能改善淋巴结核病灶周围的血液循环．使抗结核药易于渗透到组织内。
同时我国为高初始耐药地区，耐药菌感染率比较高，使化疗不能发挥很好的作用。
祖国医学称淋巴结结核为瘰疠，俗称“老鼠疮”，由外邪侵袭、肝郁化火或肝肾阴亏、虚火内生，灼津为痰。
痰火凝结，瘀血内阻所致。
猫爪草胶囊是挖掘民间验方，结合现代高科技精制而成的纯中药制剂。
其化痰软坚功效可抑制淋巴结肿大，提高机体免疫力的功能，能增强抗结核药物效果，提高疗效旧’；试验证明猫爪草胶囊对强毒人型结核杆菌有不同程度的抑菌作用。
猫爪草胶囊对结核菌有抑制作用且不易产生耐药性¨1；另外，猫爪草胶囊对耐异烟肼、链霉素的患者有一定疗效。
本研究发现，常规抗结核治疗加猫爪草并支气管镜介入治疗与对照组抗结核治疗并支气管镜介入治疗相比，在临床症状改善时间、纵隔淋巴结缩小时间、病程缩短时间等方面均有显著性提高。
本治疗组15例患者在全身化疗的基础上，强化期经支气管镜下活检，刷检并局部灌注给药结合猫爪草胶囊服用，结果总有效率为100％，未出现恶化现象和复发，而对照组则有发生。
支气管镜介人并注药治疗纵隔淋巴结核支气管瘘的注意事项：支气管淋巴瘘支气管镜下肿物灰白色，钳取有时可见从管壁外向管腔溢出干酪物或毗邻干酪坏死淋巴结贯通移位，有67时局部肿物或坏死物取完后。
再次镜枪原病变处又可见坏死物，所以要多次钳取。
还要警惕纵隔淋巴瘘短时间内从管腔外向管腔溢出大量干酪物时患者突然胸闷气短发生窒息、肺不张。
纵隔淋巴结核穿破气管或支气管带有大量结核杆菌的干酪物质被吸人肺内形成千酪性肺炎或支气管内膜结核。
本研究发现治疗组在支气管镜介入治疗时支气管腔淋巴肿物易清除，对照组支气管镜下淋巴肿物一般为块状，常压迫支气管腔壁而不易引流。
腹腔镜联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症的疗效观察
标 准 ， ２ ， ６ 。结论 ： 骨钩 钢板是 治 疗肩锁 关节脱 位及锁 骨远 端骨折 的有 效方 法。 优 ２例 良 例 锁
１ 资料 与方法 ． １１ 一 般资料 ： 组 ２ ． 本 ８例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ８例 ， 龄 ２ ６ 女 年 ｌ～ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ０５ 岁 。高处 坠落 伤 ６例 ， 车祸 伤 １ ， 倒 伤 ４例 。伤后 ２ ｈ手术 者 ８例 ， ８例 跌 ４ 伤 后 ２ｈ ３ 手 术者 ４例 ， ４至 ｄ 伤后 ３—７天手 术者 １ 。Ｎ ｅ Ⅱ型锁 骨远 端 骨 ６例 ｅｒ 折 ｌ ， ｓ 型肩锁关 节脱位 １ 。 ２例 ％ ｓ ｙ ６例 １２ 手术 方法 ： 丛阻滞 加臂 丛麻 醉 下 ， ． 在颈 患者 仰 卧位 ， 患肩 垫 高 。 自
锁 骨 中点 沿锁骨 前缘至 肩峰 外后 侧 作弧 形 切 口 ， 离 少许 骨 膜 和部 分 斜 方 分 肌 ， 露锁 骨远端及 肩锁关 节 。清 除骨 折断 端及 嵌入 关 节腔 内 的纤 维组 织 ， 暴 复 位 ， 钢板 的钩端插 入肩 锁关节 后方 肩 峰下 ， 人螺 钉 固定 钢板 。缝 合 肩 将 拧 锁 关节囊 ， 复肩锁 韧带及 斜方肌 、 修 三角 肌止 点 ， 洗切 口， 层 闭合 。患 肢 为肩 峰下 间隙减 少常提 示 可 能 出现 ＳＳ 冲 逐 Ｉ。国 内学者 研究 也 表 明锁 骨 钩 钢板 三 角 巾悬 吊 固定 １ 周后 开始肩关 节功 能锻炼 ， 后 ６～ ２个 月取 出内 固定。 术 １ 治疗 肩锁 关节脱 位术后 出现 ＳＳ与第 二肩 关节 间隙有相关 性 ， Ｉ 第二 肩关 节 间 隙较 小 的患者术 后可能 出现 ＳＳ 。笔者 亦认为 ， Ｉ（ 术前 常规测量 第 二肩 关节 ２ 结果 ．
GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效
GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效王超群;曹映华;黄蓉霞;牛洁;蒋苹;高俊丽【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2018(039)007【摘要】目的观察腹腔镜术后使用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)对有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者的临床疗效.方法选取昆明市妇幼保健院2015年01月到2016年12月诊断为子宫内膜异位症症Ⅲ期或Ⅳ期的100例患者,在行腹腔镜保守性手术后随机分为实验组和对照组,实验组患者术后肌注“注射用醋酸曲普瑞林” (商品名:达菲林)3.75 mg共6周期,对照组术后不使用任何药物.治疗后随访1a,观察2组术后糖类抗原125 (CA125)值、盆腔疼痛VAS,复发率及自然妊娠率有无差别.结果 (1)2组术前与术后CA125值比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)实验组疼痛VAS与对照组VAS术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)实验组复发2例,复发率4％,对照组复发4例,复发率8％;比较复发率差异有统计学意义(P＜0.05);(4)实验组自然妊娠率:30％;其中子宫内膜异位症Ⅲ期患者中妊娠9例,子宫内膜异位症Ⅳ期患者中妊娠6例.对照组自然妊娠率:14％;其中子宫内膜异位症Ⅲ期患者中妊娠6例,子宫内膜异位症Ⅳ期患者中妊娠1例;比较实验组与对照组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中Ⅲ期、Ⅳ期的妊娠人数有差异(P＜0.05).