外科护理学病例及答案

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外科护理学专业知识习题及答案(1)

外科护理学专业知识习题及答案（1）1.患者，男，39岁。

65kg，因手术引起小肠瘘。

患者主诉头晕、乏力、视力模糊。

心率 120次/分，血压100/70mmHg，尿量380ml/24h，血清钠129mmol/L，血钾3.5mmol/L，估计此患者缺钠A.22.5gB.25gC.27.5gD.30gE.32.5g2.杜加试验阳性可见于A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.肱骨髁上骨折D.Colles 骨折E.锁骨骨折3.引起局麻药毒性反应的原因不包括A.药量过大B.药液浓度过高C.体弱患者对局麻药的耐受性差D.注射部位血管丰富E.局部药物误注入血管4.病人被确诊膀胱阴道瘘，瘘管开口于阴道壁左侧，请问病人术后最佳卧位是A.仰卧位B.俯卧位C.右侧卧位D.侧卧位E.左侧卧位-下降时最易发生5.任何原因致血液中的HCO3A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒6.呼吸性酸中毒最先应解决的问题A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气E.给予碱性液体7.关于体外循环的叙述，正确的是A.将人体的静脉血经管道引出经氧合后输入到动脉系统B.将人体的动脉血经管道引出经氧合后输入到动脉系统C.将人体的静脉血经管道引出经氧合后输入到静脉系统D.将人体的动脉血经管道引出经氧合后输入到静脉系统E.将人体的静脉血经管道引出经氧合后输入到体外循环机8.急性化脓性骨髓炎的好发部位是A.脊椎骨B.胸骨C.短骨骨干D.长骨干骺端E.指骨和掌骨9.诊断脑动脉瘤破裂的主要依据是A.突发剧烈头痛B.伴有精神症状C.脑膜刺激征阳性D.肢体偏瘫E.血性脑脊液10.壶腹部癌的临床特点是较早出现A.上腹痛及脊背痛B.转移症状C.黄疸、寒战、发热D.消化道症状E.贫血消瘦11.骨折愈合的血肿机化期大约需要A.3 天B.1 周C.10 天D.2-3 周E.4-5 周12.下列有关脑卒中的描述不正确的是A.缺血性脑卒中多于出血性脑卒中B.情绪激动是缺血性脑卒中的诱因C.完全性脑卒中患者多遗留神经功能障碍D.出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因E.急性脑出血首选CT检查13.患者，男，42岁。

外科护理学-(9)含答案

外科护理学-(9)1. 关于门脉高压症分流术后护理下列哪项不正确A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食过烫食物E.术后平卧48h答案：A2. 患者，男性，50岁。

因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要A.继续卧床休息B.服用护肝药物C.经常服用维生素KD.少吃脂肪和蛋白质类食物E.饮食细软，不过烫答案：E男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。

查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大：肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120 μmol/L，直接胆红素60 μmoL/L，ALT 200 U/L，ALP 100U/L，GGTl00U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。

3. 考虑其黄疸属于A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.多吃胡萝卜引起D.胰头癌肝外胆管受压所致E.肝总管结石所致答案：A4. 下列检查哪项可能出现异常A.AFPB.凝血酶原时间C.网织红细胞计数D.游离血红蛋白E.骨髓涂片检查答案：B[解答] 肝功能减退导致血浆蛋白的合成障碍，凝血因子合成减少，可引起凝血酶原时间异常。

