医疗操作及诊疗规范培训记录
核心医疗制度培训记录
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月8日星期三
首诊负责制度
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
一、首诊负责制是指病人首先就诊的 科室为首诊科室，接诊医师为首诊 医师，必须对其接诊的病人，特别 是对危、急、重病人的检查、诊断 、治疗、会诊、转诊、转科、转院 等临床诊疗工作负责制度。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
(3)查房内容 ①检查患者、询问病史、完善补充各项必要检查 ，重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况 进一步了解和掌握；指导下级医师做出诊断，鉴 别诊断；制定诊疗计划，并提出进一步的措施。 ②对急、危、重、疑难、术前和术后患者应及时 查房，随时巡视，指导下级医师对急、危、重患 者的抢救和特殊检查。 ③掌握本组患者的病情及其变化，遇有疑难问题 须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科 内或科外有关专家进行会诊。 ．
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
④审阅修改下级医师病历，补充体格 检查及各项必要的辅助检查，分析 病情，辩证治疗，指导用药。
⑤通过与患者及家属的沟通，了解 患者和家属对医疗、护理、设施、 病房环境及服务等方面的建议和意 见，并及时向上级医师或病房护士 长反馈。
⑥陪同会诊专家巡视患者，及时向 上级医师查房汇报会诊情况。
(4)主任医师(副主任医师)应及时审核由下级 医师记录其查房内容的病程记录，并亲笔 签名认可。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
4．三级医师查房注意事项 ． (1)各级医师应认真履行职责，执行查房 制度。疑难病例查房前，各级医生应认真 进行准备，查阅文献和参考资料。 (2)在查房过程中，尤其是在患者面前应 保持庄重、严肃的气氛，严禁闲谈、嬉笑 ，勿在病室内高声谈论病情，以免将患者 隐私暴露给同病室患者及其家属。
临床技术操作规范培训记录
培训内容：操作前必须做好充分的准备工作1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。
2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。
对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。
3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。
4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。
有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。
精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。
5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。
操作前术者应戴好口罩。
6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于0 1%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。
操作要求1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。
操作中应固定好操作部2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。
(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。
3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。
洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。
4需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。
医疗操作及诊疗规范培训记录
医疗操作及诊疗规范培训记录为了提高医疗操作和诊疗规范的质量，我们组织了一次培训活动，以下是培训记录。
培训日期：XXXX年XX月XX日培训地点：XX医院大会议室培训对象：所有医务人员和相关工作人员培训内容：1.医疗操作规范-正确的手卫生操作：包括正确洗手的步骤和时间，正确穿戴无菌手套等。
-感染控制措施：讲解如何正确使用隔离衣、口罩等防护装备，如何正确处理医疗废弃物，并介绍医院的感染控制策略。
-正确的注射操作：强调一次性使用注射器、针头，并介绍正确选择注射部位和处理废弃物。
-正确的导尿操作：包括正确选择导尿管、导尿技巧和导尿后的护理等。
-正确的创面处理操作：强调创面消毒和包扎的规范操作流程。
2.诊疗规范-规范的病历书写：介绍医疗记录的重要性，包括病史采集、体格检查和辅助检查的记录方法。
-规范的诊断和治疗操作：讲解常见疾病的诊断和治疗标准，强调规范的检查和处方操作。
-规范的护理操作：介绍病房常见护理操作的规范，包括翻身护理、压疮预防、静脉输液操作等。
-规范的手术操作：讲解手术室的无菌操作流程，介绍手术器械的选择和维护。
培训形式：1.讲座式教学：请医院感染控制科和护理教师分别进行医疗操作规范和诊疗规范的讲解，强调操作和规范的重要性。
2.实操演示：请相关人员进行手卫生操作、注射操作、导尿操作和创面处理等操作的演示，并现场指导纠正不规范的操作。
培训总结：本次培训对医务人员和相关工作人员的医疗操作和诊疗规范提高了认识和要求，参与培训的人员纷纷表示受益匪浅。
通过这次培训，我们可以更好地提高医疗操作的质量，提升患者的治疗效果，降低感染和并发症的风险。
同时，规范的诊疗操作能够提高医院的整体形象，增加患者的满意度。
为了保持医疗操作和诊疗规范的质量，我们将定期进行培训，不定期进行监督和检查，并将相关规范纳入医院的内部管理制度中，以确保规范的执行和质量的持续提升。