组间比较实验组与对照组Ⅲ期、Ⅳ期的妊娠人数显示实验组与对照组内异症Ⅳ期的妊娠人数有统计学差异(P＜0.05).实验组中年龄大于35岁病例中妊娠3例;对照组中妊娠1例,比较实验组与对照组年龄大于35岁以上的妊娠率显示有统计学差异(P＜0.05).结论腹腔镜术后应用GnRH-a对于有再生育需求的中、重度子宫内膜异位症患者,可以降低患者复发率,提高年龄大于35岁患者及分期高患者的自然妊娠率.【总页数】5页(P86-90)【作者】王超群;曹映华;黄蓉霞;牛洁;蒋苹;高俊丽【作者单位】昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032;昆明市妇幼保健院妇二科,云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.腹腔镜术后补充GnRH-a或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效对比[J], 周婧君;杨春莲;甘娜2.腹腔镜保守性术后辅助GnRH-a治疗中重度卵巢型子宫内膜异位囊肿的临床疗效分析 [J], 韩丽聪3.重度卵巢型内异症腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗的临床效果 [J], 黄润强;杨帆;方彩云;熊平安;张春莲4.GnRH-a对有再生育需求的中、重度内异症患者腹腔镜术后的临床疗效 [J], 王超群;曹映华;黄蓉霞;牛洁;蒋苹;高俊丽;5.中、重度EMs患者保守性手术后应用GnRH-a及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义 [J], 颜慧; 彭丽秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理
腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理陆惠琴，陈继明摘要：［目的］总结腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理。
［方法］对６８例子宫内膜异位症病人采用腹腔镜手术联合促性激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗，同时加强术前、术后护理。
［结果］临床完全缓解５３例，临床部分缓解１３例，复发２例，复发率为２．９４％；病人对医疗、护理的满意率为１００．００％。
［结论］加强子宫内膜异位症病人行腹腔镜手术联合ＧｎＲＨ－ａ治疗的护理，有利于预后。
关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；促性激素释放激素激动剂；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２２．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ａ－２０２９－０２ 子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ）是妇科常见病，主要症状表现为痛经、月经失调、不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛，病人的生活质量受到严重影响，且发病率近年来呈上升趋势。
手术虽然是子宫内膜异位症首选的也是最好的治疗方法，但手术不能清除所有的病灶，也不能祛除肉眼看不到的病灶，且术后复发率高。
术后的复发直接影响病人的预后。
２００６年９月—２０１０年１２月我院对子宫内膜异位症病人采用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗，同时加强围术期护理，取得满意效果。
现将护理总结如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２００６年９月—２０１０年１２月我院收治子宫内膜异位症病人６８例，年龄２２岁～４３岁（２６．５岁±５．７岁）；均通过腹腔镜确诊；以痛经、卵巢囊肿、月经失调、性交痛及不孕为临床表现；均无子宫病变，既往无子宫附件手术史；子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）提示：双侧输卵管通畅。
１．２ 方法１．２．１ 治疗方法 采用腹腔镜手术联合ＧｎＲＨ－ａ治疗。
选用气管插管全身麻醉，手术一开始，首先充分暴露病人盆腔，探查盆腔各器官及盆腔腹膜，分离粘连，切除内膜异位症病灶，行卵巢内膜异位症囊肿剔除术或附件切除术，盆腔内膜异位症病灶剔除术或烧灼术，不孕症病人行输卵管通液术，合并输卵管积水则同时行输卵管造口术。
腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕患者主观症状、性激素水平及妊娠结局
ee
s
t
r
ogenandp
r
oge
s
t
e
r
onel
e
ve
l
s,p
r
o
t
e
c
tova
r
i
anf
unc
t
i
on,p
r
e
Ｇ
ya
j
ven
td
i
s
e
a
s
er
e
cu
r
r
enc
e,andimp
r
ovep
r
egnancyr
a
t
e
s．
Ke
r
d
s Endome
t
r
i
o
s
i
s;I
n
f
e
r
t
i
l
i
t
r
o
s
c
op
i
csu
２０１５ 年 ３ 月—２０１６ 年 ３ 月 本 院 收 治 的 EMT
诊断标准
,并经腹腔镜及病理检查明确;符合不孕
[
３]
不良反应情况.
