运动损伤的检查与诊断

▪肾 反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下 至巴下的部位。 1．在这个位置上长疙瘩或有一条子发黑，不是 没洗干净，也不是太阳晒的，说明肾功能不好。 2．若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明 此人肾虚，一般怠懒，腰背及腿部酸疼。 3．此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。 耳朵上近期长了黑痣或疙瘩，那他可能有肾结石。 4．若此部位有痣或痞子证明此人肾功能先天不 足，也会腰、腿及背部酸疼。 5．眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，是肾 功能衰退。 6．下巴是肾的酸痛区。如果这个位置长红点、 疙瘩，就会有腰酸，腰痛的感觉，一般为肾炎；
▪ 判断骨折：怀疑骨折时，用手指轻压伤部，逐渐 加重再逐渐放松，在一压一放时，即可听到骨折 断端粗糙的摩擦音，即骨擦音，以此来判断骨折。
▪ 判断关节部的损伤：当关节发生某种损伤时，关 节主动或被动活动时，可听到一些声音。
▪ 判断腱鞘的炎症：腱鞘发生炎症，则变得粗糙增 厚，在肌腱活动时就会发生摩擦音和摩擦感。若 形成纤维骨管的腱鞘增厚，在肌腱活动时可听到 一声清脆的响声，称之为“弹响指”或“扳机 指”。
然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑
和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、
皮、肉、脉(五体)相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，
心主血脉，肾主骨。五官亦与五脏相关：鼻为肺之窍，目
为肝之窍，口为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。因此，
观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。
同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化主要表
现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色
泽乃至脉象、舌象等方面。精充、气足、神旺，是健康的
征象；精亏、气虚、神耗，是疾病的表现和原因。因此，
望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动
态变化情况。
望诊常识
▪ (一)通过面部颜色查看：健康的人脸上应 该是干干净净，色泽红润有光泽。 1．黄色：脾胃，消化系统不好； 2．白色：肺，呼吸系统有问题； 3．红色：心脑血管系统有问题； 4．青色：肝胆，免疫系统有问题； 5．黑色：肾脏、膀胱系统有问题。
▪ 小肠：心脏病者一般小肠功能不好。 反射区域：在颧骨下方偏内侧部位。 1．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或 痦子，证明小肠吸收功能不好，一般会大 便塘稀。
▪ 脾胃 脾反射区域：在鼻头，胃反射区域：在鼻翼，二侧凹处为十二指肠 区。 1．嘴唇发白，没血色，嘴唇很干，爱爆皮，裂口子，脾胃功能不好。 2．脾胃功能不好的人，肌肉松懈，没有弹性。 3．脾胃功能不好的人，老是皱着眉头，好像在思考问题，其实什么 事也没有。 4．脾胃功能不好的人，脸色发黄，看一个人脸色发黄，老皱眉头， 那他一定是脾胃不好。 5．红鼻头，酒渣鼻，鼻子头有红血丝，黑斑，长疙瘩等，这样的人 都是脾胃不好。 6．鼻头发白，没有血色，特别白，这样的人是脾虚，会贫血。 鼻头发黄，也是脾虚，会出现汗多、畏风、倦怠、不嗜食等 7．鼻窝总是很脏，发黑，油乎乎的总象没洗干净似的，或是长疙瘩， 这样的人胃功能不好。 8．若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一 般是胃炎。 9．若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人 受风寒肚子痛，拉稀等。 10．脾区出现斑或痣，有脾肿大的可能，胃区出现斑和痣，可能会 有溃疡和其他病变。
髌骨软骨病假性髌骨软骨病及伸膝筋膜炎时呈阳1浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液2膝关节积液诱发膨出试验可编辑版64患者仰卧充分屈髋屈膝检查者一手握住患肢踝部一手臵于膝部使小腿内旋内收并缓慢伸直膝关节若关节内侧出现疼痛则说明内侧半月板损伤若以上方法反方向进行膝外侧出现疼痛则说明外侧半月板受伤
第二章 运动创伤的检查与诊断
