(一)电极安装QRS命名与测量
心电图操作流程笔记
心电图操作流程笔记心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动的图形来反映心脏功能的检查方法。
它是临床上常用的一种检查手段，可以帮助医生判断心脏是否正常工作，是否存在心律失常等问题。
下面我将为大家介绍一下心电图的操作流程。
首先，进行心电图检查前，需要准备好心电图仪器和相关设备。
确保设备处于正常工作状态，电极贴片完好无损。
接着，让患者脱掉上身衣物，暴露胸部皮肤，清洁皮肤表面，以确保电极能够充分接触皮肤。
接下来，将电极贴片粘贴在患者的胸部和四肢上，按照正确的位置和方向进行贴附。
在进行心电图检查时，需要告知患者保持安静，不要说话或移动，以免干扰心电图的记录。
然后，将心电图仪器连接到电极贴片上，开始记录心电图信号。
在记录的过程中，医生需要观察心电图波形的变化，包括P波、QRS波和T波等，以判断心脏的电活动是否正常。
在记录完心电图后，医生需要对心电图进行分析和诊断。
通过观察心电图波形的形态和间距，医生可以判断心脏是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等问题。
根据诊断结果，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者恢复健康。
最后，完成心电图检查后，需要及时将电极贴片从患者身上取下，清洁皮肤表面，避免残留胶水对皮肤造成刺激。
将心电图记录保存在档案中，以备日后查阅和比对。
同时，告知患者检查结果，并根据需要进行进一步的检查和治疗。
总的来说，心电图检查是一项简单而有效的检查方法，可以帮助医生及时发现和诊断心脏问题。
正确的操作流程和仪器使用是保证心电图检查准确性和可靠性的关键。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解心电图检查的操作流程。
心电图操作规程
心电图操作规程一、引言心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能的一种常见的非侵入性检查方法。
为了保证心电图的准确性和可靠性，制定心电图操作规程是非常重要的。
本文将详细描述心电图操作的步骤和注意事项，以确保操作者能够正确、安全地进行心电图检查。
二、设备准备1. 心电图仪器：确保心电图仪器处于正常工作状态，校准日期未过期。
2. 心电图电极：检查电极是否完好，无损坏或者腐蚀。
3. 电极粘贴剂：确保粘贴剂没有过期，粘贴剂应涂抹在电极表面。
三、操作步骤1. 准备工作a. 问询患者基本信息，如姓名、年龄、性别等，并向患者解释心电图检查的目的和过程。
b. 让患者脱去上身衣物，以便能够贴上电极。
c. 让患者保持肃静，避免剧烈运动或者情绪激动。
2. 安装电极a. 将电极粘贴剂涂抹在电极表面，确保涂抹均匀。
b. 将电极粘贴在患者身体上，通常需要贴在胸部、四肢等位置。
c. 确保电极与患者皮肤贴合密切，避免电极脱落或者松动。
3. 进行心电图记录a. 打开心电图仪器，选择合适的记录模式。
b. 确保仪器连接正常，信号传输畅通。
c. 开始记录心电图，通常记录时间为10秒至数分钟。
d. 在记录过程中，操作者应观察仪器显示的波形，确保信号质量良好。
4. 完成记录后的处理a. 关闭心电图仪器，断开电极与患者的连接。
b. 将电极从患者身上移除，并清洁电极表面。
c. 将心电图记录保存至电脑或者打印出来，以备后续分析和诊断使用。
四、注意事项1. 操作者应具备相关的心电图操作知识和技能，确保能够正确操作心电图仪器。
2. 患者在进行心电图检查前，应告知医生相关的病史和用药情况。
3. 患者在进行心电图检查时，应保持身体放松，避免肌肉运动或者呼吸干扰信号质量。
4. 操作者应注意电极的贴合度，确保电极与患者皮肤之间无空隙。
5. 心电图仪器应定期进行校准和维护，以确保仪器的准确性和稳定性。
6. 操作者应注意个人卫生，使用洁净的手套进行操作，避免交叉感染。
常规心电图操作及测量标准化
图1 常规心电图的波形组成和测量示意图 注：a=振幅、d=时限，此处QRS起始部位为QRS波群、J点、ST段和T波振幅测量的参考水平
2.振幅测量 P波振幅测量：P波振幅测量的参考水平以P波起始前 的水平线为准。正向振幅自P波起始水平线上缘垂直地测 量到波的顶端，负向振幅自P波起始水平线下缘垂直地测 量到波的底端。 PtfV1测量 ：PtfV1表示V1导联的P波终末电势，是指 V1导联P波后部负向波的宽度（s）和深度（mm）的乘积。 测量时，自P波起始水平线下缘作水平延长线与P波下降支 相交，此交点与P波终点之间的水平间距为P的负向波的宽 度，水平线与负向波底端的垂直距离为波的深度，见图3a。 由于是负向波，应在乘积前加负号，单位为mm*s。如P波 终点偏离参考水平线，测量方法仍然相同，如图3b、3c所 示。PtfV1异常时，其绝对值增大，但因是负值，应以＜ 正常负值表示。
②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在 深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电 图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高 所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌 梗塞。
③如发现心率>60bpm而PR>0.22s者，则应取坐 位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有 房室阻滞
ST段偏移测量点目前尚无统一标准。ST段呈水 平型下移时，测量ST段水平部与QRS起始部的垂直距 离。ST段呈非水平型下移时，ST段偏移在J点后60ms 或80ms处测量。建议在报告ST段测量结果时，应说 明ST段测量点及ST段移位类型（水平型、下斜型、 上斜型）。测量应在QRS起始部与ST描迹线同一缘 （上缘或下缘）之间进行。 T波振幅测量 除应以QRS起始部作为参考水平外， 其测量方法与P波相同。