术后 ６ 个月评估两组临床疗效.治疗后临床症
年以上未妊娠);无盆腔结核、排卵障碍、子宫内膜病
正常为显效;治疗 后 临 床 症 状、体 征 明 显 改 善,影 像
变、子宫畸形及男方因素引起的不孕;有明确的生育
AMH)水平手术前后两组比较无差异(
P ＞０．
０５).观察组治 疗 总 有 效 率(
９２．
３％ )高 于 对 照 组(
７６．
腹腔镜保守性术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效观察
Ｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ ｎ ｏ ｔ ｉｓｓ Ｌ ｎ Ｈ ａ ｘｉ ／ ｉ ａ。
ａ． １
（ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｃ ｌ ｇ ｎ ｓ ｅ ｒｃ ，Ｗ ｕ ｈ ａ ａｅ ｎ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＧｙ ｅ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ Ｏｂ ｔｔ ｉｓ ｃ ｕ ｎ Ｍ ｔ ｒ ａ
维普资讯
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２０ 第 ２ ０ ７年 ８卷 第 １ ６期
・
论 著 ・
腹 腔镜 保 守性 术 后 辅 助 药 物 治 疗 中重 度
子宫 内膜 异位症 的临床疗效观察
林海霞 符爱珍
观 察 中 重度 子 宫 内膜 异 位 症 患者 腹 腔 镜 保 守性 术 后 辅 助 Ｇｎ ＲＨ—ａ和 孕 三 烯 酮 治
ｍｕ ａ ｉｅ ｒ ｌ ｐ ｅ ｆｅ ｕ ｎ ｉｓ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ ｔ ｎ ｈ ｆｅ ｔ ｆ ｅ ｄ ｃ ｉ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｌｔｖ ｅ ａ ｓ ｒ ｑ ｅ ｃｅ ， ｒ ｇ ａ ｃ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ｏ ｎ ｏ ｒｎ ｅ ｐ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ
ｃ ｐ ｒ ｄ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｃｏｍ ｐ ｒ ｄ ｏ ｈ ｃ ｔｏｌｇｒ ｕｐ， ｔ ｓ ｐｔ ａ ｉ ｒ ｌ ａ ｅ， ｓｄｅ ｆｅ ， ｒ ｌ ｐ ｅ ｏｍ ａ ｅ ｓ ｌｓ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｏｎ ｒ ｏ ｈｅ ｙｍ ｏｍ ｔｃ ｅｉ ｒ ｔ ｅｆ ｉ ｅ ｆｃｔ ｅ ａ ｓ ｒｔ ａ ｅ，ｐｒ ｇｎ ｎｃ ｒ ｔ ａ ｄ ｈｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ｏｆ ｎｄ ｒｎ ｅ ｐｏ ｅ ｏｆ ｈｅ ｒ ｇ— ｔｅ ｔ ｅ ｏｕｐ ＧｎＲ Ｈ — ａ ｅ ａ ｙ ａ ｅ ｎ ｔ ｆｅ ｔ ｅ ｏｃ ｉｅ ｒ ｓ ｎｓ ｔ ｄ ｕ ｒ ａ ｍ ｎｔｇｒ ｓ（ ｇｒ ｐ ａ ｄ ｇｅ ｔｉ ｏｎ ｏｕ ｏｕ ｎ ｓ ｒｎ ｅ ｇｒ ｐ）ｗｅ ｅ ｏｂｖｏｕ ｌ ｉ ｃ ｅ ｅ ｒ ｉ ｓ ｙ ｎ ｒ ａｓ ｄ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｌｐａ ｏ ｃ ｐｉ ｅｒ ｔｏｎ ｃ ａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｏｐ ａ ｉ ｏｍ ｂ ｎ ｄ ｉｅ
腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的效果观察
近年来 子宫 内膜 异 位 症 的发 病 率 逐 渐 增高 ， 统 计 ， 宫 据 子 内膜 异位 症 的发病 率已达 １％ 一２％ ， ５ ０ 占同期 腹部 手术 总数 的 ２％ … ５ 目 腹腔 镜 已成为 治疗 子 宫 内膜异 位症 的主 要 手段 ， 前 但存 在术 后复 发 率较 高 的 问题 。本 院 应用 腹 腔 镜 手 术联 合 药 物 治疗子 宫 内膜异位 症 ， 取得 了 良好 的疗效 ， 报道 如下 。
致 ， 由于 其分 子 结构 的不 同 ， 但 增强 了其 与 Ｇ Ｒ 受体 亲 和力 ， ｎＨ 并 且对 酶分解 的敏感 性 降低 ， 药 物活 性较 天 然 的 Ｇ Ｒ 其 ｎ Ｈ提 高 了 １０ 。 ０倍 有 研究 提 出于术 前使 用 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ—ａ ． ５ ｇ 每 月肌 内注 射 １ ３７ ｍ ， 次 ， ３个疗 程 ， 共 研究 结果 提 示术 前 用 药可 明显 提 高治 疗效 果 ， 改善 了远期 预后 。但也有 学 者提 出相反 的 观点 ， 为术 前用 药 认 对降低 手术 难度 ， 手术 时 间 帮助不 大。本 院对 １０例子 宫 缩短 ０ 内膜 异位 症患 者 行 腹 腔 镜 下 保 守 手 术 ， 于 术 后 ２个 月 加 用 并 ＧＬＨ— ， 对 比研 究发 现 ， ｒ Ｒ ａ经 腹腔 镜联合 药物 治疗组 术后 复发率 显著 低于腹 腔镜 下手术 组 （ ＜ ．１ ， 后疼 痛 缓解 率 也 显著 Ｐ ００ ） 术 高于 腹腔镜 下手 术组 （ ０Ｏ ）说 明 Ｇ Ｒ Ｐ＜ ．１ ， ｎ Ｈ—ａ 在短 期 内可抑 制残 留子 宫 内膜 异位症 病灶 及减 少 盆 腔粘 连 ， 为妊 娠争 取 了机 会 。Ｇ Ｒ ｎ Ｈ— 的 主要不 良反 应是 低 雌激 素引 起 的绝 经 期症 状 ａ 和 骨质丢 失 。本 组患 者有 ８ 出现轻 微头 痛 、 热多汗 现象 ， 例 潮 未 出现 其他 明显 的绝经 反应 。总 之 ， 于 子宫 内膜异 位症 患 者在 对 腹腔 镜保 守手术 治疗后 联合应 用 药物 Ｇ Ｒ－— ， 有效 的抑制 ｎ Ｉ ａ可 Ｉ 手术 残 留的子 宫 内膜异 位 症 病 灶 ， 降低 术 后 复 发 率 ， 对 提高 疼 痛缓解 率 。
腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｎ —
ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ
Ｙ Ｅ Ｑ ｉ ｎ ￣ ｉ ａ ｎ Ｇ Ｕ Ｏ Ｙ ｉ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ —ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ６ ３ ０，
ｔ ｉ ｏ ｎ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ａ ｃ ｈ ． Ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ・
善 患 者 的临 床症 状 ， 且 可 以提 高不 孕症 患 者 的术后 妊 娠率 ， 值 得 在 临床上 推 广应 用 。
【 关 键词】子 宫 内膜异 位症 ； 腹腔 镜 手术 ； Ｇｎ ＲＨ— ａ治 疗
冲 图分 类 号１ Ｒ７ １ １ ＿ ７ １
腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131117腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察及护理张瑞华(丹江口市妇幼保健院，湖北丹江口442700)摘要：目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效，总结临床护理经验。
方法回顾性分析我院2010—01—2012—01间收治的53例子宫内膜异位症患者的临床资料，所有患者均采取腹腔镜手术联合药物治疗，加强对患者的围手术期护理，观察临床疗效。
结果本组53例子宫内膜异位症患者经腹腔镜手术联合G nR H—a治疗，并采取有效的围手术期护理后，完全缓解49例，部分缓解4例，复发2例，复发率为3．8％。
结论腹腔镜手术联合G nR H—a治疗子宫内膜异位症，临床疗效好，通过加强对患者围手术期的护理能够进一步保证手术的成功，提高临床治疗效果，降低复发率。
关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜；G nR H—a；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．11．043学科分类代码：320．71中图分类号：R473文献标识码：B近年来，子宫内膜异位症(E M)的发病率呈上升趋势，已成为妇科的常见病。
目前腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症是比较常用的方法，且手术创伤小、出血少、患者术后恢复快…，现将腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及护理的相关研究报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2010—01～2012—0l间收治的53例子宫内膜异位症患者，所有患者均符合子宫内膜异位症的相关诊断标准，具有典型的临床表现，排除无子宫病变及既往子宫附件手术史患者。
患者年龄24～49岁，平均年龄(32．6±1．8)岁。
1．2治疗方法所有患者均于月经干净3～7d后采取腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(G nR H—a)治疗。
两种GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床观察
取２ ０ １ ０年 １ 月一 ０１ ２ １ 年 ６月在我 院因 子宫 内膜异
位症行腹腔镜或 开腹保守性手术 患者 ６ ５ 例。 其 中双 侧卵巢 囊肿 剥除
１ ６例 ， 单侧卵巢囊肿剥 除 １ ８例 ， 一 侧附件 切除 ｌ ８ 例， 一侧 附件 切除
作者筒介 ： 吴育梅。ｗ ｙ ｍ ＿ ￣ ｈ ｚ ＠ｓ ｉ ｎ ｅ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
采用活性银离子抗菌液配合利 巴韦林 雾化治疗 口腔疱疹性 咽峡炎 的
【 ６ ］ 张建云 ， 孔萍 ， 王 玉花 。盐 酸 氨溴 索佐 治 婴 幼 儿肺 眼 疗效 观 察
［ Ｊ 】 ． 医学理论与实践 ， ２ ｏ ｏ ８ ， １ ４ （ ４ ） ： ５ ３ ￣ ４ ．
【 ７ 】 武沽 。 朱维建 ， 牟沽 ， 等． ３ １ １ ７ 例孕 妇 口腔科 门诊初诊病 例 统计分
疱疹病毒引起 的病毒性疾病 。口腔疱 疹性咽 峡炎是 由柯 萨奇病 毒引 起 的， 传播性 极强 ， 多发 于婴 幼儿 】 。因为很 多婴幼儿免疫力 要低于
