影响药物流产成功率因素论文
影响药物流产成功率综合分析
连续 3 , d 上午 8:0 0 服米 非司酮片 2mg 下午 8 0 服 2mg 服 5 , :0 5 , 药后禁食 2 , 4 h 第 天早 晨空腹到门诊 口服 米索前列醇 0 6 .mg [ 片] 3 , 门诊观察 6 。观察 阴道流血 、阴道排 出物 , 妊娠物排 出者 为流 产成 h 若 功, 否则 为失败 , 需行清 宫术 。各组 间流产 成功率 的比较 采用 x2检 验 。
> 2. m者 。后 倾 后屈 位 置子 宫 药物 流产 不全 及 失败 率高 于 前倾 水平 位 置子 宫 。 结论 药物流 产成 功率 与孕龄 、孕 次 、停经 5 C
天 数 、 胚 囊 大 小 、 子 宫位 置 等 密切 相 关 。
【 关键 词】 药物 流产 米 非司酮 【 中图分 类号】 R 6. 4 3 2
降 有关 , 因此 在应 用药物 流 产时 要考虑 孕龄 。 3 2 孕次与成功 率 . 初 孕者药物流 产成功 率最高 。本次观 察中 , 孕产次 ≥ 3 的孕妇的 药流术后蜕膜绒 毛残留明显 多于 孕产 O 次的 孕妇 。 ~2 随着孕产次增多 人工流产 的机 械性操作引起 的子 宫内膜的损伤及术后子 宫内膜损伤和 感染的机会 曾加 , 再次妊娠后蜕膜发 育不 良致胎盘粘连 , 药物流产时蜕 膜不 易剥脱 、不能彻底排 出而致 不全流产 。故对孕 产次多者 , 应慎重 选 择药 物 流 产 。一 旦选 择 , 密 切观 察 。 应 3 3 停经天数 与流产成功 率 . 米非 司酮最初仅用于终止 7 以内妊娠 , 周 近年来 , 米非司酮也用于 终止 7 周以上妊 娠。我们 以停 经<7 周及>7 周两组 间成功率 分为 9 . 0 3%及 6 .1 差异有 显著性 (<0o) 2 7 6%, P .1。其原 因可能是随着妊娠时 间 的延 长 , 妊娠物 增大 , 中受体 含量 也增加 其 34 胚囊径线 大小与成功 率 . 孕囊 大小是 胚胎发育的基础 , 孕囊越大蜕膜越 多 , 药物流产不全率 越高 , 孕囊 大小 。孕囊 直径 ≤ 2 5 m 者药物 流产成 功率高 , .c 孕囊直径 ≥2 5m, 功率较低 。从孕 5 . c 成 周开始测 出, 5 孕 周时直径 2m。孕 1 c 0 周时直径 为 3 1m。由表 3 见 , .c 可 胚囊直径 ≤2 5m 及> .c 者相 .c 2 5m 比, 两组有显 著性 差异(< .) P O 1。因此胚囊直径也是影 响药物 流产成功 率的因素之一。 35 子 宫位 置 . 正常 情况下 , 子宫体 与子 宫颈 成 1 0 并 稍 向前 , 7 。, 称子宫 前倾。
影响药物流产成功率综合分析
表 2
停经天数 ≥5 者 的流 0 d
产 成 功 率 明 显 低 于 停 经 天 数 <5 0d者 , 差 异 有 统 计 学 意
诊孕周 。使用 A o a S D 6 0型 线阵超 声诊断仪 ,应用 lk S .2 膀胱充盈法探 测子宫 内膜 厚度 。取子宫纵切 图像 ,测量
因 ,仍 然有 部分 患者 发 生药物 流产 失 败 、流产 不 全 、继续 妊娠 等 现象 本 文从 各个 方面 综 合 分析 了影 响药 物流 产成 功 率 的相关 因素 。
关键 词 : 中医妇 产科 学 ; 中西医 结合 妇产 科 学 ;药物 流产 ;米非 司酮 配伍 米 索前 列醇
d i 0 9 9 .s.6227 . 1.519 o :1. 6/i n17.7 9 0 0 .3 3 js 2 0
一
些人 工流 产所 引起 的并发 症等优 点 , 速被 一 些早 孕妇 女接 受 作为 终止 妊娠 的手 段 。因 此 ,妇产 科 I 用药 米非 司酮 配 伍米 索前 列 醇用 于 迅 临床
7周 内早 期流产 在 国 内外 已被广 泛应 用 ,其 成 功率 达 9 % ̄ 9 ,安全 性和 有 效性 已得 到 了证 实 。但 由于 存在着 用 药者 的 个体 差异 和其 他 原 0 5
其子 宫内膜最 大前后径 。若 子宫 内膜外 出现低 回声晕 , 则 以晕 的最大前 后径为子 宫内膜 厚度 。按子 宫 内膜 厚度 将研究对象分为 3组 :A 组为 <1 c . m,B 组为 1 ~ 3 - 3
1c . m,C 组 为 > 1 c 8 . m。用 药方 法 为 :第 1天 晚 上 8时 8 服米 非司酮 ( 5 V 片)2片 ,第 2天早上 8时服 1 , 2 mg 片 晚上 8时 服 2片 ,第 3天 早 上 再 服 1 ( 6片 ) 1 片 共 : 小 时后 ( 3天早上 9时) 第 开始服用米 索前列醇 ( . 02叫片 ) 0 mg . 。服药前 、后 l 6 小时 内禁食 。服 用米索前列醇后 详
药物流产效果的影响因素
残 留物 而 刮宫 。③用 药 1 周后 无胚 囊 排 出或妊娠 产 物排 出 , B超 见胚 胎停 育 或继 续妊 娠 , 最 终采 用负 压 吸引终 止妊 娠者 。 完 全 流产 为药物 流产 成功 ,不 全流产 、提 前 干预 、胚 胎 停育 或 继续 妊娠 为药 物流 产失 败 。
曹风芹 池向荣 胡凤贤
建平县计划生育技术服务站 ( 辽宁 建平 1 2 2 4 0 0 )
【 摘要 】目的 探讨 影 响药 物流产 效果 的 因素 。方 法 对 于 2 0 0 8 年 4月。 2 0 0 9 年 2月我 站 门诊 收 治的 4 0 0 例 早 孕药物 流