▪ 肺的反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的 部位，就是印堂这个位置。 1．如果印堂这块发红，是近期有上呼吸道感染 的病症， 2．印堂发暗，黑色的那种暗，这样的人可能有 病变，应及早去医院检查。 3．若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、 或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅； 4．如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。 5．若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此 人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺 有病。 6．眉头向上部有凸起，也是有肺疾。 肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。
2．若有斑，有暗影，可能有胆囊炎。 3．若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊 有问题。
4．若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。 5．若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打 右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；
6．若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可 能肥胖。
7．眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。 眼袋晦暗亦证明胆不好。
7．舌尖不尖，中间有深沟可能有糖尿病。
▪肝 1．胆主目：肝胆不好的人，眼睛就不好，他的 白眼仁发黄，很浑浊，不透明，象近视眼，花眼， 有的总爱眨巴眼睛，这都是因为肝功能较弱， 2．肝功能不好的人，他的指甲上有横纹，竖纹 或灰指甲。他的筋是鼓出来的，青筋暴流，中医 叫爪甲不滑，这些人爱抽筋，西医讲的是缺钙。 3．肝胆不好的人，情绪是爱发怒的，因一点小 事就大发脾气，说发火就发火。 4．肝胆不好的人，食性是爱吃酸的，象山楂， 山杏等，一吃就能吃很多。 5．肝胆不好的人，脸色是青灰色，无光泽，每 天总象没洗脸似的。
▪ 1、肩关节活动度检测 ▪ 肩关节的活动有外展、内收、前屈、后伸、内旋
和外旋。
▪ 肩关节的正常活动范围是：外展80°——90°、 内收20°——40°、前屈70°——90°、后伸 40°，内旋45°——70°、外旋45°——60°。
▪ 2、肘关节活动度检测 ▪ 肘关节仅有屈曲和伸直活动。 ▪ 肘关节正常活动范围是：屈曲130°——150°、
▪ 观察舌头：健康人的舌头是粉红色的。如果不健 康的人从舌头上可以看出来
1．他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好， 2．舌根发青，他的肾不好， 3．舌两侧有牙印，是肝不好， 4．舌头发白，是心不好，那是心肌供血不足。 血液循环不好，有贫血的症状。
5．舌尖发暗紫色，是心火过旺，是血绸，血粘，
6．舌尖长了许多小点点、红点点，他可能有心 肌炎。
▪ (4)旋内和旋外：围绕垂直轴在水平面的运动，由 前向内的旋转为旋内，反之为旋外。
第二节 特殊检查
▪ 一、测量
▪
对运动损伤的检查包括关节活动度、肌力、
肢体轴线、四肢长度与围度的检查，应根据伤
情和需要做针对性的测量。
▪ （一）关节活动度检测
▪ 我国对脊柱及四肢关节的活动范围的记录方法 为：以中立位0°法为标准，即以肢体中立位为 0°计算。
▪ 反射区：眉毛中间1/2处往外到眉尾这三角 区是肝区，还有鼻梁中段也是肝区。
如果在这些地方长斑、长疙瘩、红点或黑 痣等，可以断定他肝胆有毛病，有的人在 这些地方长很明显的黑斑，那是他的肝脏 有问题了，因为人的脸上是不会长东西的， 象儿童脸上就干干净净。
▪胆
▪ 反射区域：在鼻梁中段外两测部位。 1．部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦， 说明胆部有了较微炎症；
▪ 二、问诊 ▪ 主要询问三方面情况： ▪ （一）一般史 ▪ （二）运动史及外伤史 ▪ （三）自我感觉
▪ 三、触诊 ▪ 检查者用手指按压伤部，寻找压痛点，了
解肿块的大小、软硬度及其与皮肤、肌腱、 骨骼的关系。
▪ 四、叩诊 ▪ 可以判断有无骨折，区别软组织损伤。
▪ 五、听诊
▪ 听诊可进行以下几种诊断：
主讲： 陈飞
Fra Baidu bibliotek
第一节 一般检查
▪ 一、望诊 ▪ 望诊，即观察。首先要注意观察伤员的全
身状况，如精神、面色、体态步态、知觉、 呼吸等，从伤员的行动、表情、步态、脱 衣、坐卧过程中，可以初步估计伤病部位、 主要体征和功能状况。然后观察伤部情况。 其次望局部，包括四个方面：
▪ （1）望皮肤颜色 ▪ 皮肤颜色苍白为局部缺血，是血液循环障