心电图三基培训课件
血，Q波的形成是多样的；与44页的心电图比较，发病的症状与时 间是一样的。
如何去做？首先考虑使用止痛药，在无禁忌症（重要部位出
血风险）的情况下，应给予阿斯匹林和溶栓治疗。
结 论：急性下壁心肌梗塞
《心电图三基培训》PPT课件
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图6.患者女性，75岁，突发眩晕，问ECG异常表现是否有 意义？
临床解释：偶发室早但ECG大致正常，妊娠时室早非
常常见，并且收缩期杂音几乎是普遍的，她的心脏几乎肯 定正常。
如何去做？贫血是收缩期杂音的一个常见原因，可通
过超声心动图明确杂音的性质，但并非适用于每一个妊娠 期妇女，最好观察这些杂音直至分娩以后，应该明确该病 人的早搏不用治疗。
《心电图三基培训》PPT课件
临床解释：这份心电图无房颤常见的“基线不稳”的
表现，但QRS波绝对不均齐表明是房颤，这种心律的变化 ，连同右束支阻滞可以是胸部感染引起，但更有可能是由 于肺栓塞所致。
如何去做？手术后给病人抗凝治疗常常造成出血，然
而，肺栓塞的死亡风险非常高，应立即给肝素治疗并做进 一步检查（胸片，白细胞计数，痰培养，肺扫描）发明确 是胸部感染还是肺栓塞。
高辛，而非心肌缺血表现。
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图8.男性，50岁，胸痛3小时急诊入院，问心电图表现及 如何面对病人如何进行治疗？
《心电图三基培训》PPT课件
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答案8
ECG所示： 窦性心律
P-R间期明显延长，达480ms 电轴正常 正常QRS波群 V1-V3导联T波倒置
临床解释：I度房室传导阻滞合并非Q波前壁心梗，从
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2-第二讲 心电向量图的操作步骤(1)
第二讲心电向量图的操作步骤本节内容包括电极安装、资料采集、波形划分、图形回放及初步分析、打印等相关内容及注意事项一、心电向量的电极安装及有关问题安装时先采取自然坐位（最好自然坐在凳子上），按弗兰克（Frank）导联定好前正中线第五肋间水平的E点及后正中线上与前胸第五肋间对应的Μ点，将V5的电极放到该处。
然后平卧，再在同一横面水平线上，分别把V1电极放在第五肋间平面的右腋中线（ I 点）,V2电极放在前正中线（E点）,V4电极放在左腋中线上（ A点）, V3电极放在V2 与V4 中点（C点）, V6电极放到右側颈项部离中线约1-2厘米处（H点），最后放四肢电极，左下肢为F点。
这就是弗兰克（Frank）导联的连接方法与步骤。
具体电极放置如下面图1-8所示。
图1-8 Frank导联的电极放置具体位置及说明示图通过这个图，大家需要理解的是：右左间腋中线I、A两点分别放置V1、V4两个电极，构成横向导联X轴；前后E、Μ两点分别放置V2、V5两个电极，构成前后向导联Z轴；右项部离中线旁1-2厘米处放置的V6电极与左下肢电极构成上下向导联Y轴。
V2与V4间中点，放V3导联电极。
属于参考电极。
肢导联按ECG操作常规安放，其中左下肢电极为F极。
这样安装电极记录出左右、前后及上下三个方向上的X轴、Z轴及Y轴的ECG，叫正交ECG。
VCG的额面（F面）是X轴+Y轴构成的平面；横面（H面）是X轴+Z轴构成的平面；右侧面（S面）是Z轴+Y轴构成的平面。
Frank导联体系三个导联轴构成三个互相垂直的投影面，有利于心脏除极向量的空间定位。
一般心电工作站甚至一般ECG机里，在做常规ECG时也有个模块能显示VCG，但这样的VCG与按照Frank导联体系作出来的VCG是有差别的，因为导联体系不同，不利于心脏除极向量的空间定位，不好按照常规VCG知识分析。
如果要应用，需要重新研究其正常数据与诊断标准。
注意：第五肋间水平的定位是以胸骨旁第五肋间处为基准点，自然坐位时后正中线与此对应的点为Μ点。
心电图基础知识
（三）故障排除及心电图机的维护
(一)故障排除： 1、应用蓄电池时，电池显示信号灯闪烁应立即充电； 2、皮肤准备（脱脂是否充分）； 3、电极是否脱落、安装是否错误； 4、干扰是否存在 (二)维护 1、每次做完心电图后，把导联线放好，检查电极及吸球有 无脱落，并用保护罩罩好； 2、每周用酒精擦拭心电图机及电极、导联线一次，并检查 仪器是否正常； 3、必要时充电。
心电图基本知识及 ICU常见心律失常
ICU 肖盛华
一、基本知识
心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流， 并经组织和体液传导至体表，于身体的不同部位产生不同 的电位差。心电图是将一组电极放置在身体的表面，以反 映出心脏各个不同部位的电力活动，并将其记录下来的一 种图表，也称为体表心电图。 心脏起搏传导系统：心脏起搏传导系统是由特殊分 化的心肌细胞集成相连的结和束，它包括窦房结、房内束 (包括结间束和房间束)、房室交界区(包括房结区、结区、 结希区)、心室内传导束(包括房室束及其分叉部，左、右 束支及其分支)、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副 传导束。
（二）心电图的测量方法
心电图走纸速度常采用25mm/s，使1mm横向间距 =0.04s。定标10mm， 1mm振幅相当于0.1mv。根据波幅大小，应调整电压参 数。
（三）心电图的阅读方法
将各导联的心电图按次序排列，作一次全面的检查，注意有无伪差、 导联连接错误以及电压高度（有无减半电压），然后仔细观察每一导 联的图形，按P波、P-R段、QRS波、ST段、T波、Q—T间期、U波 的顺序作如下分析。 一、心律：先找出P波，再检查P-R间期，R-R间期是否规则，P波与 QRS波的方向及其关系是否正常，以确定何种心律。 二、测定心率（包括心室率及心房率），P-R间期及Q-T间期。 三、检查各导联中的P、QRS、T波：注意其形态、时间、电压及相 互间比例是否正常。测量心电轴，必要时可测量V1、V5的室壁激动 时间。 四、检查ST段有无偏移。 五、检查各导联中有无其它的特殊改变，参阅心电图申请单，结合临 床，最后作出心电图的诊断。 六、心电图诊断顺序（一）心律类别。（二）是否有心电轴左或右偏， 顺钟向或逆钟向转位，有否低电压。（三）心电图是否正常。（四） 其它进一步诊断（如右心室肥厚、左束支传导阻滞等）。