产 患 者 ,从 孕 产次 、孕龄 及 孕囊 直径 三个相 关因素进 行 分析 。结果 孕 产次 、孕龄 及孕 囊 大小 直接 影 响 药物流 产的 效果 ,其
健 康 大 视 野 2 0 1 3 年 1 2 月 第 2 1 卷 第 1 2 期 H e a t h H o i r z o n , D e c e m b e r 2 0 1 3 , V o 1 . 2 1 N o . 1 2
临 床 研 究
药 物 流 产 效 果 的 影 响 因素
应根 据 以上 几种 进行 选择 ,以提 高 药物流 产 率。
【 关键 词 】药物流 产 效 果 影 响 因素
[ 中图分 类号 ] R 7 1 9 . 3 1 [ 文献标识 码 ]A
米 非 司 酮 配 伍 米 索前 列 醇 作 为 终 止 早期 意外 妊 娠 的一 种方 法 ,已广 泛应 用 于临床 。从 临床 观察 发现 ,由于存在 着 用 药者 的个 体差 异及 其他 原 因 ,仍 有部 分用 药者 发 生失 败 , 为提 高 药物 流产 的完 全流 产率 ,选 择我 站近 一年 4 0 0例药 物 流产 病 例 ,对可 能影 响药 物 流产效 果 的相关 因素 进行 分 析 。
影响药物流产的多因素研究
影响药物流产的多因素研究分析影响药物流产的各种因素,寻找药物流产的最合适条件。
对我院2010年1月至2013年8月收治的因非病理性因素要求药物流产终止妊娠的1366例早孕妇女进行回顾性调查,分析成功和失败的原因,运用单因素、多因素研究年龄、孕次、分娩史、分娩方式、流产次数、停经天数、胚囊大小、有无胎芽、子宫位置、是否合并子宫肌瘤及慢性盆腔炎性疾病与流产结局的关系。
结果显示全组对象完全流产者1259例(占92.2%)。
单因素分析表明:流产次数越多、停经天数不小于50d、胎囊最大径线>25mm、有胎芽、后位子宫、合并慢性盆腔炎性疾病者流产失败率增加,而年龄、孕次、分娩史、分娩方式及合并子宫肌瘤与流产结局无显著相关性;多因素分析表明:子宫位置、胚囊大小、有无胎芽及慢性盆腔炎性疾病是影响药物流产结局的独立因素,停经天数是较重要的影响因素。
结论早孕妇女合并有慢性盆腔炎性疾病、后位子宫、胎囊最大径线>25mm、有胎芽及停经天数不小于50d者药物流产失败可能性较大。
标签:米非司酮;米索前列醇;药物流产;多因素影响用人工方法终止妊娠作为避孕失败后的补救措施已广泛应用于临床。
药物流产是继人工流产术之后的另一种流产方法,其具有痛苦小、服用方便,副作用小等特点,临床上普遍采用。
但不是所有的早孕患者均适合药物流产,它有一定的适应证范围。
临床上发现药物流产后仍有一定比例的不全流产和流产失败存在,分析其原因,文献报道也不一致。
究竟哪些因素影响药物流产成功率?我们采用单因素和多因素分析的方法,对影响药物流产的多个因素进行分析,旨在寻找影响药物流产失败的原因,掌握适应证,提高治疗的成功率。
1.资料与方法1.1研究对象收集2010年1月至2013年8月间来我院计划生育门诊自愿要求服药终止早期妊娠的妇女1366例,年龄17~46岁,详细记录其孕次、流产史、产次及分娩方式、停经天数,妇科及超声检查结果:子宫位置、是否合并子宫肌瘤和慢性盆腔炎性疾病、胚囊最大径线及有无胎芽。
影响药物流产效果因素对策
影响药物流产效果因素对策摘要】目的探讨影响米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果的有关因素。
方法将5~12周妊娠,自愿服用米非司酮配伍米索前列醇要求终止妊娠的健康妇女681例,对其年龄、妊娠天数、孕次、产次进行分析。
结果口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果与早孕妇女的年龄、孕次、产次无关,与停经天数有关。
停经50~59天组,不全流产率最低(16.39%),停经<49天与50~59天流产效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论米非司酮配伍米索前列醇用于终止停经59天内的早孕疗效好、不良反应少、使用方便、成功率高、患者痛苦小。
【关键词】药物流产米非司酮对策【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)14-0144-021.资料与方法2010年1~12月收治自愿要求药物流产而无并发症,禁忌症,妊娠5~12周的妇女681例,年龄17~28岁528例,30~40岁126例,40岁以上27例。
妊娠≤12周,B超检查确诊为宫内妊娠者,服药前行全血常规,白带常规,尿常规检查均正常。
方法:①药物:米非司酮25mg/片,米索前列醇,0.2mg/片。
②服药方法:两天分4次口服,第1天晨起空腹口服米非司酮片50mg,12小时后服用25mg,第2天晨起空腹口服25mg,12小时后服50mg。
每次服药前后禁食2小时。
第3天晨8点空腹来院顿服米索前列醇片0.6mg,留院观察,并注意腹痛及阴道排出物的情况。
2.结果2.1药物流产效果判定方法①完全流产:B超检查证实宫内无胎囊或尿妊娠试验阴性,子宫恢复正常大小,未经刮宫,15d内出血自行停止者;②不全流产:在随诊过程中发现出血过多或时间过长,经超声检查有绒毛或蜕膜留于宫中,剥离不全或与肌层粘连,须清宫处理;③流产失败:用药第8天后子宫维持原状或继续增大;血HCG水平下降不明显;或经超声证实有活胎。