5. 与原发性肝癌的发生有关的肝病是A.乙型肝炎B.脂肪肝C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝脓肿答案：A6. 三腔两囊管的护理要点不包括A.使用前检查管路是否漏气B.先向胃气囊充气C.胃气囊充气量为150～200mlD.每隔12h气囊放气20～30minE.若出血停止可立即拔管答案：EA.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查B.大便潜血检查C.D超D.AFP(甲胎蛋白测定)E.内镜检查7. 是目前对小肝癌定位诊断的各种检查方法中最优者答案：A8. 可作高发人群的普查工具答案：C9. 对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率可达80%答案：D10. 门脉高压症分流术后病人采取的卧位是A.48小时内平卧位B.血压平稳后给半卧位C.头低脚高位D.自由卧位E.俯卧位答案：A11. 门静脉高压症的临床表现是A.肝大、呕血、腹水B.肝大、腹水、黄疸C.脾大、肝掌、蜘蛛痣D.肝大、肝掌、蜘蛛痣E.脾大、呕血、腹水答案：E12. 断流术是阻断何处血流A.门静脉主干B.肝静脉主干C.门—奇静脉交通支D.肝与胃间交通支E.肛管及直肠下段交通支答案：C13. 下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变A.脾肿大B.脾功能亢进C.消化系器官淤血D.腹水形成E.中心静脉压高答案：E14. Murphy征阳性多见于A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.胆总管结石E.胆道蛔虫病答案：A15. 出现夏柯三联征的胆道疾病是A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎答案：C16. 夏柯三联征表现是A.腹痛、畏寒发热、呕吐B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C.腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、寒战高热、低血压E.腹痛、黄疸、休克答案：C17. 胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高答案：B[解答] 急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。

外科护理学案例分析题

案例分析题1、男性，65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。

护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。

辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？答案：（1）心肌梗死。

（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。

病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。

2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温40度，尿蛋白（+）。

镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。

（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。

②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。

⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

外科护理学病例及答案

1、男性， 43 岁，已婚，司机。

因车祸受伤 2 小时急诊入院治疗。

测T39.3 °C，P136次 / 分， R32次/ 分， BP75/53mmHg，。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。

1 小时尿量 7ml。

实验室检查：血 WBC25×109 /L 。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

问：〔 1〕主要考虑什么医疗诊断？（2〕首要的处理措施是什么？（3〕该采取哪些护理措施？答案：〔1〕主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

〔2〕首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。

〔3〕 1 、快速补充血容量。

2、保持呼吸道通畅。

3、置病人于休克体位。

4、观察病情变化。

5、禁食、胃肠减压。

6、控制感染和缓解疼痛。

7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24 小时出入量。

8、加强发热护理。

9、观察和预防并发症的发生。

2、男性， 42 岁。

患胃溃疡 8 年余，近几个月来自觉病症加重。

6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。

体检：T37.1 °C，P106次 / 分， R24次/ 分， BP110/80mmHg。

腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。

问：〔 1〕病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？（2〕病人目前的主要护理诊断 / 护理问题是什么？（3〕对病人应采取怎样的护理措施？答案：〔1〕该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。

首选站立位腹部X 线检查。

〔2〕病理诊断 / 护理问题：①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。

②有体液缺乏的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。

③潜在并发症：腹腔内剩余脓肿。

（3〕 1 、禁饮食、持续胃肠减压。

2、取平卧位。

3、观察病情变化。

《外科护理》病例分析参考答案(体液失衡)

《外科护理》病例分析参考答案（体液失衡）实践一外科体液代谢失衡病人的护理学习情境二：P287•根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估（了解病因）、预计并发症及其相关检查•根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？•临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。

•入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。

•日需量：2000~2500ml（钾：2~3g）•已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g）•额外损失量：600ml第一个24小时补液方案•补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g）•补液种类：等渗性脱水水：盐=1：1•即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml•补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）病例分析：病人，男，47岁，体重70kg。

因急性肠梗阻3日入院。

医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血症、代谢性酸中毒。

运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。

•定量：•已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml•生理需要量：2500ml；10%KCl 30ml•第一个24h补液总量=2500+1750=4250ml•10%KCl 30+45=75ml•定性：等渗性脱水盐：糖=1:1 / 盐2250，糖2000•定时：参照P77 表8-3。

外科护理学病例讨论

一、腹部损伤：实质器官张先生，52岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1小时就诊。

入院6小时前，病人在餐厅工作时，椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛，但不重，仍坚持工作，一小时前感到左上腹部疼痛加重，头晕、心慌、恶心、面部冒冷汗，面色苍白，由家人送来医院。

请问：1、评估该病人时，首先应收集哪些资料？2、该患者的护理诊断有哪些？3、协助医生尽快完成哪些检查？4、针对该病人，可采取哪些护理措施？5、病人家属因为担心病人的病情在病房里大声哭泣，遭到同病房病人的投诉，如果你是管床护士，你该怎么做？二、腹部损伤：空腔器官患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。

