腮腺肿瘤患者的护理
腮腺肿瘤的健康宣教
腮腺肿瘤的健康教育
一、术前
1、入院后详细介绍病史及相关情况，尽快适应环境。
2、由于腮腺肿瘤面颊部会出现大小程度不同的包块，术后效果存在个体差异（时有并发症、后遗症等），影响外观，需保持良好的心态，紧张、焦虑、恐惧心理不利疾病恢复。
3、腮腺导管开口于口腔，保持口腔清洁尤为重要，术前如有龋齿或口腔疾患，应及时治疗，可用口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
4、了解手术及麻醉方式、注意事项，保持良好睡眠、保暖、情绪稳定、预防呼吸道感染、高血压等。
手术前需做术区备皮、剃发至耳后4指、男患者剃胡须、术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位、女患者手术时间需避开月经期。
二、术后
1、卧位：全身麻醉未清醒者，去枕平卧位;局部麻醉术后取半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、伤口分泌物、积血、积液的引流。
2、由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后置引流管，应注意引流液及伤口敷料渗血情况、保持伤口引流通畅，切勿扭曲、压迫、阻塞、脱出等，确保有效负压引流。
麻醉清醒后取半卧位利于减轻血肿、保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，术后敷料加压包扎2-3周，如敷料包扎过紧，可引
起头痛不适、影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难。
3、减轻疼痛：聊天、听轻音乐可分散注意力,必要时使用止痛剂和镇静剂。
4、加强营养：术后会出现张口及咀嚼困难，可暂时减少进食、松开包扎后恢复饮食,进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼、应少食多餐。
若持续少进食易发生口腔炎、营养不足，应注意保持口腔卫生。
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤是指起源于腮腺的恶性肿瘤，属于头颈部恶性肿瘤的一种。
腮腺肿瘤围手术期的护理对于患者的康复和预后起着重要作用。
本文将围绕腮腺肿瘤围手术期的护理进行详细介绍，并从术前、术中和术后三个阶段来分析。
首先，从术前的护理角度来看，护士应对患者进行详细的评估和相关检查，了解患者的病情、身体状况和精神状态，明确手术的适应症和禁忌症。
同时，护士要针对患者的具体情况制定个性化的术前准备方案，包括检查和诊断、病情稳定和并发症的控制等。
其次，从术中的护理角度来看，护士应配合手术团队，严密监测患者的生命体征和手术过程。
术中护士应做好以下几方面的工作：确保患者的安全，包括患者的双侧体位，防止压迫面神经；维持患者的呼吸道通畅，避免误吸；控制术中出血，做好手术区域的清洁和局部消毒等。
综上所述，腮腺肿瘤围手术期的护理涉及到术前、术中和术后三个阶段，在整个围手术期的护理过程中，护士要密切配合手术团队，全面评估患者的病情并制定个性化的护理方案，严密监测患者的生命体征和手术过程，并及时采取相应的护理措施。
只有全面、细致和科学地进行围手术期的护理工作，才能为患者提供优质的护理服务，促进患者早日恢复。
82例腮腺肿瘤患者术后护理
【 关键词】 科会 ； 室护理质量 科 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．６ ｓ ９ ９２ １． ０２ ５
１ 实 施方 法 ．
文章编号 ：０６—１５ （ｏ ｏ １０ ９ ９ ２ ｌ ）一１ ２ ８ ０ ０— ８５— ２
病 人 疾 病要 求 。 健康 教 育 实 施 到 位 ， 了解 病 人 的 心 理 状 态 ， 给 予 支 持 。 熟 并 适 正 我 院为 “ 三级 甲等 ” 医院 ， ２ ０ 自 ０ ８年 ３月 份 开 始 已逐 步 规 范 科 会 制 度 ， 练 运 用 护 理程 序 ， 时评 估 ， 确 找 出病 人 的首 优 问题 。 每 月 一次 由护 士长 主持 ， 体 科 室 护 士 参 加 的集 体 会 议 。按 照 护 理 部 制 定 全 病区安全管理组 ： 负责病房安全 管理工作。认真组 织落实各级 护理 人 工作 明确分工 ， 团结协作 ， 结合 科室情况 ， 制定切实可行的 的质量 考 核标 准 反 馈科 室 成 员 本 月对 科 内 的质 量 控 制 结 果 ， 出整 改 措 施 ， 员的岗位责任制 ， 提 及 上月 整 改 内容 的检查 情 况 。护 士长 利 用 科 会 传 达 护 理 部 的考 核 结 果 ， 防 范 措施 。抓 好 患者 住 院 期 间 的生 活 、 境 安 全 。科 室 物 品 摆 放 有 序 ， 面 科 环 地 防滑 ， 通道 畅 通 ， 保证 患 者 行 动 方 便 安 全 。做 好 安 全 防盗 及 消 防 工 作 ， 期 定 室 讨论 共 同制 定 整 改措 施 。科 室 各指 控 小 组发 言分 为 ： 保 保 消 毒 隔离 组 ： 守诊 疗 程 序 和 无 菌 技 术 操 作 规 程 ， 好 消毒 隔 离 工 作 ， 检 查 消 防器 材 ， 持 备 用 状 态 。 消 防通 道不 堆 放 杂 物 ， 持 畅 通 。 遵 做