2.2 药物流产不良反应及胎囊排出情况多数患者反映在30 min后出现手掌发痒、面部潮红、头晕、恶心、呕吐,腹痛,极个别的出现腹泻。
影响药物流产因素的探讨
诊 观察 6h注意用药后 阴道 出血情况 , . 有无妊娠物排 出和副反
应。
1 观察 内容 . 3
①完全流产 : 用药后 8 自行排出完整 d内
胎囊 , 或未见明显胎囊 、 超声 检查宫 内未见胎囊或 尿妊 娠试 经
验 阴性 ,子 宫恢 复正 常大 小 ,未 经 刮宫 1 出血 自行 停 止 5d内
时间过长, 经超声检查有绒毛或蜕膜留于子宫 中, 清官处理。 须 ③流产失败 : 用药第 8天后仍未见胎囊排 出, 子宫维持原状 或
继续增大 ; 或血 H C水 平 下 降 不 明显 ; 超 声 证 实 有 活 胎 , C 或 需
清宫处理 。我们将完全流产视为药物流产成功 , 不全流产及未
者。 ②不全流产 : 胎囊 自然排出 , 在随诊过程 中发现出血过多或
作者简 介: 王完英 , ,5岁 , 女 4 本科 学历, 毕业于 山西 医科大学 , 副
主 任 医 师 。E mal a g a y g 7 8 1 3c m - iW n w n i 0 0 @ 6 . : n o
不 同因素失 败率 比较结果 : 停经 >5 (87 明显高 1 0d者 2 . %)
用 S S 1 .统 计 学 软 件 对 数据 进 行 分 P S 30
析, 采用 检验 ,< . P O0 5为差异有统计学意义 。 21 药物流产结局 完全流产者 1 1 例 , 9 . 不全 . 0 2 占 54 %;
流产 者 5 0例 , 40 ; 产失 败 者 8例 , 0 %. 占 . 流 % 占 . 6
素
影响 因
22 影 响流产 因素分 析 .
响流 产结 局 的 因素 , 表 1 见 .
我们一共 统计 了 1 个可 能影 1
药物流产452例临床应用论文
药物流产452例临床应用分析摘要:目的:探讨影响药物流产效果的因素,为临床有效地预防药物流产后的并发症作为参考。
方法:回顾性分析452例药物流产者的临床资料,包括年龄、既往分娩方式、孕产次、孕龄、孕囊直径、子宫位置、经期时间、妊娠反应、合并胃肠疾病、文化程度等资料。
结果:有剖宫产史、停经40~49天者、经期≥5天者、孕囊直径≥2cm、清宫率6.6%、年龄≥35岁、既往有剖宫产史、孕产次数超过3次、子宫后倾及后倾后屈位者、有明显妊娠反应、合并胃肠疾病、文化程度低者、未婚。
药物流产失败率明显增高。
结论:药物流产的效果受孕妇的年龄等多方面的的影响,对存在这些危险因数者,尽量减少药物流产,同时严密观察,发现异常出血及时清宫。
关键词:药物流产;清宫;相关因素【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0364-021 资料与方法1.1 一般资料:2007年3月~2012年1月在我院就诊因避孕失败而自愿要求终止妊娠者共452例,年龄18~43岁,均经妇科检查、尿妊娠试验、b超诊断为宫内早孕,停经≤49天,停经前3个月有规律的月经周期,未经任何激素治疗。
查血常规、尿常规及白带常规正常并愿意接受随访者。
1.2 药物流产方案:采用米非司酮搭配伍米索前列醇。
总剂量为150mg,每片25mg,首次倍量50mg,以后每12小时口服25mg,共口服4次。
第三天早晨一次口服米索前列醇600mg。
用米非司酮前后均禁食2小时,并于首剂米非司酮服后第8天、第15天、第45天进行定期随访。
1.3 疗效判断标准。
完全流产:是指胚囊完全排出,服药1周内肉眼可见绒毛,组织完整,服药后2周内出血停止,尿妊娠试验转阴,并经b超证实。
或虽未见明确孕囊排出,但b超、hcg证实已完全流产,子宫恢复良好,阴道流血停止。
不全流产:服药后1周未见绒毛排出,或用药后已排出部分绒毛或胎囊,在随访过程中血量多于月经量,而需施行清宫术。
影响药物流产成功率的相关因素分析
rt fg sain lwi i e s w ssg ic nl ih rta h tb y n e s ( 00 ) h c iv me trt ffs ai o ett a t n 7 we k a inf a t hg e h n ta e o d 7 wek o o h i y P< .1 .T e ahe e n ai o rt o i pe n n y w ssg ic nl ih rta h to e o d p en n yi r ga ot n ( < . ) T eda tro mby malrta rg a c a inf a t hg e h n ta fsc n rg a c n d b ri i y u o P O01 . h imee fe ro s l h n e
大理学院学报
J URNAL OF DAL 0 I UNI VER 1 Sl
第7 第 1 蔷 2期 2 0 年 1 0 8 2月
V0. N . 2 De . 2 0 I 7 o1 c 0 8
影响药物流产成功率的相关 因素分析
王 东, 朱任 坚
6 10 ) 700 ( 大理 学院 附属 医院妇 产科 , 南大理 云
2 m a r u c p ie ta h to e o d 2 m n d g a o in f O 0 ) T e r t a ih r fr a tv r in o t r s t a c w s mo e s s e t h n t a fb y n c i r b r o P< . 1 . h ai W Sh g e n e e o fu e h n v u t o o s u
