专科疾病护理常规

专科疾病护理常规
第一部分总论
一、心肺复苏后的护理
1、专人专班护理，实行保护性隔离,平卧或侧卧，抬高床头50º-30º。

2、持续心电监护，严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15-30min 观察和记录一次，出现心律失常立即报告医生。

准确记录24h出入量。

3、维持有效呼吸。

持续吸氧，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

气管插管超过48-72h，做好气管切开的准各和护理。

4、维持有效循环，保持血压在正常或稍高于正常水平。

5、保证热量供给，可采用胃肠外营养，待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。

6、按冬眠低温疗法护理常规。

7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。

8、复苏后留置导尿管，观察并记录每小时尿量，定时监测血、尿素氮等，以便及时了解肾功能。

9、用药护理：使用脱水剂时确保药物快速滴入；使用糖皮质激素时，注意观察应激性溃疡的先兆；正确使用冬眠药物。

10、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，防止并发症。

如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。

二、休克病人的护理
1、体位：取仰卧中四位。

2、氧气吸入，保持呼吸通畅。

3、快速建立两条或两条以上静脉通道，一条选择大静脉快速输液。

另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。

4、持续心电监护，每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察意识、皮肤肢端温度及尿量等，记24小时出入量。

5、严格执行查对制度，保证用药准确无误，并严密观察用药效果及副作用。

6、注意保暖和降温，忌用热水袋局部加温，以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。

高热时应采用物理降温，也可用4℃冷盐水100ml灌肠。

7、防一止意外损伤，烦燥或意识不清者，应加床栏或约束带，并专人守护。

8、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强基础护理，预防并发症。

三、昏迷病人的护理
1、按一般疾病护理常规。

2、密切观察病情变化：根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。

经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时报告医师。

3、预防意外损伤。

躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护带，以防坠床。

用热水袋时严防烫伤，有痉挛抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬
合面，以防舌咬伤。

如有活动假牙，应予取出，以防误入气管。

舌后坠者，及时用舌钳牵出，经常修剪指甲，以防抓伤。

4、预防肺炎：2-3h翻身拍背一次，并刺激患者咳痰或予吸痰。

患者平卧时，应将头转向一侧。

日中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。

注意保暖，避免受凉。

5、预防口腔炎：每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干裂合时，涂以润滑油。

6、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素眼膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。

7、预防压疮：按压疮护理常规。

定时翻身、擦洗、按摩等。

8、预防泌尿道感染：留置导尿管道，每日行尿道口擦洗二次，并间断放尿以训练膀肤舒缩功能。

9、长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩。

保持肢体功能位，尽早进行被动功能锻炼。

10、给予高营养饮食。

不能进食时，按医嘱给予鼻饲。

3天未解大便者，可按医嘱给缓泻剂或小量不保留灌肠。

11、每班详细记录病情及出入量，并床旁交接班。

四、急性肺水肿的急救护理
（一）典型表现；病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可出现湿罗音。

（二）处理：
1、取坐位或双腿下垂位，必要时止血带轮流结扎四胺，每15min 轮换一次。

2、高流量给氧，6-8L/min，湿化瓶内加20-30%的酒精。

3、按医嘱给予镇静剂丸扩血管药和弧心剂等。

4、加强病情观察及生命体征监测。

实施心电监护，记录出入液量。

5、积极解除加重急性左心衰竭的诱因，度、纠正心律失常等。

五、冬眠低温疗法的护理
1、使用冬眠药物前应测量体温、脉博、呼吸和血压并记录。

2、使用冬眠药物半小时后，待病人进入冬眠状态，方可行物理降温（以头部降温为主），并观察有无寒战等，如有寒战及时报告医生处理。

3、严密观察病情，1-2小时测体温、脉博、呼吸、血压变化及意识状态、瞳孔等并详细记录，如脉博>100次/分，收缩压<13.3KPa，时应停止给药，直肠体温32-34℃。