培训记录总结，1201字。
医疗工作人员临床诊疗全面规范
医疗工作人员临床诊疗全面规范简介本文档旨在提供医疗工作人员在临床诊疗过程中遵循的全面规范。
通过遵守这些规范，医疗工作人员能够提供高质量的医疗服务，确保患者的安全和健康。
诊疗流程规范1. 患者接待：- 诊室环境整洁有序，患者接待区域舒适宽敞。
- 患者信息登记准确完整，包括个人基本信息、病史、过敏史等。
- 建立良好的沟通与患者进行简要交流，了解症状、病史等重要信息。
2. 临床检查：- 严格按照医疗流程进行检查，确保操作规范。
- 检查设备应符合相关标准，保证准确性和安全性。
- 检查结果记录准确完整，包括检查方法、结果、意义等信息。
3. 诊断与治疗：- 根据患者症状和检查结果进行科学准确的诊断。
- 制定合理的治疗方案，包括药物使用、手术治疗等。
- 在治疗过程中注意患者的病情观察和治疗效果评估。
4. 用药规范：- 严格按照用药指南进行用药，遵循合理用药原则。
- 根据患者的具体情况，合理选择药物种类和剂量。
- 对患者进行用药指导，包括用药方法、副作用等。
5. 患者随访：- 对需要随访的患者建立健康档案，记录随访情况。
- 患者随访应按照规定时间和频率进行，以评估治疗效果。
- 随访过程中及时处理患者的问题和疑虑。
安全措施规范1. 无菌操作：- 在手术、穿刺等操作中，严格遵循无菌操作规范。
- 使用无菌手套、无菌巾等必要器械，保证操作区域无菌。
- 操作结束后，及时清理和消毒操作区域。
2. 医疗废物处理：- 根据相关规定，将医疗废物分类、储存和处理。
- 严禁将医疗废物随意丢弃或混入普通垃圾。
- 定期清理医疗废物，保持环境清洁和卫生。
3. 感染防控：- 严格执行手卫生和消毒措施，减少感染传播。
- 遵循防护用具的使用规范，保护自身和患者。
- 定期参加感染控制培训，更新防控知识。
结论医疗工作人员在临床诊疗中遵循全面规范，能够提供安全、高质量的医疗服务。
在实践过程中，医疗工作人员应不断学习和更新医疗知识，提高自身技术水平，为患者的健康贡献自己的力量。
核心医疗制度培训记录
2021/11/8
第一页，共52页。
首诊负责(fùzé)制度
一、首诊负责制是指病人首先就诊的科 室为首诊科室，接诊医师为首诊医师， 必须对其接诊的病人，特别是对危、 急、重病人的检查、诊断、治疗、会 诊、转诊、转科、转院等临床诊疗 (zhěnliáo)工作负责制度。
二、基本要求 1．住院医师查房
(1)住院医师每日上午跟随上级医师一起查房，在查房前先巡视病房，掌握病情变化，随时向 上级医师汇报，下班前应再次查房(每日二次)。
(2)住院医生查房时对所管的病人应作全面认真的巡视，对各项医疗检查要及时完成，对各项 治疗要适时进行，对各项医嘱要及时开出或停止，熟悉所管辖患者的病情变化、检查结果及 术前准备完成情况，并经常将病情变化和遇到的疑难问题向上级医师汇报，病程记录要符合 病历书写规范。
第四页，共52页。
• 九、对危重病人，首诊科室或医师应立即实施 (shíshī)抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和 交费等手续，不得因强调办理手续等延误抢救 时机。如不属本科疾病，应进行必要的救治处 理，同时请有关科室医师会诊。复合伤或涉及 多科室的危重病人抢救，在明确主管科室之前， 除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执 行危重病人抢救的有关规定，协同抢救，不得 推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的 处理，并及时做好病历记录。
第十二页，共52页。
④审阅修改下级医师病历，补充体格检 查(jiǎnchá)及各项必要的辅助检查 (jiǎnchá)，分析病情，辩证治疗，指 导用药。
⑤通过与患者及家属的沟通，了解患 者和家属对医疗、护理、设施、病房 环境及服务等方面的建议和意见，并 及时向上级医师或病房护士长反馈。
⑥陪同会诊专家巡视患者，及时向上 级医师查房汇报会诊情况。
医疗安全培训记录
2016年医疗安全培训记录时间：2016年6月8日地点：8楼会议室人员：全体医务人员主持人：唐洪乾内容：医疗事故与一般医疗损害的法律依据从我国目前的医疗纠纷程序来看，医疗纠纷的解决途径主要有两种方式：一是医学会鉴定专家组进行的医疗事故技术鉴定，即医疗事故鉴定诉讼途径;二是通过司法鉴定部门进行的因果关系鉴定，即司法鉴定诉讼途径，在医疗纠纷法律实践中，称为：人身损害赔偿纠纷。
由于二者的启动程序、鉴定人员的组成、鉴定方式、鉴定内容不尽相同，必然依据的法律、法规也是不尽相同的。
一、医疗事故纠纷诉讼在我国现行的医疗事故诉讼中，根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准(试行)》的规定，做出医疗机构的医疗行为是否构成医疗事故，是否应当承担法律责任的诉讼程序，称之为“条例事故诉讼程序”。
按照我国《医疗事故处理条例》的规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
在诉讼程序中，法官必然通过“医疗事故鉴定”，来判定医疗机构的医疗行为是否是违反医疗规范的行为。
是否构成医疗事故等等。
因此，在这个诉讼程序中，我们可以看到，医疗事故鉴定是标准和依据、医疗诉讼程序对双方当事人的要求都是不相同的。
按照我国诉讼法的相关规定，就医疗过程中造成的医疗机构与患者之间的纠纷，施行“举证责任倒置”，有医疗机构就医疗过程中不存在医疗过错、医疗过错与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。
因此，我们可以看到，医疗机构的医疗行为是否是医疗事故是医疗机构承担法律责任的前提和依据。
其判定标准仍然是在“医疗技术”的范围之内的。
这是医疗事故纠纷诉讼的最大的特点。
其“法律依据”不如更确切的说是“医疗技术依据和标准”，技术上的判断先于法律事实上的判定。
法律责任的承担也是在技术行为的认定后，再次做出的法律上的区分和分配。
因此，医疗事故纠纷诉讼程序是“技术先行原则”。
医疗质量培训记录