心电图操作规程
心电图操作规程引言概述：心电图是一种通过记录心脏电活动来评估心脏功能的常用检查方法。
为了确保心电图检查的准确性和可靠性，操作规程是非常重要的。
本文将介绍心电图操作规程的四个部份，包括准备工作、操作步骤、注意事项和结果解读。
一、准备工作：1.1 确认患者身份：在进行心电图检查之前，操作人员应确认患者的身份，包括姓名、年龄和性别等信息，以避免操作错误。
1.2 准备设备和材料：确保心电图仪器正常工作，并准备好所需的电极贴片、导联线和胶带等材料。
1.3 准备患者：告知患者心电图检查的目的和过程，并匡助患者脱掉上身衣物，以便贴上电极贴片。
二、操作步骤：2.1 安装电极贴片：将电极贴片正确地贴在患者的胸部和四肢上，确保电极与皮肤密切接触，并保持导联线的通畅。
2.2 连接导联线：将导联线正确地连接到心电图仪器上，确保导联的接触良好，并避免导联线的交叉干扰。
2.3 开始记录心电图：启动心电图仪器，按照仪器的操作指南选择相应的记录模式，并确保记录时间足够长，以获取准确的心电图波形。
三、注意事项：3.1 保持患者肃静：在记录心电图时，要求患者保持肃静，避免说话、咳嗽或者活动，以免干扰心电图的记录。
3.2 检查导联质量：在记录心电图过程中，操作人员应定期检查导联的质量，确保导联的连接良好，并及时更换电极贴片或者调整导联位置。
3.3 避免电源干扰：心电图仪器应与电源隔离，避免电源干扰对心电图的影响，同时要确保仪器的接地良好，以减少干扰信号。
四、结果解读：4.1 波形分析：对记录的心电图波形进行分析，包括心率、R波振幅、ST段变化等指标的评估，以判断心脏的电活动是否正常。
4.2 异常判断：根据波形分析的结果，判断是否存在心律失常、心肌缺血或者其他心脏疾病的异常表现，并及时报告医生进行进一步的诊断和治疗。
4.3 结果记录：将心电图的结果记录在病历中，并及时归档，以备后续的参考和比较。
总结：心电图操作规程是确保心电图检查准确性和可靠性的重要步骤。
常规心电图的操作方法
常规心电图的操作方法
常规心电图（ECG）的操作方法如下：
1. 检查仪器：确保心电图机工作正常，电极和线缆没有损坏。
根据需要，确认机器已连接到正确的电源和电压。
2. 准备患者：让患者脱下上身的衣物，确保胸部和四肢的皮肤清洁干净。
在需要的情况下，如果患者有胸部毛发，应先将其修剪。
3. 准备电极：使用适当的电极贴片，确保各个电极的黏贴面不脏、损坏，贴片的胶粘性良好。
4. 安放电极：将电极黏贴在胸部和四肢上，通常在胸部前正中线上贴两个电极，分别在第四肋间隙和第五肋间隙，形成V1和V2导联。
将电极贴片贴在左下肋骨和左胸侧中腋线之间，形成V4导联。
将电极贴片贴在左锁骨中线和胸骨下角之间，形成V3导联。
另外，将电极贴片分别贴在左腿内侧和右腿内侧，形成第一肢和第二肢导联。
5. 连接线缆：将电极和心电图仪器连接起来，确保连接牢固，线缆没有松动。
6. 检查电阻：观察导联电阻是否正常，如果电阻过高或过低，应及时采取措施调整电极位置或更换贴片。
7. 开始记录：确保仪器处于心电图记录模式（通常是连续记录模式），按下开始记录按钮，启动心电图记录。
8. 结束记录：记录时间通常为10-12秒钟，待记录结束后，按下停止记录按钮，完成记录。
9. 撤离电极：轻轻地撤离电极贴片，避免损坏患者的皮肤。
10. 清洁和消毒：清洁和消毒使用过的电极贴片，以便下次使用。
需要注意的是，操作前需要做好必要的准备工作，操作过程中要注意患者的舒适度，遵守操作规范，确保记录的准确性和可靠性。
心电图操作规程
心电图操作规程一、引言心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种无创的、安全、简便、快速的心脏电生理检查方法，用于评估心脏的电活动。
本文将详细介绍心电图的操作规程，包括准备工作、测量步骤、记录与解读等内容。
二、准备工作1. 检查设备：确保心电图仪器正常工作，电极贴片完好无损。
2. 患者准备：告知患者心电图的目的和过程，解除紧身衣物，保持身体舒适。
3. 电极准备：清洁患者皮肤，确保电极贴片能够与皮肤紧密接触，避免干扰信号的产生。
三、测量步骤1. 安置电极：将电极贴片按照心电图仪器的要求安置在患者身体上。
通常，四肢电极分别贴在双手腕和踝部，胸导联电极贴在胸部特定位置。
2. 确定导联：根据需要选择标准导联或特殊导联。
标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，特殊导联如V1-V6导联等。
3. 开始记录：启动心电图仪器，确保信号采集和记录正常。
记录时间通常为10秒至数分钟，根据需要可延长记录时间。
4. 观察记录：观察记录过程中的信号质量，如有异常或干扰可及时调整电极位置或重新测量。
四、记录与解读1. 心电图波形：心电图记录包括P波、QRS波群、T波等波形，通过观察这些波形的形态、振幅、时间间隔等特征，可以判断心脏的电活动情况。
2. 导联图形：根据所选导联，观察导联图形的特点。
例如，Ⅱ导联可以反映心脏的整体电活动情况，V1-V6导联可以提供心脏不同部位的电活动信息。
3. 心率分析：计算心率，正常成人安静状态下心率一般为60-100次/分钟。
根据心率的快慢、规则性与否等特点，可初步判断心律是否正常。
4. 异常波形：注意观察是否存在异常波形，如ST段抬高或压低、Q波、U波等，这些异常波形可能与心脏疾病相关。
5. 结论与建议：根据心电图的分析结果，给出结论和相应的建议，如需要进一步检查或治疗。
五、注意事项1. 操作规范：操作人员应熟悉心电图仪器的使用方法，并按照标准操作规程进行操作，避免操作不当导致误诊或漏诊。
心电图操作规程
心电图操作规程标题：心电图操作规程引言概述：心电图是一种常见的临床检查方法，通过记录心脏电活动的变化来匡助医生诊断心脏疾病。