4、使用冬眠药物半小时内不宜翻身或搬动病人，以免发生体位性低血压。

5、注意维持水、电解质及酸碱平衡，每日液体入量＜1500ml,鼻词时，防止返流和误吸。

6、加强基础护理。

每日行日腔护理，定时翻身，留置导尿者行尿道口擦洗或会阴擦洗，防止肺部感染、冻伤、压疮和泌尿系感染等。

7、停用冬眠治疗时，应先撤去物理降温，再逐渐减少药量直至停用冬眠药物。

并观察复温情况，复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”。

六、气管切开术后的护理
1、卧位；病人取仰卧体位。

2、及时吸痰。

吸痰前加大吸氧浓度，吸痰持续时间＜15秒，并注意观察病人有无发组和呼吸困难。

3、加强呼吸道湿化：用生理盐水纱布覆盖气管套管，定时向呼吸道内滴入湿化液（生理盐水100ml+糜旦白酶20mg+地塞米松10mg)，必要时持续呼吸道滴药，2-3滴/min,痰液粘稠不易吸出者，给予雾化吸入每日二次。

4、严格无菌操作。

吸痰盘专用，吸痰管一用一废弃，日腔和气管内吸痰管要严格分开放置,切口换药1次/日，金属套管消毒内套管3次/日，内套管取下时间不超过30min，吸痰瓶每日清洗消毒1次。

5、使用机械通气时，气管外套管的气囊充气适当(5ml)，每3-4h 放气1次，以防止气管粘膜受压、水肿、坏死。

放气前先吸尽呼吸道痰液，以防止痰液进入呼吸道深部造成呼吸道梗阻或窒息。

6、密切观察是否有皮下气肿、血肿、肺部感染发生，出现异常及时报告医生并配合处理。

7、指导意识清醒病人勿自行拔管，不合作或意识障碍者适当约束肢体。

8、拔管：病人呼吸平稳、体温正常、痰液减少、意识好转或能自行咳痰，可先堵管48h，无异常方可拔管。

拔管48h内应密切观察呼吸情况及血氧饱和度。

第二部分内Ⅰ科
一、慢性心功能不全的护理
1、体息：心功能Ⅱ级：能起床活动，但应增加休息；心功能川级者：限制活动量，卧床休息；心功能Ⅳ级者：绝对卧床休息，给予半卧床或坐位，病情好转后逐渐增加活动量。

对长期卧床者，应定期帮助行被动的肢体活动。

保持室内安静、舒适、整齐、空气新鲜，冬天注意保暖，给予舒适的卧位，如出现呼吸困难，端坐呼吸者，给予半卧位或坐位。

2、饮食：给予少盐易消化、富含维生素适量纤维素的食品。

限钠盐的方法为：轻、中、重度心衰者，每天摄钠盐分别为5克、3克、1克以内，总热量不超过1000-1200卡/每日。

宜少食多餐，避免刺激性食物。

3、吸氧；持续低流量给氧，2L/min，肺心病者1-2L/min。

4、控制静脉补液速度：一般20-30滴/min、重度心衰15-20滴/min。

5、病情观察；动态观察病情变化，药物疗效及副作用，及时报告医师。

6、根据病情准确记录24小时出入量，定期测体重。

7、保持大便通畅，必要时应用小剂量轻泻剂。

8、加强口腔皮肤护理，预防并发症发生。

二、心律失常的护理
1、戒烟禁酒，少饮咖啡、浓茶及其他刺激性饮料。

2、劳逸结合，避免过劳和精神紧张。

3、鼓励患者参加力所能及活动，如散步、太极拳、做操等。

4、严重心律失常者应进行心电监护，注意心率、心律变化，加强夜间巡视，不能入睡给镇静剂。

5、严格按医嘱给药：严密观察患者服药过程中主、客观反应。

下列情况注意：①严重室性心律失常，用利多卡因；②室上性心律失常用心律平，维拉帕米；③尖端扭转性室速用异丙肾上腺素；④完全性房室传导阻滞用异丙肾上腺素或阿托品；⑥室颤病人应立即行非同步电除颤。