u i g mi p it n n s p o t l e e r ve e , n h a t r t a 'f ce u c s ae wee a ay e . s l : Th c iv me t sn f rs e a d mi r so r e iw d a d t e fc o s h t f td s c e s r t e o o w ae r n l z d Re u t s e a he e n
影响药物流产的因素分析
影响药物流产的因素分析摘要:目的:探讨药物流产的影响因素。
方法:回顾分析600例在我院门诊行药物终止妊娠的健康妇女的孕次、孕龄、胚囊直径等资料。
结果:胚囊直径≥2.3cm、孕龄>49天者药物流产失败率明显增高。
结论:药物流产的效果受胚囊直径、孕龄的影响。
关键词:米非司酮;米索前列醇;流产米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠(简称药物流产),因其痛苦小而广泛用于临床,成功率各家报道不一。
笔者针对我院600例药物流产的病例,就孕次、孕龄、胚囊径对其成功率的影响进行总结分析,报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象自2006年1月~2006年12月我院门诊共收治要求药物流产者600例,年龄18~36岁,平均年龄27.5岁,孕次1~5次,孕龄37~110天,所有病人在药物流产前未经任何激素治疗,且经B超确诊为宫内妊娠,胚囊径6~72mm。
1.2 方法所有病人均在院外服用息隐25mg,每天2次,共服3天,于第4天晨来院观察室,顿服米索前列醇0.6mg,服药后6h妊娠物排出者为药物流产成功,否则为失败,行清宫术。
分组方法:孕次分初孕与经孕,孕龄分为>49天与≤49天,胚囊径线分≥23mm与<23mm。
1.3 统计学处理采用χ2检验。
2 结果结果见表1。
3 讨论3.1 孕次与药物流产成功率的关系初孕与经孕者药物流产成功率分别为86.12%和87.64%(P>0.05),两者无显著性差异。
孕酮对蜕膜、绒毛、子宫平滑肌、宫颈的一系列作用在于启动与维持妊娠,米非司酮作为受体水平孕酮拮抗剂,代替天然孕酮与其受体结合,起到拮抗孕酮活性的作用,引起蜕膜及绒毛退变[1],导致出血和增加内源性前列腺素释放,增加子宫平滑肌对前列腺素的敏感性,诱发宫缩。
同时拮抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用,使子宫颈胶原分解,张力下降,促使宫颈成熟扩张。
米非司酮对孕酮在这些环节的一系列作用,是终止早孕的基本机制。
米索前列醇具有前列素E1的作用,促使宫颈纤维的胶原降解,改善宫颈条件[2],同时兴奋子宫平滑肌,引起子宫收缩。
浅谈影响药物流产效果的相关因素
浅谈影响药物流产效果的相关因素摘要】目的:分析药物流产的相关因素,查找影响药物疗效的原因,指导临床用药治疗情况。
方法:分析我院110例进行药物流产患者的相关临床资料,分析通过药物流产中完全流产同不完全流产以及药物流产失败患者,比较其在年龄、药物史、经期、婚姻状况、、哺乳期、子宫位置、孕囊大小、剖宫产史等方面存在差异,运用统计学进行分析。
结果:完全流产患者99例,不完全流产患者9例,流产失败患者2例。
产生药物不完全流产或失败的原因:经期长、年龄大、未婚、哺乳期、孕囊直径大、重复药物、有剖宫产史,两组进行比较差异,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:有些患者在进行药物流产时,药物流产不全或失败,其发生几率是存在的。
这就需要针对育龄妇女,自身增强避孕意识,了解有关药物流产的影响因素,对有可能存在上述因素患者,尽可能避免药物流产的实施,术后密切观察患者状况。
【关键词】药物流产;不完全流产;相关因素【中图分类号】R169.42【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)10-1739-01药物流产是医院针对流产患者实施的另一种非人流手术的流产方法,其特点是:治疗方便、痛苦小、副作用小。
临床证明并非所有早孕患者对药物流产都适合。
经过我院大量实施药物流产以来,先后有不同程度的不完全流产与流产失败的病例发生。
伍米索前列醇搭配米非司酮的使用,为50天内的早孕患者终止妊娠,其成功率达90%以上。
尽管成功率较高,但是由于患者个体体质存在差异,发生药物流产不全或药物流产失败的病例仍有发生。
对患者自身状况及日后生活有着较大的影响,有时甚至有医患纠纷的产生。
为了提高药物流产率,降低药物流产失败的发生,笔者特意对药物流产的影响因素进行分析。
1资料与方法1.1选取110例实施药流流产的健康妇女,其患者年龄在18-41岁,平均年龄为23.5岁,停经时间均小于50天,在停经前3个月内,患者的月经周期均正常。
经妇科检查子宫内小于怀孕7周,通过对患者进行尿妊娠试验检查结果成阳性,进行B超检查结果发现子宫内孕囊平均直径小于30mm,患者不曾有过药物流产不良史。
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨
2 结果 .