正确的心电图操作规程对于获取准确的心电图结果至关重要。
本文将详细介绍心电图操作规程的内容，匡助读者正确进行心电图检查。
一、准备工作1.1 确认患者身份：在进行心电图检查前，首先要核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，确保与医疗记录一致。
1.2 准备设备：确保心电图仪器处于正常工作状态，电极贴片齐全，纸张正常放置。
1.3 为患者做好准备：告知患者心电图检查的目的和过程，让患者放松身心，避免因焦虑等情绪影响心电图结果。
二、心电图操作步骤2.1 安放电极：将电极贴片按照正确的位置贴在患者身上，通常有四个电极贴片分别贴在四个肢体上。
2.2 进行导联选择：根据需要选择标准导联或者特殊导联，确保记录到所需的心电图波形。
2.3 开始记录心电图：启动心电图仪器，确认信号稳定后开始记录心电图，通常记录时间为10秒至数分钟不等。
三、注意事项3.1 避免干扰：在进行心电图检查时，要避免外界干扰，如手机信号、电磁场等可能影响心电图结果的因素。
3.2 注意电极贴片位置：电极贴片的位置要准确，避免贴错位置导致心电图波形不清晰或者错误。
3.3 注意心电图仪器设置：在进行心电图检查前，要确认心电图仪器的设置是否正确，包括滤波器、增益等参数的设置。
四、记录和保存4.1 记录心电图结果：在心电图检查完成后，要及时记录心电图结果，包括心率、心律、ST段变化等信息。
4.2 保存心电图数据：将心电图数据保存在电脑或者纸质档案中，确保数据安全可靠。
4.3 定期复核：定期对心电图数据进行复核，与之前的心电图结果进行比对，及时发现异常情况。
五、结果解读5.1 诊断分析：根据心电图结果进行诊断分析，判断患者心脏功能是否正常，是否存在心律失常等情况。
5.2 与临床结合：将心电图结果与患者的临床表现结合起来，综合分析，确定诊断和治疗方案。
qrs命名原则
qrs命名原则
QRS命名原则是心电图学中的重要概念，用于描述心电图上的波形特征。
以下是关于QRS 命名原则的详细解释：
首先，QRS波群是由一系列的波形组成的，每个波形都有一个特定的命名原则。
在QRS 波群中，第一个向下的波形被命名为Q波，第一个向上的波形被命名为R波，而R波后的第一个向下波形被命名为S波。
这些命名原则是基于波形在参考水平线上的表现来确定的。
其次，如果QRS波群中只有一个向上的波形，它被命名为R波。
如果R波前有多个向下的波形，这些波形统称为Q波。
如果R波后有多个向下的波形，这些波形统称为S波。
在特殊情况下，如果QRS波群中只有一个负向波，它被称为QS波。
此外，QRS命名原则还涉及到各波形的大小表示方式。
通常，波形的波幅大于或等于0.5mV时，用大写的英文字母来表示波形，例如Q、R、S。
如果波形的波幅小于0.5mV时，用小写的英文字母来表示波形，例如q、r、s。
这种表示方式是为了方便描述和区分不同大小的波形。
总之，QRS命名原则是基于波形在参考水平线上的表现来确定的，它有助于准确描述心电图上的波形特征，对于临床诊断和治疗具有重要的意义。
虽然目前已有更为先进的医学设备和技术取代了心电图的使用，但心电图仍然是一种方便、快速、经济的诊断工具，尤其在紧急情况和某些特定情况下仍具有不可替代的作用。
心电图操作规程
心电图操作规程引言概述：心电图是临床医生常用的一种诊断工具，它通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏病变情况。
为了确保心电图的准确性和可靠性，医生在进行心电图操作时需要遵循一定的规程。
本文将详细介绍心电图操作规程的五个部分。
一、准备工作1.1 检查设备：确保心电图仪器正常工作，检查电极、导线等是否完好无损。
1.2 患者准备：告知患者操作的目的和过程，确保患者了解并配合操作。
1.3 患者准备：患者应松开衣领，裸露胸部，以便于电极的粘贴和导联的接触。
二、导联贴附2.1 电极准备：准备好干净的电极，保证导联的质量。
2.2 电极粘贴：根据标准导联法，将电极粘贴在患者胸部相应位置，确保电极与皮肤充分接触。
2.3 导联接线：将导联线与电极连接，确保连接牢固，信号传输畅通。
三、记录心电图3.1 选择记录方式：根据需要选择心电图记录方式，如常规心电图、动态心电图等。
3.2 设置参数：根据患者情况和需要，设置合适的记录参数，如增益、滤波等。
3.3 开始记录：按下记录按钮，开始记录心电图信号，保持患者安静，避免干扰。
四、心电图分析4.1 检查波形：仔细观察心电图波形，检查有无异常波形、干扰等。
4.2 计算心率：根据心电图上的R波计算心率，判断心率是否正常。
4.3 分析心律：根据心电图上的P波、QRS波、T波等特征，判断心律是否正常，有无心律失常等。
五、记录结果和报告5.1 记录结果：将心电图结果记录下来，包括心率、心律、异常波形等。
5.2 报告解读：根据心电图结果，结合患者的临床症状和体征，进行综合分析和解读。
5.3 报告撰写：将心电图结果和解读写入病历，确保记录完整、准确。
总结：心电图操作规程是保证心电图准确性和可靠性的重要步骤。
医生在进行心电图操作时，需要进行准备工作，正确贴附导联，记录心电图，进行分析，并最终记录结果和报告。
通过遵循规程，医生可以更准确地判断患者心脏病变情况，为患者提供更好的诊疗服务。
心电图操作规范
3.可协助临床诊断对房室肥大、心肌受 损、供血不足、心包疾病、药物影响 作用及电解质紊乱等做出正确的诊断。
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一.心电图操作标准 二.心电图导联 三.心电图的测量 四.正常心电图
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一. 心电图操作标准
㈠环境要求 ㈡受检者准备 ㈢皮肤处理 ㈣电极安置 ㈤描记心电图
心率=60秒÷平均P-P（R-R）间隔时间秒。 R-R为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