《腮腺肿瘤的护理》PPT课件
其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当原 本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快 时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
医学PPT
4
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
腮腺肿瘤的护理
医学PPT
1
腮腺区解剖图
腮腺所处的特殊颜面部位
神经分布异常复杂，血管 也比、腮腺肿瘤的概论
2、腮腺肿瘤的临床表现
3、术前、术后护理
5、特殊情况下的护理
医学PPT
3
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
6
术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后 康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地 制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术 的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如 保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼 吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中 与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的 估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在 术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前 应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性 质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如 血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心 电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
腮腺肿瘤的治疗方法及护理措施
腮腺肿瘤的治疗方法及护理措施637000摘要：腮腺肿瘤是指发生在腮腺内的肿瘤，即腮腺组织中的异常肿块。
腮腺是人体口腔内最大的唾液腺，分为颌下腮腺、颌下腺和耳下腺。
腮腺肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。
腮腺肿瘤的发生多数情况下是由于腺体内的细胞突变和增殖引起的。
腮腺肿瘤的症状包括腮部肿块、面部疼痛或不适、咀嚼困难、面部表情改变、口腔干燥等。
对于腮腺肿瘤的治疗，一般采用外科手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。
良性腮腺肿瘤通常能够完全切除，并有较好的预后。
而恶性腮腺肿瘤则需要更为积极的治疗，如术后放疗、化疗等，以提高生存率和防止复发转移的发生。
在腮腺肿瘤的治疗过程中，护理措施也非常重要。
关键词：腮腺肿瘤；治疗方法；护理措施护士应密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症和不适症状，协助患者进行口腔护理，提供心理支持，以促进患者的康复和生活质量的提高。
要注意的是腮腺肿瘤的治疗和护理应由专业医师和护士团队进行，并根据患者具体情况制定最佳的个体化方案。
以上内容仅为一般性介绍，不能替代医生的诊断和建议。
一、腮腺肿瘤的危害腮腺肿瘤的危害主要表现在以下几个方面：1.生理功能受损腮腺肿瘤的存在可能会影响腮腺的正常生理功能，包括唾液的分泌和排泄。
由于肿瘤的阻塞或侵犯，唾液无法正常流入口腔，导致口干舌燥，进食困难，消化不良等问题。
2.面部功能障碍腮腺肿瘤的生长会使腮部出现肿块，导致面部形态发生改变，造成面容不对称甚至畸形。
这会给患者的外貌美观和自信心带来困扰，影响其社交和心理健康。
3.周围器官受压腮腺肿瘤在生长过程中可能会压迫邻近的血管、神经或其他组织，导致相应的功能异常。
例如，压迫面部神经可能会引起面部感觉异常或运动障碍，压迫颈动脉可能导致头晕、头痛等症状。
4.恶性转化风险尽管大多数腮腺肿瘤是良性的，但一些肿瘤可能会发展为恶性肿瘤，即腮腺癌。
恶性腮腺肿瘤具有明显的转移和侵袭能力，易于扩散到淋巴结和其他远隔部位，严重影响患者的预后和生存率。
