2016年下半年青海省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题

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青海省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

青海省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增加C．肺泡通气量减少D．肺通气量增加E．肺通气量减少2、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B．迅速出现的进行性全身性水肿C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D．体重增加E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭3、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg4、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。

诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A．硝酸酯类B．多巴胺C．阿托品D．胺碘酮E．安装临时起搏器5、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 C．≤300D．≥300 E．200-3006、保证器官灌注的两个要素是A．血压和血管直径B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注压力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管状态7、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常8、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A．肥胖B．甲状腺功能亢进C．高湿生活环境D．系统性硬化病E．以上均是9、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关A．血白细胞计数B．PCTC．CRP D．血沉E．BNP10、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A．腹泻B．烧伤C．肠梗阻D．感染E．脱水11、致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒12、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数13、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A．P为易感因素B．I为病前基础状态C．R为炎症反应D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”14、高血压危象是指A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害15、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。

2017年青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题

2017年青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A.高乳酸血症B.抑制细胞能量代谢C.组织二氧化碳分压增高D.氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E.钠泵功能B享碍引起胞内高钾2、某患者血氧指标为：血氧容量20ml∕dl,动脉血氧分压95mmHg(I2.6kPa),动脉血氧含量19ml∕dl,静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90%可见于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性贫血E.氟化钠中毒3、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。

查体：神志清，体温39.6°C,血压70/5OmmHg,心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。

血白细胞25X109/L,中性粒细胞92%,肌好237μmol/Lo入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A.肠黏膜机械屏障损伤B.肠黏膜化学屏障损伤C.肠黏膜生物屏障损伤D.肠黏膜免疫屏障损伤E.以上都是4、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。

血气分析提示11型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25CmH2O/L,下列哪项处理是不对的A.气管内加强吸痰B.雾化吸入支气管扩张药C.气道湿化D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气E.加用氨茶碱和激素5、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A.体内蛋白质不断的合成与分解B.白蛋白不能作为营养补充剂C.应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D.静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E.重症患者容易发生机体蛋白质的分解6、新生隐球菌的致病物质是A.内毒素B.外毒素C.荚膜多糖D.真菌毒素E.毒素7、紧急大量输血时，说法正确的是A.必须输全血B.大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C.必须做ABo血型鉴定方能输血D.紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E.紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血8、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C.经验性治疗适用于拟诊IFlD.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E.抢先治疗适用于临床诊断IFl9、临床死亡的概念应除外A.呼吸停止B.瞳孔散大C.脑电图静止D.面色发期E.脉搏消失10、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室性心动过速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查结果可能不完全相同E.与既往心电图比较更有诊断意义11、以下哪项是MoDS的发病机制的假说A.缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B.细菌-内毒素学说C.炎症失控学说D.胃肠道动力学说E.以上均是12、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑朦发作,行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止13、永久性心脏起搏器术中并发症是A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.以上都是14、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死15、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A.心功能不全B.血容量不足C.输液过量D.肺栓塞E.血容量相对过多16、患者男性，30岁。

2016年下半年四川省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷

2016年下半年四川省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A．慢性髓细胞白血病B．急性髓细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．多毛细胞白血病2、关于失血性休克的治疗原则正确的是A．迅速补充血容量并止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素3、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A．到达上腔静脉和右心房交界处时B．到达右心房时C．到达右心房和右心室交界处时D．到达右心室时E．到达肺动脉时4、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A．过敏性紫癜——出血时间正常B．再生障碍性贫血——出血时间延长C．特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常D．DIC——纤维蛋白原降低E．血友病A——活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正5、创伤性休克的发病机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染6、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。

血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素7、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A．利尿药B．β受体阻滞药C．硝酸酯制剂D．醛固酮拮抗药E．血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药8、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A．妊娠合并急性阑尾炎B．胎盘早剥C．前置胎盘D．先兆子宫破裂E．先兆早产9、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D．主要应用于无创机械通气患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化10、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A．每4小时测凝血时间B．出血倾向明显时立即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E．避免肌内注射药物11、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．先兴奋后抑制C．强烈抑制D．先抑制后兴奋E．改变不明显12、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上13、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A．中心静脉营养B．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养14、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加快，心排血量增加B．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩D．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩15、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A．立即进行人工呼吸B．立即使用中枢兴奋药C．立即使用鼻导管给氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即输血或输液16、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A．痰结核分枝杆菌培养B．痰脱落细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．胸部CT E．痰一般细菌培养17、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。