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（三）心电轴的检测
平均心电轴正 常为0～90° ＋90度～＋180 度为右偏， －30度～－90 度为左偏。
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通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导 联 QRS 波 群 的 主 波 方 向 ， 以 估测心电轴的大致方位：
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心电轴无偏移
若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则 可推断为正常心电轴（0～90）；心电轴 无偏移。
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心电轴右偏
若Ⅰ导联出现较深的负向波的负向波， 则属
心电轴左偏
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四.正常心电图
（一）正常心电图综合波、间期和段的 图解
（二）正常窦性心律
按下交流电干扰键（HUM键）。
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二.心电图导联
㈠肢体导联 ㈡胸前导联 ㈢右胸导联 ㈣左后胸导联
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㈠肢体导联
红色连接右上肢， 黄色连接左上肢， 绿色连接左下肢， 白色连接胸前各部位， 黑色连接右下肢。
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㈡胸前导联
V1在胸骨右缘第四肋间 V2在胸骨左缘第四肋间 V3在V2-V4联线的中点 V4在左锁骨中线与第五
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㈠环境要求
1.保持室内温暖，不低于18℃，以免因寒冷 引起的肌电干扰。
心电图检查操作与解读流程
心电图检查操作与解读流程操作流程1. 检查前准备：- 确保心电图仪器正常工作，并连接好相关电极和导线。
- 为患者提供舒适的环境，确保他们放松并保持安静。
- 清洁患者的皮肤表面，以确保良好的电极接触。
2. 安装电极：- 将电极粘贴到特定位置，包括胸部、四肢和腹部。
根据需要，可能会有不同数量的电极。
- 确保电极与皮肤良好接触，避免电极松脱或移动。
3. 开始心电图检查：- 启动心电图仪器，确保记录仪已正确设置。
- 按照仪器说明操作，开始记录心电图。
4. 检查结束：- 检查完成后，关闭心电图仪器并断开电极和导线。
- 储存和标记记录的心电图，以备后续解读和分析使用。
解读流程1. 心电图质量评估：- 检查心电图的质量，包括信号的清晰度、噪音干扰等因素。
- 确认心电图记录是否满足解读要求，必要时可以重新进行检查。
2. 分析波形和间期：- 检查心电图上的各种波形，如P波、QRS波群和T波等。
- 计算和测量各个波形之间的时间间隔和振幅，以评估心脏的电活动情况。
3. 寻找异常和特征：- 检查心电图上是否存在异常波形或间期，如心律失常、心室肥厚等。
- 注意特征性的波形，如ST段抬高或压低，QT间期延长等。
4. 判断心电图结果：- 根据波形和间期的分析，评估心电图的正常性或异常情况。
- 如果发现异常，进一步分析可能的病因和临床意义。
5. 编写解读报告：- 根据心电图的分析结果，撰写解读报告。
- 报告应包括心电图的基本信息、质量评估、波形和间期分析，以及最终的心电图解读结论。
注意事项- 操作前请详细了解心电图仪器的使用说明书。
- 检查过程中要与患者保持良好的沟通和合作。
- 在解读过程中，应结合患者的临床情况和其他检查结果进行综合分析。
以上是心电图检查操作与解读流程的简要介绍，具体操作和解读步骤可能在实际应用中会有所差异，建议在医疗专业人士的指导下进行操作和解读。
心电图技术详细操作步骤
要点1. 心电技术概述。
2. 常规心电图的操作、正常心电图和异常心电图判读。
3. 动态心电图、patch和reveal的临床应用。
4. 心电监护和遥测心电图。
5. 负荷心电图。
6. 食管心脏电生理。
一、常规心电图（一）心电学原理心脏是一个“中空”的、形态不规则的肌性器官，具有一定的立体结构。
心肌在除极复极过程中的某一瞬间，会出现无数对电耦，而产生无数方向不同，强弱不等的心电向量，方向相反的将会相互抵消，方向相同的将会相互叠加，角度相异的将以平行四边形法则得出其综合向量，在每一个瞬间都有一个综合向量在有顺序地运转，把各个前进的向量连接起来，就形成一个有顺序、有方向、有大小的向量环，向量上的每一个点，代表着心脏此时的瞬间综合向量。
心电图实际上是这些心电向量在心电图导联体系中的投影。
（二）操作1. 检查前准备休息10 min，平卧于检查床，充分暴露双侧前臂、双侧小腿及胸部，75%的酒精棉球擦拭局部皮肤以减少干扰。
2. 导联连接(1) 肢体导联红色电极（RL）放置于右上肢、黄色电极（LL）放置于左上肢，绿色电极（LF）放置于左下肢，黑色电极（RL，接地电极）放置于右下肢。
分为标准肢体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联和加压肢体aVR、aVL、aVF导联。
(2) 胸导联分为V1～V6导联，其电极部位如下：V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间；V3：V2与V4两点连线的中点；V4：左锁骨中线第五肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：左腋中线与V4、V5同一水平。
(3) 常用附加导联V3R～V5R：与V3、V4及V5导联相对应的右侧胸壁处；V7：左腋后线与V4～V6同一水平；V8：左肩胛线与V4～V7同一水平；V9：左脊椎旁线与V4～V8同一水平。
