中医妇科学课件--第三节·月经先后无定期
月经先后无定期
月经先后无定期教案教学内容与设计：
一、目的要求：
掌握：月经先后无定期的定义及其各型的辨证论治。
熟悉：月经先后无期的病因病机、诊断。
了解：月经先后无定期的鉴别诊断。
二、教学重点和难点
月经先后无期的病机与辨证论治。
三：教学进程
1．引入病例。
（4分钟）
2．定义及概述。
（5分钟）
3．病因病机。
（10分钟)
肝肾功能失常，血海蓄溢不循常度。
强调肝郁与肾虚的不同机理。
结合总论的病因病机讲述。
4．诊断要点。
（5分钟）
症状部分要紧扣定义。
强调无器质性病变。
5．鉴别诊断。
(3分钟)
关键是严格把握定义
6．辨证论治。
（15分钟)。
根据病因病机分型治疗。
各证型重点突出介绍妇科证候，联系其证型特点记忆。
全身证候由学生根据过去所学知识理解记忆，温故知新。
治法要针对证型理解记忆。
7．归纳小结。
（3分钟)。
《中医妇科学》月经病 ppt课件
11
闭
经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物 四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
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12
闭
经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
月经病
中医妇科学
1
PPT课件
月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。 素体正气不足 再感外邪 病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
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2
月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况 治则: 调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
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5
月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤
6
PP周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。 二、病因病机
血虚 虚 肾虚 血瘀 实 痰湿
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经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。 病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰 诊断：与漏下，赤带鉴别 辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸
月经后期月经过少---中医妇科学
病例2
诊断： 辨证： 治法： 方药：
病例2
诊断：月经先后不定期 辨证：肝郁证 治法：疏肝解郁，和血调经 方药：逍遥散加减
柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 薄荷 蒲黄 五灵脂 川芎 香附
病例3
患者，女，46岁，就诊时间：10月18日。 既往月经规律，3-5天/28-30天，近半年月经不规律，
周期20-50天不等，行经4-7天，量少。PPM:18/8,量 少，伴腰酸，耳鸣。PMP：8/9.行经4天，量少，无血 块，伴腰酸。LMP:17/10,现月经第二天，量中，色 淡，伴小腹空坠，腰酸，头晕，便溏，眠差。舌淡， 苔薄白，脉沉细。 诊断： 辨证： 治法： 方药：
病例3
诊断： 辨证： 治法： 方药：
病例3
诊断：月经先后不定期 辨证：肾虚证 治法：补肾益气，固冲调经 方药：固阴煎加减
太子参 熟地 山药 山萸肉 远志 菟丝子 五味子 川断 桑寄生 酸枣仁
月经先后无定期
经行或提前或错后7天以上，交替不定， 且连续发生3个周期以上.
