九十年代——肝移植的新纪元(文献综述)
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. ’
一定程度 上 减少 用 药量及降低毒性反应 外 用其 协 同或 相 加 作 用
,
主 要 是利
的转变
,
标 志着 器 官移植的 环抱 素 A 时 代 的 开 始 “
,
提高药物 的杭 排斥反应效 能
`
. ,
事 实证 明
环抱 素 A 应 用 到 临 床 是 临 床 肝移植迅速 发
, , 。
提高移植肝 的存活率 (
l 为 一先
强数百倍
作 用 机 理 可 能是 通 过阻 断
。
天 性 胆 道闭锁患 儿 施 行 了世 界 上 首例临 床 原位 肝 移植
的释放 抑制淋 巴 当l ]胞 增殖
,
S ra
r z
l和 C
,
a
ln F
e
将F
K
术
据报道 至 例
,
1 99 0
年 全球 临床 肝 移 植 总 数 已 超 过
。
用 于 动 物 实验性器官 移 植 的 结 果 均表明
,
IL 2)
一
和其它几种淋 巴 因子 的 能 力
因阳离 子 浓度与细胞内相 似
可 进免 细 胞 内
K
小
32 4
国外医学外科 学 分 册
丢失
,
防止细 胞 内外 N
, ,
a
十
、
K
十
交换
,
又 因为高 渗 液
,
,
总管闭锁 变
、
、
原 发 性 硬 化性胆管炎
a
、
、
原 发 性胆 汁 性 肝 硬
而自1, 81
,
程度 上 依赖 于安全有效 的脏器保存方 法 沮
。
年开始应 用 C o A 后 的 7 年中共施行
69%
( a
,
。
72 0
,
例
存括率 达 的作 用 机 主要抑制
2
。 ,
存的 所 有有效方法都有翰于降低代谢的关键 因素一低 各 种器 宫保存 液以 其所含成份的 不 同 大致分为
, ,
与其它免疫抑 制 剂 不 同 的 是
,
。
1 95 5
o re
j i s a w a 公司
K
。
G
一
o t o
从土 坡 六 l 祷分 离
.
Mo
和
l
也分 别于
196 3
295 9
年
日
、
1 96 0
年开
到一种大环内醋抗生素称为 F 制作用比
I L一 2 C A
s
506`
,
。
F
K 的 免疫抑
展 实 验 性原位肝 移 植
。
年
3
月
一
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A 服)
、
h
-
白 细胞减少
感染率增 加
,
。
具 淋 巴 毒作 用 的 类 固 醇 和 抗淋 巴 细
e
关于 免疫抑制剂的应用方案 在六十
A
s
七十年代
,
胞球 蛋 白 产生 肿 瘤
1 9 了8
。
( A n t ily m ph o
,
y
t e
G lo b
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lin
.
A
LG )
,
因其
常规 用
a z
、
激 素和
,
A LG
三 联用 药
,
。
八十 年代 以 后
抑 制 机体 的 免疫系 统 年瑞 士
e
所 造成 的主 要 副作 用 为 感 染 和
o z
形 成 以 C A 为主
z 的 联 合 应 用 小剂量 激 素 或 ( 和 ) A a
新三 联模 式
Sa n in
e
。
发 生急性排斥 反 应时
,
应 用大 剂 量 激 素
,
d
制 药厂 的
“
,川Βιβλιοθήκη 。展 的重要 因素 肝移植的适应 证 随之扩大 多 次 肝移植
关于 肝 脏保存方法和
UWS
,
肝 移植 成 功 的先 决
。
病 例也随 之 增加
美国 iP
t
b u s r h g 大学 医 学院在
,
1 9 8。
条件是移 植器官必须是活 的
而移 植肝 的 存活在 很大 目前 脏 器保
8 年中仅施 行原位肝移植 1 0 年前 的 1 7 例
虽
,
K
有很
,。
5 0。。
最长 存 活 达 2 0 年之 久
2。 。。
日前
,
仅 美 国就 以
强的免疫抑制作 用 释
、
但 其毒 性 作用 也较 强
、
如轻度 肾
’ “
每年超过
例 的 速度 递 增
、
。
这 些 成 绩 的 取得无 不
、
头痛
、
恶心
r
、
面红
lo
n
( , 震颇 和 毛 发脱 落等 .
