益生菌用于儿童呼吸道感染的研究进展ppt课件
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益生菌对新生儿呼吸道院内感染发病率的影响
统 计 学 处 理 ，Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ，两 组 有 显 著 差 异 。
３ 讨 论
各种微生物才逐 步定植 在新 生儿 的各个 部 位 ，尤其 在 口咽
部 。 口咽 部 定 植 菌 在 某 些 情 况 下 将 发 生 变 化 。有 研 究 提
有 研 究 ¨３ 示 病 人 住 院 初 期 可 有 Ｅ咽 部 微 生 态 失 调 现 ，提 ｌ
例后分组 ，未干预组 １６例 ，干预组 １８例 ，孕周 、体重 、 ２ ３
身 长 、出 生 状 况 两 组 比较 无 差 别 。
１２ 方 法 ．
咽部有益菌对过路 菌 的拮抗 作用 ，一直 是微 生态学 工作 者 们感兴趣 的现象 。临床 上也 观察 到 很 多呼 吸道感 染患 者 的有益菌数量减少 甚 至消失 ，或者 对病 原性 细菌 的拮抗 作 用无或较弱等 ，提示 有益 菌拮 抗功 能低 下可 能是感 染迁 延
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｓｕ ｙ ａ ｅ ｃ ｔｄ
中 国 民 族 ｌ ｆＩ 药 ￣ －医 －
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅｈｏ ｈｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｈ －７ ・ ７
益 生 菌对 新 生 儿 呼 吸道 院 内感 染 发 病 率 的影 响
心浸液中送检 。除 出生 时采集 １份 咽部标 本外 ，对 纳 入研
究 的新 生 儿 于 ３ 、７ ｄ ｄ各 采 集 １次 咽 部 标 本 ，采 样 前 ３ ｍ ｎ ０ ｉ 不进 食 ，于晨 起 婴 儿 洗 澡 时 采 样 。培 养 ：将 上 述 样 本 原 液
应变 化 ，早期干预 将能 改变 这些 变化 ，减 少呼 吸道 院 内感 染发 病率 。这将对 新生 儿 院内感染 发病 机制 的探讨 、预 防 和干 预机 制的研究 有非 常重要 的意义 ，为临床 预防控 制 呼 吸道 医院感染提供科学依据 。
儿童呼吸道的感染和抗生素的使用PPT课件
肝肾损伤
抗生素在体内代谢过程中，可能对 肝肾等器官造成一定的负担，长期 大量使用可能对肝肾造成损伤。
抗生素滥用的危害
耐药性增强
抗生素的滥用会使细菌产 生抗药性，使抗生素失去 效力，导致治疗难度增加。
疾病恶化
不当使用抗生素可能导致 病情恶化，甚至引发其他 并发症。
增加医疗费用
滥用抗生素会导致治疗周 期延长，增加医疗费用。
抗生素使用的原则与注意事项
原则
抗生素的使用应遵循“合理、有效、安全”的原则，根据感 染的具体病菌种类和病情选择合适的抗生素。
注意事项
在使用抗生素时应避免滥用，注意观察不良反应，遵循医生 的建议和指导，同时注意药物的相互作用和配伍禁忌。
03
儿童呼吸道病毒感染与抗生素
病毒感染的特点与抗生素的适用性
儿童呼吸道细菌性感染是由特定细菌引起的，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
抗生素对应关系
每种抗生素针对特定的细菌种类，因此选择合适的抗生素对于治疗细菌感染至 关重要。
抗生素的种类与作用机制
种类
抗生素主要分为β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等，每种类型都有其特定的 抗菌谱和作用机制。
作用机制
抗生素通过抑制或杀死细菌的生长来发挥作用，不同种类的抗生素作用机制不同 。
感染的传播途径
01
02
03
飞沫传播
儿童呼吸道感染的病原体 可以通过咳嗽、打喷嚏等 方式传播。
接触传播
儿童呼吸道感染的病原体 也可以通过接触患者或污 染的物品传播。
空气传播
部分呼吸道感染病原体可 以在空气中长时间存活， 通过空气传播。
02
儿童呼吸道细菌感染与抗生素
细菌性感染与抗生素的对应关系
抗生素在体内代谢过程中，可能对 肝肾等器官造成一定的负担，长期 大量使用可能对肝肾造成损伤。
抗生素滥用的危害
耐药性增强
抗生素的滥用会使细菌产 生抗药性，使抗生素失去 效力，导致治疗难度增加。
疾病恶化
不当使用抗生素可能导致 病情恶化，甚至引发其他 并发症。
增加医疗费用
滥用抗生素会导致治疗周 期延长，增加医疗费用。
抗生素使用的原则与注意事项
原则
抗生素的使用应遵循“合理、有效、安全”的原则，根据感 染的具体病菌种类和病情选择合适的抗生素。
注意事项
在使用抗生素时应避免滥用，注意观察不良反应，遵循医生 的建议和指导，同时注意药物的相互作用和配伍禁忌。
03