成年人 ， 且他们多不 注意个人卫生 ， 从 而导致病毒通过唾液 、 飞沫等传
中国现代医生 ， ２ ｏ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ） ： ４ ６ ７ ． 【 ３ ） 李海花 ． 博利康尼雾化吸 入联合 盐酸氨 溴索 治疗 毛细支 气管 炎 疗效观察Ｃ Ｊ ］ ．医学信息 ， ２ ０ １ ０ 。 ２ ３ （ ０ ９ ） ： ｌ ５ ４ ． 【 ４ 】 陈秋 阳 ． 博 利康尼联合氨 溴索雾 化治疗 婴幼 儿毛细 支气 管炎 疗 效观察 ［ Ｊ 】 ． 右江医学 ， ２ ０ ０ ８ 。 ３ ６ （ ０ ３ ） ： ￣８ － ２ ９ ９ ． 【 ５ 】 陈运生 ． 毛细支气管炎与哮喘相关性 的初步探讨 （ Ｊ 】 ．青海 医学
腹腔镜手术联合戈舍瑞林皮下注射治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.9May.2021937腹腔镜手术联合戈舍瑞林皮下注射治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究吴伟燕，汪惠芳无锡市人民医院妇科，江苏无锡214400摘要目的：探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林皮下注射治疗中重度子宫内膜异位症患者的临床疗效及安全性。
方法：选取2218年1月一2222年6月期间在无锡市人民医院接受治疗的中重度子宫内膜异位症患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各37例；对照组给予腹腔镜手术治疗处理，观察组在对照组的基础上联合使用戈舍瑞林皮下注射治疗，对比两组疗效、性激素水平及预后。
结果：治疗后观察组患者复发率（747%）低于对照组；妊娠率（5343%）、症状缓解率（9747%）较高于对照组，差异均有统计学意义（PV0.05）;治疗后两组患者促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）以及血清CA125均有不同程度的改善，但治疗后观察组激素水平指标FSH（548±149）、E2（5942士&58）、LH（243±041）明显低于对照组，差异均有统计学意义（PV0.05）;治疗后观察组血清CA125（2541±5.22）明显低于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。
结论：腹腔镜手术联合戈舍瑞林皮下注射治疗中重度子宫内膜异位症，能降低患者复发率以及血清CA125水平，改善患者体内激素分泌状况，能有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
关键词子宫内膜异位症；戈舍瑞林；腹腔镜手术；血清CA125;激素水平指数doi104969/j.issn.l004-5775402249415学科分类代码3224110中图分类号R751.75文献标识码BClinical Study of Laparoscopy Combined with Subcutaneous Injection of Goserelin in the Treatment of Moderate and Severe Endometriosis/WU Wet-yan,WANG Hut-fang//Gynecalogy DepaOment,Wuxt Peeple's Hospitl,Wuxi,Jiangsu,214000,ChinaAbstract Objective:To investigate the clinical efficacy and safety of laparoscopic surgery combined with subcutaneous injection of eosereCn in the trectmeci of mooerate te severe eeVomethosis.Methods：From January2218te Juve2222,60patients with mooerate ant severe ecUomemiosis in the hospital were selecteC ant ranVomly eivined into oPservetion emb ant―过!；。
戈舍瑞林联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症疗效观察
阴道流血 、 痤疮 、 体重增加等情况 。
统计学 方法 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． 采 Ｐ Ｓ ３ ０统 计 软 件进行统计分析 ， 采用 检验 。
达那 唑治疗内异症的价值 ： 达那唑为
合成雄激素 ， 有弱雄 激素 活性 ， 兼有 蛋 白 同化作用 和抗 孕激素作 用 ， 是促性腺激素
摘 要 目的 ： 讨 腹 腔 镜 手 术 联 合 戈舍 探
３组 ， 戈舍瑞 林 组 （４例 ） 后第 ３天 开 ４ 术 始皮 下 注射 戈 舍瑞 林 ３６ ｇ 每 ４周 １ ．ｍ ，
次， 连用 ３～６个 月 ； 达那 唑组 （ ０例 ） ４ 术 后第 ３天 开始 服达那唑 ０ ２ ， ． ｇ２次／日， 连 用连用 ３～６个 月 ； 照 组 ： 用 药 （ ０ 对 未 ４ 例） 。 疗效 判断 ： 组在 用药 期 间、 药后 各 停 半年 、 进行 随 访 和观 察。包 括痛 经 、 １年
化。