腮腺肿瘤术前、术后常见问题解惑
腮腺肿瘤术前、术后常见问题解惑腮腺肿瘤是人们生活当中最常见的口腔面部肿瘤，这种肿瘤不仅会影响人们的面部美观性，而且还有可能对神经造成侵害。
而在治疗腮腺肿瘤的过程当中，目前最有效的治疗方式就是手术治疗。
那么，在腮腺肿瘤手术前后，我们需要了解什么，又需要做些什么呢？什么是腮腺肿瘤？腮腺，俗称耳下腺，这是一种位于人面部两侧以及耳垂下方的腺体，这个腺体的主要作用是分泌唾液并在人们进食的时候起到初步消化的作用，而唾液同时还具有清洁口腔的功能，而腮腺肿瘤正是发生在人们腮腺部位的良性与恶性肿瘤的总称，这种肿瘤占据涎腺肿瘤发病率的80%左右，是涎腺肿瘤当中发病率最高的肿瘤疾病。
根据统计数据显示，腮腺肿瘤这种疾病在任何年龄阶段均可发生，但30~50岁的中年人是主要的发病群体。
只有加强对腮腺肿瘤的认识，并且采取适当的措施进行预防与治疗，人们才能有效摆脱腮腺肿瘤的影响。
腮腺肿瘤有哪些危害？目前，腮腺肿瘤这种疾病主要分为良性与恶性两种，这两种肿瘤对患者身体健康的危害各不相同。
其中，良性腮腺肿瘤可以分为腮腺混合瘤与腮腺淋巴瘤，前者会因为肿块较大而影响患者的面部外观，而后者则可能在患者的腮腺出现多个肿瘤；而腮腺恶性肿瘤则会像其他恶性肿瘤一样导致患者出现癌痛，同时还会对患者的面部神经造成侵犯并导致患者发生面部疼痛、面部感觉障碍。
张口困难、头痛耳鸣等症状，严重的时候甚至还会危及患者的生命！只有加强对腮腺肿瘤危害的认识，并且尽早采取相应的治疗措施，才能帮助人们远离腮腺肿瘤的影响。
腮腺肿瘤必须做手术吗？目前，临床上治疗腮腺肿瘤这种疾病是以手术治疗的方式为主，不论是良性肿瘤还是恶性肿瘤都应当及时进行切除。
其中，良性肿瘤需要在切除肿瘤的同时将周围部分的腮腺组织一同切除，或者将患者的腮腺浅叶完全切除；而恶性腮腺肿瘤患者则需要在早期就尽早进行腮腺部分切除或是全腮腺切除，晚期腮腺恶性肿瘤患者更是需要在全腮腺切除的同时进行颈淋巴结清扫，这样才能更好的避免肿瘤影响患者的身体健康。
腮腺肿瘤病人的护理查房PPT课件
予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区 备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向 病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人 家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知 识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的 情绪，病人及家属理解并配合。
诊断检查
触诊检查
询问病史 询问病史
发现时间 有无疼痛 用药，疗效
大小，范围 形状，软硬度 界限，活动度 面瘫症状
辅助检查
CT MRI B超
分析性质
综合所有检 查，拟定治 疗方案
12
外科手术治疗
腮腺肿瘤、腺体切除+面神 经解剖术
13
护理查房
14
病例介绍
• 姓名：刘德慧
• 性别：女
• 年龄：42岁
4
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上 位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区 或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内 分成两总支后，又由两个总支分成颞支、 颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终 止于面部肌肉，支配面部表情。
5
概述
三大涎腺(唾液腺)
功能：分泌唾液
唾液 60%
• 专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约 12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光 滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导 管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆 起，无面瘫症状。
16
• 既往史：既往体健 • 否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝
炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。 • 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家族史：否认家族性遗传病史。
为宜。家属表示理解。
22
06-21
腮腺瘤最简单土方法
腮腺瘤最简单土方法
腮腺瘤是一种常见的良性肿瘤，治疗方法多样，可以选择手术切除、放射治疗或观察等方式。
如果你希望采用一些简单土方法来缓解腮腺瘤的不适，以下是一些可以尝试的方法：