儿童呼吸道病毒感染与抗生素
病毒感染的特点与抗生素的适用性
儿童呼吸道细菌性感染是由特定细菌引起的，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
抗生素对应关系
每种抗生素针对特定的细菌种类，因此选择合适的抗生素对于治疗细菌感染至 关重要。
抗生素的种类与作用机制
种类
抗生素主要分为β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等，每种类型都有其特定的 抗菌谱和作用机制。
作用机制
抗生素通过抑制或杀死细菌的生长来发挥作用，不同种类的抗生素作用机制不同 。
感染的传播途径
01
02
03
飞沫传播
儿童呼吸道感染的病原体 可以通过咳嗽、打喷嚏等 方式传播。
接触传播
儿童呼吸道感染的病原体 也可以通过接触患者或污 染的物品传播。
空气传播
部分呼吸道感染病原体可 以在空气中长时间存活， 通过空气传播。
02
儿童呼吸道细菌感染与抗生素
细菌性感染与抗生素的对应关系
儿童益生菌介绍(课堂PPT)
2020/5/19
2
最让家长头疼的孩子的健康问题！
年龄阶段
0~6个月 人工喂养 6~12个月 断奶期/更换奶粉
1~3岁 幼儿期 3~5岁 入托期 7~8岁 入学期 流行性感冒等 爆发期
经常性的感冒、 发烧、咳嗽、 扁桃体炎、肺炎
2020/5/19
便秘
胃口不好 (长不高)
拉肚子 (吃坏、 受凉)
湿疹 (奶疹、 过敏)
✓ 免疫力低下，容易感冒发烧咳嗽； ✓ 生病或患病初愈； ✓ 经常服用抗生素。
2020/5/19
专利配方 专利号：WO 2008 042101 A2
2g×10包/30包
Tips：益生菌越多抵抗力越强！ •宝宝常感冒，主要原因还是 自身免疫力低下而导致。肠道 是人体最大的免疫器官，人体 70%以上的免疫力来自肠道。 •益生菌是肠道抵抗力的重要 组成部分，肠道内益生菌越多， 免疫力越强。 •临床研究表明，长期服用嗜 酸乳杆菌NCFM和乳双歧杆菌 Bi-07组合配方，能提高宝宝 抵抗力，显著减少咳嗽、发热、 流涕等感冒症状的发生率，缩 短症状的持续时间，并减少抗 生素的使用。
菌种安全：
选用人体肠道内原本就有的、符合卫生部批准的益生菌菌种及菌株
配方科学：
不同体质不同配方，搭配针对性的益生菌菌种及菌株
美国进口：
益生菌原料选用美国DANISCO公司出品的益生菌粉
不含香精：
不添加香兰素等香精，不给肠道额外负担
2020/5/19
11
民生儿童益生菌 益生菌粉美国进口
美国DANISCO公司：
✓鼠李糖乳杆菌HN001 ✓乳双歧杆菌HN019 ✓乳双歧杆菌Bi-07
易感冒宝宝
2易闹肚子宝宝易过敏生来自宝宝15感益宝
益生菌儿科临床应用循证指南解读PPT课件
益生菌儿科临床应用循证指南解读
汇报人：xxx 2023-12-16
目 录
• 引言 • 益生菌儿科适应症 • 益生菌种类及选择 • 循证指南解读：使用方法与剂量 • 安全性评估与风险防范 • 效果评价与持续改进 • 总结与展望
01
引言
益生菌定义及作用
益生菌定义
益生菌是一类对人体有益的活性微生物，主要定植于人体肠道、生殖系统内， 能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥对肠道有益作用的活性有 益微生物的总称。
益生菌作用
益生菌在人体内可以发挥多种有益作用，如调节肠道菌群平衡、增强免疫力、 促进营养吸收等。
儿科临床应用现状
应用范围
益生菌在儿科临床应用中，主要用于治疗或辅助治疗儿童腹 泻、便秘、消化不良、肠易激综合征等肠道疾病，以及过敏 性疾病、反复呼吸道感染等。
使用方法
益生菌可通过口服制剂、直肠给药等途径给予儿童，使用时 应根据患儿年龄、病情等因素选择合适的药物和剂量。
03
益生菌种类及选择
常用益生菌种类
乳酸菌类
酵母菌类
如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌等，主要 调节肠道微生态平衡。
如布拉氏酵母菌，可增强免疫力、改 善消化功能。
双歧杆菌类
如长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌等，具 有抗菌、抗病毒作用。
不同疾病类型下益生菌选择原则
胃肠道疾病
选择能够调节肠道微生态、缓解 腹泻、便秘等症状的益生菌，如
过敏性鼻炎
益生菌可以减少鼻腔内的 过敏原，缓解过敏性鼻炎 症状。
哮喘
益生菌能够调节肺部免疫 反应，减少哮喘发作次数 和严重程度。
新生儿黄疸
生理性黄疸
益生菌可以促进新生儿肠道正常 菌群的建立，加速胆红素排泄， 从而缓解生理性黄疸。
汇报人：xxx 2023-12-16
目 录
• 引言 • 益生菌儿科适应症 • 益生菌种类及选择 • 循证指南解读：使用方法与剂量 • 安全性评估与风险防范 • 效果评价与持续改进 • 总结与展望
01