的有效率包括基本有效 。 药物不 良反应 的观 察 ： 药期 间每 １ 用
个月复诊 １次 ， 了解 有无 肝功 能 、 不规 则
损 率分 别 为 ｌ． ５ 、Ｏ ０ ， 异有 显 ５６％ ５．％ 差
著意义（ ００ ） 结论 ： 腔镜联 合 药 Ｐ＜ ．５ 。 腹
物治疗 中重度 内异症疗效确切 ， 能降低复 发率 ， 高妊娠率 。且 戈舍瑞林较达那唑 提
不规则腹痛 、 性交痛及盆腔触痛等 自觉症
状及 体征 ， 复查 Ｂ超 。疗 效判 断标准 ： 有
药后 ２ １天左右 ， 血清 雌二 醇浓度 受 到抑 制， 并在 以后每 ２ ８天 的治 疗 中维持在 绝 经后水平 。这 种抑 制与激 素依赖 性 的子
腹腔镜术后辅助GnRH治疗子宫内膜异位症的临床观察
性活跃 的易复发疾病 ， 常导致患者疼痛 、 及生活质量下 降＿ 不育 Ｊ Ｉ 。腹 腔镜手术 是子宫内膜异位症 的最佳手术方法 ， 但手术后 复发 的问题 直 闲扰着临床医生 ， 目前对于 Ｅ ＭＳ多主张腹腔镜手 术后结合药物
一
１１一般资料 本组经病理证实为子宫 内膜异位症 的患者 １０例 ． ． ２ 全 部病例均行保守或半保守腹腔镜手术治疗。依照术后 治疗方法 的差 异 ，随机分 成 Ｇ Ｒ — 组 ７ ｎＨａ Ｏ例和未用药组 ５ Ｏ例 。按美 困生育协会 （Ｆ ）９ ５年 Ｒ ＡＦ Ａ Ｓ１ ８ — Ｓ修正分期 法标准 ， 所选病 例 Ｉ～Ⅱ期 ８ １例 ， Ⅲ Ⅳ期 ３ ９例 ， 血尿常规及 肝 肾功 能正常 ， 在知情 同意原则下选 择治 疗 方案 ， 并排除高血压 、 心脏病 、 糖尿病病史及 恶性肿瘤患者 。经柃 验 ， 组 年 龄 、 程 、 — Ｓ分 期 和 手 术 方 式 等 相 关 因素 差异 均 尤统 两 病 Ｒ ＡＦ
（ 东省 东 莞 市石 龙 博 爱 医院 妇 产科 ． 东 东 莞 ５ ３ ２ ） 广 广 ２ ３ ５
摘 要： 目的 观 察 腹 腔 镜 联 合 促 性腺 激 素释 放 激 素 激 动 剂 （ ｎ Ｇ ＲＨ） 疗子 宫 内 膜异 位 症 的 临床 疗 效 。方 法 治 选择 经病 理 确 诊 为子 宫 内膜 异 位 症
医学 信息 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ５卷第 １ Ｍ ｄｃ１ｎｏｍａ０ ．ａ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ １ 期 ｅ ｉ ｆ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １ ． ｏ ５ Ｎ ． ａＩ ｒ ｉ ．
腹腔镜术后辅助 Ｇ ＲＩ 治疗子宫 内膜异位症 的临床观察 ｎ＿ － － Ｉ
何 家纯 ， 杨艳 明 ， 卓 ， 玉玫 陈 何
～
腹腔镜联合药物治疗重度子宫内膜异位症及合并不孕症的疗效分析
赵 宇 ，耿 筱虹 ，杨 海 虹 ， 吕杰 强
（ 温州 医学院第 二附属 医院 妇产 科 ，浙江 温州 ３ ５ ２ ） ２ ０ ７
［ 摘
要］ 目的 ： 比较重度子 宫内膜异位症患者腹 腔镜保守手术后 不同药物巩 固治疗 的效果 。 方法 ：４ 例重 １６
度 子 宫 内膜 异位 症 患者 按 用 药情 况 分成 三 组 ：ｎ Ｈａ ６ ，术 后 每 ４周 皮下 注射 抑 那 通 ３ ７ ｇ 共 ３～ Ｇ Ｒ — 组 ０例 ．５ｍ ， ６个 月； 孕激 素 组 ５ ，术 后 口服 安 宫黄 体 酮 ４ ｍ ， 天 ３次 ，每 月用 ２ ，共 用 ３～６ 月； 未 用 药组 ３ ６例 ｇ每 ２ｄ 个 ０
王 芳琪． 肺结 核化疗 初期类 赫氏反应 ｌ例 临床分析 …． ２ 临床
肺科杂志， ０，１ ）３ ． ２ ６１（ ： ０ ０ ４４
旦 确 诊 是 治 疗 中 的 矛 盾 反应 ，应 坚持 原 治 疗 方
案 ，继续足量 、足疗程治疗 ，最终达到治愈 目的 。 参考文献 ：
【 】 Ｃ ｏ ｅ Ｇ， ｅ ａ ｅ Ｒ ｍｉｋＤ ｅ ｉＲｅｏ ｉａ ｔ ｕ ｎ １ ｏ ｐ ｒ Ｐ Ｆ ｋ ｄ Ｄ， ｅ ｃ Ｇ’ｔ ． ｃ ｍｂｎ ｎ ｍａ ａ ｈ
例 ，术后未 用药。６ ８例合 并不孕症患者 中，Ｇ Ｒ — 组 ３ 例 ，孕激素 组 ２ 例 ，未用药组 １ ｎ Ｈａ ６ ０ ２例。比较各 组的 术后复发率和不孕患者的妊娠率。结果 ：ｎＨａ组、孕激素 组术后 ６个月复发率 （ ＧＲ— 分别 为８ ３ ．％和 １ ．％ ０７ ）明 显低于未用药组 （ ４ ％） 为 ０ 。其 中６ ８例不孕症惠者 ，Ｇ Ｒ — ｎ Ｈａ组术后妊娠率 （ ６ ．％ 为 ３ ８ ）明显 高于 孕激素组
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合腹腔镜治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合腹腔镜治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察叶青;史晶晶;郭莹【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2016(003)002【摘要】目的：探讨术前使用GnRH-a预处理在腹腔镜治疗巨大子宫肌瘤中的疗效。
方法选择2013年8月～2015年8月我院收治的巨大子宫肌瘤患者64例作为研究对象，根据其是否选择术前使用GnRH-a治疗将其分为试验组34例和对照组30例。
试验组患者术前应用GnRH-a3个疗程，对照组术前不使用任何药物。
对比两组患者术时的肌瘤最大直径、术中出血及手术时间等。