医疗质量、医疗安全教育培训记录培训时间：2015.1.25主讲人：高春燕培训地点：方正镇社区卫生服务中心培训对象：社区职工培训主题：医疗质量经管培训内容：医院医疗质量经管委员会负责医院医疗质量经管，制定医院质量经管方案，对医院医疗质量经管作出评估，制定改进措施.院长是医疗质量经管地第一责任人.医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量经管地指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量经管委员会提出评价和改进措施.科室医疗质量经管小组负责科室医疗质量经管，制定科室医疗质量经管措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室地医疗质量进行检查和考核.科室主任是科室质量经管地第一责任人.医院实行医疗质量经管“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量经管地执行者，又是医疗质量经管地监督者.医院实行医疗质量经管责任追究制.医疗质量、医疗安全教育培训记录培训时间：2015.4.10主讲人：高春燕培训地点：方正镇社区卫生服务中心培训对象：社区职工培训主题：医疗质量经管培训内容：医疗质量经管1．认真执行医疗质量和医疗安全地核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与经管制度、交接班制度、临床用血经管制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患.2．加强医疗质量关键环节（危重患者经管、围手术期经管、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等）地经管.3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量经管与改进地意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规.4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标.医疗质量、医疗安全教育培训记录培训时间：2015.06.20主讲人：高春燕培训地点：社区卫生服务中心培训对象：社区职工培训主题：医疗质量经管培训内容：医疗质量经管地措施和方法（一）医疗技术地经管医院实行新业务、新技术准入制度.开展地医疗技术必须是执业诊疗科目内地成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应地专业技术人员、支持系统，能确保技术应用地安全、有效.每年年初由拟开展地科室到医教科申报，初步审核后，报请院学术委员会审定批准后方能实施.任何科室和个人不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明地技术.（二）基础医疗质量经管1．医教科、护理部、门诊部等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核.每月一次基础医疗质量检查，每季度组织一次由医疗质量经管委员会、医院感染经管委员会、病案质量经管委员会、药事经管委员会参加地全面医疗质量检查.2．科室质量经管小组应制定科室医疗质量持续改进方案，定期对科室医疗质量进行检查，并作好记录和科室内考核.3．医院对医疗质量中存在地问题进行考核，并进行全院通报.针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重地问题实行督办制度，要求科室主任限期整改.医疗质量、医疗安全教育培训记录培训时间：2015.10.12主讲人：高同林培训地点：方正镇社区卫生服务中心培训对象：社区职工培训主题：医疗质量经管培训内容：医疗质量经管1．认真执行医疗质量和医疗安全地核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与经管制度、交接班制度、临床用血经管制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患.2．加强医疗质量关键环节（危重患者经管、围手术期经管、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等）地经管.3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量经管与改进地意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规.4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标.。
医疗质量管理培训记录,科室质量管理培训记录
医疗质量管理培训记录,科室质量管理培训记录培训记录培训时间：2012年08月06日主讲人：未提及培训对象：全院职工培训主题：用“质量追踪法”进行医疗质量管理培训内容：医疗行为的全过程中存在医疗风险，医务人员、患者、医院管理人员、患者家属和涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。
一、指导原则医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理制度1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，主管院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的研究，避免可预测的医疗风险。
和操作风险：管理风险包括医院管理、医疗质量管理等方面的风险，操作风险则包括医生和护士在医疗过程中可能出现的操作失误等风险。
2、技术风险和人为风险：技术风险主要指医疗技术方面的风险，人为风险则是指人员因素导致的风险，例如医生、护士等人员的失误或疏忽。
医疗安全教育培训记录【范本模板】
潍坊市人民医院传染科培训记录
培训时间：2012-5
培训地点：传染科三楼会议室
主讲人：
培训对象：传染科全体医护人员
培训主题：医疗安全事故处理条例
培训内容：第二章医疗事故的预防与处置
第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第四十七条疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，经消毒可以使用的，应当在当地疾病预防控制机构的指导下，进行消毒处理后，方可使用、出售和运输。
第五十一条医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求.
