护理收集资料的方法

护理收集资料的方法

护理收集资料的方法

收集资料是有方法可寻的，那么护理收集资料的方法都有哪些呢？请看下文揭晓！

①观察：是人们对事物感性认识的一种主要形式，是对事物的一种有意识、有目的、有计划的比较仔细持久的'知觉。护士与病人的

初次见面就意味着观察的开始。病人的外貌、体位、步态、个人卫

生和精神反应情况等都已映入眼帘而留下印象。在整个住院期间，

护士始终要保持警觉状态，对病人进行连续观察，有意识地收集一

些支持或否定护理诊断的迹象以及观察执行护理措施后的效果等。

②交谈；通过与病人或其亲属的交谈来了解病人的健康情况。一般可分为a．正式交谈：是指事先通知病人，有目的的、有计划的

交谈。例如：入院后的采集病史。b．非正式交谈：是指护士在日常

查房时或进行护理中与病人随便而自然的交谈。

③体格检查：护士应掌握一定程度的体检技能，通过望、触、叩、听等方法，对护理对象进行从头到脚的系统检查，以收集病人身体

状态的客观资料。护士应注意，进行体检是以护理为重点，找出支

持护理诊断的阳性体征。

④阅读：包括病人病历、各种护理记录，以及有关文献等。

资料记录时应注意的问题

①记录应全面、真实，不带有护士的主观判断和结论；

②记录主观资料应尽量用病人的原话，尤其是心理社会方面的资料；

③记录客观资料应用医学术语、语言简练，书写清楚；

④观察到的客观资料可用主观资料来证实；

⑤避免使用无法衡量的词，如好、坏、佳、尚可等，因为没有统一的标准。