青海省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题

青海省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗B．肌纤维束颤动C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿2、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。

下列治疗措施中错误的是A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物3、微循环中具有调节体温作用的主要是A．直捷通路B．动-静脉短路C．真毛细血管D．迂回通路E．微静脉4、急性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．电解质紊乱E．癫痫5、喉罩不适合下列哪种情况A．存在误吸风险的患者B．呼吸系统顺应性下降的患者C．长期机械通气的患者D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E．以上全是6、细胞凋亡的特征性形态改变为A．染色质边集B．凋亡小体C．细胞肿胀D．细胞结构溶解E．炎症细胞浸润7、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。

该患者可能出现A．过敏反应B．发热反应C．急性溶血反应D．细菌污染的反应E．循环系统负荷过重8、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A．CT B．MRIC．脑血管造影D．腰穿E．开颅探查9、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类10、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP11、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E．心率常＞160/分钟以上12、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。

新疆2016年重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题

新疆2016年重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

诊断：急性前壁心肌梗死。

入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A．心房颤抖B．心室颤抖C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．窦性静止2、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。

心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。

首选的治疗为A．永久起搏器B．食管电极超速抑制C．同步直流电复律D．射频消融术E．冠状动脉造影术3、以下哪项不易引起低血容量性休克A．烧伤B．创伤C．呕吐D．腹泻E．心律失常4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的选项是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语5、以下关于MODS的描述，错误的选项是A．常继发于严重创伤或感染等打击后B．两个或两个以上器官受累C．其发病基础足全身炎症反应D．是直接相关器官的序贯衰竭E．及时仃效处理，可逆转6、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的选项是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压7、缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难8、最常见的早期输血并发症是A．溶血反应B．发热反应C．细菌污染反应D．出血倾向E．酸中毒9、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。

查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。

2016年山西省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题

2016年山西省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。

查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。

腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。

入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 34.1s。

目前综合评介患者肝功能正确的是A．Child-Pugh A级B．Child-Pugh B级C．Child-Pugh C级D．Child-Pugh D级E．Child-Pugh E级2、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C．可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗D．应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E．肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强3、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A．电脉冲B．电磁场C．运动力D．电除颤E．电复律4、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。

呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅5、肾后性少尿的鉴别要点不包括A．突然无尿、腰痛B．血尿C．泌尿系X线片提示尿路结石D．出现肾绞痛E．影像学未发现尿路梗阻6、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A．体内蛋白质不断的合成与分解B．白蛋白不能作为营养补充剂C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解7、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L8、以下作用于细菌细胞壁的药物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星9、永久性心脏起搏器术后并发症A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．以上都是10、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果11、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A．火量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻12、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A．用于休克期血压降低不明显者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于高动力性心源性休克和感染性休克D．用于过敏性休克和神经源性休克E．按需求使用缩血管药物13、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATP B．28个ATPC．38个ATP D．48个ATPE．58个ATP14、急性右心衰竭最容易发生于A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞15、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压16、患者男性，40岁，无长期服用药物史。

2016年下半年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题

2016年下半年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A．毛细血管流体静压升高B．淋巴回流障碍C．静脉端液体静压下降D．组织间隙的胶体渗透压增高E．血管口径增大2、机械通气肺损伤不包括A．肺不张B．弥漫性肺损伤C．皮下气肿D．氧中毒E．气压伤3、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A．慢性咳嗽B．呼吸困难C．咯血D．头晕和晕厥E．胸痛4、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25% B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。

查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。

化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。

引起患者昏迷最可能的原因是A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症6、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。

本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG) E．手术胃造口术7、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A．溶栓疗法B．抗凝疗法C．调脂治疗D．冠脉介入疗法E．冠状动脉旁路移植术8、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。