肝失疏泄和肾失封藏，以致胞宫藏泻失常
（3）受情志或生活因素影响者，需配合情志疏导 和饮食调养，以防复发。
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②肾虚证治的比较
疾病 月经后期 月经过少
治法
代表方剂
温肾助阳 养血调经
补肾填精 养血调经
温胞饮《傅青主Βιβλιοθήκη 科》 归肾丸《景岳全书》③治疗肾虚方剂的比较
月经 温胞饮： 后期 附子、肉桂、巴戟天、菟丝子、补骨脂、杜仲
人参、白术、山药、芡实
月经 归肾丸： 过少 熟地、山药、山茱萸、枸杞、当归、杜仲
菟丝子、茯苓
月经过少
二陈加归芎汤： 陈皮 半夏 茯苓 甘草 当归 川芎 香附 枳壳 滑石
中医妇科学：月经病
中医妇科学：月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐蜘、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
中医妇科学教材
中医妇科学教材标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]《中医妇科学》教材中医妇科学请点击上面的图片浏览全书目录第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与学术特点第二节中医妇科学发展简史第二章女性生殖器官解剖位置及其功能第一节外生殖器官第二节内生殖器官第三章女性生殖生理第一节女性一生各期的生理特点第二节女性生理特点第四章妇科疾病的病因病机第一节病因第二节病机第五章诊断与辨证要点第一节四诊第二节辨证要点第六章妇科疾病的治疗第一节常用内治法第二节常用外治法第三节中医妇科急症治疗第七章预防与保健第八章月经病第一节月经先期第二节月经后期第三节月经先后无定期第四节月经过多第五节月经过少第六节经期延长第七节经间期出血第八节崩漏第九节闭经第十节痛经第十一节经行乳房胀痛第十二节经行头痛第十三节经行感冒第十四节经行发热第十五节经行身痛第十六节经行口糜第十七节经行泄泻第十八节经行浮肿第十九节经行风疹块第二十节经行吐衄第二十一节经行情志异常第二十二节绝经前后诸证第二十三节经断复来第二十四节绝经妇女骨质疏松症第九章带下病第一节带下过多第二节带下过少第十章妊娠病第一节妊娠恶阻第二节妊娠腹痛第三节异位妊娠第四节胎漏、胎动不安第五节堕胎、小产第六节滑胎第七节胎萎不长第八节胎死不下第九节子满第十节子肿第十一节子晕第十二节子痫第十三节子嗽第十四节妊娠小便淋痛第十五节妊娠小便不通第十六节妊娠身痒第十七节妊娠贫血第十八节难产第十一章产后病第一节产后血晕第二节产后痉病第三节产后发热第四节产后腹痛第五节产后小便不通第六节产后小便淋痛第七节产后身痛第八节产后恶露不绝第九节产后汗证第十节缺乳第十一节产后乳汁自出第十二节产后抑郁第十三节产后血劳第十二章妇科杂病第一节症瘕第二节盆腔炎第三节不孕症第四节阴痒第五节阴疮第六节子宫脱垂第七节脏躁。
2016安徽中医内科专业知识：月经先后无定期的概述及病因病机
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中医内科专业知识：月经先后无定期的概述及病因病机
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一.月经先后无定期的概述
月经先后无定期指月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者，称为“ 月经先后无定期”。
亦称“经水先后无定期”、“经乱”、“月经愆期”等。
二.月经先后无定期的病因病机
1.肝郁
肝司血海而主疏泄，肝气条达，血海按时满盈，则月经周期正常。
若情志抑郁，或忿怒伤肝，致使肝气逆乱，疏泄失司，冲任失调，血海蓄溢失常。
疏泄过度则月经先期而至，疏泄不及则月经后期而来，遂成愆期。
2.肾虚
肾为先天主体，主封藏。
若素体肾气不足、房室不节或孕育过多，损伤冲任，以致肾气不守，闭藏失职，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常，以致月经周期错乱。
中医妇科学月经不调课件
（当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪
术、
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（2）虚寒证 主要证候：月经周期延后，量少，色 淡红，质清稀，无血块； 治法：温经扶阳，养血调经； 方药：温经汤(《金匮要略》)（当归、 吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹 皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘 草）。 也可用艾附暖宫丸，或用大营煎。
妊娠12周
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6.月经过少应注意与经间期出血、 激经、胎漏鉴别
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四、治疗 （一）辨证论治 1．寒证 （1）实寒证 主要证候：月经周期延后，量少，色
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5.月经后期 月经周期延后7天以上，甚至3～5个 月一行（36天～6个月），一般经期、经 量正常。 6.月经过少 经量明显减少，甚或点滴即净，月经 周期、经期正常。
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（2）血虚证 主要证候：周期延后，量少，或点滴 即净，色淡红，质清稀； 治法：补血养营，益气调经； 方药：大补元煎(《景岳全书》)（人 参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、 枸杞、炙甘草）。
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3．虚证 （1）气虚证 主要证候：月经周期提前，或量多， 或经血过期不净，色淡红，质清稀； 治法：补气升提，固冲调经； 方药：补中益气汤(《脾胃论》)（人 参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、 柴胡、白术）。 也可用举元煎。
中医妇科学课件-月经不调
月经病病因病机：月经病多因寒热湿邪侵袭、情志因 素、房劳所伤、饮食失宜、劳倦过度等引起脏腑功能 失常，气血失调，间接或直接地损伤冲、任、督、带 和胞宫、胞脉、胞络，以及肾-天癸-冲任-胞宫功能失 调而致。同时，痛经、月经前后诸证等疾病，其所以 随月经周期而发，除致病因素外，又与经期及经期前 后气血变化、血海盈亏等特殊生理状态有关。此外， 体质因素对月经病的发生和发展也有重要的影响。
月经病的治疗原则：一是重在治本以调经。治 本以调经即运用各种治疗方法消除导致月经病 的病因以使月经恢复正常。临证中首先要分清 先病和后病。正如萧慎斋在《女科经纶月经门》 按语云：“妇人有先病而致经不调者，有月经 不调而生诸病者。
如先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调。若 因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。”在 这个原则指导下，具体采用补肾、扶脾、疏肝、调理 气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任胞宫轴等治法。“经水出诸肾”，月经的产生以肾为 主导，调经以补肾为主。补肾在于益先天之阴生阳长，肾气充盛，精血俱旺，则月经自调。
月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月 经过多并见，严重者可发展为崩漏，应及时进行 治疗。
《妇人大全良方调经门》指出本病病机是由于“过于 阳则前期而来”，《普济本事方妇人诸疾》进一步提 出：“阳气乘阴则血流散溢……故令乍多而在月前。” 后世医家多宗“先期属热”之说，如朱丹溪有“经水 不及期而来者，血热也”的见解。《万氏妇人科调经 章》分别将“不及期而经先行”“经过期后行”“一 月而经再行”“数月而经一行”等逐一辨证论治，为 月经先期作为一个病证开创了先例。