官内有组织物残留者均行清官术; 流产不全者给予缩官素、 抗感染、 止血、 2 1 流产结果本组共 50例孕妇行药物流产终止妊娠,8例药物流 中药对症 治疗 ; 产失败 者进 行人工 流产 。除此 之外 , 道不 适 : 用米 . 4 9 流 胃肠 服 产失 败或 不全 , 率 8.% (4/4 ) 成功 19 4 250 。 索前列 醇 2 h 出现 恶心 、 吐 、 4后 呕 腹痛 、 腹泻 等 胃肠症 状 30例 ; 不全 : 8 流产 2 2 不 良反应 胃肠 道不 适 : . 服用 米 索 前列 醇 2 h 出现 恶心 、 吐、 绒毛组织排出一周后仍见阴道不规则出血, B超检查官腔内见组织残留 4后 呕 且 腹痛、 腹泻等 胃肠症状 30例; 8 流产不全: 绒毛组织排出一周后仍见阴道不 者7 7例, 约占1 .%; 4 3 药物流产失败 2 l例, .%; 占39 月经恢复推迟 : 绒毛
医学信息
・
l2 ・ 10
N . 2 1 o5 00
M Dc E I乩 F R . IN O M TO A
I床 研 究 临
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床 防治探讨
陶 明娟
江苏省东海县石榴镇卫生院。 江苏 东海 22 1 234
【 摘要】 的: 目 分析药物流产不全及失败的相关因素, 并探讨防治 措施。方法: 顾性分析我院 20 年 】 回 0 8 2月至2 0 年 王 月药物流产不全及失败的 09 2
宫平滑肌 , 使宫颈纤维组织软化、 胶原降解, 对流产过程中的妊娠物排 出、 加强产后宫缩及减少出血等" 。本组共 5 例孕妇进行药物流产以终止 ] 0 4 妊娠 , 其中9 8例见药物流产失败或不全 , 成功率 8. %(4/4 ) 19 4 250 。初次
影响药物流产效果的多因素分析
影响药物流产效果的多因素分析米非司酮配伍米索前列醇终止49天内的早期妊娠效果肯定,目前被认为是一种安全、简便、经济、不良反应轻、效果好的非手术终止早期妊娠的方法,但药物流产受一些相关因素影响,成功率并非100%。
临床上发现药物流产后仍存在一定比例的不全流产和流产失败,需要进行清宫或负压吸宫术干预。
2007~2011年收治药物流产早孕妇女500例,对临床资料进行回顾性分析,以对探讨影响药物流产结局的相关因素。
资料与方法2007~2011年收治自愿要求药物流产早孕妇女500例,年龄18~40岁,停经时间≤49天,B超提示为宫内妊娠,孕囊三径线≤30mm,体格检查、妇科检查和实验室检查均无药物流产禁忌证,服药前签署知情同意书,病例资料记录完整。
服药方法:第1天早晨空腹口服米非司酮片150mg,第3天清晨空腹口服米索前列醇片600μg后,留站观察24小时。
效果观察:①完全流产:用药后1周内孕囊完全排出或经B超复查提示子宫内无异常。
②不完全流产:用药见孕囊排出,但阴道流血多于月经量或持续流血时间>2周,或经B超复查提示提示子宫内有残留物,需行清宫术,刮出物送病理检查提示绒毛或蜕膜组织。
③药物流产失败:用药后未见孕囊排出,术后1周复查B超提示孕囊滞留,需清宫术,清除物可见完整孕囊。
统计学处理:采用X2检验。
结果药物流产效果:500例中完全流产425例(85%),不完全流产49例(98%),流产失败21例(42%)。
其中需要清宫术65例(13%)。
相关因素分析:①孕产次数孕产次≥3孕妇完全流产率76%(149/196),明显低于孕产次>3次907%(276/304),差异有统计学意义(P<001)。
②孕囊大小孕囊直径10~20mm完全流产率924%(218/236),孕囊直径<10mm完全流产率735%(78/106),孕囊直径>20mm完全流产率816%(129/158),差异有统计学意义(P<001)。
③剖宫产史有剖宫产史完全流产率646%(75/116),低于无剖宫产史911%(350/384),差异有统计学意义(P<001)。
影响药物流产效果的相关因素分析
影响药物流产效果的相关因素分析药物流产是一种常见的人工流产方式,其优点包括操作简单、侵袭小、恢复快等,而且成功率较高。
但是,药物流产的成功与否受多种因素的影响。
本文将从药物剂量、孕期时长、患者年龄、体重、药物种类等方面探讨这些影响因素。
药物剂量药物流产的药物主要是米非司酮和甲状腺素制剂。
在用药时,药物剂量是影响药物流产成功率的重要因素。
药物剂量过高,容易导致严重的副作用,同时还会使药物对胎儿的杀伤作用增强,导致药物流产失败。
因此,药物剂量应当根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
孕期时长药物流产的效果与孕期时长有一定的关系。
孕期越长,胚胎越发育成熟,对药物的抗性也越强,药物流产的成功率也就越低。
一般来说,孕期在49天(7周)以下的患者使用药物流产成功率较高。
患者年龄患者年龄是影响药物流产效果的另一重要因素。
年龄越大,卵巢功能越差,药物的作用效果也会减弱。
此外,年龄大的患者常常合并有多种疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病会对药物的代谢和吸收产生影响,也可能导致药物的流产效果降低。
因此,年龄较大的患者应该在医生的指导下进行药物流产。
体重患者体重也会影响药物流产的效果。
体重轻的患者对药物的需要量较少,而体重过重的患者需要较高的药物剂量才能达到预期的效果。
因此,在进行药物流产时,医生应当根据患者体重制定合理的用药方案。
药物种类药物流产的药物种类也是影响药物流产效果的因素之一。
目前,市面上主要有两类药物用于药物流产,分别为米非司酮和甲状腺素制剂。
这两种药物在剂量、作用机理、副作用等方面有所不同,因此在选择用药时要根据患者的情况和医生的建议进行选择。
结论药物流产是一种安全有效的人工流产方式,但是药物流产的成功与否受多种因素的影响。
上述因素都会对药物流产的成功率产生影响,因此,在进行药物流产前应该进行详细的评估和检查,以确保药物流产的安全和有效。