既往Addison 病史。

体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂体危象9、患者男性，70岁。

2016年下半年青海省主治医师(重症医学)实践技能考试试题

2016年下半年青海省主治医师(重症医学)实践技能考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、临床死亡的概念应除外A．呼吸停止B．瞳孔散大C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失2、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A．留取痰液标本B．呼吸道分泌物引流C．支气管镜引导建立人工气道D．支气管肺泡灌洗E．支气管支架置入解除气道狭窄3、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A．血压160/110mmHgB．尿蛋白≥0.3g/24hC．双下肢凹陷性水肿D．视物模糊E．头痛、眩晕4、下列可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄D．张力性气胸E．脊椎损伤5、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外A．低钠血症B．高钾血症C．代谢性碱中毒D．高血糖E．胰岛素抵抗6、起搏器介导心动过速的发病机制是A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复7、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A．脉搏血氧饱和度B．氧合指数C．动脉血氧分压D．肺泡一动脉血氧分压差E．pH8、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是A．PaO2/FiO2＜300B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/LC．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒)D．血小板减少(＜50×109/L)E．肠麻痹(听不到肠呜音)9、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进C．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制D．促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统10、中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为A．临床一级学科B．临床二级学科C．临床三级学科D．临床四级学科E．临床五级学科11、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克E．河豚鱼中毒12、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能13、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。

青海省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题

青海省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于真菌致病的特点，描述不正确的是A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E．可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等2、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素3、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A．导管半定量细菌培养阳性(＞15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B．导管定量细菌培养阳性(＞103CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C．导管定量细菌培养阳性(＞105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D．从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5:1 E．同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上4、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌5、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是A．1～3分钟B．2～4分钟C．3～5分钟D．4～6分钟E．5～7分钟6、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A．通气模式有CPAP和BiPAP B．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP C．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E．如患者不配合、烦躁，可予镇静7、关于无创血压监测，下列不正确的是A．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症8、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A．内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克9、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。

青海省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试题

青海省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应2、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应3、左束支传导阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。

V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是4、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。

心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普鲁卡因胺D．洋地黄E．以上均不是5、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。

因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测6、诊断ALI时应A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤1007、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB8、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎E．脊髓灰质炎病毒性脑炎9、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧E．气管内插管10、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A．压力时间波形图的外观B．吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D．初始呼吸机的流速E．吸气如何开始11、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。

新疆2016年下半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题

新疆2016年下半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A．胃肠道和口咽部定植菌B．皮肤定植菌C．胆道定植菌D．会阴部定植菌E．体癣等皮肤真菌2、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉500mlB．立即输注生理盐水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压3、肺结核大咯血最危急的并发症是A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息4、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房颤C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血D．肺源性心脏病伴右心功能不全E．二尖瓣狭窄伴窦性心律5、高频振荡通气的频率设置一般为A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分6、关于高血压危象下列说法不正确的是A．可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状B．颅内出血通常是致命性并发症C．紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发D．选择作用迅速的静脉降压药物E．血压必须在1～2小时降至正常水平7、患者男性，40岁，无长期服用药物史。

自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。

最可能的治疗选择是A．同步直流电复律B．去除诱因C．肾上腺皮质激素D．多巴胺E．起搏器治疗8、决定药物每天用药次数的主要因素是A．血浆蛋白结合率B．吸收速度C．消除速度D．作用强弱E．起效快慢9、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高D．高钾血症E．全身各系统并发症10、肌酐清除率的正常值范围是A．120～140ml/分钟B．80～120ml/分钟C．60～100ml/分钟D．60～80ml/分钟E．60～120ml/分钟11、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B．小剂量多巴胺有肾保护作用C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D．肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E．血管加压素可使用于心搏骤停抢救12、男性，58岁。

青海省2016年下半年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题

青海省2016年下半年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状2、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克3、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果4、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A．急性肝衰竭B．亚急性肝衰竭C．慢加急性(亚急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．终末期肝衰竭5、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食6、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症7、下列不是凝血功能紊乱病因的是A．严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B．严重低体温C．酸中毒D．特发性血小板减少症E．血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC8、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。