引言
益生菌定义及作用
益生菌定义
益生菌是一类对人体有益的活性微生物，主要定植于人体肠道、生殖系统内， 能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥对肠道有益作用的活性有 益微生物的总称。
益生菌作用
益生菌在人体内可以发挥多种有益作用，如调节肠道菌群平衡、增强免疫力、 促进营养吸收等。
儿科临床应用现状
应用范围
益生菌在儿科临床应用中，主要用于治疗或辅助治疗儿童腹 泻、便秘、消化不良、肠易激综合征等肠道疾病，以及过敏 性疾病、反复呼吸道感染等。
使用方法
益生菌可通过口服制剂、直肠给药等途径给予儿童，使用时 应根据患儿年龄、病情等因素选择合适的药物和剂量。
03
益生菌种类及选择
常用益生菌种类
乳酸菌类
酵母菌类
如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌等，主要 调节肠道微生态平衡。
如布拉氏酵母菌，可增强免疫力、改 善消化功能。
双歧杆菌类
如长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌等，具 有抗菌、抗病毒作用。
不同疾病类型下益生菌选择原则
胃肠道疾病
选择能够调节肠道微生态、缓解 腹泻、便秘等症状的益生菌，如
过敏性鼻炎
益生菌可以减少鼻腔内的 过敏原，缓解过敏性鼻炎 症状。
哮喘
益生菌能够调节肺部免疫 反应，减少哮喘发作次数 和严重程度。
新生儿黄疸
生理性黄疸
益生菌可以促进新生儿肠道正常 菌群的建立，加速胆红素排泄， 从而缓解生理性黄疸。
益生菌ppt课件
布拉氏酵母菌是一种非致病性酵母菌，主要分布在肠道和口腔中。它们
可以维持肠道和口腔的健康，抵御有害菌的入侵。此外，布拉氏酵母菌
还可以提高免疫力，对抗一些疾病。
02
益生菌的作用
维护肠道健康
益生菌可以抑Biblioteka 有害菌的生长， 从而保持肠道内的生态平衡，改
善肠道问题如便秘和腹泻等。
益生菌可以促进肠道蠕动，增强 肠道吸收功能，有利于营养物质
益生菌相关产业的广阔发展空间
随着益生菌研究和应用的深入，相关产业也将不断扩大和发展。例如， 益生菌检测试纸、益生菌原料提取物、益生菌制剂等产品的生产和销售 都将得到进一步的发展。
益生菌也将成为农业和食品加工领域的一个重要组成部分。例如，一些 新的研究发现，一些益生菌可以促进植物的生长和发育，未来可能在一
胆固醇
益生菌有助于降低胆固醇 、改善心血管疾病等作用 。
如何选择和食用益生菌的注意事项
根据需求选择适合自己的益生菌种类：例如，经常出现便秘问题的人可以选择乳酸菌等益生 菌种类。
注意益生菌的活性：只有活性的益生菌才能发挥其作用，因此在选择益生菌时要注意其保存 方式和有效期。
按说明书上的建议食用量来食用益生菌：过量食用可能会引起不适。
益生菌研究和应用的深入
益生菌的功能将得到更深入的研究和 探索。未来可能还会有更多新的益生 菌种类被发现，并证明它们对人体的 益处。
益生菌产品的制备技术和保存方式也 将得到进一步的改进和提高，以确保 益生菌的活性和稳定性。
益生菌将在更多领域发挥作用，如帮 助改善肥胖、糖尿病等代谢性疾病。 此外，益生菌还可以用于预防和治疗 各种感染性疾病。
益生菌的未来发展趋势和前景
随着人们对健康的重视程度不断提高， 益生菌作为一种重要的健康食品，其市
益生菌防治呼吸道感染的研究进展
益生菌防治呼吸道感染的研究进展呼吸道感染是一种较常见的呼吸道疾病，在全球发病率和死亡率较高，已成为全球关注的重要问题。
抗生素用于治疗呼吸道感染的效果显著，但大量及不合理地使用抗生素易造成菌群失调，导致人体免疫力低下，尤其是在儿童和老年人中易出现反复感染。
本文就益生菌对呼吸道菌群的调节作用进行综述。
[Abstract]Respiratory tract infection is a common respiratory disease with high incidence and mortality in the world and has become an important issue of global concern.Antibiotics are effective in treating respiratory infections，but large numbers and unreasonable use of antibiotics can cause imbalance of flora，which resulting in low immunity to the human body，especially in children and the elderly，recurrent infection is easy to appear.In this paper，In this paper，the regulation role of probiotics on respiratory flora is reviewed.[Key words]Probiotics；Respiratory flora；Respiratory infections；Antibiotics呼吸道作为人体与外界相通的开放性腔道时刻受到各种微生物的刺激，呼吸道感染已成为全球发病和死亡的主要原因。
