常用急救药物使用注意事项ppt课件

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注意事项：
(1) 副作用有直立性低血压、鼻塞、瘙痒、 恶心、呕吐等，低血压、严重动脉硬化、 心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
(2) 忌与铁剂配伍。
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12．妥拉苏林注射液 Tolazoline (妥拉唑林)
药理及应用：为α1、α2阻滞剂，能使周围血
管舒张而降低血压，但降压作用不稳定。 临床上主要用于血管痉挛性疾病，如肢端 动脉痉挛症、手足发绀、闭塞性血栓静脉 炎等。
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注意事项：
大剂量尼可刹米可引起血压升高、心悸、出 汗、呕吐、震颤、心律失常及肌僵直，应及 时停药以防惊厥。
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2．洛贝林注射液 Lobeline (山梗菜碱)
药理及应用：
兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。临床 上用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂 及中枢抑制药的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸 衰竭。
5．去氧肾上腺素注射液
Phenylephrine (新福林，苯肾上腺素)
药理及应用：主要激动α受体，有明显的血
管收缩作用。临床上用于手术时脊髓麻醉 以及周围循环功能不全引起的低血压，也 可用于室上性阵发性心动过速。
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用法用量：
注意事项：
1. 甲状腺功能亢进症、高血压、心动迟缓、动 脉 硬 化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。 2. 对局部有刺激性，静脉注射时药液不可外 溢。
(1) 抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿
0.03～0.05mg／kg，静注，每15～30分钟1次。
(2) 治有机磷农药中毒：与解磷定等合用。 (3) 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾
绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射 0.5mg。
(4) 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉
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用法用量：
常用量：静脉滴注，1次20mg，稀释后缓慢滴 注，根据血压情况，可加快速度或加大浓度。
注意事项：
(1) 大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药 后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。 (2) 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 (3) 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般 状况。
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（二）、抗休克的血管活性药
在抗休克治疗中，肾上腺素类血管活性 药物占有重要的地位。主要品种有去甲 肾上腺素、异丙肾上腺素、酚妥拉明、 异丙肾上腺素等。
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4．去甲肾上腺素注射液 Noradrenaline
理化性质： 常用其重酒石酸盐，遇光和空
气易变质。
药理及应用：临床上主要利用它的升压作
过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可 消除吗啡对呼吸的抑制。
用法用量： 肌注或皮下注射，1次25mg。
注意事项：
(1) 副作用较多。
(2) 胃溃疡、冠状动脉病患者忌用。
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(四)、强心药
毛花甙丙 Lanatoslde (毛花洋地黄甙，西地兰，
CEDILANID)
13．去乙酰毛花甙注射液 Deslanoside
(西地兰D， Cedilanid D )
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3．二甲弗林注射液 DImefline (回苏灵)
药理及应用：本品对呼吸中枢兴奋作用较
强。用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、 麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、 手术等引起的虚脱和休克。
用法用量： 肌内或静脉注射，每次8mg。 静脉滴注，1次8～16mg，以注射用氯化钠 溶液或葡萄糖溶液稀释。
(可拉明，CORAMINE)
1.药理及应用：药理特点是起效快，作用时间 短暂，一次静注作用维持5～10分钟。
2.临床上用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻 醉药及其它中枢抑制药的中毒引起的呼吸抑制。
3.用法： 常用量：皮下注射、肌内或静脉注射， 每次0.25～0.5g。极量：皮下、肌内或静脉注射， 一次1.25g。
理化性质：与空气或日光接触，易氧化变质。
药理应用：
对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加 强，心率加快，使皮肤、粘膜及内脏小血管 收缩。对血压的影响与剂量有关。
临床用于： (1) 抢救过敏性休克： (2) 抢救
心脏骤停： (3) 制止鼻粘膜和齿龈出血：
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肾上腺素的不良反应： 注意事项：
(5) 在抗过敏休克时，必须补充血容量。
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8．盐酸异丙肾上腺素注射液
Isoprenaline Hydrochloride lnjection
药理作用:
β肾上腺素受体激动药。能使支气管平滑肌松弛、对心脏有 兴奋作用，可增强心肌收缩力使心率加快，传导加速．对外 周血管有扩张作用。用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞、 心源性脓毒性与感染性休克、支气管哮喘等。
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注意事项：
(1) 副作用有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等； 剂量 过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。
(2) 剂量过大时还容易引起惊厥，应准备短效巴 比妥类，作惊厥时急救用。
(3) 静注回苏灵的速度必须缓慢，并应随时注意 病情。
(4) 有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。
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9．盐酸多巴胺注射液 Dopamine
理化性质:： 露置空气中及遇光色渐变深。 药理及应用：本品能增强心肌收缩力，增加心排
血量，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠 状动脉)则使之扩张，增加血流量，使肾血流量及 肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增 多。
临床上用于各种类型休克。
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注意事项：
(5) 滴注时严防药液外漏。如一旦发现坏死，除使用血 管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封 闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉 给药时必须防止药液漏出血管外
(6) 用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血 压保持在正常范围内。
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间羟胺的不良反应：
1. 升压过快过猛可致急性肺水肿、心律失常心 跳停顿。过量的表现为抽搐、严重高血压，此 时应立即停药，血压过高者，可用5—10mg酚 妥拉明静脉注射，必要时可重复。
2. 静脉注射时药液外漏，可引起局部血管严重 收缩，导致组织坏死糜烂或红肿。
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注意事项：