药物流产成功率子宫位置相关性论文
药物流产成功率与子宫位置的相关性研究摘要:目的:研究药物流产成功率和子宫位置的关系。
方法:从我院门诊2008年1月-2012年1月要求药物流产患者中按照一定的纳入标准选取150例,分为前位子宫、平位子宫和后位子宫三组,以同样的方法进行药物流产,分别对各组的成功率进行统计学分析。
结果:三组的流产成功率分别为97.4%,94.4%,78.4%。
结论:后位子宫的药物流产成功率最低,与前位及平位子宫相比有统计学差异。
关键词:药物流产;子宫位置;成功率【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0258-01随着计划生育工作的持续深入和妇产科学的发展,米非司酮配伍米索前列醇顺序使用终止早期妊娠的方法广泛应用于临床。
相对于手术终止妊娠,其避免了宫腔操作带来的一些并发症和后遗症,被公认为一种安全、简便、副作用少、痛苦少的方法,并深受广大育龄妇女的青睐。
但是,并非所有育龄妇女都适合药物终止妊娠,它的成功率受客观条件如子宫位置的影响。
笔者在近年临床工作中总结了一些经验体会,希望对广大育龄妇女在选择终止妊娠方式上有所帮助。
1 对象和方法1.1 药流对象:共选取150例18-35岁健康无服药禁忌的正常宫内妊娠患者,停经49日以内,且经b超证实宫内妊娠孕囊平均直径25mm以内,按b超及妇检共同确定子宫位置,分为前位子宫组、平位子宫组和后位子宫组。
1.2 服药方法:当日晚及次日早、晚各服米非司酮50mg,2次服药间隔12小时,服药前后空腹2小时。
于第3日早晨至医院妇科门诊留观室后空腹服下米索前列醇600μg后观察。
1.3 流产成功判定标准:流产成功:服用米索后6小时内可见绒毛排出,或未见明显绒毛组织排出但出血量少于平素月经,两者均在一周后复查b超,宫腔内未见组织物残留。
流产失败:服用米索后6小时内未见绒毛排出,且出血量多于平素月经,需要当时清宫处理。
或服用米索后6小时内未见绒毛排出,出血量少于平素月经,但在一周后复查b超提示宫腔内有组织物残留,需清宫处理。
影响药物流产的相关因素分析
影响药物流产的相关因素分析摘要】目的探讨关于我院米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方法的临床效果及相关影响因素,并对其进行研究与分析。
方法随机抽取我院收治的120名自愿采取米非司酮配伍米索前列醇的药物方法进行流产的健康孕妇,对其临床效果、现象及影响因素等进行相关记录并分析。
结果药物流产的方法具有比较好的避孕效果,流产的成功率可以达到90%,而且方法简单、安全。
结论对药物流产的相关因素进行分析研究,有利于药物流产在临床医疗工作中的广泛应用与推广。
【关键词】米非司酮米索药物流产影响因素目前,临床上使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的方法已十分普遍而广泛,据相关的医学资料统计分析,米非司酮配伍米索前列醇技术对妇女早孕后进行药物流产的成功率已经达到90%以上。
此药物方法具有使用简单、无危险及很少的痛苦等临床特点。
但由于被用药者个人的体质等个性化差异原因,导致仍存在药物流产不完全乃至失败的例子。
因此,本组研究对影响药物流产的相关因素进行分析,以更好的在临床上应用药物流产的方法提高并健全完全流产率。
1.资料与方法1.1 一般资料:随机抽取2008年1月-2012年1月我院收治的本人要求进行药物方式进行流产的健康孕妇120例,年龄20-42岁,平均年龄29.5岁。
120例妇女均停经达到7周或以下,停经前有3个月有规律的正常月经周期,妇科检查子宫不超过孕49天,B超检查显示宫内妊娠,孕囊平均直径25毫米以下,没有发现典型相关的心、肝、肾等方面的疾病[1]。
1.2 方法:120例妇女均采用同一服药方案进行药物流产。
前三天连服米非司酮,早晚各一次,每次25毫克,服药的间隔时间为12小时,服药前后一小时禁食。
第四天空腹顿服米索前列醇0.6毫克。
留院观察6小时,观察并记录孕囊的排除时间以及孕囊是否完整。
2.结果以服药6小时内能够排出完整的胚囊组织,且出血状况不严重,子宫能恢复其正常的工作,B超检查显示正常为判断完全成功流产的标准,120例药物流产的妇女中,成功109例,成功率为90.83%。
有关影响药物流产效果因素的临床分析
有关影响药物流产效果因素的临床分析摘要】目的探讨影响药物流产效果的相关因素,为了严格掌握药物流产的适应症,减少药物流产的副反应和并发症的发生提供科学依据。
方法回顾分析本院近五年来药物流产病例320例,统计分析患者年龄、孕产次、孕周、子宫位置、孕囊大小及有无剖宫产史等不同因素与流产结局之间的关系。
结果病例对象的年龄、孕产次、妊娠时间、子宫位置、孕囊大小、剖宫产史等,均与药物流产效果相关。
结论严格掌握流产适应症,可有效降低不全流产及药物流产失败的发生。
【关键词】药物流产影响因素流产效果临床分析药物流产自问世以来,因其痛苦小,非侵入性的独特优势很快被大多数早孕妇女接受作为终止妊娠的一种手段。
但药物流产后出现的一些问题到目前为止还没有完全解决,如药物流产失败,阴道出血量多,持续时间长,流产后出现生殖道炎症等,成为医患者双方面临的一在难题。
为了客观评价药物流产的临床效果,减少或避免药物流产副反应及并发症的发生,我院长对近五年来因早孕要求药物流产的患者进行密切随访,对患者的年龄、孕产次、妊娠时间等相关因素进行回顾分析,探讨影响药物流产效果的相关因素,为指导临床医生更好地掌握药物流产适应症,减少副反应提供科学依据。
1资料与方法1.1资料来源选取我院从2007年1月至2012年1 月间经妇科检查、尿HCG定性测定及B超检查确诊为宫内早孕的患者320例,入选条件为:停经49天以内无药物流产禁忌症,能够配合随访、服药前被明确告知药物流产的利弊及注意事项,并自愿要求进行药物流产者。
1.2 服药方案第1天早上服米非司酮50mg,晚上服米非司酮25mg,第2天早上服米非司酮25mg,晚上服米非司酮25mg,第3天早上空腹服米非司酮25mg,过1小时后顿服米非索前列醇600mg(服以上药物时必须禁食2小时)。