医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。
培训内容：
第四条在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和医院《奖惩条例》的有关规定处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五条医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患,防患未然。所需经费列入医院财务预算。
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作.
疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核,开展流行病学调查。
医疗质量安全18项核心制度培训记录
医疗质量安全18项核心制度培训记录日期：2021年x月x日地点：医院多功能厅培训主题：医疗质量安全18项核心制度培训讲师：医疗质量管理办公室王主任一、培训背景为了加强医院医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，确保患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》及《医疗机构管理条例》等相关规定，医院决定对全体员工进行医疗质量安全18项核心制度培训。
二、培训内容1. 医疗质量安全核心制度概述王主任首先介绍了医疗质量安全18项核心制度的概念、意义及目的。
他强调，医疗质量安全18项核心制度是医疗机构在开展医疗活动中必须遵循的规范，是保障患者安全、提高医疗服务质量的重要举措。
2. 医疗质量安全18项核心制度详细解读（1）病例讨论制度：对重大疾病、复杂病例进行讨论，提高诊疗水平。
（2）危急值报告制度：发现患者检验、检查结果异常时，及时报告并处理。
（3）临床路径管理制度：规范诊疗过程，提高医疗质量。
（4）抗菌药物临床应用管理制度：合理使用抗菌药物，预防和控制感染。
（5）医疗新技术准入制度：对新开展的技术进行评估、审批。
（6）术前讨论制度：对手术病例进行讨论，确保手术安全。
（7）术后随访制度：了解患者术后恢复情况，及时处理并发症。
（8）病历管理制度：规范病历书写，保障医疗安全。
（9）医疗事故报告制度：及时报告、调查和处理医疗事故。
（10）医疗纠纷处理制度：妥善处理医疗纠纷，维护医患双方权益。
（11）医疗质量监控制度：对医疗质量进行持续监控，提高医疗服务水平。
（12）医疗安全不良事件报告制度：及时报告、分析及处理医疗安全不良事件。
（13）患者安全管理制度：加强患者安全管理，预防患者伤害。
（14）临床输血管理制度：规范临床输血工作，确保输血安全。
（15）医疗器械管理制度：加强医疗器械管理，保障患者安全。
（16）药品不良反应监测制度：监测药品不良反应，保障患者用药安全。
（17）医院感染防控制度：加强医院感染防控，保障患者安全。
《医保培训会议记录》
《医保培训会议记录》参会人员：全体医务人员主讲人：黄燕培训内容：医保农合（xx年4月4日医院将全面恢复病房工作，医院医保前期准备工作将结束，医院将开始接受医保病人，由于医院医务人员对医疗保险实施的基本要求不了解，特组织医院全体医务人员培训。
）会议内容：针对医院医保检查中发现的问题医保包含。
违反“三合理”及“七吻合”、使用现金支付购药、经销存台账管理混乱、逃避现场稽核检查、挂床住院、虚记费用等。
医保入院三日类必须进行刷卡，医保药品目录内的药品只要符合确诊的疾病医保予以报销符，复合病种的只要入院时其他诊断符合入院标准的，在住院期间长生的相关检查和药品可予以报销，病人住院期间的治疗以主诊断为主，其他为辅。
医保目录外的用药及诊疗需与病人沟通后才能开展，医生要及时和病人签订自费同意书，医生及时记录病人病情，病历书写符合医疗规范，特殊检查阳性可予以报销，阴性不予以报销，病人检查时不可越级检查（如：胸透-胸片-ct），医保病人出院时因病情需要带药的，医疗保险规定急性病带药为一周，慢性病为二周，意外伤害的如有第三方责任人的医疗保险部予以报销。