三、心脏骤停的救治
判断心脏是否已突然停搏，凭深昏迷和触不到大动脉搏动两个特征就可以判断，应立即实施抢救。

应急措施原则是进行三步曲：A畅通气道；B人工呼吸；C恢复循环。

1、判断病人意识不清后，就地放平病人，迅速畅通气道。

2、立即进行口对口人工呼吸，16-20次min。

3、建立人工循环，于前区扣击2-3次，立即行胸外心脏按压80-100次/min。

胸外按压与人工呼吸同时进行，按/呼15:2。

4、室颤者立即行非同步直流电除颤200-400J。

5、药物：建立静脉通路，按医嘱给药。

常用药物：肾上腺素、利多卡因、可拉明、多巴胺、间经胺、甘露醇、速尿、地塞米松。

6、进一步生命支持，持续心电监护。

四、心源性晕厥的急救与护理
（一）先兆反应：眩晕、全身疲乏无力、耳鸣、神志恍惚、面色苍白、口腔积满唾液、全身出冷汗、全身肌张力丧失、跌倒在地。

（二）急救：
1、体位：立即平卧，头低位，脚略抬高。

2、保持呼吸道通畅，解开病人的衣领、腰带。

高流量氧气吸入。

3、当病人脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让病人蹲下，再使其躺平。

4、可用手指按压人中、百会、内关、涌泉。

5、病人意识恢复后，可给少量水或茶。

五、心绞痛护理
心绞痛护理达到二个目标：1、缓解急性发作；2、预防再发作。

1、缓解急性发作方法：①立即停止所有活动坐下或卧床休息，保持安静；②立即舌下含服消心痛或硝酸甘油。

2、减少或控制诱发因素预防再复发：①避免焦虑和情绪紧张；②戒烟禁酒；③劳逸结合保证睡眠；④控制体重，避免高热量、高胆固醇饮食，宜高纤维素饮食；⑤适当运动，避免重体力劳动；⑥外出时随身携带硝酸一甘油以备急救。

六、急性心肌梗死的护理
1、绝对卧床休息1-3天，取平卧或半卧，4-6天可做床上活动，1
周后床边活动。

2、吸氧、止痛：持续吸氧(6L/分），疼痛减轻或消失后改3-4L/分；疼痛剧烈时依医嘱给予杜冷丁吗啡或消心痛舌下含化。

3、饮食护理：疼痛剧烈时禁食。

以低脂、低胆固醇，易消化食物为主，少食多餐。

4、用药护理：严格遵医嘱准时准量给药，用药后特别是溶栓后要严密观察溶栓效果及出血情况。

5、排便护理：急性期说服病人养成床上排便习惯，保持大便通畅，1次八-2天，避免因用力排便增加心脏负担，必要时低压清洁灌肠。

6、持续心电监护：详细记录监护情况，备抢救车和除颤器于床旁。

7、心理护理：耐心做好解释、安慰工作，消除紧张心理，配合治疗。

8、出院指导：①合理安排工作与休息，劳逸结合，避免劳累；②合理饮食，控制体重，预防便秘；③外出时随身携带硝酸甘油以备急用；
④如疼痛发作频繁，含服硝酸甘油无效时，应立即就地休息，同时拨打“120”急救。

七、主动脉夹层瘤的护理
1、一般护理：最重要是防止跌倒，注意休息。

2、饮食：控制饮食中盐、脂肪、高胆固醇的摄入量，戒酒。

3、病情观察：及时发现腹部、背痛，观察神志、生命体征及尿量。

4、心理护理。

5、出院指导：①防止跌倒；②避免做拉、拖和持重物的行为（如换
床单、移家具）；③指导通过饮食和药物控制高血压和高胆固醇血症，控制体重。

④不可进行乒乓球、游泳等运动。

⑤定期行x线、CT、超声检查。

八、高血压病人的护理
1、头痛、眩晕、视力模糊者：卧床休息、抬高床头。

保持室内安静和情绪稳定，减少刺激。

2、合理膳食；每日食钠量<6g，低热量、低胆固醇、低脂饮食，戒烟酒和刺激性饮料。

3、督促和指导病人严格遵医嘱服用降压药，观察用药后疗效和付作用。

4、向病人讲解坚持正规治疗的必要性及高血压的诱发因素。

如过度劳累、剧烈活动、情绪激动、用力排便等。

5、定时规范地测量血压并记录。

对血压持续升高者，密切观察意识万瞳孔变化，及时发现高血压急症的先兆表现。

随时做好抢救准备工作。

6、心功能受损病人应按心力衰竭护理。

7、高血压急症按其护理常规给予急救处理。

8、出院指导：①强调规律服药，坚持治疗的重要性，详细告知所服药物的名称、用法及副作用：②合理饮食，防止便秘，戒烟酒；③坚持有氧运动，劳逸结合：④保证充足睡眠和情绪稳定；⑤冬季注意保暖；
⑥教会病人和家属正确测量血压的方法；⑦定期门诊复查，如有不适及时、就诊；⑧如出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、失语等症状，立
即就地休息，避免搬动，并拔打“120”急救。