结果与对照组比较，试验组患者术中子宫肌瘤体积可明显缩小、手术时间短、术中出血少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论术前应用GnRH-a，可缩小子宫肌瘤体积、减少血流，拓宽了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证，值得临床推广。
【总页数】2页(P145-145,147)【作者】叶青;史晶晶;郭莹【作者单位】郑州市妇幼保健院，河南郑州 450012;河南中医学院，河南郑州450003;郑州市妇幼保健院，河南郑州 450012【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析 [J], 马效民;鲍永富;王晓蕾2.腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的疗效观察 [J], 陈霞3.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析 [J], 郝翠云4.腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床评价 [J], 王立春5.促性腺激素释放激素激动剂预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤患者临床研究 [J], 孙秀华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床疗效观察
腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察[摘要]目的：观察腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。
方法：80例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分观察组和对照组。
观察组采用手术联合孕三烯酮，对照组仅采用手术治疗，比较两组临床疗效。
结果：观察组有效率82.5%，对照组为62.5%，两组相比，有统计学差异（p0.05）。
两组术前均进行b超检查，常规检查血清甲胎蛋白（afp）和癌胚抗原（cea）、血清ca125等以排除恶性肿瘤的存在，所有患者无腹腔镜手术禁忌证。
1.2治疗方法所有患者均于非经期入院，合并不孕者于月经干净3d入院，术前行阴道及肠道准备，采用气管内插管全身麻醉。
气腹成功后，置入腹腔镜检查盆腔情况，再根据情况选择相应手术。
行盆腔内异位病灶去除或行卵巢巧克力囊肿剥除术，不孕症患者术中同时行双侧输卵管美兰通液术。
对于术后用抗生素预防感染。
观察组在此基础上加孕三烯酮口服，每周5mg，分2次服用，持续3～6个月（每月定期复查肝功能1次）。
1.3疗效判断参考相关文献制定[3]。
有效：无症状及体征；基本有效：仍有原症状但程度减轻，无阳性体征或体征较治疗前减轻；无效：症状及体征无改善；复发：治疗前症状及体征再次出现或加重，或术后b超检查发现新的内异病灶。
1.4统计学处理使用spss12.0软件进行处理，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果两组临床疗效比较见表1。
观察组总有效率为82.5%，对照组为62.5%。
两组比较，差异有统计学意义（p<0.05），观察组疗效高于对照组。
表1两组临床疗效比较[n（%）]组别n 有效基本有效无效复发总有效率观察组40 12（30） 21（52.5）5（12.5）2（5）82.5*对照组40 9（22.5）16（40） 6（15）9（22.5）62.5注：与对照组相比，*p<0.053讨论子宫内膜异位症患者的病程多较长往往很长，且由于巧克力囊肿壁厚，导致病变组织张力较大，囊肿易破裂，会引起腹腔内播散。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
５ ６・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
２ 结 果
２ ． １ 术 中指 标 比较
症状体征 及其 他 的血液 、影像 学检 查 均 明显 改 善 ；无 效 ： 治疗后子宫 内膜异 位症相 关症状 体征 及其他 的血 液 、影像 学检查改善轻微或无改善 。 １ ． ４ 统计学分析 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０软件进行统计分析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 ，计 数资 料采 用 检验 ，以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
次／ ４周 ，连续治疗 ５个 月 ，比较两组 患者 治疗 的总有效 率 以及其他相关指标。 １ ． ３ 观察指标 观察患者在手术过程 中的 出血量 、术 后疼 痛感 （ Ｖ Ａ Ｓ评 分法 评价 ）以及 肛 门排气 时 间、临床 疗效 、 药物不 良反应 、术后 复 发 率。临 床疗 效 判 定标 准 ：显效 ： 治疗后子宫 内膜异位 症相 关症状 体征 消失 ，其他 的血 液及 影像学检查均示 正常 ；有 效 ：治疗后 子宫 内膜异 位症相 关