抗生素的使用可以缓解呼吸道感染的症状，但不适当或广泛使用抗生素可能导致细菌耐药性的产生，并扰乱人类微生物群落的正常平衡，促进病原体的定殖、降低相关疫苗的可用性。
益生菌用于儿童呼吸道感染的研究进展PPT课件
正常微生物群(normal microflora） 共生细菌群
眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
（commensal bacteria）共生
微生物群（commensal
人
体
microbiota ）
菌
微生物群或菌群（microbiota）
群
的
数量：为1014，是人体细胞10倍,
分
重量约1271克，相当于肝脏的体
3
中国实用医刊.2014;41(14):56-7.
儿童使用抗菌药物面临严重的风险
耳毒性危害 肝肾等脏器危害 益生菌群破坏 抗生素滥用引起各种不
良反应（神经系统及血 液系统损害等） 细菌抗药性的产生
2019/8/20
4
药学与临床研究.2010;18(3):307-9.
人体菌群或共生菌群
2019/8/20
免疫系统和肠道微生物的相关作用
11
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
肠道菌群失调影响全身免疫反应
2019/8/20
胃肠道菌群对机体免疫反应的调控影响的模型
12
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
布
积
种类：1000余种，分属7个菌门：
厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、
变形菌门、梭杆菌门、酸杆菌门 和疣微菌门
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
微生态学：研究宿主与其正常微 生物群相互关系
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
[课件]益生菌与免疫力PPT
![[课件]益生菌与免疫力PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/f8ff3ce489eb172ded63b7fc.png)
益生菌降低儿童湿疹的严重程度
Weston, S. et al. (2005) Effects of probiotics on atopic dermatitis: a randomised controlled trial. Arch Dis Child 90 (9), 892-897
临床研究5
益生元 对照
益生元 对照
结论： 补充益生元显著降低儿童反复发作的感染尤其是上呼吸道感染。
Arslanoglu S, Moro GE, Boehm G. 2007. Early supplementation of prebiotic oligosaccharides protects formula-fed infants against infections during the first 6 months of life. J Nutr 137: 2420-4
资料来源：儿科学（七年制）；薛辛 主编；人民卫生出版社；2002；P149-151
儿童免疫力不成熟的特点
免疫球蛋白不成熟
免疫 球 蛋 白 IgG IgM 儿童中的合成 情况 1岁达成人60% 3-4月达成 人50% 1岁达成人75% 达成人水平的 时间 8-10岁 6-8岁
分泌 型 I 1岁时达成人3% g A 型 I 1岁时达成人
临床研究6
瑞典林雪平大学（Linkoping University）所做的研究 有过敏家族史的232个家庭的孕妇从孕36周起，每天服用1亿cfu的罗伊氏乳杆 菌，直至分娩。新生儿从出生至1岁服用同样的益生菌和剂量，并追踪至儿童 2岁。
结论：益生菌组儿童2岁时IgE相关湿疹的发生率下降。
Abrahamsson, T.R. et al. (2007) Probiotics in prevention of IgE-associated eczema: a doubleblind, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol 119 (5), 1174-1180
儿童呼吸道的感染和抗生素的使用ppt课件
不同年龄CAP常见病原