九、高血压危象的急救与护理
高血压危象：指血压突然急剧增高（舒张压持续在130mmHg以上），伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，甚至急性左心衰竭。

1、立即使病人静卧，抬高床头15º-30º，吸氧，避免躁动。

2、快速降压，遵医嘱选用稍普纳静脉滴注1ug/kg/min；利血平1mg 肌注：25%硫酸镁5-10ml肌注。

3、高血压脑病时，遵医瞩给脱水剂，如20%甘露醉快速静脉滴注(250ml, 30min内滴完）；亦可用快速利尿剂，如速尿20-4Omg，静注，以减轻脑水肿。

4、如患者抽搞、躁动，则给镇静剂，如安定、巴比妥纳等肌注，或水化氯醛保留灌肠。

5、持续心电监护，每30-60min观察并记录意识、瞳孔、光反射、生命体征及肤体活动情况，详细记录出入量。

6、昏迷者按昏迷护理常规。

十、风湿性心脏病的护理
1、合理休息（根据心功能级别休息原则）。

2、吸氧。

3、饮食：易消化、低盐、低脂饮食、少食多餐，保持大便通畅。

4、用药指导：观察药物副作用。

5、积极防治各种诱发因素：如上呼吸道感染、精神紧张、心律失常、妊娠、风湿活动。

十一、心脏电复律后的护理
1、持续心电监护。

严密观察心律、心率、呼吸、血压每半小1月记录一次，直至苏醒及情况稳定。

2、吸氧：注意面色、意识、肢体活动情况及皮肤是否灼伤，做好记录。

3、按医嘱给药，并注意药物剂量及副作用。

4、卧床休息1-2天，给高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。

5、服用奎尼丁者观察药物副作用。

6、室颤者，应注意再发心脏骤停的可能。

十二、脑出血的护理
1、绝对卧床休息4周。

避免搬动，头部制动，抬高床头15º-30º以减轻脑水肿，翻身时，注意保护头部，以免加重出血。

2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸及窒息。

3、保持病房安静，严格限制探视。

4、给氧气吸入，保护脑细胞，头部忌热敷。

昏迷和凡有意识障碍者应按昏迷病人的常规护理，有抽搐持续发生者应给予镇静、止痉剂。

5、定时观察病人的意识、瞳孔及生命体证变化并做记录，如有脑病的先兆表现，及时报告医生。

6、及时准确按医嘱给脱水剂，准确记录24小时出入液量，防止水电解质紊乱。

7、昏迷和鼻饲者，每日口腔护理二次。

保持肢体功能位置。

8、加强皮肤护理，注意皮肤清洁卫生，定时翻身叩背，预防褥疮及坠积性肺炎。

9、保持大便通畅，留置导尿者观察尿液色、量，会阴或尿道口擦洗每日2次，定期作尿培养。

必要时行膀耽冲洗，预防泌尿系感染。

10、病情稳定后，适当行功能锻炼，给按摩、电运动，促进肢体功能恢复。

11、出院指导：①保持正常心态；②戒烟酒、低盐、低脂清淡饮食；
③保持大便通畅，避免用力排便；④康复训练应循序渐进，持之以恒；
⑤定期复查血压、血糖、血脂等，如出现头痛、肢体麻木等及时就诊。

十三、蛛网膜下腔出血的护理
1、急性期绝对卧床休息4-6周，避免搬动和震动头部，抬高床头15º-30º，减轻脑水肿。

2、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给氧气吸入，保护脑细胞。

3、密切观察意识、瞳孑咬化，预防和及时发现再出血。

4、按医嘱给脱水剂，躁动者给予亚冬眠合剂，应用尼莫同时，应通过三通阀稀释后缓慢滴注，并密切注意血压变化。

5、运动障碍者，保持肢体功能位置，恢复期加强功能锻炼。

6、给营养丰富，多含维生素和纤维素流质、半流质，戒烟酒。

7、做好心理护理，避免诱发再出血的因素，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动等。

8、记录出入液量，防止电解质紊乱。

9、出院指导：①合理饮食，保持大便通畅；②避免剧烈运动，保持良好心态；③女性病人1 -2年内避免妊娠和分娩。

十四、颅内高压综合症的护理
（一）临床表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、视神经盘水肿及“二慢一高”（脉搏、呼吸慢、血压高）。