曾有胆结石病史。

查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。

青海省2016年下半年重症医学科高级职称第二部分相关知识试题

青海省2016年下半年重症医学科高级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素2、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A．确保机体正常发育B．维持内环境稳定C．促进生物进化D．保证机体正常生长E．发挥积极的防御功能3、肠功能衰竭病理改变不包括A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C．肠黏膜缺血、缺氧变化D．肠黏膜通透性增加E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃4、以糖皮质激素治疗休克是针对A．疏通微循环，扩张小血管B．稳定细胞膜和细胞器C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增强肝的解毒功能E．加强心肌收缩力5、急性右心衰竭最容易发生于A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞6、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A．脉搏血氧饱和度B．氧合指数C．动脉血氧分压D．肺泡一动脉血氧分压差E．pH7、对于DIC，下述哪项不正确A．血浆纤维蛋白原降低B．凝血酶原时间延长C．血清纤维蛋白原裂解产物减少D．血小板减少E．血片中破碎细胞增加8、电复律和电除颤的适应证总的原则是A．对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B．异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常C．非阵发性交界区心动过速D．加速性室性自主心律E．洋地黄中毒引起的房颤9、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A．强调早期动态监测B．包括6个器官，每项0～4分C．每日记录最佳值D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E．也被称为序贯器官功能衰竭评分10、改良早期风险评分中的项目不包括A．收缩压B．舒张压C．心率D．意识状态E．呼吸11、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A．能维持较稳定的血药浓度B．血浆半衰期短C．血浆清除率高D．吸收较快E．降压快12、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍13、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞14、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血15、患者男性，65岁。

2017年上半年青海省重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题

2017年上半年青海省重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、重症患者肠功能衰竭病因常见的是A．腹腔内炎症B．肠系膜血流减少C．严重创伤D．休克E．以上都是2、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B．肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节3、内生肌酐清除率正常值是A．50～90ml/min B．60～100ml/minC．70～110ml/min D．80～120ml/minE．90～130ml/min4、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增加C．肺泡通气量减少D．肺通气量增加E．肺通气量减少5、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

诊断：急性前壁心肌梗死。

入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A．心房颤动B．心室颤动C．阵发性室上性心动过速D．心房扑动E．窦性静止6、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A．心功能不全B．肾功能不全C．血容量不足D．肺功能不足E．患者仍在活动出血7、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是A．电解质紊乱B．酸中毒C．肝肾综合征D．消化道出血E．慢性肾炎复发8、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化9、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加10、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A．内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克11、各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质12、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养13、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养14、患者女性，62岁，既往体健。

青海省2015年下半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷

青海省2015年下半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷青海省2015年下半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下描述，正确的是A．全身炎症反应的形成是多因素参与的B．淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C．内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者D．凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E．以上均正确2、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A．电脉冲B．电磁场C．运动力D．电除颤E．电复律3、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室4、患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。

该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是A．激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成减少D．破坏了线粒体膜E．AI、P的生成停顿5、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上6、男性，55岁，因感染性休克入院。

以下哪种血管活性药物首选A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油7、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。

查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。

下列哪项不是骨盆骨折的并发症A．后腹膜血肿B．腹腔脏器、神经损伤C．出血性休克D．尿潴留E．尿道损伤8、改良早期风险评分中的项目不包括A．收缩压B．舒张压C．心率D．意识状态E．呼吸9、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量C．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量10、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。

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2016年下半年青海省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、计算大脑灌注压(CPP)参数包括A．动脉收缩压和颅内压B．动脉舒张压和颅内压C．平均动脉压和颅内压D．脑血流量和脑血管阻力E．脑血流量和颅内压2、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A．氯霉素破坏了红细胞B．氯霉素缩短了红细胞的寿命C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能3、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。

呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅4、急性应激时A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E．以上都不对5、下列哪种情况为洋地黄的适应证A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快6、患者男性，70岁。

70%烧伤第2日，BP80/60mmHg，RR 34次/分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109/L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg/dl，3P试验阳性。

该患者目前最恰当的诊断是A．ARDS B．ARF C．ATND．DIC E．MSOF7、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A．动脉血氧分压下降B．通气血流比例失调C．肺表面活性物质增加D．肺泡萎陷E．肺毛细血管通透性增大8、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A．室速伴有严重血流动力学障碍B．急性心肌梗死并发室性心动过速C．原发充血型心肌病并室性心动过速D．洋地黄中毒出现室性心动过速E．心脏手术过程中出现室性心动过速9、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A．冠状动脉造影及介入性导管治疗B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者10、以下哪种疾病会诱发MODSA．脓毒症B．心源性休克C．心肺腑复苏D．烧伤E．以上都是11、心源性休克最常见的病因是A．大面积肺梗死B．严重二尖瓣狭窄C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭E．严重心律失常12、患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。