年龄 出生-20天 常见病原 细菌： 大肠埃希菌，B族链球菌 细菌：肺炎链球菌、大肠埃希菌 3周-3月龄 沙眼衣原体 病毒： 呼吸道合胞病毒、副流感病毒1，2，3、流感 病毒、腺病毒 细菌： 肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌 4月龄-5岁 肺炎支原体 肺炎衣原体 病毒： 呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒1，2， 3、流感病毒（警惕人禽流感病毒）、腺病毒 细菌： 5岁-青少年 肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体
急性支气管炎抗生素使用指征
明确为急性细菌性、MP、CT、CP感染者；
伴免疫缺陷或原有呼吸道疾患者；
病毒感染病程≥7天，咳嗽明显加重伴痰量增多
和或脓痰增多者；
血WBC升高者。
毛细支气管炎抗生素使用指征
• 病情严重者
• 病程≥7天
• 早产、营养缺乏者
• 明确为急性细菌感染者
• 伴免疫缺陷或心肺疾患者
抗生素使用指征 抗生素单药使用及联合治疗 选择合适的抗生素种类
正确选择用药方法、剂量和剂量
上呼吸道感染抗生素使用指征
多数患儿无应用指征 下列情பைடு நூலகம்可考虑
细菌、支原体、衣原体感染； 病毒感染疑有继发细菌感染者； 年龄<3岁或>60岁； 周围血象WBC >10×109/L，N >80%
不典型病原体 是小儿CAP的重要病原，其中MP和CP多见于学龄期
和青少年感染，近年有报道5岁以下儿童感染并不少见
混合感染 CAP混合感染率为8％～40％，年龄越小，混合感染几率越高
中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 2007,Vol45,No.2
双歧杆菌四联活菌预防小儿胃肠道和呼吸道感染的应用研究
双歧杆菌四联活菌预防小儿胃肠道和呼吸道感染的应用研究目的：探讨双歧杆菌四联活菌预防院内获得性胃肠道和呼吸道感染的作用。
方法：对2010年9月-2012年9月笔者所在医院550例0～6岁住院患儿随机分组：观察组230例，对照组220例。
观察组自入院起每日予双歧杆菌四联活菌片（思连康）1.0 g口服。
比较两组院内胃肠道和呼吸道感染的发生情况。
结果：观察组院内胃肠道和呼吸道感染发生率较对照组低（P＜0.05）。
结论：双歧杆菌四连活菌（思连康）可有效预防医院内胃肠道和呼吸道感染。
胃肠道感染和呼吸道感染是院感的主要类型，统计数据表明发达国家儿科病房院感发生率高达5%～44%[1]，目前尚无预防的有效策略。
益生菌治疗和预防急性腹泻的作用已达共识，但预防院内胃肠道感染的结果尚有争议[2-3]。
鉴于目前益生菌预防院感的报道多为国外数据，且以乳酸杆菌为主，而复合型益生菌毕竟不同于单种菌属，因此，本文进行了这项前瞻性、随机对照试验，以评估双歧杆菌四联活菌（思连康）在儿科病房预防胃肠道和呼吸道感染的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料入选病例为本院儿科2010年9月-2012年9月1～10岁住院患儿。
剔除标准：（1）因腹泻病入院需服用益生菌制剂患儿。
（2）生命体征不稳定，需高级生命支持的危重儿；新生儿中的早产低体重儿。
（3）存在免疫缺陷或免疫紊乱的患儿。
（4）罹患肿瘤或严重慢性疾病患儿。
（5）遗传代谢疾病患儿。
（6）预计住院时间0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患儿入院后给予入院常规治疗，包括降温、补液及对症支持治疗。
观察组自入院起每天口服一次双歧杆菌四联活菌1.0 g（思连康，杭州龙达新课生物制药有限公司生产规格：0.5 g/片；其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌分别≥0.5×105 CFU，腊样芽孢杆菌≥0.5×105CFU，溶于30 ml3次水样腹泻，伴或不伴呕吐、发热；排除抗生素相关性腹泻。
小儿呼吸道感染病原学PPT课件
儿童RI病原谱 儿童RI病原学诊断 抗生素的合理应用
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
3
with low mortality in animal models*
ARI的常见病原
细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
急性会厌炎 以流感杆菌引起者最多见，其次为肺 炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
急性喉炎 可由菌和病毒感染引起，但后者常伴 有细菌继发感染。
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