医疗机构查处相关规定：1、参保人员出借、冒用医疗保险凭证获取医疗保险统筹待遇的5、套用现金将生活用品、其他用品代替药品进行结算伪造账目、资料、门诊处方、医疗费用擅自提高收费标准、任意增加收费项目、费解收费项目夷陵阳光医院冒名住院、挂床将个人支付纳入医保范围第二篇：卫生院医保管理小组会议记录卫生院医保管理小组会议记录时间：年月日地点：会议室参加人员：主持人：会议内容：1、总结医保年度工作。
副院长对医保年度工作作了全面的总结，介绍了医保费用指标的完成情况，特别指出了上年度门诊特殊慢病统筹基金严重超出预算，同时也指出了其中几个超医疗保险基金结算指标、服务质量管理的指标，要求今后一定要倍加注意，加大控制力度，确保下一年度医疗保险基金支出预算及结算指标、服务质量管理指标不超标，特别是门诊特殊慢病统筹基金支出更不能超预算。
妇科临床路径管理培训记录
《妇科临床路径管理培训记录》一、培训背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务质量的日益提升，临床路径管理作为一种科学有效的医疗管理模式，在妇科领域的应用也越来越广泛。
为了提高妇科医护人员对临床路径管理的认识和应用能力，规范妇科诊疗行为，保障医疗质量和安全，提升患者满意度，我院特组织开展了此次妇科临床路径管理培训。
二、培训目标本次培训的目标主要包括以下几个方面：1. 使妇科医护人员深入了解临床路径管理的基本概念、原理和重要意义。
2. 掌握妇科常见疾病临床路径的制定、实施和管理方法。
3. 提高医护人员在临床路径管理过程中的执行力和质量控制能力。
4. 促进医护人员之间的协作与交流，优化医疗服务流程，提高工作效率。
5. 增强患者对医疗服务的理解和信任，提升患者满意度。
三、培训内容（一）临床路径管理的理论知识培训首先由我院具有丰富临床经验和管理经验的专家进行理论讲解。
专家详细阐述了临床路径管理的定义、特点、实施步骤以及在医疗质量管理中的重要作用。
通过生动的案例分析，让医护人员深刻认识到临床路径管理对于提高医疗效率、降低医疗成本、保障医疗安全和提升患者满意度的重要意义。
（二）妇科常见疾病临床路径的制定专家结合我院妇科的实际情况，详细介绍了妇科常见疾病临床路径的制定方法。
包括疾病的诊断标准、治疗流程、护理措施、检查项目、出院标准等内容的确定。
医护人员认真学习了如何根据患者的病情特点和个体差异，制定出个性化的临床路径方案，以确保治疗的规范化和标准化。
（三）临床路径的实施与管理在实施与管理环节，培训重点强调了以下几个方面：1. 医护人员的培训与教育通过开展专题培训课程，使医护人员熟悉临床路径的具体内容和操作流程，掌握各项医疗护理技术的规范要求。
加强对医护人员责任心和执行力的培养，提高他们对临床路径管理的重视程度。
2. 信息系统的支持介绍了我院信息化建设在临床路径管理中的应用，包括电子病历系统、医嘱系统、护理记录系统等的协同运作。
医疗质量与安全教育计划及培训记录全完整版
教育计划和培训记录相互补充，共同构成医疗质量与安全管理体系 的重要部分。
相互促进
通过不断完善教育计划和培训记录，可以相互促进、共同发展，提 高医疗质量与安全水平。
共同发展
教育计划和培训记录的完善和发展是相互关联的，只有两者相互配合 、共同发展，才能更好地提高医疗质量与安全水平。
05
总结与展望
培训记录的分析和利用
培训记录的分析
对收集到的培训记录进行分析， 了解员工在医疗质量与安全方面
的知识掌握情况。
培训记录的利用
根据分析结果，制定针对性的培训 计划和方案，提高员工在医疗质量 与安全方面的意识和能力。
培训记录的改进
根据员工反馈和实际效果，不断改 进和完善培训计划和方案，提高培 训效果和质量。
需求调研
通过问卷、访谈等方式了 解医护人员对医疗质量与 安全的认知程度和培训需 求。
制定计划
根据调研结果，制定详细 的医疗质量与安全教育计 划，包括培训内容、时间 、方式等。
审核与批准
由医院管理层对教育计划 进行审核与批准，确保计 划的合理性和有效性。
计划实施
培训师资
选拔具有丰富医疗经验和管理 经验的医护人员担任培训师， 确保培训内容的准确性和实用
02
医疗质量与安全教育计划
制定教育计划的目的和意义
提高医务人员医疗质量与安全意识
01
通过制定教育计划，使医务人员充分认识到医疗质量与安全的
重要性，增强其责任感和使命感。
规范医疗行为
02
教育计划可以指导医务人员按照标准规范进行医疗操作，确保
医疗过程的安全和有效。
促进医疗质量的持续改进
03
通过定期的教育和培训，不断更新医务人员的知识和技能，推
医疗质量管理小组培训记录
