痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察
作者：杨晓俭
来源：《中国实用医药》2010年第28期
【摘要】目的观察痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。

方法将60例临床确诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组32例与对照组28例,两组分别常规使用阿奇霉素,治疗组加用痰热清注射液,1次/d。

结果治疗组疗效明显优于对照组。

结论痰热清注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效良好,且能缩短疗程。

【关键词】痰热清注射液;小儿肺炎支原体肺炎;疗效观察
肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎最常见的病原之一,近年来,小儿肺炎支原体感染病例逐年增多,在儿童呼吸道感染疾病中占1/3左右,每隔几年发生一次流行,本病多见于年长儿,发病率约占小儿肺炎的20%[1];且病情重、进展快,肺外并发症多见,治疗上选用大环内酯类药物,如红霉素、阿奇霉素等,该药常引起恶心、呕吐、黄疸、转氨酶升高等不良反应。

我科2007年4月至2009年4月,用痰热清注射液配合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎32例,取得较好疗效。

并与单纯应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎28例做临床对照观察,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料入选观察的60例病例均为我院门诊或住院患者,其中男34例,女26例;按就诊先后随机分为两组,治疗组32例,其中男18例,女14例;3~5岁12例,6~8岁16例,9~14岁4例;对照组28例,其中男16例,女12例,3~5岁11例,6~8岁14例,9~14岁3例。

两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查、胸片及疾病诊断等方面差异无统计学意义,经统计学处理具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准全部病例符合《实用儿科学》第七版呼吸系统疾病中的肺炎支原体肺炎的诊断[2]。

1.3 治疗方法两组给予静脉滴注阿奇霉素10 mg/(kg•d),以3 d为1个疗程,随后停药4 d,再作第二个疗程的治疗。

治疗组加用5%葡萄糖250 ml+痰热清注射液0.5~1 ml/(kg•d)静脉滴注,1次/d,一般对症和支持治疗相同。

疗程均为两周。

1.4 辅助检查观察项目治疗前后查全血细胞计数、病原学、胸片等。

1.5 疗效标准①痊愈:症状、体征消失,病原学检查和化验检查均阴性,胸片示肺部阴影吸收;②显效:疗程内症状、体征明显好转,疗程结束后胸片肺部阴影大部分吸收好转;③有效:病情有所好转,但病原体检查仍为阳性,胸片肺部阴影部分吸收;④无效:疗程内病情无明显变化。

痊愈和有效为总有效率。

2 结果
2.1 两组临床疗效的比较表1示,根据主要症状、体征、胸片、血象及病原学结果进行治疗的总评价,结果显示治疗组痊愈24例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率90.63%;而对照组痊愈15例,显效8例,有效3例,无效2例,总有效率为82.14%。

治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P
表1
两组临床疗效比较(例,%)
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
治疗组322452190.63
对照组281583282.14
2.2 两组临床症状消失时间的比较治疗组5 d内发热改善的共有28例,咳嗽5 d内改善的共有25例,而对照组5 d内发热改善的共有12例,咳嗽5 d内改善的共有10例,因而从总体上看,治疗组临床症状改善时间明显短于对照组,两组比较差异无统计学意义(P
2.3 不良反应治疗过程中治疗组3例,对照组5例患儿出现轻度恶心、呕吐、腹泻外,其他均未出现明显不良反应。

3 讨论
肺炎支原体肺炎是儿科呼吸系统常见的感染性疾病之一。

常年皆可发病,流行周期为4~6年。

多发于学龄期儿童,学龄前儿童也可发生,目前低龄儿童,婴幼儿发病有所上升。

临床常有发热、热型不定,热程1~3周;刺激性咳嗽为突出表现,有的酷似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝。

年长儿还可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状;肺部体征常不明显。

婴幼儿则起病急,病程长、病情重,以呼吸困难、喘憋和双肺闻及哮鸣音较突出,可闻及湿啰音。

X线胸片示:肺部有斑状或大片状阴影,有一定游走性,与临床体征不一致。

肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素等,但该类药物常引起恶心、呕吐、黄疸、转氨酶升高等不良反应。

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成,具有清热解毒化痰,止咳平喘等作用[3～5],经实验药理学研究表明痰热清对呼吸道致病菌肺炎链球菌、乙型溶血链球
菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用;对多种病毒具有抵抗作用[6]。

另外它兼具解热、抗惊、祛痰、镇咳、抗感染等作用[7]。

本文采用痰热清注射液配合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎32例,与常规使用阿奇霉素治疗28例进行对比观察,发现痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗感染作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用;还具有增强机体免疫,促进白细胞吞噬,提高血氧饱和度;促进排痰、改善呼吸状况。

因此痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定,缩短了疗程,减少了副作用的发生,值得临床推广使用。

参考文献
[1] 唐兆贵,李桂莲.小儿支原体肺炎175例临床与流行病学分析.中国儿童保健杂
志,2002,10(5):35.
[2]胡亚美,姜载芳.实用儿科学.人民卫生出版社,2002,1205.
[3] 张颖,唐文富,张瑞明,等.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的随机对照临床试验研究.中国现代实用医学杂志,2004,3(7):21 23.
[4] 徐孝医,张守英,彭华彬.痰热清注射液治疗呼吸系统感染疗效观察.中华医学论
坛,2004,3(10):50 51.
[5] 苏雪梅,张志峰,黄启蕊.痰热清注射液治疗急性支气管炎38例.现代医学卫
生,2001,20(13):1265 1266.
[6] 高益民,王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价.首都医药,2004,11(12):44 46.
[7] 刘会青.痰热清注射液治疗儿童急性支气管肺炎96例临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志,2006,14(3):225.。