1. 冷敷：用冷水浸湿毛巾，轻轻敷在肿瘤部位，每次持续10-15分钟。
冷敷可以缓解局部疼痛和炎症，同时减少肿瘤的体积。
2. 漱口水：每天使用温盐水或温绿茶漱口，可以起到清洁口腔、杀菌消炎的作用。
3. 饮食调节：尽量避免辛辣、油腻等刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、清汤等。
4. 口腔保健：保持良好的口腔卫生，定期刷牙、使用牙线和漱口水，减少细菌感染的概率。
5. 适度活动：保持适度的身体活动可以促进血液循环，有助于肿瘤吸收和恢复。
需要注意的是，这些方法仅仅是一些辅助性的缓解措施，并不能替代医生的治疗建议。
如果腮腺瘤症状加重或者出现其他不适，建议尽快就医，并按照医生的建议进行治疗。
腮腺肿瘤的护理常规
腮腺肿瘤的护理一、护理评估（一）术前护理1、肿瘤部位、生长速度、形态、大小、边界、质地、活动度及有无功能障碍等。
2、了解患者心理状态。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化。
3、观察伤口渗血及疼痛情况、有无喉头或颈部水肿。
4、观察引流物的颜色、性状、量。
二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
2、饮食护理：清淡易消化普通饮食，保持大便通畅。
3、术前准备（1）按医嘱备血。
（2）行药物过敏试验并记录结果，呈阳者应通知医生。
（3）保证患者充足睡眠，必要时可根据医嘱指导服用催眠药。
（4）胃肠道准备：全麻患者遵医嘱术前禁食、禁水8小时。
（5）口腔护理：腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。
术前给甲硝唑漱口水漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
（6）皮肤准备：术前1天剃须，剃除患侧耳周及颞部发际3厘米处毛发，清洁面部。
（二）术后护理1、心理护理：良性肿瘤和部分未侵犯面神经的恶性肿瘤患者术后不会发生面瘫，可出现暂时轻微面瘫症状，通常在术后1-3个月，最迟6个月内可康复，嘱患者不必担心。
2、卧位护理：全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘。
局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
3、饮食护理：进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐。
4、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化；（2）观察呼吸情况：观察面色、口唇颜色、有无烦躁不安、声嘶、呼吸不畅，警惕喉头水肿。
及时吸出呼吸道分泌物，必要时行气管切开。
（3）观察切口渗血情况；如渗血过多，应报告医生及时处理；（4）加压包扎：腮腺肿瘤手术后应行良好加压包扎，维持2周，有效防止积液和涎瘘形成。
腮腺肿物护理常规
腮腺肿物护理常规腮腺肿物是指在腮腺区域内形成的结节或肿块，常见原因包括炎症、感染、肿瘤等。
对于腮腺肿物的护理常规，主要包括以下几个方面：1.观察和评估：护理人员应定期观察和评估患者腮腺肿物的大小、形状、颜色、质地等情况，并记录相关观察结果。
特别要注意是否有进行性增大、红肿热痛等症状。
2.制定个体护理计划：根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划。
包括适当的营养膳食、休息和运动等方面的建议，以提高患者的免疫力和促进康复。
3.饮食调理：腮腺肿物患者应注意饮食的清淡、软糯，避免辛辣、刺激性食物的摄入，以免刺激腮腺分泌增加。
此外，增加维生素C的摄入也有助于增强机体的免疫力。
4.休息与保持口腔卫生：炎症性腮腺肿物患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以促进身体的康复。
同时，要求患者保持口腔的清洁，避免食物残渣在腮腺附近积存，以免加重炎症。
5.局部护理：对于有明显炎症表现的腮腺肿物，可以进行局部热敷，促进血液循环，缓解局部疼痛和红肿。
但对于感染性腮腺肿物，应避免热敷，以免加重炎症和感染。
6.定期随访和检查：护理人员应帮助患者制定定期随访和检查的计划，以了解腮腺肿物的变化情况，并及时调整治疗方案。
同时，还需要监测患者的体温、血常规、肿瘤标志物等指标，以评估患者的病情发展。
7.心理支持与教育：护理人员应为患者提供心理支持和教育，帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力。
并向患者详细介绍腮腺肿物的相关知识，包括病因、发病机制、预防措施等，以提高患者的健康意识。
总之，对于腮腺肿物的护理常规，需要综合考虑患者的具体情况和病因，采取个体化的护理方案。
通过合理的饮食调理、休息与运动、局部护理等措施，可以促进患者的康复和预防并发症的发生。
同时，积极的心理支持和教育也是重要的护理内容，有助于提高患者的自我管理能力和生活质量。