培训记录培训时间：2015年1月15日培训地点：医生办公室主讲人：贺志忠培训对象：外科全体医护培训主题：医疗质量管理培训内容：一、医疗质量管理组织医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。
院长是医疗质量管理的第一责任人。
医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。
医院实行医疗质量管理责任追究制。
培训记录培训时间：2015年2月15日培训地点：医生办公室主讲人：贺志忠培训对象：外科全体医护培训主题：医疗质量管理培训内容：二、医疗质量管理的内容1．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2．加强医疗质量关键环节（危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、内镜室、ICU、产房、新生儿病房、供应室等）的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
培训记录培训时间：2015年3月15日培训地点：医生办公室主讲人：贺志忠培训对象：外科全体医护培训主题：医疗质量管理培训内容：三、医疗质量管理的措施和方法（一）医疗技术的管理医院实行新业务、新技术准入制度。
诊疗规范培训课件
03
CATALOGUE
医疗技术操作规范
12
手术操作规范
术前准备
术后处理
包括患者评估、手术方案制定、术前 讨论和知情同意等。
密切观察患者病情变化，及时处理术 后并发症，指导患者进行康复训练。
手术过程
严格遵守无菌操作原则，确保手术野 清晰，正确使用手术器械，合理处理 术中意外情况。
2024/1/27
13
反馈与整改
将自查和内部审核结果 反馈给相关部门和人员 ，针对问题制定整改措 施并督促落实。
29
接受外部评审与认证过程
01
申请评审
医疗机构可主动向相关评审机构提出申请，接受外部评审和认证。
2024/1/27
02
配合评审
在评审过程中，医疗机构应积极配合评审机构的工作，提供必要的文件
和资料。
03
整改与再评审
放疗实施
确保放疗设备正常运行，准确摆 位，严格控制放疗剂量和照射范
围。
放疗后处理
密切观察患者放疗后的反应，及 时处理放疗并发症，指导患者进
行康复训练。
2024/1/27
15
其他治疗技术操作规范
2024/1/27
物理治疗
01
根据患者病情和物理治疗适应症，选择合适的物理治疗方法，
确保治疗效果。
心理治疗
药物治疗规范
药物选择
根据患者病情、药物适应症和禁 忌症等因素，合理选择治疗药物
。
2024/1/27
药物使用
严格遵守药物使用说明，确保用药 剂量、给药途径和用药时间等准确 无误。
药物监测
密切观察患者用药后的反应，及时 调整治疗方案，确保药物治疗效果 。
14
医疗诊疗记录规范制度
医疗诊疗记录规范制度第一章总则第一条目的和依据本规程的目的是为了规范医务人员的诊疗记录行为，提高医疗服务质量，保障患者权益。
本规程依据《中华人民共和国卫生行业基本法》《中华人民共和国医师法》等相关法律法规。
第二条适用范围本规程适用于本医院全部医务人员，包含但不限于医生、护士、实习医生和进修医生等。
第二章诊疗记录要求第三条记录内容1.诊疗记录应包含患者基本信息、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、处方及医嘱等内容。
2.诊疗记录应详实、准确、完整，不得含有不实内容，不得遗漏紧要信息。
3.诊疗记录应当及时完成，确保诊疗过程信息的实时性和连续性。
第四条记录格式1.诊疗记录应依照标准格式进行书写，格式包含患者个人信息、主诉、病史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗方案、医嘱等部分。
2.诊疗记录应采用规范的语言文字，不得使用粗话、谩骂、鄙视和羞辱性语言。
第五条记录方式1.诊疗记录可以采用电子病历系统或纸质病历进行记录。
2.使用电子病历系统进行记录的，应保证系统的安全可靠，记录的信息应有备份和加密措施。
3.使用纸质病历进行记录的，应采用黑色或蓝色的水笔进行书写，不得使用钢笔、铅笔、圆珠笔等难以清楚复制的工具。
第六条记录要点1.患者基本信息：包含患者姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，确保准确无误。