用药不宜过用辛香燥烈之品，以免劫精伤阴，耗损肝 血。调理气血当辨气病、血病。病在气者，当以治气 为主，佐以理血；病在血者，当以治血为主，佐以理 气。调理冲任，在于使任通冲盛，自无经病之患。对 于先天肾虚的体质因素导致子宫发育不良发生的闭经 或崩漏等，治当调养胞宫。二是本着“急则治其标， 缓则治其本”的原则。如痛经剧烈，应以止痛为先； 若经血暴下，当以止血为要。急症缓解后，则审证求 因治其本，旨在调经。
月经前后诸证 明天课件
• 火热 • 素性抑郁，或恚怒伤肝，肝郁日久化热，形成肝经郁火， 经行之际，冲气旺盛，冲气挟肝火上逆，灼伤血络，致经 行吐衄；素有痰湿，蕴久化热，或因肝郁乘脾，肝郁日久 化热，脾虚日久生痰，致成痰火，经期冲气旺盛，挟痰火 上扰清窍，神明逆乱，发为经行情志异常；平素嗜食辛辣 香燥，或肥甘厚味，胃中蕴热，经行冲气挟胃热上逆，热 灼口舌，则口舌生疮、糜烂。
鉴别诊断
与经行外感头痛相鉴别。 辨证论治
辨虚实： 根据疼痛时间、疼痛性质 治疗大法： 调理气血，通经活络。
1· 肝火
• 主证：经行头痛，或巅顶痛，头晕目眩，月经 量稍多，色鲜红；＋烦躁易怒，口苦咽干。＋ 舌红，苔薄黄，脉弦细数。 • 治法：清热平肝熄风 • 方药：羚角钩藤汤（《重定通俗伤寒论》） • 羚羊角 钩藤 桑叶 菊花 贝母 竹茹 生地 白芍 茯神 甘草
月经前后诸症
1. 2. 3. 4. 经行乳胀 经行吐衄 经行头痛 经行情志异常 经行浮肿 经行发热 经行口糜 经行泄泻 经行肿胀 经行身痛 经行眩晕 经行粉刺 经行风疹块
二、病因病机
• 月经的产生和调节与肾、肝、脾的关系尤为密切。 • 故肾、肝、脾功能失调，气血失和是导致月经前后诸症的 重要机理，而素体禀赋又是引发本病的关键因素。
• 肝郁气滞 • 素性抑郁，情志不舒，或恚怒伤肝，肝失条达，经前阴血 下注血海，冲脉之气较盛，气机壅阻，冲气挟肝气上逆； 经期阴血下泄，肝血不足，失于柔养，肝气更郁。肝失疏 泄，可致经行乳房胀痛、情志异常；肝郁气滞，气机不畅 ，水湿宣泄不利，溢于肌肤，可发为经行肿胀。
• 阴虚 • 素体阴虚，经行之际，阴血下注冲任、胞宫，阴 精更虚。肝肾阴虚，精血同源，肝血不足，气机 不畅，乳头属肝，肾经入乳内，乳络不畅，致经 行乳房胀痛；阴虚不能制阳，肝阳上亢，则经行 头痛、头晕；阴虚火旺，热乘于心，心火上炎， 致口舌糜烂；肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络， 络损血溢，以致吐衄。
中医妇科学教材
中医妇科学教材 This manuscript was revised on November 28, 2020《中医妇科学》教材中医妇科学请点击上面的图片浏览全书目录第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与学术特点第二节中医妇科学发展简史第二章女性生殖器官解剖位置及其功能第一节外生殖器官第二节内生殖器官第三章女性生殖生理第一节女性一生各期的生理特点第二节女性生理特点第四章妇科疾病的病因病机第一节病因第二节病机第五章诊断与辨证要点第一节四诊第二节辨证要点第六章妇科疾病的治疗第一节常用内治法第二节常用外治法第三节中医妇科急症治疗第七章预防与保健第八章月经病第一节月经先期第二节月经后期第三节月经先后无定期第四节月经过多第五节月经过少第六节经期延长第七节经间期出血第八节崩漏第九节闭经第十节痛经第十一节经行乳房胀痛第十二节经行头痛第十三节经行感冒第十四节经行发热第十五节经行身痛第十六节经行口糜第十七节经行泄泻第十八节经行浮肿第十九节经行风疹块第二十节经行吐衄第二十一节经行情志异常第二十二节绝经前后诸证第二十三节经断复来第二十四节绝经妇女骨质疏松症第九章带下病第一节带下过多第二节带下过少第十章妊娠病第一节妊娠恶阻第二节妊娠腹痛第三节异位妊娠第四节胎漏、胎动不安第五节堕胎、小产第六节滑胎第七节胎萎不长第八节胎死不下第九节子满第十节子肿第十一节子晕第十二节子痫第十三节子嗽第十四节妊娠小便淋痛第十五节妊娠小便不通第十六节妊娠身痒第十七节妊娠贫血第十八节难产第十一章产后病第一节产后血晕第二节产后痉病第三节产后发热第四节产后腹痛第五节产后小便不通第六节产后小便淋痛第七节产后身痛第八节产后恶露不绝第九节产后汗证第十节缺乳第十一节产后乳汁自出第十二节产后抑郁第十三节产后血劳第十二章妇科杂病第一节症瘕第二节盆腔炎第三节不孕症第四节阴痒第五节阴疮第六节子宫脱垂第七节脏躁。