腮腺恶性肿瘤患者的护理PPT
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病率
腮腺恶性肿瘤相对少见，约占所有腮腺肿瘤的 15%。
尽管少见，但其恶性程度高，需引起重视。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 风险因素
吸烟、辐射暴露和某些遗传综合症是已知的风险 因素。
了解这些因素有助于早期发现和预防。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 治疗过程的复杂性
腮腺恶性肿瘤的治疗通常包括手术、放疗和 化疗，患者需要专业护理支持。
护理可以帮助患者应对治疗带来的副作用。
为什么需要护理？
心理支持
诊断为恶性肿瘤后，患者可能会经历焦虑和 抑郁，护理人员需提供心理支持。
良好的心理状态有助于提高患者的生活质量 。
为什么需要护理？ 生活质量提升
通过有效的护理，帮助患者管理症状，提升 生活质量。
包括饮食指导、疼痛管理和功能恢复训练。
谁负责护理？
腮腺恶性肿瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁负责护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是一种发生在腮腺的癌症，通常表 现为腮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿胀和疼痛。
腮腺是唾液腺的一部分，位于耳朵前方，恶性肿 瘤可能影响到周围组织。
包括定期随访和康复训练。
如何进行护理？
如何进行护理？
定期评估
定期对患者的身体状况、心理状态和营养需求进 行评估。
评估结果有助于调整护理计划。
如何进行护理？
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并 与患者及家属沟通。
个性化护理能够更好地满足患者的需求。
112例腮腺肿瘤的临床护理与观察
112例腮腺肿瘤的临床护理与观察发表时间：2012-04-17T15:23:40.233Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：王素兰努尔克孜·海力帕木[导读] 可采用针刺合谷，足三里穴位止痛。
[2]王素兰努尔克孜·海力帕木（新疆博州人民医院新疆博乐 833400）【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0292-02 腮腺肿瘤是颌面部常见肿瘤之一，主要治疗方法是以手术切除为主，由于腮腺与面神经在解剖上密切关联，术后采用不同的护理观察方法对减少并发症的发生及预后影响较大。
我科自2001年至2011年间共收治腮区肿物165例，其中腮腺肿瘤112例，并进行了手术治疗，现将临床护理与观察结果报告如下：资料与方法1.一般资料：在112例腮腺肿瘤中，男性49例，女性63例，年龄最小的16岁，最大的74岁，平均44.2岁。
良性肿瘤92例，恶性肿瘤20例，其中腮腺混合瘤84例。
（见表1）表1. 112例腮腺肿瘤分布情况分类例数年龄范围平均腮腺混合瘤 84 16～74 40.2粘液表皮样瘤 7 36～40 48.1腺泡细胞瘤 6 32～68 47.4恶性混合瘤 4 25～63 49.8其他病变 11 19～58 37.82.临床表现：本组病程最短1个月，最长近30年，多无自觉症状，大多数以腮区无痛性包块进行性增大为主诉就诊，其中4例出现疼痛，1例同侧淋巴结肿大，术后病理诊断均为恶性肿瘤。
未出现面瘫病例。
3.治疗方法：本组腮腺肿瘤中除了有7例经针吸活检确诊为恶性肿瘤并经患者要求转上级医院治病外，其余105例均在本院手术治疗，手术方式为面神经解剖+腮腺浅叶或全腮腺切除术，恶性肿瘤手术后均进行氨甲喋呤化疗。
4.结果：术后随访68例，随访时间为术后6个月～10年，有3例死亡，其中2例为腮腺粘液表皮样癌复发转移死亡，1例死于心脏病发作；术后暂时性面瘫均在3个月内完全恢复。
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理腮腺肿瘤是最常见唾液腺肿瘤。
因肿瘤生长部位特特殊，手术难度和风险很大，围手术期护理非常重要。
要高度重视患者的心理护理，做好术前准备和术后一般护理，要特别注意并发症的观察和护理。
标签：腮腺肿瘤；围手术期；护理腮腺肿瘤是最常见唾液腺肿瘤，手术是主要的治疗方法[1]。
由于腮腺与面神经在解剖上紧密相连且血运丰富，因此腮腺肿瘤手术难度和风险很大，围手术期的护理也非常重要[2]。
本文将我院近几年诊治的32例腮腺肿瘤患者围手术期护理体会总结如下。
1临床资料病例选择2004年1月～2008年12月我院住院患者，均符合腮腺肿瘤有关临床和影像学以及病理学诊断标准[3]。
共收集32例，其中男15例，女17例；年龄19～61岁；临床表现耳前、耳垂、耳后、颌后部位肿块，肿瘤直径2～5 cm，病理检查提示良性肿瘤22例，恶性肿瘤10例。