7
with low mortality in animal models*
病毒： RSV、流感、副流感、腺病毒、 鼻病毒等
非典型菌：支原体、衣原体、军团菌 其它：真菌
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
4
with low mortality in animal models*
小儿呼吸道感染病原学与 抗生素的合理应用
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
1
with low mortality in animal models*
呼吸道感染与抗生素
呼吸道感染是最常见的疾病 目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验
性使用 合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
3
with low mortality in animal models*
ARI的常见病原
细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
急性会厌炎 以流感杆菌引起者最多见，其次为肺 炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
急性喉炎 可由菌和病毒感染引起，但后者常伴 有细菌继发感染。
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
7
with low mortality in animal models*
病毒： RSV、流感、副流感、腺病毒、 鼻病毒等
非典型菌：支原体、衣原体、军团菌 其它：真菌
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
4
with low mortality in animal models*
小儿呼吸道感染病原学与 抗生素的合理应用
24. ‘Time above MIC greater than
or equal to 40 percent is associated
1
with low mortality in animal models*
呼吸道感染与抗生素
呼吸道感染是最常见的疾病 目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验
性使用 合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知
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尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道 厌氧性细菌双歧杆菌，真菌、乳杆菌 ，大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌等
人是与共生微生物构成的“超级生物体”
人类健康受宿主、微生物群与环境的影响
Nat Rev Microbiol. 2013;11(9):639-47.
人体菌群和微生物组研究成为国际热点
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
肠道菌群失调影响全身免疫反应
胃肠道菌群对机体免疫反应的调控影响的模型
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
呼吸道病原体可进入消化道
❖ 在生物量上有所不同，从上呼吸道到下呼吸道，菌群数量 逐渐减少
肠道微生物在人体发挥多种重要功能
膳食成分代谢
胆固醇代谢
免疫系统调节
胆汁酸肠肝循环
肠蠕动
维生素合成
肠道微生物的关键功能
Am J Gastroenterol Suppl.2012;1:41-6
肠道微生物与免疫系统相互作用
免疫系统和肠道微生物的相关作用
良反应（神经系统及血 液系统损害等） ❖ 细菌抗药性的产生
药学与临床研究.2010;18(3):307-9.
人体菌群或共生菌群
❖ 正常微生物群(normal microflora） 共生细菌群
眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
（commensal bacteria）共生微
生物群（commensal
人
体
益生菌用于儿童呼吸道感染的研究进展
内容
呼吸道感染是儿科最常见的疾病
百Hale Waihona Puke 率（%）儿科门诊患儿年龄构成比(N=86277)
呼吸感染占儿科门诊疾病的比例 (N=86277)
中国实用医刊.2014;41(14):56-7.