（二）紧急处理：
1、卧位：绝对卧位休息取头高位，抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

2、降低颅内压：应用高渗脱水剂或利尿药物，减轻脑水肿。

3、低温治疗，减低脑细胞代谢及耗氧量，减轻脑水肿。

4、密切观察病人的瞳孔、血压、呼吸及体温的变化。

5、高流量氧气吸入：改善脑缺氧，使脑血．管收缩，降低脑血流量。

6、控制液体摄入量：成人输液量不超过2000ml/d,液体滴入应在24小时内均匀输入，并准确记录24小时出入量。

7、避免颅内压增高因素：①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌
物。

②防止剧咳及便秘，二日未解大便者给予轻泻剂。

③防止癫痈发作。

十五、脑病的急救护理
1、快速推注20%甘露醇125-250ml，以降低颅内压。

2、高流量氧气吸入，同时保持呼吸道通畅。

3、配合医生迅速作好脑室穿刺，放出脑脊液，降低颅内压。

4、紧急作特殊检查及术前准备。

5、严密观察生命体征意识及瞳孔的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸同时作气管插管或气管切开术。

6、留置导尿管，并记录尿量，了解脱水效果。

十六、癫痈持续状态的护理
1、若发现病人突然意识丧失、全身抽搐、跌倒在地或四肢伸直、角弓反张、两眼上翻、口吐白沫等，迅速通知医生。

2、立即取平卧位，解开衣领和腰带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。

3、尽快使用开口器，防止咬破舌头及颊韶。

4、冬季注意保暖和防止感冒，炎热时防中署。

5、应有专人守护或加床栏，防止坠床或自伤。

6、控制抽搐。

迅速建立静脉通路，按医嘱缓慢静脉推镇静药。

如安定、苯妥英钠等。

十七、脑梗塞的护理
1、急性期绝对卧床休息，取头低位或放平床头；独复期枕头也不宜过高，保持肢体功能位。

2、病情危重者吸氧，行溶栓治疗者按溶栓治疗后的护理。

3、观察意识、瞳孔变化，定时测血压，注意急性期血压维持在发病前平时血压或稍高水平，一般不用降压药，以免减少脑血流量灌注而加重梗塞。

理想血压水平在130-140/80-90mmHg之间，过低时给予升压药如：多巴胺、阿拉明。

4、按医嘱给予脱水剂，防止脑水肿。

5、饮食易消化、低盐、低脂、高热量、高维生素、高蛋白饮食。

6、及早做好肤体被动或主动运动，如按摩、电运动等。

7、出院指导：①合理饮食；②坚持康复训练；③定时不得擅自停药、换药、加药等；④定期到门诊复诊。

附：急性脑梗塞早期溶栓治疗的护理
[溶栓应把握时机，需尽早开始，至少4-6小时内，可预防大面积梗塞，挽救缺血半暗区和低灌注状态。

需尽量减少入院至给药的时间，故当接到溶栓病人后，立即备好输液泵、多参数雌护仪，尿激酶100万U，抢救物品，药品]
1、卧床休息，耐心做好解释工作，溶栓过程应专人守护。

2、持续心电图，血压、血氧饱和度监测。

3、吸氧，以提高血氧饱和度，防止低氧血症造成血管内膜细胞损伤
而影响溶栓疗效。

4、及时、准确按辱嘱给溶栓剂。

5、密切观察并发出血倾向及再灌注水肿。

6、加强溶桂后护理指导：①营养，避免粗糙、硬、热、防止损伤消化道粘膜造成出血。

②加强锻炼，一周内活动量不宣过大，一周后如无头痛、头晕，可逐渐增加活动量。

十八、高血压颅内血肿微创清除术的护理
1、绝对卧床休息。

2、保持呼吸道通畅：取侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出，每2-3小时翻身一次，并叩背（动作应轻）。