2.主诉：记录患者来院的重要症状和要求。
3.病史：认真记录患者病史，包含既往病史、个人史、家族史等。
4.体格检查：全面记录患者体格检查的结果，包含生命体征、四肢活动度、腹部触诊等。
5.辅佑襄助检查：记录患者辅佑襄助检查的结果，包含血液检查、影像学检查、病理检查等。
6.诊断：准确明确患者的诊断信息，避开模糊和错误的诊断。
7.治疗方案：认真记录患者的治疗方案，包含药物治疗、手术治疗、病愈治疗等。
8.处方及医嘱：合理开具处方，并依据需要给出相应的医嘱。
第三章诊疗记录管理第七条知情告知1.医务人员应在合适的时机告知患者其诊疗记录的书写情况，包含记录的内容、记录方式、记录保密等。
医疗质量管理工具培训记录
医疗质量管理工具培训记录一、培训基本信息1. 培训日期：XXXX年XX月XX日2. 培训地点：[具体地点]3. 培训组织者：[组织者姓名或部门]4. 参训人员：[列出所有参与培训的人员名单]5. 培训主题：医疗质量管理工具的应用与实践二、培训内容概述1. 医疗质量管理的重要性提升患者安全与满意度优化医疗流程与效率降低医疗成本与风险2. 医疗质量管理工具介绍PDCA循环（计划-执行-检查-处理）六西格玛管理失效模式与影响分析（FMEA）根本原因分析（RCA）统计过程控制（SPC）其他相关工具3. 工具应用案例分析通过实际案例讲解各工具在医疗质量管理中的具体应用分享成功与失败的经验教训4. 实践操作与小组讨论小组分组进行工具的实际操作练习针对医疗质量管理中的常见问题展开讨论三、培训效果评估1. 培训反馈收集通过问卷或口头方式收集参训人员对培训的反馈意见对培训内容、讲师、组织等方面进行评价2. 知识测试进行培训前后的知识测试，评估参训人员对医疗质量管理工具的理解与掌握程度3. 行动计划制定鼓励参训人员根据所学内容制定个人或团队的医疗质量管理改进计划提供后续支持与辅导，确保所学内容能够在实际工作中得到应用四、后续跟进计划1. 定期复习与巩固安排定期的复习课程或研讨会，巩固所学内容提供在线学习资源与资料库供参训人员随时查阅2. 实施情况跟踪对参训人员制定的改进计划进行定期跟踪与评估提供必要的支持与协助，确保计划能够顺利实施并取得预期效果3. 持续改进与优化根据参训人员的反馈与实际应用情况对培训内容进行调整与优化不断引入新的医疗质量管理工具与方法，提升培训效果与实用性五、培训总结本次医疗质量管理工具培训取得了圆满成功，参训人员对培训内容表现出浓厚的兴趣与高度的参与性。
通过培训，大家对医疗质量管理工具有了更深入的理解与掌握，并纷纷表示将所学内容应用到实际工作中去，为提升医疗质量与安全贡献自己的力量。
同时，我们也收集到了一些宝贵的反馈意见与建议，为今后的培训工作提供了有益的参考与借鉴。
医疗操作及诊疗规范培训记录
2017年12月2日
主持人
培训地点
会议室
记录人
参加人员
各科室主任培训形式源自授课，考试培训内容洗手法及戴无菌手套操作方法
一、洗手法【14分】
1、肥皂洗刷乙醇浸泡法:
（1）、将双手及臂部先用肥皂擦洗一遍,再用自来水冲洗干
净。(2分)
（2）、取消毒毛刷沾消毒肥皂水,按顺序交替刷洗双侧指尖
手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm。应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部部的皱褶处。刷洗动作要稍用力并稍快,刷刷完一遍后用自来水冲洗干净。在刷洗和冲洗过程中,应保持手指在上,手部高于肘部,使污水顺月肘部流下,以免流水污染手部。(2分)
（3）、另换一个毛刷,按上法再刷洗两遍。刷洗三遍时间共计10分钟。(2分)
（4）、用无菌干毛巾自手指向上臂方向依次擦拭干已刷洗过的部位。(2分)
（5）、将手和臂部浸泡于70%—75%乙醇中5分钟,浸泡范围到肘上6cm。(2分)
（6）、在刷洗过程中,如不慎污染了已刷洗的部位,则必须重新刷洗。如经消毒液浸泡处理后不慎被污染,必须重新刷洗5分钟,擦拭干,并重新在70%-75%乙醇中浸泡5分钟。浸泡手臂时,手在乙醇中手指要张开、悬空,并时时移动。(2分)
(4)用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。(3分)