其中V3R～V5R导联为右胸导联，主要用于检测右室心肌梗死及镜像右位心患者，V7～V9导联为正后壁导联，主要用于检测正后壁心肌梗死。
(4) 心电图记录心电图纸（图1-11-2）每一小格为1 mm，五小格为一大格。
导联qrs波群命名
导联qrs波群命名
QRS波群反映左、右心室及室间隔除极过程的综合电位和时间变化。
QRS波群的命名原则如下：
- 首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波。
- R波之前的负向波称为Q波。
- R波之后第一个负向波称为S波。
- 有时继S波之后又出现了一个正向波，称为R′波。
- R′波后再出现负向波称为S′波。
如果QRS波只有负向波，则称为QS波。
至于采用Q或q、R或r、S或s表示，应根据其幅度大小而定。
如果在参考水平线同侧，一个波的描记线可见两个或两个以上的转折点，则称为切迹或顿挫。
另类心电图学讲义1电极安装QRS命名与测量详解
常见心电图基础知识讲座广西医科大学三附院心电图室陈有昌讲课前先声明的是：1、我从事心电图事业属于半路出家，86年起，才进入心电图室工作，直至2003年退休。
由于我所在医院没有开展电生理检查及退休前医院还没有开展起搏器安装工作，所以我不认为我已经精通了所有心电图知识，特别在这个知识老化速度极快的年代。
大家不要认为晋升到顶了就什么都懂了！我认识的一个心血管研究所教授，负责上医学院学生心电图课十多年。
自称心电图诊断水平，他是全省第一。
我通过他带的研究生告诉他，第十也轮不到他！一个从事心血管病临床兼心电图教学的医师，还会比成天都与心电图打交道的医师强？讲课可能第一，年年都讲一样的心电图基础知识，不第一就是很差劲的了。
心电图诊断第一就别吹牛了！做人要谦虚一些！我从来就反对自命不凡的人。
我讲课过程中如讲错了或笔误，希望大家及时指正，我们共同学习共同提高，你们就当我是大家的一位辅导员吧！这点我应该够格！我希望能达到大家的期望，达到提高大家的心电图基础知识与诊断水平的目的。
2、这次讲课我在通知上已经事先说明，属于心电图基础知识学习，共33个晚上的课，每周上课2个晚上，即周一、周四晚上，20点～22点，以方便大家调班。
时间有限，所以不可能讲得很详细。
由于听课的绝大多数是在职的心电图或临床内科医生。
所以这次讲课属于较系统的心电图基础知识与诊断方面的知识。
但一些大家很容易理解的可能简单提一下，而对于操作与诊断可能会发生错误的问题着重提醒大家注意。
讲课内容肯定比你们在学校学习心电图课的内容深，部分可以说属于提高性的，但我是由浅入深地介绍这些大家应该掌握的心电图知识。
具体讲课目录顺序放在爱爱医上，希望大家下载预习。
至于某些基础知识，如：电生理知识不能很详细讲，一些很复杂的有关临床的知识，如心肌梗死的血管定位诊断、造影，预激旁道详细定位不可能讲很详细，我也无法给大家讲详细！射频消融、起搏心电图就更不讲了，我也没有做过。
3、每讲完一幅或一组图，都可能给些时间大家提问，或我提问大家。
如何学习心电图
QRS波群
• 正常人V1、V2导联中极少有q波存在，但可能有 QS波。V3中有q波也很少。V4-V6往往有q波，但 其宽度不超过0.04s，其深度不应超过0.2mV.仅在 少数幼儿及青少年中，偶尔其q波可能深至0.40.4mV，但这时R波也相应增高，一般q波也不超 过R波的1/4。
• 肢体导联R+S不到0.5mV,胸导联不到0.8mV称为 电压过低。
Q-T间期
• 是自QRS波开始至T波终结时的间期。它的测定 有时因T波后继以U波引起困难。不注意这一点， 有可能测至U波终点，导致测值过长。
• Q-T间期随心率的减慢而延长。 Q-T间期延长可 能是家族性的，但更多的是由于心衰，冠状动脉 供血不足，心肌炎，电解质紊乱引起。此外还受 奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药物影响
Q-T间期
• Q-T间期延长若再伴有低钾血症，容易引起 尖端扭转性室速，甚至室颤而导致猝死。
• Q-T间期的异常缩短可能是由于应用洋地黄 制剂后，以及高血钙等。
• 总之， Q-T间期与心率不符合的延长，有 较重要的临床意义。异常的缩短多为药物 或电解质紊乱影响。
右心房肥大
PⅡ、Ⅲ、ａVF高尖 电压≥0.25mV
ST段
• 有时正常健康年轻人，特别是胸壁导联ST 段可以抬高2-3mm，继以直立的T波，名为 “高起点”或“早期复极”。
• 所以，ST段抬高需要根据临床情况决定， 若ST段的抬高+典型的临床症状+酶学改变， 便可以确诊心肌梗塞。
一组ST段抬高示早复极的心电图
T波
• QRS波群振幅大而占时短代表心室的激动，在心 电图学上有一个专用名词便是心室的“除极”。T 波代表着心室的“复极”以备下一次心室搏动前 再次“除极”。
心电图教案一
逆钟向转位： 是指V3和/或 V2导联出现 V5导联的波 形，呈Rs、 R、qR及 qRS型。正 常人（所谓 横置型心 脏）、早期 复极综合征、 A型预激征 可见到此现 象，部分见 于左心室肥 大。
肢导联低电压:是 指各肢导联QRS 电压的算术和均 小于0.5mV或相 加<1.5mV。见于 急性心肌梗死、 急性心肌炎、急 性心包炎、纵隔 肿瘤、胸腔积液 也见于正常的肥 胖人，。本图为 陈旧性下壁梗死 心电图，肢导联 QRS电压<0.5mV。
P-R间期延长：正常P-R 间期在成年人为0.120.20s。当P-R间≥0.21s 时，称P-R间期延长（一 度房室传导阻滞或持续慢
径路传导）。当P-R间期 大于0.30s，特别大于0.40s， 应排除房室结内双径路存 在，该延长P-R间期可能 为持续慢径路传导。本图 P-R间期0.268s。(测量宜 用II、III导联）
肢导联连接 示意图