方法 ：选取腹腔镜手术治疗 中重度子宫 内膜异位症患者 ７ ４例 ，随机分为实验组和对 照组 各 ３ ７例。对照组仅采用 腹腔镜手术治疗 ；实 验组 采用腹腔镜联合 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ一“进行治疗 ，对比分析两组 的临床疗效 、肛门排气时间、术 中出血量 、术后疼痛 、以及术后复发率 。结果 ：实验组 中治疗有效率明显高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ；实 验组 肛 门排气 早 、术 中 出血 量 少、术后 疼痛 轻微 ，与对 照组相 比均有 统计 学差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；实验组术后复发率低于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：腹腔镜联合 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— 治疗 中重度 子宫 内膜 异位症 的疗 效 好 ，对提高治疗效果及控制复发有积极 的作用 ，不 良反应少 ，安 全性高 ，可 以运用于临床 ；腹腔镜手术；Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— ａ 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ １ ． ７ １ 【 文献标 志码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ — ０ ０ ５ ６— ０ ２
子宫 内膜 异位症 是临床 常见 妇科 疾病 ， 指 具有 生长 功 能的子宫 内膜腺 体 和间质在 子宫 腔 以外 的部 位生长 ，是 一 种 雌 激 素依 赖 性 疾 病 ，其 发 病 率 高… 。研 究 显示 ，约 有 ４ ０ ％ 的子宫 内膜异 位症 患者有 不孕 不育 的情况 Ｊ 。腹腔 镜
腹腔镜联合 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ一 治 疗 中重 度 子 宫 内膜 异 位 症 ３ ７例 临 床 观 察
文 习君 广东省汕尾市妇幼保健院 ，广东 汕尾 ５ １ ６ ６ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：观察分析腹腔镜 手术联合 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— ａ（ 促性腺激 素释放激素激 动剂 ）治疗 中重度子宫 内膜 异位症 的疗 效及安全 性。
１ ． １ 一般资料 病例选择 ２ ０ １ ４年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ８月于本 院收 治 的腹 腔镜 手术 治疗 中重度 子宫 内膜异 位症 患 者 ７ ４ 例 ，随机分为实验组和对照组 ，每组 各 ３ ７例 。其 中 ，对照 组年龄 ２ ３— ４ ｌ岁 ，平均 年龄 （ ３ ２ ． ６± ４ ． １ ） 岁 ；病程 ４个 月到 ３ ２个 月 ，平均 病程 （ １ ９ ． ７±１ ． ６ ）个月 ；疾 病分 期 为 三期 ２ １ 例 ，四期 １ ６例 ；其 中月经不调者 １ ９例 ，痛经者 １ ６ 例 ，慢性盆腔炎症状 ｌ ２例 ，均不使 用 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ一０ 【 。实验组年 龄２ １ ～３ ９岁 ，平 均年龄 （ ３ ０ ． ９ ４ － ３ ． ７ ） 岁 ；病程 ４个 月 到 ２ ７个月 ，平 均病 程 （ １ ６ ． ９±３ ． ６ ）个 月 ；疾 病分 期为 三期 ｌ ７例 ，四期 ２ ０例 ；其 中月经不 调者 ２ ６例 ，痛 经者 １ ９例 ， 慢性盆腔炎症状 ２ １ 例 ，均使用 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ一 。两组 患者 的基 本 资料数据差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方 法 两组 患者 入 院后避 开其 月经期 进 行腹 腔镜 手 术 。患者均采用 气管 内插管 全麻 ，用 常规三 孔法进 行腹 腔 镜手术 。治疗前 先建立 二氧 化碳气 腹。仔细 探查患 者 的盆 腔 ，采用粘连松 解术解 除盆 腔粘连 ，采 用剥 除术进 行卵 巢 部位 的异 位治 疗 ，用 双极 直接 烧 灼 卵巢 、腹膜 、骶 韧带 、 子宫表 面的微小 病灶 。术 后用 生理盐 水反 复冲洗 盆腔并 用 医用 透明质酸钠 涂抹 防止 盆腔粘 连。实验组 在此基 础 于患 者第 一次月经后的第一天采用 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— （ 英国捷利康有 限 公 司 ，国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ０ ４ ４ ７ ）进行肌 肉注射 ， ３ ． ７ ｍｇ ／ 次 ，１
可以治疗子 宫 内膜 异位 症 ，但 复发 率 较高 。有研 究 显示 ， 采用 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ— Ｏ ｔ 可 以较好地治疗子宫 内膜异位症 ，本 文应用
腹腔镜联 合 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ一 的治疗方法治疗 中重度子宫 内膜 异位 症 ，效果十分显著 。现报告如下 。
１ 资料 与方 法