入院观察4小时,10天后复诊,如阴道出血量超过平时月经量的2倍或时间超过10天及时就诊。
服药后观察孕囊排出时间、孕囊大小、阴道流血时间及阴道流血量,并作记录。
影响药物流产成功率的因素分析
影响药物流产成功率的因素分析药物流产是一种安全、便捷的人工流产方法,但其成功率受到许多因素的影响。
本文将对影响药物流产成功率的因素进行分析和探讨。
药物品质药品质量是影响药物流产的一个重要因素。
如果药物质量不达标,可能会导致流产失败或产生严重副作用。
因此,在进行药物流产前,患者应在正规的医院或药房购买药品。
在购买药品时,应认真核查药品包装上的信息以及相关证件,确保药品来源可靠。
孕妇体质孕妇体质对药物流产成功率也有着重要的影响。
孕妇的身体健康状况、孕期、年龄、孕次、孕期疾病等都对药物流产的效果产生影响。
如果孕妇本身有严重的疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等,则药物流产的成功率可能会受到影响。
而孕期和孕次也会影响药物流产的有效性。
一般来说,早期妊娠、初次怀孕的孕妇药物流产的效果较好。
药物使用时间及方法药物使用时间和方法也是影响药物流产成功率的因素。
药物使用的时间一般建议在孕6-9周之间,这个时期,胚胎大小适合流产药物的作用,并且满足流产药物使用的剂量。
同时,流产药物的使用方法也对其效果产生重要影响。
在使用药物进行流产时,应按照医生指导的剂量和使用方法进行操作,不可擅自改变或停止使用。
生活习惯生活习惯也会影响药物流产的成功率。
孕妇在进行药物流产时,应避免饮酒、吸烟、喝茶、咖啡等刺激性食物和饮料,重新调整饮食习惯,保证充足睡眠和休息时间,避免过度劳累,以维持身体的健康状态,有利于药物流产的成功。
合理的心理状况最后,合理的心理状况也对药物流产的成功率有着非常重要的影响。
在进行药物流产前,孕妇应认真咨询医生,了解人工流产的相关知识。
同时,也应根据自身情况做好充足的思想准备,避免情绪波动过大导致药物流产失败。
总之,药物流产的成功率受到多种因素的影响,在药物流产前,孕妇应根据自身情况做好充分的准备和心理调整,遵循医生的指导和建议,以提高药物流产的成功率。
影响药物流产成功率有关因素探讨
影响药物流产成功率有关因素探讨
陈慧筑;黄月清
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1996(18)3
【摘要】影响药物流产成功率有关因素探讨(附303例分析)三明市第一医院陈慧筑,黄月清近3年来,我院采用口服米非司酮配伍前列腺素行早孕流产(简称药流)已3000余例,成功率为88~93%。
工作中发现,药流成功率与许多因素有关。
本文选择近期303例药流对象进行研...
【总页数】2页(P67-68)
【作者】陈慧筑;黄月清
【作者单位】三明市第一医院;三明市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.探讨影响药物流产的有关因素 [J], 张建专
2.影响药物流产成功率因素的探讨 [J], 李婧;李洁;屈新中
3.药物流产成功率的有关影响因素探讨 [J], 张承敏;夏淑静
4.影响药物流产完全流产率有关因素的分析 [J], 郑和鸣;盛露芳;方素华;陈湫波
5.药物流产次数与药物流产成功率关系的探讨 [J], 黄琼; 覃雪; 陈文娟
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影响药物流产成功率的因素分析
[摘要] 目的探讨影响药物流产成功率的各种因素。
方法回顾分析680例因非病理性原因要求终止妊振的孕妇成功和失败的原因。
结果孕周<50d,胚囊径线<25mm的药流成功率明显高于孕周≥50d,胚囊径线≥25mm的孕妇(p<0.05)。
结论影响药物流产成功率的因素主要为孕周大小和胚囊径线大小。
[关键词] 药物流产;米非司酮配伍米索前列醇;胚囊径线;孕周
[中图分类号] r915[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-01-010-01
analysis on the success factors of medical abortion
zhang xia
(obstetrics and gynecology dept, shangqiu first people’s hospital shangqiu, henan zip code: 476100)
[abstract]objective discuss varies of factors have effect on medical abortion success rate. methods we had restrospective analysis on 680 cases of termination of pregnancy which are because of non-pathology reason, we studied the cause of both success and failure of these abortion. result the success rate of those gestational week (gw)<50d, diameter of gestation sac<25mm are significantly higher than those pregnant women whose gestational week (gw)
<≥50d, diameter of gestation sac≥25mm (p<0.05). conclusion the main factors which effect medical abortion success rate are gestational week and diameter of gestation sac.