查体: T 37.6℃P 80次/分，R 20次/分，BP118/ 78mmHg。

神清，腹稍胀，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌稍紧张，反跳痛明显，肝浊音界存在，移动性浊音(+)，肠鸣音甚弱，听不清。

辅助检查: Hb 120g/L，WBC 11x109/L，腹部平片:隔下未见明显游离气体；B超见肠间隙增宽。

腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。

请问：1、该病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？2、应给予哪些护理措施？3、患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执，如果你是管床护士，你该如何与患者家属沟通？三、胃肠疾病病人的护理：王先生，56岁，上腹疼痛不适2个月入院。

病人2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。

病人长期食用腌制食品，有吸烟史20年。

请问：1、为确诊，该患者需要做哪些辅助检查？2、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？3、可对该病人采取哪些护理措施？4、得知病情后，该患者变得沉默寡言，常常一个人偷偷的哭泣，如果你是责任护士，应如何安慰患者？四、急性梗阻性化脓性胆管炎：杨女士，55岁，因“反复右上腹疼痛12年，寒战、高热伴皮肤巩膜黄染加重20小时急诊入院。

国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号：)word

国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）盗传必究病例分析题1.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。

问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？答：病人目前可能存在倾倒综合征。

（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。

大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。

同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。

多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。

（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。

餐时限制饮水（1分）。

进食后平卧10-20分钟（1分）。

多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。

极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。

2.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

既往：胆总管结石3年。

体检：一般情况差，T39.5＇C，P120次／分，R24次／分，BP10.6/8.OkPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。

诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。

问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。

(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。

外科护理学案例分析题

案例解析题1、男性，65 岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后悲伤，伴呕吐、盗汗和濒死感，连续 1 小时不缓解而急诊住院。

护理查体：℃，脉搏40次/分，呼吸16次/ 分，血压。

大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，悲伤表情。

协助检查：血白细胞 10.0 × 109/L 中，性 67% ，淋巴 23% 。

ECG示 II 、III 、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，并有深而宽的 Q 波，I 、aVL 导联 ST 段压低，偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)若是你是当班护士，应作何办理？答案：（1）心肌梗死。

（2）① 指导患者绝对卧床休息，防范搬动；② 恩赐”中流量连续吸氧”；③进行心电监护，亲近监测血压、呼吸、心率 / 律变化，④ 监测记录尿量、⑤ 注意意识等改变；⑥ 迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦ 通知医生⑧遵医嘱恩赐抗心律失态药物，扩容、沉着、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理欣慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步办理准备。

病情平稳后，护送入 CCU 进一步观察治疗。

2、某女性 40 岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温 40 度，尿蛋白（+ ）。

镜检 :白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。

（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）拟定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染相关悲伤：尿痛、肾区痛与尿路感染相关⑶ 护理措施：① 高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱恩赐药物降温。

② 严实观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每日饮水量＞2000 ml ，尿量增加可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；恩赐高蛋白、高维生素、平庸易消化饮食。