O K T )是 K u
C
s
B
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研 制出环袍
( Sa
n
-
或
A LG
.
治疗
。
而 八十年代中期 以 后加 用单克 隆 抗体
素
A
(Cy
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,
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p
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A
,
A
)
,
又 名 山地 明
O K T
逆转
这种 新的三联 或 四 联的 用 药模式
,
除在
,
d mmu e i n )
它 的应 用 给临 床 器 官 移 植 带来 了 革命 性
。
、
新方法也做简介
,
并结合肝移植中 的 问题 及进 展 情况展望九十年
代肝移植的有 关 方面
业 已 公认
,
肝移植是许 多肝 脏疾病 重 要 而唯 一 的
l h 年 We c 首 次 报道 了 实验性 异 位 肝 S: a
r`
。
主要 副作用为肾毒性 `
1 9 8峨 年 日 本 F u
“,
”
。
治 愈手段 移植
,
展望九十年 代 肝移植 的 有 关 方 面 关于 免 疫抑制剂
o r i P
l n 。
,
当移植 后 发 生 急 性排斥 反 应
,
而应 用 皮
在 六 十 和 七 十年 代
,
肝 移植后
Z! a
质激素 无 效时
用 为发 热
、
、
可用 O K .T 挽救移植物
、
。
其主要 副 作
、
常规采 用 免疫抑制 剂 为 细 胞 抑 制 剂硫 哇嗓 吟 ( A
, 。
c
o s
im i (
于
)
。
以 及 肝移植 手 术 适 应 证 的 扩 大
,
新移植 术式
它对 肝 移植后 发生 的
’. ,
的 开 展等等 “
’,
3’ 。
本 文 就 上 述诸 方 面 作一 简 要综 述 并
。
0 、1 0 % ` 急性排 斥 反 应能有效 的 逆 转 逆 转率 达 7 目前 已 公 认
,
Cs A
:
制 在 于 选择 性地 调 节淋 巴 细胞 亚 群 的 功能
T
`
① 仿细 胞 外液 型 初步灌 注 液
,
其组成类似于细 胞 液 多用 于器官
,
辅 助 细 胞 功 能 的表达
In t o r l o
u
即 合成
、
释 放 白细 胞 介素
,
② 仿 细 胞 内液型
是 目前最常 用 的 保存
,
k
in Z
`
:
与 肝移植 的 实 验 和 临 床 研 究 息 包相 关 抑 制剂 的 研 究 开 发 和应 用 与完善
,
,
诸 如 新型 免疫
OK T (o
.
th
o e
e
,
n
。
g
29 7
9
年应用
”
)
肝 移 植 保存液 的 不断 改进
、
杂 交 瘤技术制成的鼠单 克 隆 抗 体 川
1 9 8 1 年最 早 报道 了 其应 用 情 况
九十年代
—
肝移植的新纪元
(文 献 综 述 )
〔 武 汉 同济 医 种 大 学 同 济 医 院 外 科 许 敬
陈 孝平 综 述 吴 在 德 审校 〕
提要
U
本 文 简 要 介绍 了 与肝 移植有关 的新 型 免疫抑制剂
,
c
s
A
、
F
K一 5 0 6
和
o K T
,
,
器官保存 液 及
w 液的特点
对肝移植的新术式
一定程度 上 减少 用 药量及降低毒性反应 外 用其 协 同或 相 加 作 用
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主 要 是利
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,
标 志着 器 官移植的 环抱 素 A 时 代 的 开 始 “
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提高移植肝 的存活率 (
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和其它几种淋 巴 因子 的 能 力
因阳离 子 浓度与细胞内相 似
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丢失
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