(1) 不可与氟烷等麻醉药品同时使用，因易引 起心 律失常。
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10．盐酸多巴酚丁胺注射液 Dobutamine
理化性质：置空气中及遇光色渐变深。 药理及应用：本品能增强心肌收缩力，增加心排血
量。临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量 低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较 为安全。
注意事项：
(1) 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 (2) 梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 (3) 本品不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
包括：阿托品、东莨菪碱等。
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15．阿托品注射液 Atropine
药理及应用：
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑 肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管 循环)，抑制腺体分泌；解除迷走神经对心 脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压 升高；兴奋呼吸中枢。
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在临床上的用途：
(2) 对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰 竭及糖尿病患者慎用。
(3) 有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须 观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸 然增量致使血压上升过高。 (4) 连用可引起快速耐受性。 (5) 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
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7．盐酸肾上腺素注射液 Adrenaline (副肾素, Epinephrine)
1、常用急救药品的使用及注意事项 2、药品说明书上的学问 3、药品不良反应知识
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一、急救药品的使用和注意事项
(一)、中枢兴奋药 (二)、抗休克的血管活性药 (三)、肾上腺素受体阻断药 (四)、强心药 (五)、抗胆碱药 (六)、其它药品
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(一)、中枢兴奋药
1．尼可刹米注射液 Nikethamide
用，静滴用于各种休克，以提高血压，保 证对重要器官的血液供应。
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用法用量：
(1) 静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10 ug， 根据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐 水或5％葡萄糖100ml内静滴。
(2) 口服，治上消化道出血，每次服注射液1— 3ml(1～3mg)，1日3次，加入适量冷盐水服下。
药理及应用：本品药理性质与毛花甙丙相
同，但比较稳定，作用迅速。临床适用于 急性心力衰竭及心房颤动，扑动等。
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西地兰D的用法用量：
静注1次0.4～0.8mg，用葡萄糖注射液稀释后缓 慢注射。全效量1～1.6mg，于24小时内分次注 射。儿童每日20—40ug／kg，分1～2次给药。
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6．间羟胺注射液 Metaraminol
(阿拉明，ARAMINE)
理化性质： 5％水溶液的pH为3.2～3.5。 药理及应用：主要激动α受体，升压效果
比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等 度加强心脏收缩的作用。
临床上适用于各种休克及手术时低血压。
也可用于心源性休克。
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（三）、肾上腺素受体阻断药
11．酚妥拉明注射液 Phentolamine (立其丁，
REGITIN)Leabharlann Baidu
药理及应用：为α1、α2阻滞剂，有血管舒张作用。 临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症、
手足发绀症等、感染中毒性休克等。
用法用量：
(1) 治血管痉挛性疾病 肌注或静注，每次5～ 10mg，20～30分钟后可按需要重复给药。 (2) 抗休克 以0.3mg／分钟的剂量进行静滴。
注意事项： 可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、
心动过缓等。禁与钙注射剂合用。严重心肌损 害及肾功能不全者慎用。
制剂规格： 注液：每支0.2mg(1m1)，4mg(2m1)。
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14 ． 毒 毛 花 甙 K 注 射 液 Stroophanthin K
(毒毛旋花子甙K，毒毛甙K)
理化性质：在碱性溶液中易分解。 药理及应用：本品为常用的速效强心甙。 临床适用于急性心力衰竭；动脉硬化性心脏病患者
(1)器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神 神经疾病等慎用。
(2)高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲 状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心 源性哮喘等患者要禁用。
(3) 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突 然上升而导致脑溢血。
(4) 常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常， 严重者可由于心室颤动而致死。
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注意事项：
(1) 抢救时长时间持续使用,重要器官如 心、肾等将受不良影响，甚至导致不可 逆性休克，须注意。
(2) 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
(3) 本品遇光即渐变色，应避光贮存， 如注射液呈 棕色或有沉淀，即不宜再 用。
(4) 不宜与偏碱性药物如氨茶碱等配伍 注射，以免失效。
药代动力学特点：
本品静脉注射后，即时起效，半衰期约1分钟，维持时间不 到1小时。
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异丙肾上腺素的不良反应:
禁忌症：
心绞痛、心肌梗塞、甲状腺功能亢进及嗜铬细 胞瘤患者禁用．
注意事项:
1．心律失常并伴有心动过速；心血管疾患、 包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高 血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心 动过速慎用． 2．遇有胸痛及心律失常应及早重视．
发生心力衰竭时，如心率不快，可选用本品。
用法用量： 静注：首剂0.125～0.25mg，加入等渗
葡萄糖液20—40ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)。
注意事项： 近1--2周内用过洋地黄制剂者，不宜应
用，以免中毒出现危险。本品不宜与碱性溶液配伍。
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（五）、抗胆碱药
抗胆碱药能阻滞胆碱受体，可抑制腺 体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支 气管平滑肌和胃肠道平滑肌等作用，临 床上用作散瞳药、制止分泌药和解痉止 痛药等。
用法用量：
皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。儿童1次1～3mg。 静注，成人1次3mg，极量1日20mg，儿童1次0.3～3mg。 必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。
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注意事项：
1. 洛贝林主要不良反应： 2. 由于作用时间短暂，所以应视病情间隔
来给药。 3．有抽搐及惊厥的患者禁用。