中医师-中医妇科学-月经病
第三单元月经病细目一概述（一）月经病的定义周期、经期、经量异常或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状。
（二）月经病的范围月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。
（三）月经病的治疗原则1.重在治本以调经。
补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾－天癸－冲任－胞宫轴等治法。
2.“急则治其标，缓则治其本”。
例如，痛经、崩漏。
（四）月经病施治中应注意的问题顺应和掌握规律：1.经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。
2.青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾，3.三是掌握虚实补泻规律，虚证月经病——补肾扶脾养血为主；实证月经病——疏肝理气活血为主；虚实夹杂者——攻补兼施。
月经病病案组成规律总结组成模式：主症＋兼证＋舌脉主症：月经色、量、质、周期等异常——辨病＋辨证兼证：脏腑症状、全身症状——辅助辨证舌脉：辨证关键主症：色鲜红－－－热证（虚实）深红－－－实热多紫红－－－实热色淡－－－气虚血虚色紫暗－－－瘀血血块－－－瘀血质稠－－－热证（虚实）质稀－－－虚证，寒证细目二月经先期（一）定义7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上。
“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”（二）病因病机气虚和血热。
1.气虚（固摄）可分为脾气虚和肾气虚。
（1）脾气虚：中气虚弱，冲任不固，经血失统。
（2）肾气虚：肾气虚弱，冲任不固，不能约制。
2.血热（1）阳盛血热：热扰冲任、胞宫，迫血下行。
（2）阴虚血热：虚热内生，热伏冲任，血海不宁。
（3）肝郁血热：肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行。
（三）辨证论治月经先期的辨证，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，辨其属实、属虚、属热。
中医妇科学ppt课件第三节月经先后无定期
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
本病相当于西医学功能失调性子宫出血
FSH分泌不足，卵泡发育迟缓-月经后期 或虽有排卵，但LH分泌不足，黄体功能不
（2）辅助检查：B超、卵巢功能测定、
内分泌测定（女性激素水平测定）等。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
崩漏：月经周期、经期、经量 均发生严重紊乱。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
四、辨证论治
• 辨证要点：月经的量、色、质，结 合全身兼症及脉证。
• 治疗原则：疏肝、补肾、 调理冲任气血。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
藏泻失司 失于泻：后期
定
少年肾气未充
期
绝经期肾气渐衰
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
三、诊断
病史：七情内伤或慢性疾病史。 症状：依据定义 ，一般经期正常，经量不多。 检查（1）妇检：无异常或子宫偏小。
月经病小总论与月经先期、后期、先后不定期-文档资料PPT文档53页
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
月经病小总论与月经先期、后期、 后不定期-文档资料
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
最新全科医师培训《中医妇科学》-月经不调ppt课件
10．复方阿胶浆、八珍颗粒、红霖 四物合剂，适用于气血两虚型月经不调。
复方阿胶浆：口服，1次1瓶20毫升， 1日3次；