④ 心理护理，分别病人注意力，听音乐、做废弛术以助减少症状。

外科护理学病例分析题

外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。

急诊入院。

体检：血压110/70mmHg。

脉搏110次/分，呼吸22次/分。

体温37.2°C，上腹部明显压痛。

腹肌紧张，肠鸣音减弱。

实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。

病人情绪紧张，痛苦。

问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。

2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。

3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。

4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。

2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。

2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。

3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。

4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。

5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。

6、观察并预防并发症的发生。

如出血、穿孔等。

7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。

50、女性，56岁，已婚，退休教师。

因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。

体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。

体温37°C。

神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。

实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。

血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。

血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。

血糖6.2mmol/L，血脂正常。

头颅CT示颅内未见明显异常。

病人情绪不稳，焦虑不安。

问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。

2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。

3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。

2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。

2、控制血压，如给予降压药物。

3、保持环境安静，减轻病人焦虑。

外科护理学-3203病例分析题

外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。

病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。

当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。

专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。

面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。

P98次/分，律齐；°C；；R32次/分，伴有呼吸困难。

医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。

问：病人可能的护理诊断有哪些（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。

（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。

（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。

（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。

（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。

（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。

（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。

50、男性，43岁，已婚，司机。

因车祸受伤2小时急诊入院治疗。

测°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。

1小时尿量7ml。

实验室检查：血WBC25×109/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

问：（1）主要考虑什么医疗诊断主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

（2）首要的处理措施是什么首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。

（3）该采取哪些护理措施护理措施：1、快速补充血容量。

2、保持呼吸道通畅。

3、置病人于休克体位。

4、观察病情变化。

5、禁食、胃肠减压。

6、控制感染和缓解疼痛。

7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。

8、加强发热护理。

（完整版）外科护理学典型病例分析及答案

（完整版）外科护理学典型病例分析及答案外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。

化验：血pH 为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。

（1）写出该患者酸碱失衡的类型。

（2）首选治疗措施。

（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。

请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。

入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。

（3）请写出相应的护理措施。

4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。

体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。

外科护理病例分析题2篇

外科护理病例分析题2篇（一）患者基本情况：患者，女性，72岁。

前往医院就诊原因是经常性右下肢麻木，经检查发现出现右下肢动脉血栓。

护理过程：1. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。

将其记录在患者的记录表上。

监测呼吸的深度和频率以及意识状态。

2. 检查患者的下肢感觉和运动功能，以确认血栓在哪个位置。

检查足踝周围的血管是否突出，压痛或肿胀。

3. 保持患者舒适，并提供全面的医疗保健。

如果是必要的，给患者使用局部麻醉缓解患部疼痛和不适。

4. 给患者提供足够的液体，以帮助血液循环。

监视患者的液体摄入量并为其多饮水。

5. 督促患者在床上卧床休息。

避免仅有的身体活动包括坐立或走动。

6. 如果需要手术治疗，患者应脱离口服抗凝药物。

根据患者的医疗情况，可能需要使用静脉内抗凝药物以减轻血栓的压力。

7. 治疗后，需要监视患者的恢复情况，检查下肢是否出现水肿或其他症状，以及其他可能需要的医疗过程。

定期复查以确认疗效。

8. 给予患者心理支持。

设法减轻患者对治疗和恢复的担忧和压力。

总结：动脉血栓是一种非常危险的疾病，需要进行及时的护理和治疗。

护士需要紧密关注患者情况，帮助他们恢复正常的血流和功能。

还需要督促患者长期康复，保证他们的医疗情况得到良好的管理和监控。

重要的是加强心理支持，确保患者有信心和勇气战胜血栓，恢复正常健康的生活。

（二）患者基本情况：患者，男性，45岁。

前往医院就诊原因是经常性的腹痛和呕吐，检查后发现是胃癌。

护理过程：1. 听取患者疾病回顾，记录病史并进行初步阅读。

2. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。

将其记录在患者的记录表上。

监测呼吸的深度和频率以及意识状态。

3. 了解患者当前症状以及盐酸多西环素、奥硝唑、阿昔洛韦、止痛药物的用药情况。

注射腰麻并帮助患者减轻疼痛。

4. 提供全面的医疗保健。

对病人的急性胃炎进行治疗。

使用药物对胃黏膜进行治疗，最频繁的是抑制胃酸分泌以减轻患者胃痛的症状。

外科护理学病例分析题

外科护理学 3 2 03单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性， 24 岁，未婚，因火灾烧伤，于 2000 年 5月 18 日入院。

病史：病人于 5 月18 日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。

当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射 TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。

专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。

面部、颈部、前胸、双上肢分别有： II 度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。

P98次/ 分，律齐； T36.3 ° C；BP14.2/11.3KPa；R32 次 /分，伴有呼吸困难。

医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。

问：病人可能的护理诊断有哪些？（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。

（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。

（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。

（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。

（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。

（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。

（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。

50 、男性， 43 岁，已婚，司机。

因车祸受伤 2 小时急诊入院治疗。

测 T39.3 ° C，P136 次/分，R32 次/分， BP75/53mmHg ，CVP0.4KPa 。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。