儿童使用抗菌药物面临严重的风险
❖ 耳毒性危害 ❖ 肝肾等脏器危害 ❖ 益生菌群破坏 ❖ 抗生素滥用引起各种不
3. Ichinohe T, et al. Nat Immunol. 2010;11(5):404-10.
肠道菌群对呼吸道的细菌感染有重要作用
❖ 肠道微生物对呼吸道细菌感染的调节 和免疫反应具有至关重要的作用1,2。
❖ 肠道菌群缺乏与激活的IL-10介导的炎 症低反应状态相伴随。在无菌小鼠， IL-10抑制炎症介质的生产和中性粒细 胞的募集，有利于病菌（如肺炎克雷 伯菌）生长和传播2。
肠道菌群对呼吸道免疫产生影响
肠-肺轴的概念图
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
肠道菌群对呼吸道的病毒感染有重要作用
❖ 肠道微生物对呼吸道病毒 （如流感）感染的调节和 免疫反应具有至关重要的 作用1,2。
❖ 对感染小鼠的实验研究显 示，肠道微生物能直接影 响病毒特异性CD4和CD8 T细胞亚群1,2 。
❖ 大量研究表明，沉积在小鼠鼻腔 的液体、颗粒、甚至微生物，很 短时间后也能在消化道发现。事 实上，少至2·5μl的鼻腔接种物就 能随后在消化道检出。
❖ 因此，消化道最终会暴露于呼吸 系统的任何病原体或抗原。
❖ 这也表明，消化道黏膜免疫系统 可以作为来自环境的抗原和微生 物的一个主要传感器。
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
正常人下呼吸道有细菌定植
❖ 既往认为声门以下的气管、支气管树（下呼吸道）是没有 细菌定植的
❖ 支气管镜检查获取下呼吸道标本，如支气管肺泡灌冼液（ BALF）技术的普及和不依赖细菌培养的16SrRNA细菌基 因测序技术的应用
❖ 在正常健康人的下呼吸道也有细菌定植，研究表明整个呼 吸道菌群存在高度的同源性，下呼吸道菌群仅仅是上呼吸 道菌群的一种延续
microbiota ）
菌
微生物群或菌群（microbiota）
群
的
❖ 数量：为1014，是人体细胞10倍,
分
重量约1271克，相当于肝脏的体
布
积
❖ 种类：1000余种，分属7个菌门：
厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、
变形菌门、梭杆菌门、酸杆菌门 和疣微菌门
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
❖ 微生态学：研究宿主与其正常微
生物群相互关系 精选课件
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
❖ 胎儿的呼吸道是无菌的 ❖ 至出生28天(1月龄)时，咽部定植细菌形成以甲型溶血或α溶血性链球
菌为主要优势菌群（约占73%）、奈瑟菌为亚优势菌群（约占30%） ，包括由棒状杆菌属、葡萄球菌属、白色念珠菌、厌氧链球菌群和梭 杆菌属组成的鼻咽部菌群，此时的这些菌群的组成已基本达到正常成 人水平 ❖ 鼻咽部的优势菌群对维持上呼吸道的菌群稳定起主要的作用，如甲型 溶血性链球菌（S.viridans）能够抑制肺炎链球菌（S.pneamoniae） 和化脓性链球菌（S.pyogenic）的过度生长，化脓性链球菌（A组β 溶血性）能够抑制金黄色葡萄球菌的过度生长，乳糖奈瑟球菌能够抑 制脑膜炎奈瑟球菌的侵入和过度繁殖等
人类是一个超级生物 体(superorganism), 由 细菌和人体自身共同组 成
对认识人类健康与疾 病、疾病的临床诊断和 治疗有深远的意义
微生物组2010年被《Nature》杂志预测为未来十年科学的走向之一 微生物组学与疾病—列入《Nature》2013年“新年新科学”
上呼吸道菌群的建立及其演变
❖ 肠道菌群提供了微生物信 号或决定因素，这对免疫 启动和形成病毒性肺炎反 应至关重要1,3 。
自然免疫学 影响因子：20.004
美国科学院院刊 影响因子：9.674
1. Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085. 2. Ichinohe T, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(13):5354-9.
肠道 厌氧性细菌双歧杆菌，真菌、乳杆菌 ，大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌等
人是与共生微生物构成的“超级生物体”
人类健康受宿主、微生物群与环境的影响
Nat Rev Microbiol. 2013;11(9):639-47.
人体菌群和微生物组研究成为国际热点
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
肠道菌群失调影响全身免疫反应
胃肠道菌群对机体免疫反应的调控影响的模型
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
呼吸道病原体可进入消化道
❖ 在生物量上有所不同，从上呼吸道到下呼吸道，菌群数量 逐渐减少
肠道微生物在人体发挥多种重要功能
膳食成分代谢
胆固醇代谢
免疫系统调节
胆汁酸肠肝循环
肠蠕动
维生素合成
肠道微生物的关键功能
Am J Gastroenterol Suppl.2012;1:41-6
肠道微生物与免疫系统相互作用
免疫系统和肠道微生物的相关作用
良反应（神经系统及血 液系统损害等） ❖ 细菌抗药性的产生
药学与临床研究.2010;18(3):307-9.
人体菌群或共生菌群
❖ 正常微生物群(normal microflora） 共生细菌群
眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
（commensal bacteria）共生微
生物群（commensal
人
体
益生菌用于儿童呼吸道感染的研究进展
内容
呼吸道感染是儿科最常见的疾病
百Hale Waihona Puke 率（%）儿科门诊患儿年龄构成比(N=86277)
呼吸感染占儿科门诊疾病的比例 (N=86277)
中国实用医刊.2014;41(14):56-7.