3、加强营养护理，危重者术后禁食1-2天，长期昏迷者3天后可鼻饲流质。

4、准确记录引流量，妥善固定引流管，注意引流管通畅通。

5、防止上泌尿系感染，原则是保证排尿通畅，训练排尿功能。

6、注意皮肤护理预防褥疮。

7、注意口腔、角膜护理。

8、瘫痪者应保持肢体功能位，早期进行肢体康复锻炼。

第三部分内Ⅱ科
一、肺炎病人的护理
1、卧床休息，保持室内空气新鲜，每日通风2次，温丈立适宜。

2.鼓励病人多饮水，饮食以清淡、高热量流质或半流质为响：。

3、鼓励病人深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击，必要叼雾化吸入，促进排痰，出现呼吸困难和发纷予以吸氧。

4、胸痛或剧烈咳嗽者，可卧向患侧或给镇咳药。

5、监测体温变化，高热者给予物理降温，做好口腔和皮肤护理。

6、指导患者正确留取痰标本，并观察痰液的颜色、量、性状及气味等。

7、出院指导：①注意休息，劳逸结合；②加强体育锻炼及呼吸运动锻炼；③加强营养；进食高热量，高蛋白，易消化饮食；④戒烟酒；⑤预防受凉。

二、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的护理
1、评估病人呼吸困难程度，活动量及生活自理能力，制汀活动计划。

2、保持环境舒适和室内空气新鲜，合适的温湿度。

3、严重呼吸困难或伴右心衰者，卧床休息，取坐位或半坐位，持续低流量、低浓度氧气吸入。

并做好抢救准备工作。

4、详细观察咳嗽、咳痰情况，教会病人正确排痰方法，协助其翻身，拍背深吸气后咳嗽、痰液粘稠者行雾化吸入，痰多无力咳痰者给予电动
吸痰，保持呼吸道通畅。

5、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水。

水肿、尿少者，限制钠水摄入量。

6、右心衰竭病人，密切观察生命体征及尿量变化，记24小时出入量。

7、指导病人正确的唔方法；在咳嗽时用手接压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力，防止自发性气胸。

8、指导病人掌握有效呼吸技巧，做缩唇式呼吸，以提高呼吸功能。

9、用药护理：接医嘱使用抗菌药和祛痰、镇咳、平喘药，忌用弧镇咳药，以免抑制咳嗽中枢；使用利尿药应注意观察药效和副反应。

控制输液速度；<30滴/分。

10、出院指导：①注意防寒保暖，防止呼吸道感染；②戒烟；③坚持呼吸锻炼和缩唇式呼吸：④如有呼吸困难、胸痛、咳嗽咳痰剧烈，应及时就医。

三、支气管哮喘病人的护理
1、哮喘急性发作时，立即给予舒适的体位，被迫端坐位时应在床上放跨床小桌，使病人伏桌休息。

2、保持室内适宣的温湿度及空气流通，避免一切可疑的过敏原。

3、持续低流量氧气吸入，指导病人作缓慢的深呼吸和正确使用糖皮质他幸类气雾剂，注意口腔护理。

4、饮食指导：营养丰富、高维生素的食物，忌食鱼、虾、蛋等。

5、密切观察病情，及时了解呼吸困难程度，特别要加强夜间巡视和观察。

6、严密观察用药效果及不良反应。

7、出院指导；①避免诱发因素，忌食牛奶、蛋、鱼、虾类易过敏食物及生姜，胡椒等刺激性食物；戒烟酒；诱发哮喘的药物如阿斯匹林、喇噪美辛等；不饲养猫、狗、鸟类；忌使用羊毛毯，羽绒服等。

②保持乐观情绪。

③出门随身携带止喘气雾剂。

④加强耐寒锻炼，注意保暖。

四、大咯血病人的护理
1、卧床休息，取平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及血液、血块。

2、注意心理护理：大咯血病人常情绪紧张，恐惧，应做好解释工作，消除紧张和恐惧心理，鼓励病人及时咳出滞留在呼吸道的陈血，避免阻塞呼吸道。

3、按医嘱应用收缩血管药注应严格控制滴数，注意观察用药过程中有无腹痛、便意、心悸、面色的改变等，反应严重，及时报告医生处理。

4、给予氧气吸入，采用高流量，间断吸氧。

5、观察生命体征的变化及咯血量、颜色、性状，并记录。

6、备齐急救物品及药品，必要时行气管插管。

7、出现有窒息先兆应立即用导管吸出血块，对已有窒息者应迅速抬起双腿呈倒立位，使上半身向下与地面45-90度角，托起头部向背屈，撬开牙关，清除口腔血块，轻拍背部，以利血块的咯出。