[keywords] medical abortion; combined application of mifepristone and misoprostol; diameter of gestation sac; gestational week
近年来,未婚先孕及已婚非意愿性妊娠现象日益显著[1]。
自从药物流产问世以后,因其具有痛苦小、服用方便非侵入性,可避免一些人工流产所引起的并发症等优点,迅速被一些早孕妇女接受作为终止妊娠的手段。
因此,妇产科临床用药米非司酮配伍米索前列醇用于7周内早期流产在国内外已被广泛应用,其成功率达90%~95%,安全性和有效性已得到了证实。
但由于存在着用药者的个体差异和其他原因,仍然有部分患者发生药物流产失败、流产不全、继续妊娠等现象。
本文就我院门诊2010年1月-9月收治的因非病理性原因要求终止妊娠的流产者680例,就孕次、孕周及胚囊径线对流产成功率的影响分析如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 680例均为我院门诊2010年1月-9月收治的正常早孕要求药物流产者。
年龄19~42岁,平均25.2岁。
停经天数
35-69d,孕囊经线0.9~5.1cm;初孕406例,经孕妇274例。
用药前均无阴道流血,全部病例均经b超检查,证实为宫内妊娠。
近3
个月未用过任何甾体激素及糖皮质激素类药物,无严重的药物过敏史,且能够密切配合随访,服药前被明确告知药物流产的利弊及注意事项。
1.2 分组情况根据孕次分为初孕及经孕;根据停经天数分为停经<50d、≥50d;根据孕囊经线分为<25mm、≥25mm。
1.3 服药方法第1日、第2日各服米非司酮50mg,每次服药前后各禁食2h。
服用米非司酮的第3日早晨,到医院空腹顿服米索前列醇600μg,留院观察6h。
分别于7d、20d随访。
1.4 观察口服米索前列醇片后于门诊观察室观察:阴道流血情况,阴道排出物情况。
服药后6 h内妊娠物排出者为流产成功,否则为失败,需行清宫术。
1.5 统计学处理统计学处理采用x2检验。
2 结果
680例门诊非病理性原因行药物流产分析来看,孕周与胚囊径线与成功率相关。
初孕与经孕组成功率比较,无显著性差异
(x2=1.424,p>0.05);孕周<50d与孕周≥50d两组间有显著差异(x2=5.047,p<0.05);胚囊径线在<25mm与≥25mm两组间有显著差异(x2=10.033,p<0.01)。
孕次、孕周、胚囊径线与药物流产成功率见表1 。
表1 孕次、孕周、胚囊径线与药物流产成功率
3 结论
米非司酮配伍前列腺素是当前公认的一种较好的药物终止早孕
方法、它适用于早早孕,且无人流综合征、无宫颈和子宫物理性损伤及术后宫颈及/或宫腔粘连、感染的危险。
适用于吸宫有困难病例。
但是仍然有一些影响因素影响药物流产的成功率。
3.1 孕次与成功率本文资料表明,初孕与经孕组成功率相比较无明显性差异(p>0.05)。
大量的实验证实,米非司酮是受体水平的孕激素拮抗剂,通过作用于蜕膜上的孕酮受体,引起孕酮作用的撤退,可致蜕膜变性、坏死,继发绒毛变性、坏死,从而达到终止早孕的目的。
而米索前列醇作用机制为促使宫颈胶原纤维分解而使官颈软化,宫口扩张,同时米索前列醇也可诱发子宫平滑肌收缩,使妊娠物排出。
由此可见,米非司酮配价米索前列醇终止早孕是这两种药物共同作用的结果。
而初孕与经孕的主要差别在于宫颈松弛程度不同,药物产生的效果与宫颈原来的松弛程度无关[2],因此初孕与经孕药流成功率无明显差别。
3.2 孕周与成功率米非司酮最初只用于终止49天以内妊娠,近年来,米非司酮也用于终止50天以上妊娠。
本文以停经<50d及≥50d两组间成功率分别为92.5%及85.4%,有显著差异(p<0.05)。
其原因可能为随着时间的延长,妊娠物增大,其中受体含量也随之增加。
3.3 胚囊大小与成功率胚囊直径从孕5 周开始测出。
孕5周时直径2.0mm,孕10周时直径为31mm,以后胚囊经线迅速长大。
胚囊直径25mm相当于孕8周左右,此期受体含量与药物用量相适应,抗孕酮作用与子宫收缩强度达到最高值,妊娠物易于在短时间内完
全排出。
胚囊过大、受体平均含量减少,妊娠物排出时间越长或不能完全排出。
胚囊直径也是影响药物流产成功率的因素之一。
胚囊径线在<25mm成功率明显大于胚囊径线≥25mm组(p<0.01)。
通过对药物流产效果相关因素的综合分析,得出结论,提示临床医生在使用药物流产时,应严格掌握适应证及禁忌证,向需要终止妊娠的患者阐明药物流产的不确定性,以减轻患者不必要的痛苦。
故在临床工作中,需要针对不同患者的不同条件给予综合评价,选择合适孕妇进行药物流产,可有效降低药物流产失败的发生,更好地保障生育妇女的生殖健康。
参考文献
[1] 吴晓英.1275例青少年非意愿性妊娠临床分析[j].中国妇
幼保健,2005:(20).
[2] 张菱,宫露霞,刘岩.影响药物流产成功率的几种因素分析[j].中国实用妇科与产科杂志,2000:16(8):488.。