查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A．主动转运B．易化扩散C．被动转运D．简单扩散E．以上均不是13、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A．血道播散B．上行感染C．直接扩散D．透壁性感染E．以上都是14、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A．尽早开始抗病毒治疗B．可使用干扰素进行免疫治疗C．尽早使用皮质类固醇D．注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E．维持水、电解质平衡15、临床死亡的概念应除外A．呼吸停止B．瞳孔散大C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失16、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A．入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B．肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素ⅡC．血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D．醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等17、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足18、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。

诊断为急性心肌梗死。

住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张19、预激综合征的病因一般不包括A．二尖瓣脱垂B．三尖瓣下移畸形C．心肌病D．心肌梗死E．可无器质性心脏病20、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷21、甲状腺危象最常见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食22、肾功能障碍的病因不包括A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染E．肾动脉狭窄23、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。

心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A．电复律B．静推毛花苷丙C．利多卡因静滴D．维拉帕米E．静推普罗帕酮24、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A．细胞膜外板与糖表面分离B．Na+-Ca2+交换加强C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍25、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A．舌下给比口服小的剂量即可有效B．舌下给药后被肝脏迅速代谢C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D．口服给药可直接进入全身循环E．以上均不是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是A．ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B．正常对照值1.14～2.05分钟C．原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感D．临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E．ACT缩短可见于高凝早期2、不属于晶体液的是A．生理盐水B．5%葡萄糖C．碳酸氢钠林格液D．乳酸钠林格液E．低分子右旋糖酐注射液3、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。

查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。

心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。

患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A．扩容补液B．溶栓治疗C．心包穿刺引流D．血管活性药物升压E．胸膜腔内针刺减压4、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A．可有意识突发不清B．氧饱和度往往尚正常C．一般有右心负荷增加表现D．可无胸痛、咳嗽的临床表现E．PAWP往往降低5、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。

近4年来反复咳嗽，咳大量痰。

1周前出现咯少量鲜血。

2天前出现高热。

哪项检查可帮助明确诊断A．痰培养B．肺功能检查C．胸部高分辨CT D．血气分析E．纤维支气管镜检查6、下列不符合甲状腺危象的临床表现是A．高热(39℃)以上B．心动过速，伴房颤或房扑C．烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不会出现意识障碍E．可出现恶心、呕吐、腹泻7、DIC常见病因有A．手术及创伤B．恶性肿瘤C．病理产科D．感染性疾病E．以上均不正确8、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A．血皮质醇浓度B．甲状腺功能C．脑脊液常规检查D．漂浮导管E．血培养9、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A．前者为夜间突发的呼吸困难B．后者伴发绀C．前者坐位可改善呼吸困难D．前者血压增高E．前者肺部可闻及干、湿性啰音10、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反应B．快速停药可发生过敏反应C．快速停药可发生毒性反应D．药物的副作用E．药物的不良反应11、按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备A．经皮血氧饱和度监测设备B．有创血压监测设备C．便携式监护仪D．血气分析仪E．呼气末二氧化碳监测设备12、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。

实验室检查：pH 6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3- 16mmol/L，BE-20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A．呼吸深快B．呼吸浅慢C．面色潮红D．心率加快E．血压偏低13、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括A．腹胀B．应激性溃疡C．急性无石性胆囊炎D．危重病相关性腹泻E．肠道细菌和毒素易位14、以下哪些因素决定心脏收缩功能A．前负荷B．后负荷C．心肌收缩力D．心率E．心排血量指数15、患者男性，72岁。

晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A．抗凝治疗B．监测颅内压，治疗脑水肿C．保持呼吸道通畅D．自由基清除剂E．静脉滴注止血药物16、有关肾上腺危象检查中，错误的是A．可出现低山．钠、高血钾B．白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少C．基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少D．血浆基础ACTH浓度增高，也可降低E．MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影17、近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是A．合并颅脑损伤的多发伤患者B．老年患者C．高血压患者D．已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E．无法止血的失血性休克早期患者18、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A．肾缺血B．肾脓肿C．输尿管坏死D．肾小球坏死E．肾小管坏死19、肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A．肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高B．肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C．肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D．肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E．肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高20、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。