患者均在全麻下接受手术；良性肿瘤中，19例行解剖面神经腮腺浅叶及肿瘤切除术，3例行解剖面神经全腮腺切除术；10例恶性肿瘤行解剖面神经全腮腺切除术，术后辅以放疗；所有病例术后均行颅颌绷带加压包扎1w。
术后并发症：暂时性面瘫7例，经治疗5例在术后15d内恢复，2例在3月内恢复；涎瘘2例，经处理术后2w内痊愈；出现耳颞神经综合征3例。
住院时间12d～18d；随访时间1～6年，随访期内尚未见复发。
2护理体会2.1心理护理由于受社会”恐癌”氛围的影响，本组患者普遍存在紧张心理，担心疾病预后；对麻醉和手术的凤险估计过高，产生恐惧心理；这些不良情绪，既可降低患者的手术耐力，增加手术风险，又影响患者的免疫功能，妨碍康复。
因此，做好患者的心理护理尤为重要，。
用”共情、真诚、尊重”的态度接纳患者，充分运用沟通技巧实现与患者的心理互动，建立起良好的”治疗联盟”[4]，术前向患者详细讲解本病相关知识和最新进展，介绍麻醉和手术治疗方案以及医师的技术水平，增强患者和家属的信心，另外也要如实告知术中及术后可能发生的情况以及应对策略，使患者有心理准备。
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护理问题
P1.焦虑（与患者或家属担心手术效果和术后面神经
受损有关）
P2.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞
留有关）
P3.潜在并发症：出血（与手术创口有关） P4.有面瘫的危险（与术中面神经受刺激有关） P5.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护
理不当有关）
P6.知识缺乏（患者及家属缺乏疾病的相关知识）
补充：冰冻诊断：左腮腺考虑肌上皮瘤，部 分生长活跃
一般 护理
心理 护理
专科 护理
术前 准备
- 术前教育 - 患者准备 - 解释疾病 - 缓解压力 - 口腔护理 - 防止感染
- 询问病史 - 入院宣教
护理
1.术前护理
1.1 一般护理 患者入院后详细询问病史，了 解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量 生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等 情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手 术。
1.4术前准备
术前教育
1 、解释手术、 麻醉方式及注意 事项 2 、做好抗生素 药物敏感试验
患者准备
1 、备皮 2、沐浴，更衣， 防止呼吸道感染 3 、监测生命体 征及有无异常情 况
术后护理
疼痛护理 饮食护理
卧位
口腔护理 呼吸观察 并发症护理 伤口观察
有效引流
14
1、卧位
去枕平卧
抬高床头30°
B超：左腮腺内可见一大小约37*22*31毫米的 低回声结节，向外膨出，边界清，内回声欠均， CDFI示结节内可见丰富的血流信号 胸片：肺心膈未见明显异常 心电图：正常范围心电图 大便常规：正常 尿常规：正常 血常规：正常
手术方案
该患者采取解剖分离保存面神经，将部分腮 腺和肿瘤一并切除的标准术式。于 2013 年 1 月 29 日在全麻下行“左腮腺肿块 + 部分腺叶 切除术”，术中冰冻。
出院健康指导
忌食酸冷刺激性食物2周。 绷带加压包扎需1~2周或更长时间。 拆线或拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦， 尽量减少瘢痕增生或色素沉着影响美观。 嘱患者定期复诊，不适随诊。
（一）引流管固定牢固 （二）维持有效引流 （三）观察引流液的颜色、量
5、疼痛护理
因手术创伤、加压包扎所致
6、饮食指导
一般术后6h即可进食 流质或半流质（ 高热 量、高蛋白、无渣不含 纤维素的温凉流质饮食 或半流质饮食） 避免酸辣刺激性食物 勿进食过冷，过热的食 物尽量减少咀嚼，少食 多餐，因进食少容易引 起口腔炎症及营养不足
7、口腔护理
1、每天2次口腔护理，
检 查有无感染 2、指导患者用含漱液 漱口
面瘫
出血
涎瘘
术后常见并发症
暂时性面瘫
①观察
②对症处理
③局部热敷或理疗 ④ vitB1,vitB12 ,肌肉注射
轻者两周左右恢复，重者3-6个月恢复
面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面
神经在解剖上密切相连。术后可用丹参 、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸 等增加面神经周围微血管的供血量，改 善局部微循环，营养神经，用针炙、理 疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复 。 面瘫所致的眼闭合不全者，应注意眼的 保护。
专科检查
神志清，精神佳，无面瘫，左腮腺下级肿瘤， 向外膨出，卵圆形，大小约2· 5cm*2cm，质地 中等偏硬，表面光滑，无压痛，似有包膜，活 动度好，与表面皮肤无粘连。张口度3指，两 侧咽侧壁未见隆起，两侧腮腺导管无红肿，分 泌物清亮，双侧颌下、颈浅、深淋巴结未及肿 块。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助检查