胸导联连接示意图 V1导联： 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联： 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联： 正极放在V2～V4导联连线中点。 V4导联： 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联： 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联： 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导 联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。
逆行P波2 ：本图 aVR导联P波正 向，II、III、 aVF导联P波倒 置，符合逆行P 波标准。其P-R 间期达0.18s， V1导联P波负正 双向， V4-V6倒 置，故符合起源 于“左房前下侧 壁”的房性激动 形成的房性心律 的。
房性P波： aVR导 联P波既不倒置， 也不正向，呈双向 或平坦时，也属于 房性P波。本图 aVR导联P波正负 双向，I、aVL导 联正向，其它导联 P波倒置或负正双 向，既不符合窦性 P波，也不符合逆 行P波标准，且PR间期又＞0.12s， 故属于房性P波。 (右房前下部心律)
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常见心电图基础知识讲座陈有昌（shanyangchen）讲课前先声明的是：1、我从事心电图事业属于半路出家，86年起，才进入心电图室工作，直至2003年退休。
由于我所在医院没有开展电生理检查及退休前医院还没有开展起搏器安装工作，所以我不认为我已经精通了所有心电图知识，特别在这个知识老化速度极快的年代。
大家不要认为晋升到顶了就什么都懂了！我认识的一个心血管研究所教授，负责上医学院学生心电图课十多年。
自称心电图诊断水平，他是全省第一。
我通过他带的研究生告诉他，第十也轮不到他！一个从事心血管病临床兼心电图教学的医师，还会比成天都与心电图打交道的医师强？讲课可能第一，年年都讲一样的心电图基础知识，不第一就是很差劲的了。
心电图诊断第一就别吹牛了！做人要谦虚一些！我从来就反对自命不凡的人。
我讲课过程中如讲错了或笔误，希望大家及时指正，我们共同学习共同提高，你们就当我是大家的一位辅导员吧！这点我应该够格！我希望能达到大家的期望，达到提高大家的心电图基础知识与诊断水平的目的。
2、这次讲课我在通知上已经事先说明，属于心电图基础知识学习，共33个晚上的课，每周上课2个晚上，即周一、周四晚上，20点～22点，以方便大家调班。
时间有限，所以不可能讲得很详细。
由于听课的绝大多数是在职的心电图或临床内科医生。
所以这次讲课属于较系统的心电图基础知识与诊断方面的知识。
但一些大家很容易理解的可能简单提一下，而对于操作与诊断可能会发生错误的问题着重提醒大家注意。
讲课内容肯定比你们在学校学习心电图课的内容深，部分可以说属于提高性的，但我是由浅入深地介绍这些大家应该掌握的心电图知识。
具体讲课目录顺序放在爱爱医上，希望大家下载预习。
至于某些基础知识，如：电生理知识不能很详细讲，一些很复杂的有关临床的知识，如心肌梗死的血管定位诊断、造影，预激旁道详细定位不可能讲很详细，我也无法给大家讲详细！射频消融、起搏心电图就更不讲了，我也没有做过。
3、每讲完一幅或一组图，都可能给些时间大家提问，或我提问大家。
但最好在我没有讲完之前，不要插话，以免影响大家学习与进度。
特别不允许插入与讲课无关的图片，要求解答！大家有特殊图片要与我讨论，可以发信息到我的QQ 邮箱上，我会尽量给予解答。
由于身体原因，讲完课，10点以后我就要休息，不能再坚持，请大家见谅！心电图一门经验科学，真是听讲过不如见过，见过不如见过多，见过多不如勤总结的。
要想达到较高水平就的多学习，多看图，多分析复杂疑难的心电图，逐渐积累经验，没有捷径可走。
下面正式讲课：心电图基础知识课程教学目的通过此教案学习使学生基本掌握心电图的电极安装及操作要求、熟识心电图P-QRS-T波的命名、测量，常见心电图的图像诊断基础知识，为如何诊断心电图打下坚实基础。
教学内容心电图电极安装及操作要求、心电图P-QRS-T波的命名、测量，正常或异常电轴偏移，正常或异常QRS波形态、时限、电压，正常或异常Q波，ST段抬高或压低，正常或异常T波、U波等图像。
教学重点为：P、QRS、T、U波什么是正常，什么是异常及异常图像的鉴别与临床意义。
前言心电图的临床应用已有一百多年历史，它的临床价值显得越来越重要。
12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。
危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。
因此，临床医护人员必须掌握好这门知识。
本教案主要用图片解释常见心电图基础知识。
一、心电图导联安装、记录图形命名、测量及描述1、肢导联连接标准导联I：左上肢接正极，右上肢接负极。
标准导联II：左下肢接正极，右上肢接负极。
标准导联III：左下肢接正极，左上肢接负极。
aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。
aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。
aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端这里的中心电端就是另外两个肢体连线的中点，电位差接近0图1-1 导联连接示意图这里讲导联链接。
但什么是导联？大家必须明白。
用导线把体表皮肤任何两点之间与心电图机连接起来就叫导联。
如把两个左右手腕部皮肤上的电极，用导联线分别连接到心电图机的正极、负极，左手接正极，右手接负极，就组成I 导联。
必须强调的是准确放置各导联的电极是心电图操作与诊断的最基本的知识与要求。
导联连接错了，很难分析，甚至无法分析。
特别出诊做床边心电图时，不但是左右手错，上下肢搞错与左右胸搞错，也常见到。
这并不是不懂，而是粗心大意问题！一般左右手接错（举例），容易看出来，也不难分析，上下肢接错就很难分析了。
如下面的心电图。
大家看这份图怎么诊断？图1-2：上下肢接错心电图这份图P波在II、III、aVF导联是倒置的，aVR、aVL导联正向，I导联看不到P波-即在等电位线上。