儿童使用抗菌药物面临严重的风险
❖ 耳毒性危害 ❖ 肝肾等脏器危害 ❖ 益生菌群破坏 ❖ 抗生素滥用引起各种不
3. Ichinohe T, et al. Nat Immunol. 2010;11(5):404-10.
肠道菌群对呼吸道的细菌感染有重要作用
❖ 肠道微生物对呼吸道细菌感染的调节 和免疫反应具有至关重要的作用1,2。
❖ 肠道菌群缺乏与激活的IL-10介导的炎 症低反应状态相伴随。在无菌小鼠， IL-10抑制炎症介质的生产和中性粒细 胞的募集，有利于病菌（如肺炎克雷 伯菌）生长和传播2。
肠道菌群对呼吸道免疫产生影响
肠-肺轴的概念图
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
肠道菌群对呼吸道的病毒感染有重要作用
❖ 肠道微生物对呼吸道病毒 （如流感）感染的调节和 免疫反应具有至关重要的 作用1,2。
❖ 对感染小鼠的实验研究显 示，肠道微生物能直接影 响病毒特异性CD4和CD8 T细胞亚群1,2 。
❖ 大量研究表明，沉积在小鼠鼻腔 的液体、颗粒、甚至微生物，很 短时间后也能在消化道发现。事 实上，少至2·5μl的鼻腔接种物就 能随后在消化道检出。
❖ 因此，消化道最终会暴露于呼吸 系统的任何病原体或抗原。
❖ 这也表明，消化道黏膜免疫系统 可以作为来自环境的抗原和微生 物的一个主要传感器。
Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085.
正常人下呼吸道有细菌定植
❖ 既往认为声门以下的气管、支气管树（下呼吸道）是没有 细菌定植的
❖ 支气管镜检查获取下呼吸道标本，如支气管肺泡灌冼液（ BALF）技术的普及和不依赖细菌培养的16SrRNA细菌基 因测序技术的应用
❖ 在正常健康人的下呼吸道也有细菌定植，研究表明整个呼 吸道菌群存在高度的同源性，下呼吸道菌群仅仅是上呼吸 道菌群的一种延续
microbiota ）
菌
微生物群或菌群（microbiota）
群
的
❖ 数量：为1014，是人体细胞10倍,
分
重量约1271克，相当于肝脏的体
布
积
❖ 种类：1000余种，分属7个菌门：
厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、
变形菌门、梭杆菌门、酸杆菌门 和疣微菌门
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
❖ 微生态学：研究宿主与其正常微
生物群相互关系 精选课件
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
❖ 胎儿的呼吸道是无菌的 ❖ 至出生28天(1月龄)时，咽部定植细菌形成以甲型溶血或α溶血性链球
菌为主要优势菌群（约占73%）、奈瑟菌为亚优势菌群（约占30%） ，包括由棒状杆菌属、葡萄球菌属、白色念珠菌、厌氧链球菌群和梭 杆菌属组成的鼻咽部菌群，此时的这些菌群的组成已基本达到正常成 人水平 ❖ 鼻咽部的优势菌群对维持上呼吸道的菌群稳定起主要的作用，如甲型 溶血性链球菌（S.viridans）能够抑制肺炎链球菌（S.pneamoniae） 和化脓性链球菌（S.pyogenic）的过度生长，化脓性链球菌（A组β 溶血性）能够抑制金黄色葡萄球菌的过度生长，乳糖奈瑟球菌能够抑 制脑膜炎奈瑟球菌的侵入和过度繁殖等
人类是一个超级生物 体(superorganism), 由 细菌和人体自身共同组 成
对认识人类健康与疾 病、疾病的临床诊断和 治疗有深远的意义
微生物组2010年被《Nature》杂志预测为未来十年科学的走向之一 微生物组学与疾病—列入《Nature》2013年“新年新科学”
上呼吸道菌群的建立及其演变
❖ 肠道菌群提供了微生物信 号或决定因素，这对免疫 启动和形成病毒性肺炎反 应至关重要1,3 。
自然免疫学 影响因子：20.004
美国科学院院刊 影响因子：9.674
1. Samuelson DR, et al. Front Microbiol. 2015 Oct 7;6:1085. 2. Ichinohe T, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108(13):5354-9.