（7）浸泡5分钟后,悬空举起双手前臂,使手上乙醇沿肘流入浸泡桶中,双手上举胸前呈拱手姿势进入手术间内,待手臂上消毒液干后再穿无菌手术衣和戴无菌手套。担任消毒病人皮肤者,应在替病人消毒皮肤后再在乙醇内泡手1—3分钟,方可穿无菌手术衣和戴无菌手套。(2分)
2、络合碘(碘附)刷手法:
首先用肥皂水洗双手、前臂至肘上10cm,清水冲洗,再用浸透%络合碘纱布涂擦手、前臂臂至肘上2遍,第一遍擦至肘上10cm,第二遍擦至肘上6cm,共5分钟,稍干后穿手术衣及戴手套。(2分）
医疗质量与安全教育计划及培训记录全完整版
医疗质量与安全教育计划及培训记录全HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】中西医科医疗质量安全培训计划2019年度一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、值班交接班制度、病历书写规范、查对制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血管理制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）医院感染管理1．各班职责落实情况；2．清洁、消毒、灭菌执行情况；3．手卫生与自身防护落实；4．抗菌药物合理使用；5．多重耐药菌的预防与控制；6．加强医院感染预防与控制的各项工作。
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医疗操作及诊疗规范培训记录表
培训日期2017年 12月 2日主持人
培训地点会议室记录人
参加人员各科室主任
培训形式授课，考试
洗手法及戴无菌手套操作方法
一、洗手法【 14 分】
1、肥皂洗刷乙醇浸泡法 :
（1）、将双手及臂部先用肥皂擦洗一遍 , 再用自来水冲洗干
净。
(2 分)
（2）、取消毒毛刷沾消毒肥皂水 , 按顺序交替刷洗双侧指尖
手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上 10cm。
应特别注意刷洗甲缘、
指蹼、掌纹及腕部部的皱褶处。
刷洗动作要稍用力并稍快 , 刷刷完一遍
培训内容后用自来水冲洗干净。
在刷洗和冲洗过程中 , 应保持手指在上 , 手部高于肘部 , 使污水顺月肘部流下 , 以免流水污染手部。
(2 分)
（3）、另换一个毛刷 , 按上法再刷洗两遍。
刷洗三遍时间共计 10 分钟。
(2分)
（4）、用无菌干毛巾自手指向上臂方向依次擦拭干已刷洗过的部位。
(2分)
（5）、将手和臂部浸泡于70%—75%乙醇中 5 分钟 , 浸泡范围到肘上 6cm。
(2 分)
（6）、在刷洗过程中 , 如不慎污染了已刷洗的部位 , 则必须重新刷洗。
如
经消毒液浸泡处理后不慎被污染 , 必须重新刷洗 5 分钟 , 擦拭干 , 并重新
在70%-75%乙醇中浸泡5 分钟。
浸泡手臂时, 手在乙醇中手指要张开、
悬空 , 并时时移动。
(2 分)
（7）浸泡 5分钟后 , 悬空举起双手前臂 , 使手上乙醇沿肘流入浸泡桶中 ,
双手上举胸前呈拱手姿势进入手术间内 , 待手臂上消毒液干后再穿无菌手
术衣和戴无菌手套。
担任消毒病人皮肤者 , 应在替病人消毒皮肤后再在
乙醇内泡手 1— 3 分钟 , 方可穿无菌手术衣和戴无菌手套。
(2 分)
2、络合碘 ( 碘附 ) 刷手法 :
首先用肥皂水洗双手、前臂至肘上 10cm,清水冲洗 , 再用浸透 0.5%络合
碘纱布涂擦手、前臂臂至肘上 2 遍 , 第一遍擦至肘上 10cm,第二遍擦至
肘上 6cm,共 5 分钟 , 稍干后穿手术衣及戴手套。
(2 分）
二、戴无菌手套方法【 12 分】
(1)取出手套包 ( 或盒 ) 内的无菌滑石粉小纸包 , 将滑石粉撤在手心 , 然后均匀的抹在手指、手掌和手背上 , 再取无菌手套一副。
(3 分)
(2)取手套时只能捏住手套口的翻折部 , 不能用手接触手套外面。
(3 分)
(3)对好两只手套, 使两只手套的拇指对向前靠拢。
右手提起手套, 左手插入手套内, 并使各手指尽量深的插入相应指筒末段。
再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下, 将右侧手套拿稳, 然后再将右手插入右侧手套内 , 最后将手套套口翻折部翻转扣套在工作衣袖外面。
(4)用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。
(3 分)
(5)。