P3.潜在并发症：出血
遵医嘱应用止血药。 保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引 流液的量色质，做好负压引流的护理。如有异 常应及时报告医生。 观察患者敷料渗血情况。
P4.有面瘫的危险
术后及时与医生沟通，了解手术中面神经受损情 况。 严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即 通知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不 全者，应注意眼的保护。 做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是 术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等 均有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极 乐观的心态配合治疗。
2、保持呼吸道通畅
手术创面大,全麻插管可引起 喉头水肿，呼吸不畅。术后给以 氧气吸入和心电监护 床旁备吸引器和气管切开包
3、伤口观察
观察切口出血，渗血 加压包扎，留置引流管 观察面部循环 保持敷料清洁，干燥 负压球（注意观察引流球
是否漏气，保证引流球的 负压状态等。）
4、引流管的护理
P5.有负压引流不畅的危险
妥善固定引流管，告知患者切勿用力牵 拉，以免引流管脱出。 注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保 证引流管通畅。 注意观察引流球有无漏气，保证引流球 负压状态。
P6.知识缺乏
给患者讲解疾病的相关知识及术前、术 后注意事项，以利于患者积极配合治疗 和疾病的恢复。
制作:王芳
内容导览 Catalog
1、病例介绍 2、术前护理 3、术后护理 5、护理措施 4、护理诊断 6、并发症
7、出院小结
一般情况
姓名： 戈圆圆 性别：女 年龄：21 婚否： 否 入院日期：2013年1月24日 手术日期：2013年1月29日
临床资料
主诉：左耳下渐大无痛性肿块3年 诊断：左腮腺肿瘤（混合瘤？恶性待排） 现病史：3年前患者无意中摸到左耳下一黄豆大小肿块， 无局部疼痛、麻木。无局部红肿热痛，不伴有畏寒发热 等全身症状，当时未予重视。近三年来，肿块缓慢增大， 无时大时小，期间曾于平阳县人民医院就诊，建议手术。 一周前查B超示：左腮腺内低回声结节（混合瘤可能性 大）。现肿块约核桃大小，患者为求彻底治疗就诊我院， 问诊拟“左腮腺肿瘤”收住入院。 既往史：既往体建 过敏史：无
1.2 心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同 程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对 于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存 在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理 ，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护 人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等， 使患者消除紧张情绪 。 1.3 专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口 腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者 有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。 术前给呋喃西林漱口，预防口腔炎及溃疡的发生 。
P1.焦 虑
作好患者的心理护理，给患者介绍同种 病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心 理，以最佳的心理状态接受治疗。 告知患者手术时面神经受到机械性刺激， 术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象， 以提高患者及家属术后心理应对能力。
P2.有感染的危险
遵医嘱正确使用抗生素控制感染。 局部创口敷料有污染要通知医生及时更换。 注意观察患者体温变化，如有异常，及时 报告医生。 强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口 内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤 口愈合。 做好口腔护理。患者绷带包扎张口受限， 嘱患者饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。