1 小时尿量7ml。

实验室检查：血 WBC25 ×10 9/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

问：（ 1 ）主要考虑什么医疗诊断？主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

（2 ）首要的处理措施是什么？首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。

（3）该采取哪些护理措施？护理措施：1、快速补充血容量。

外科护理学病例

查体：T 39℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 160/90mmHg。发育营养中等，全身皮肤黏膜无黄染。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕爵。心界不大，律齐，未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛和反跳痛，未扪及异常包块。
外科检查：右背h方，肩胛骨内侧可见约6cmX 5cm椭圆形皮肤隆起肿块，色暗红，表面有数个脓点。个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出。右腋可及淋巴结数枚，最大者约2cm×1.5cm轻度触痛。
2．鉴别诊断
(1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻。乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
3．进一步检查
(1)乳汁细菌培养，脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感实验。
请做出临床诊断？需要与哪些疾病鉴别？主要治疗措施有哪些？
答：
1．初步诊断及诊断依据本例病人有胆管结石病史，初步诊断为感染性休克(急性梗阻性化脓性胆管炎)。
诊断依据：
(1)长期胆道结石病史，此次出现Charcot三联征；
(2)血压下降，脉搏快而弱；
(3)DBIL(直接胆红素)及WBC升高。
2．鉴别诊断
查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁。结膜略苍白。心肺未见异常，腹稍胀，右下胸压痛，未及骨擦感。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹明显。腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。双下肢不肿。
辅助检查：Hb 90g/L，WBC 12×109/L。B超示：肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆、脾、胰、肾未见异常。立位腹平片：膈下未见游离气体。

外科护理学自测题1,2病例分析答案

病例分析题参考答案自测题11．男性，60岁，有吸烟史30年。

因上腹部被汽车撞伤3小时入院，查体：血压75/50mmHg，呼吸24次/分，脉搏128次/分，意识模糊，皮肤厥冷。

（1）请问此时病人发生了什么情况，接诊病人后护理人员应如何紧急处理？参考答案：可能发生了失血性休克。

紧急处理措施包括：通知医生；摆放休克体位；保持呼吸道通畅，给氧；心电监护；开通静脉通道，遵医嘱及时、快速补充血容量，先晶后胶；静脉采血行交叉配血试验，做好急诊手术前准备。

（2）现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。

BP120 / 90mmHg，P 96 次/分钟。

如何预防术后肺部感染与肺不张？参考答案：术后生命体征平稳可取半坐卧位；避免限制呼吸运动的固定，调整腹带包扎松紧度；练习深呼吸；鼓励并指导有效咳嗽，促进排痰，保持呼吸道的通畅，合理使用抗生素；鼓励早期床上活动，多翻身、多喝水；观察体温、呼吸音、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，及早发现感染征象。

（3）如何处理该病人的切口疼痛？参考答案：评估疼痛程度；可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛，或遵医嘱给予止痛药，将病人安置在一个有助于减轻疼痛的舒适体位，指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位，减少对切口的牵拉。

（4）腹胀的处理措施有哪些？参考答案：体位：平卧6小时，后改为低坡卧位，便于呼吸引流，减轻腹部张力；病情的观察和记录：生命体征、尿量及色、伤口及引流情况，有无腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹等；鼓励病人在床上翻身、活动，必要时采用持续胃肠减压、肛管排气等措施。

2. 某女性患者，46岁，因甲状腺腺癌收入院，拟在气管插管、全麻下行甲状腺癌根治术。

既往有吸烟史二十几年，无高血压、冠心病。

（1）为预防术后并发症的发生，作为该患者的管床护士如何做好病人的术前准备？参考答案：①做好各种解释工作，消除紧张恐惧心理；②保证休息，必要时术前遵医嘱给予镇静或安眠药物；③完善各种术前检查：颈部X片、心电图、喉镜；④调整饮食，补充营养；⑤术前指导病人练习颈过伸位；⑥备皮，必要时剔除耳后毛发；⑦术前2周停止吸烟，练习深呼吸；⑧术日晨侧生命体征，询问月经史。