八珍颗粒：开水冲服，1次1袋3.5克， 1日2次；
红霖四物合剂：口服，1次10～
15ml，1日3次。
黄体萎缩不全而致经期延长，究其原因 主要是由于肾阴不足，虚热内生，热扰冲 任，血海不宁所致，治疗以滋肾养阴，清 热止血为主，方用生地15g、淮山药15g、 山茱萸15g、丹皮12g、炙黄芪30g、党参 15g、菟丝子15g、白芍15g、枸杞15g、 女贞子12g、旱莲草15g、炒茜草12g、乌 贼骨15g、益母草15g、甘草5g。
（3）经期延长 经期以止血为主，但 经期止血并不是一味地用收涩止血药， 而是在辨证施治的基础上，少佐1～3味 止血药，以达到缩短经期，使之恢复正 常的目的。此外，经期延长的止血，必 须在月经通畅后方能止血，一般应在经 量减少后才能止血。
具体的止血方法，应注重辨病与辨证 相结合。
如辨病为子宫内膜炎而致经期延长， 治疗以清热除湿止血为主，可用炒黄 柏12g、丹皮12g、车前子12g、淡竹 叶15g、苍术12g、川楝子10g、炒黄 连10g、连翘15g、旱莲草15g、地榆 12g、炒茜草12g等；
5．云南白药胶囊：适用于血瘀型月 经不调。用量：每次1～2粒，每日4次。
6．龙血竭胶囊：适用于血瘀型月经 不调。用量：每次4～6 粒，每日3次。
7．致康胶囊：适用于瘀热互结型月 经不调。用量：每次2～4 粒，每日3次。
8．止血宝胶囊：适用次。
（二）中成药治疗 1．活血通脉胶囊：适用于血瘀月经 过少。用量：每次2～4粒，每日3次。 2．女金片：适用于气血不足夹瘀型 月经过少。用量：每次4粒，每日2次。 3．乌鸡白凤丸：适用于气血不足型 的月经不调。用量：次1丸，每日2次。
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• 全身兼症：肾虚证候。 • 舌 脉：舌淡苔白，脉细弱。 • 治 法：补肾调经。 • 方 药：固阴煎。
熟地 山药 山茱萸 人参 菟丝子 远志 五味子 炙甘草
加减
肝郁肾虚同时并见者,治宜补肾 疏肝调经,方用定经汤。
柴胡 炒荆芥 当归 白芍 熟地 菟丝子 山药 茯苓
•病 案
饶某，女，36岁，于2004年4月15日初诊。
• 治疗原则：疏肝、补肾、 调理冲任气血。
妇科主症：经来先后不定，经量或多或少，色 黯红或紫红，或有血块，或经行不畅
全身兼症：肝郁证候。 舌 脉：苔薄白或薄黄，脉弦 治 法：疏肝理气调经。 方 药：逍遥散。
柴胡 当归 茯苓 白芍 白术 炙甘草 煨姜 薄荷
• 妇科主症：经行或先或后，量少，色淡 黯，质稀。
定
少年肾气未充
期
绝经期肾气渐衰
三、诊断
病史：七情内伤或慢性疾病史。 症状：依据定义 ，一般经期正常，经量不多。 检查（1）妇检：无异常或子宫偏小。
（2）辅助检查：B超、卵巢功能测定、
内分泌测定（女性激素水平测定）等。
崩漏：月经周期、经期、经量 均发生严重紊乱。
四、辨证论治
• 辨证要点：月经的量、色、质，结 合全身兼症及脉证。
健-月经先期 月经周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵-
月经紊乱，可表现为月经先后不定期。
二、病因病机
肝肾功能失调，冲任功能紊乱， 血海蓄溢失常。 肝肾 郁虚
素性抑郁
失于开：后期
肝气逆乱，疏泄失司
忿怒伤肝
பைடு நூலகம்失于合：先期
月 经 先
素体肾虚
后
多产房劳
肾气亏损 失于藏：先期
无
大病久病
藏泻失司 失于泻：后期
2001年婚后开始月经紊乱，或40-50天一潮，或半 月一行，经量略少，色暗红，经前乳胀，平素头晕，疲 倦，腰酸痛，小便清长，四肢不温，胃纳一般，白带较 多。面色晦黄，有黯斑，舌淡略黯,苔白，脉沉细尺弱。
月经15岁初潮，周期尚准。末次月经3月10日。
婚后同居3年余，未有子嗣。今年初曾在广州某医 院取子宫内膜（月经来潮3个小时）活检，病理报告为 “分泌期子宫内膜，腺体分泌欠佳”。
月经先后不定期
主讲：周小琳
掌握:月经先后无定期的定义及辨证 论治。
熟悉：病因病机、诊断及鉴别诊断。
一、定义
月经周期时或提前时或延后7天 以上，连续3个周期以上者。
本病以月经周期紊乱为特征。 病名首见于《备急千金要方·月 经不调》
本病相当于西医学功能失调性子宫出血
FSH分泌不足，卵泡发育迟缓-月经后期 或虽有排卵，但LH分泌不足，黄体功能不