I导联QRS电压极低，II、III、aVF导联呈rS型，aVR、aVL导联呈qR型。
主导心律像房室交界区或心房下部心律。
aVR导联的QRS波像显著右室大特征，但Q波时限太窄了，而且电轴不是右偏，反而显著左偏，胸导联也没有右室大的特征。
aVL导联电压这么高，I导联呈极度低电压，都不好解释。
图1-3：上下肢接错纠正图：发现心电图难以解释后，再次出诊重做心电图。
复查得到这份正常心电图。
注意复查图与前面的图胸导联V2导联的R/S值还有差别，V4-V6导联的q波也有差别，说明一般医生做心电图电极放置还是很随便的。
图1-2上下肢电极放错错出在哪里？究其原因是：左右手电极都接到了脚上，即右手与右脚互换，左手与左脚互换。
而手脚的电极在心电图机里连接时固定的，不会因为接错而改变极性。
这样做I导联心电图就是左脚与右脚间的心电图。
右脚与左脚是爱氏三角的下角一侧，距离心脏一样远，电位差几乎等于0，所以其QRS几乎表现为等电位线，P波更无法分辨。
这是两个下肢电极放在一个肢体上或两个下肢电极互换对心电图没有明显影响的理论依据。
其次，做II导联心电图就相当右下肢与左手间的电位差，正极接左手（原来左下肢电极是正极），负极接右下肢，所得出的心电图就会与III导联翻转的心电图相似，出现P波倒置，QRS主波方向向下的心电图；而做III导联心电图还是原来的左下肢与左手间的电位差，只是电极相反了，正极在左手，负极在左下肢。
也就是其心电图完全是III导联翻转的图形，与II导联相似，只是电压与II导联有所不同而已，同样出现P波倒置，QRS主波方向向下的心电图；做aVR导联心电图就会与纠正aVF图形接近，P波正向，QRS主波向上；而做aVL导联心电图也是与纠正aVF导联图形接近，P波正向，QRS主波向上；做aVF导联心电图（左手导联）则与纠正的aVL导联翻转心电图形相似，P波倒置，QRS主波方向向下，但QRS电压由于离心脏较近而较高。
记住：粗心大意是心电图医生的最大敌人！打图，特别出诊打图时，有液晶屏膜的，在预览时认真看一次，一般就不会错。
记录完后再看一次图片，看看是否有伪差，当发现你做的心电图图形难以解释时，必需认真复查电极是否接错，别记录完图后马上就走人，回到心电图室再看图。
目前用的心电图导联线是分成三组的，中间白色的6条线是胸导联，V1-V6导联颜色与文字标志都很清楚。
两边两组各两条黑色线，分别是上、下肢的（注意惠普的是分左侧或右侧各放置在一侧的）。
电极头部有标志颜色，上肢的是红色与黄色，下肢的是绿色及黑色。
只要记住“右手举红旗，上红下黑，”这几句话就行了。
左手就是上肢这组另一条黄色线，下肢自然只有绿色线了。
这样肢导联就不会错了！“右手举红旗，左上黄下绿”也很好记。
有网友形象为右红头黑脚，左黄绿医生。
2 胸导联连接：V1-V6都是正极，负极接中心电端。
具体连接如下：V1导联正极放在第四肋间胸骨旁右缘。
V2导联正极放在第四肋间胸骨旁左缘。
V3导联正极放在V2～V4导联连线中点。
V4导联正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。
V5导联正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。
V6导联正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。
这里的中心电端就是左右手与左下肢连线的中点，电位差接近0常用附加导联： V7-V9导联电极分别放在左腋后线、左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平线交点上。
V3R-V6R分别放在右胸与V3-V6导联对称部位。
图1-4 胸导联连接示意图胸导联电极放置部位较容易记住，最常见的问题是放置电极位置不准确。
如V1-V2导联间距太大，V1、V2导联没有准确放置在第四肋间胸骨旁右缘与左缘，即离四肋间胸骨旁右缘与左缘太远。
应该是胸电极边缘接着胸骨旁右缘与左缘。
由于V1、V2距离远了，而V2-V6导联的间距就会缩短、太密。
其次，V1、V2导联位置常比正常低，放到第五肋间。
胸电极高一肋间与低一个肋间做出的心电图常有很大的差别。
如下面一例图：图1-5：胸导联正常连接的心电图患儿，女13岁，临床诊断：心律失常-逆传型房室折返性心动过速（AVRT）。
也就是有旁道参与的房室折返性心动过速。
该患儿经常反复发作性（突发突止）心悸，发作时多次记录出与图1-5这份图基本一致。
下面的图是一次新手出诊做回的心电图图1-6 胸导联低一个多肋间的心电图大家看看这份图与前一份有什么区别？我一看后面这份出诊做回来的心电图，与既往的心电图不同，原来图的R波为主的V5V6导联也变成S波为主了。
我还以为病人有多旁道，折返径路不同所致。
亲自到病房去再做一次心电图，去到一看原来放置电极形成的痕迹，比正常低了一个多肋间。
正确放置胸导联电极后，图片与前面的图片就一致了。
这个小孩是准备前往武汉心脏病医院做射频消融术的，提供给上级医院的资料错了，会增加上级医院手术前检测、定位的麻烦。
上级医院与家属反过来会对你有不好的印象！所以我得亲自复查一次。
结果发现是错放电极的，不是另有旁道。
一个人的威信与声誉就是这样一点一滴积累的，不是凭空就会有威信的。
经常马虎大意的人，你的威信就不会高，而且还容易出差错事故。
心电图也常出明显差错的啊，大家有时间可以看看我的QQ空间里，里面举了不少例子。
也在爱爱医与丁香园里发过贴。
胸导联左右或上下差半个电极的位置，心电图都会有差别。
所以一些患者病情稳定情况下，今天有左室高电压，明天又没有，今天诊断轻度顺钟向转，明天又不够条件。
都可能与此有关。
为了避免出现此情况，一些医院规定给急性心肌梗死患者做心电图时，做完了马上用红药水或钢笔在电极中心处做一个标志（一般3-5天还看得清出颜色标志），下次复查就以此圆点为中心放置胸导联电极，以保证复查时电极位置基本相同，这样有利于前后对比，明确梗死范围是否扩大。
心肌梗死患者要特别注意准确放置电极！一定不要随便乱放！此外，低或高一肋间的PtfV1值往往有较大的差别，V1V2导联QRS没有终末R`的也可能出现终末R`波。