5．若出现的横纹很深，而且舌头上面也有很深 的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。 6．心脏不好的人脸上布满红血丝，象爬满了许 多小虫子似的，这样的人血液循环系统不好。
▪脑 反射区域：在两眉头之间， 1．此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发 红的话，说明此人心脑血管供血不足、头 痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、 烦躁等 2．此处发红发亮者，一般都有高血压。
补充
▪ （一）解剖学姿势 ▪ 解剖学姿势又称标准姿势 ，即：身体直立，
两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌足尖向 前。 ▪ （二）人体基本面和基本轴 ▪ 1、基本面 ▪ 矢状面：身体前后径所作的与地面垂直的切面 ▪ 冠状面（额状面）：沿身体左右径所作的与地 面垂直的切面 ▪ 水平面：横断身体，与地面平行的切面 ▪ 2、基本轴 ▪ 包括矢状轴：前后贯穿身体，垂直通过冠状面 的轴 ▪ 冠状轴（额状轴）：横贯身体，垂直通过矢状 面的轴 ▪ 垂直轴：纵贯身体，垂直通过水平面的轴
▪ 情感线（心脏线） 位置：起点是从小指侧，往上走，呈抛物线状到食指和中指的交界下方。 特征&疾病：情感线的长度要合适：从中指中点朝下投一直线，情感线恰 好止于与引线的交点处属最佳标准。患有各种先天性心脏衰弱，心脏其他 病变的人，多是情感线短于标准的人；情感线长于标准，并一直达到食指 下方时，这是不好的征兆，提示该人应警惕高血压病。 智慧线（脑线） 位置：起源于食指与拇指之间，抛物线形状走向小鱼际方向，终点基本上 到无名指垂直的下方。 特征&疾病：智慧线多提示神经，精神方面和心脑血管系统疾病，有关脑 部疾病和外伤也能从此线反应出来。它的生理意义在于提示脑神经、脑血 管机能正常运行的调控能力。如果在头脑线和生命线的起点地方有连接的 岛形纹，则说明幼年的时候出现过消化不良、营养不良。 生命线（肾线） 位置：起源于情感线一起，呈现抛物线形，一直延伸至手腕线。 特征&疾病：生命线是关于手掌断病的重要纹线，它的状态、走向和人体 健康息息相关。生命线起点在中间，健康状况良好，抵抗力强，心态平衡； 生命线起点偏高，提示其人肝火偏旺，容易发生高血压和胆道系统疾病； 生命线起点偏低，提示其人脾胃虚弱，容易发生肝气犯胃气或胆汁反流性 胃炎。 健康线 位置：指的是从腕横纹中间向小指方向走的一条线。 特征&疾病：健康线和生命线、智慧线、感情线相反，健康线越清晰、越 长、越深、身体健康状况越差，所以，可以将健康线看作是判断疾病的一 条重要纹线，是检查身体的晴雨表。它的生理意义在于提示身体有慢性消 耗性的疾病，特别是呼吸系统和消化系统的问题。
▪ 心脏
▪ 反射区域（一）：在额上1／3至发际处(即发际 一圈)， 1．此处出现青春痘，或和面部额色不一样，说 明此人心理压力比较重。
2．此处有斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)； 3．此处有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。 反射区域（二）在两眼角之间的鼻梁处，
4．此处出现横纹或横纹比较明显，说明心律不 齐或心脏状况不好；
碍的表现；皮肤青紫为血液瘀滞的表现； 潮红而光亮为感染的表现；皮肤发黑表明 肌肤坏死。
▪ （2）望形态
▪ 观察受伤局部的正常形态有何改变，如肢体有 无缩短、变长、成角、旋转等畸形，损伤局部 肌肉有否萎缩等。
▪ （3）望肿胀及瘀血
▪ 各种运动损伤一般局部均有不同程度的肿胀。 可根据肿胀出现的时间、程度及色泽判断损伤 的轻重与性质。
▪ 肿胀越重，损伤越重。有瘀血散于皮下者损伤 较重，无瘀血散于皮下者损伤较轻。
▪ （4）望伤口
▪ 观察伤口的形状、大小、深浅，出血量的多上， 伤口周围组织损伤的程度，伤口污染的程度， 有无异物存留等，用以判断损伤的性质和程度。
望诊的中医理论依据
▪
望诊是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。人
体外部和五脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必
▪ 关节的运动
▪ (1)屈和伸：是围绕冠状轴在矢状面所进行的运动， 向前运动为屈，向后运动为伸（膝关节及其以下 关节相反）。
▪ (2)水平屈伸：上臂在肩关节或大腿在髋关节处外 展90°，绕垂直轴在水平面内运动，向前运动为 水平屈，向后运动为水平伸。
▪ (3)内收和外展：是围绕矢状轴在冠状面的运动， 运动环节末端远离正中面为外展，靠近正中面为 内收。
超伸展10°。
▪ 3、腕、掌、指关节活动度检查
▪ 腕关节有背屈和掌屈，桡偏（外展）和尺偏（内 收）活动；掌指关节也有屈、伸、桡偏和尺偏活 动。指间关节只有屈、伸活动。
▪ 腕关节的正常活动范围是：背伸35°——60°、 掌屈50°——60°，桡偏25°——30°、尺偏 30°——40°。